Zlomenina klíční kosti u 2letého dítěte bez posunutí. Obvaz, sádrový odlitek, ošetření

Je zvažována zlomenina klíční kosti jeden z nejčastějších typů dětských úrazů. Obzvláště často děti ve věku 2 let dostávají taková zranění různé závažnosti. Za hlavní příčinu zranění se považuje pád z výšky nebo zranění při fyzické manipulaci. V závislosti na závažnosti léze se liší klinický obraz poruchy, souběžné odchylky a některé další rysy.

Jak poznáte, že má vaše dítě zlomenou klíční kost?

Zlomenina klíční kosti může být posunutá nebo neposunutá. Kosterní systém u dětí ve věku 2 let je nedostatečně rozvinutý, proto mají nejčastěji zranění bez posunutí. To znamená, že kostní tkáň je poškozena, ale neexistují žádné kostní fragmenty, nedochází k posunu a poškození těsně rozmístěných tkání.

Klinický obraz u dětí se může lišit, že zlomenina je mylně považována za těžkou modřinu, která je spojena s absencí akutních symptomů.

V závislosti na stupni poškození tkáně u pacienta se mohou objevit následující projevy:

• Bolest v oblasti zranění různé intenzity. Závažnost symptomu závisí na síle nárazu, výšce pádu a některých dalších faktorech. Může se projevovat pohybem nebo v klidu, v průběhu několika hodin zesílí nebo se stane méně výrazným.
• Otok tkání v místě poranění. Obvykle se edém objeví nějaký čas po poranění, stupeň jeho závažnosti závisí na zanedbání poranění.
• Hematom v místě poškození kosti. Léze může být malá nebo rozšířená na velkých plochách kůže. Současně neexistuje bolestivost kůže, ale s tlakem na hematom se může objevit závažné nepohodlí spojené s poškozením kostní tkáně.
• Snížená motorická aktivita a snížené zatížení postižené končetiny. Například dítě nemusí mít otoky nebo podlitiny, ale bolest způsobí, že omezí pohyb v poraněném rameni, což je patrné při provádění běžných manipulací.
• Slabost a únava.
• Zvýšení tělesné teploty není vždy pozorováno, obvykle k němu dochází v důsledku vývoje zánětlivého procesu.
• Snížená chuť k jídlu. Při syndromu silné bolesti může dítě odmítat jídlo, ale množství tekutin spotřebovaných denně se zvyšuje.

Navzdory absenci akutních projevů při diagnostice zlomeniny bez posunutí může mít dítě různé příznaky. Je poměrně obtížné diagnostikovat lézi bez zvláštního vyšetření. Příznaky jsou často mírné, takže zlomeninu lze zaměnit za modřinu. Nedostatek speciálního zacházení určitě povede ke komplikacím.

První pomoc

Zlomenina klíční kosti u dítěte (2 roky - věk, který je doprovázen zvýšenou fyzickou aktivitou u dítěte) vyžaduje správná a včasná léčba, která zahrnuje použití léků, imobilizaci končetiny a některé další Události.

Anestézie

Je povoleno podávat dítěti léky k úlevě od bolesti pouze tehdy, pokud bezprostředně po zranění dojde k vážnému nepohodlí. Lékaři ale varují, že doma je před příjezdem záchranné služby povoleno používat pouze léky, které dítě užilo dříve a nemělo negativní reakce.

Například je povoleno užívat paracetamol nebo ibuprofen v dávce přiměřené věku a hmotnosti. Je obtížné určit standardní sazbu pro každého, což je spojeno s rozdílem v tělesné hmotnosti dětí.

Pokud bolest nezmizí ani 20 minut po užití drogy, neměli byste ji znovu použít ve stejné dávce. Nepohodlí může přetrvávat, ale je méně výrazné.

Imobilizace

Důležitým krokem první pomoci při zlomenině je znehybnění končetiny. Pomáhá předcházet dalšímu poškození kostní tkáně a snižuje pravděpodobnost posunutí, poškození měkké tkáně v této oblasti.

K imobilizaci potřebujete obvaz a měkký váleček, který umožní správnou manipulaci.

Aby byla zajištěna správná poloha ruky, stojí za to provést několik kroků krok za krokem:

1. Poskytněte dítěti mír. Je lepší ho položit na tvrdý povrch, na záda, aby se snížilo zatížení postižené končetiny.
2. Do podpaží musí být umístěn měkký váleček vyrobený z obvazu, gázy nebo tkaniny.
3. Paže musí být ohnutá v loketním kloubu v pravém úhlu.
4. Pomocí obvazu nebo šátku přivažte ruku v této poloze ke krku, což sníží zatížení kostní tkáně.
5. Končetinu přivažte k tělu obvazem.

Nedělejte obvaz příliš těsný, ale paže by se pod ním neměla volně pohybovat. Další opatření provede lékař po příjezdu záchranky.

Chlazení

Zlomenou klíční kost u dítěte často doprovází otok a bolest. Děti ve věku 2 let mohou mít vážné nepohodlí, i když na končetinu a po její imobilizaci není žádné zatížení. Proto je povoleno aplikovat chlad na postižené místo.

Může to být led nebo láhev studené vody odebraná z chladničky. Po imobilizaci ruky naneste za studena, abyste se vyhnuli kontaktu s kůží. Po expozici po dobu 20 minut je nutné udělat přestávku a poté znovu aplikovat chlad. Takové manipulace se provádějí před příjezdem záchranné služby. V nemocnici může lékař také předepsat nachlazení, aby se zabránilo silnému otoku.

Vlastnosti konzervativní léčby u dětí ve věku 2 let

Obvykle pacienti se zlomeninou bez výtlaku nevyžadují žádné speciální ošetření. Současně je terapie symptomatická, to znamená, že zahrnuje jmenování léků k odstranění konkrétního příznaku.

Léčba se provádí doma, ale je vyžadován neustálý dohled pediatrického traumatologa. Pouze někdy je pacient přijat do nemocnice. V závislosti na symptomatologii lze použít různé léky.

Jméno výrobku	Funkce aplikace
Panadol	Sirup na bázi paracetamolu, který se aktivně používá k odstranění bolesti a normalizaci tělesné teploty. Je přijata k úlevě od stavu během prvních 3-5 dnů po zranění. Odborníci věnují pozornost skutečnosti, že užívání drogy je indikováno pouze tehdy, pokud existují příznaky. Pokud si dítě nedělá starosti s bolestí a tělesná teplota nestoupá, není třeba sirup užívat. Dávka pro každé dítě je stanovena individuálně, v závislosti na hmotnosti. 1 kg tělesné hmotnosti představuje 15 mg léčiva. Během dne můžete lék užít maximálně 4krát v přibližně stejných časových intervalech.
Ibuprofen	Lék je založen na účinné látce stejného jména, která je předepsána v případě, že léky s paracetamolem nepřinášejí výrazný výsledek. Lék nejen snižuje tělesnou teplotu, ale také zmírňuje zánětlivý proces, eliminuje bolest, která se objevuje v prvních dnech po zranění. Pro děti se používá dětský sirup a dávkování se určuje v závislosti na hmotnosti. Obvykle jsou pacientům ve věku 2 let předepsáno užívat lék 2-3krát denně v přibližně stejných časových intervalech. Jedna dávka je 3-5 ml. Může se lišit v závislosti na tělesné hmotnosti a individuálních vlastnostech organismu. Doba trvání léku by neměla přesáhnout 5 dní, ale léčba musí být dohodnuta s lékařem.
Analgin	Lék s analgetickými vlastnostmi, který se obvykle používá, když je pacient přijat do nemocnice. Podává se intramuskulárně v dávce 0,2 ml. Manipulaci opakujte maximálně 2krát denně se silnou bolestí a zvýšením tělesné teploty. Droga nejenže eliminuje nepohodlí, ale také dlouhodobě snižuje teplotu, na rozdíl od mnoha krátkodobě působících antipyretik.
Amoxicilin	Pacientům s vývojem zánětlivého procesu na pozadí poškození měkkých tkání je předepsán antibakteriální lék. Nástroj ničí patogenní bakterie a brání šíření zánětu do zdravých tkání. Obvykle je pacientům ve věku 2 let předepsána suspenze pro orální podání. Dávka léčiva je také stanovena v závislosti na věku a není vyšší než 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Denní dávku je třeba rozdělit na 2–3 dávky během dne a doba léčby může být 5–10 dní, v závislosti na závažnosti příznaků.

Speciální prostředky pro urychlení procesu obnovy kostní tkáně nejsou předepsány pro děti bez posunutí a velkého počtu fragmentů. Při dodržení všech pravidel je tkáň během krátké doby obnovena a pacient je pravidelně vyšetřován lékařem.

Konzervativní terapie nemusí být prováděna, pokud dítě netrpí bolestí a doprovodnými projevy. Například první 2 dny může dítě dostat minimální dávku úlevy od bolesti, ale žádné další léky nejsou předepsány.

Redukční a fixační obvazy

Zlomenina klíční kosti u dítěte ve věku 2 let často nevyvolává komplikace, probíhá v mírné formě. Pokud nedojde k posunutí, není nutné přemístění. Tato manipulace zahrnuje obnovu postižené kosti po jejím poškození a vytvoření několika fragmentů, posunutí.

U těžkých zlomenin s posunem, stejně jako u otevřených zlomenin, je nutné provést redukci s použitím lokální nebo celkové anestezie. Manipulace se provádí v nemocnici, zahrnuje sledování pacienta po dobu 1-3 týdnů po něm. Pacient musí být v nemocnici po dobu stanovenou lékařem. Tím se snižuje pravděpodobnost komplikací.

V závislosti na stupni poškození kostní tkáně odborník určí typ obvazu, který končetinu fixuje po určitou dobu.

V případě zlomeniny bez posunutí se používají 3 typy fixačních obvazů:

• Šátkový obvaz, který zahrnuje fixaci končetiny ve správné poloze, ale neomezuje zcela pohyb.
• Delbeovy prsteny používá se v případě potřeby k udržení kostí v určité poloze, protože omezují pohyb. To je obvykle nutné, když se léze na kostní tkáni zvětší v případě standardního šátkového obvazu.
• Dezův obvaz předpokládá těsnou fixaci končetiny, zatímco obvaz se nachází nejen v místě léze, ale také na kmeni. Když je takový obvaz aplikován, fixace je spolehlivá, riziko komplikací je poněkud sníženo.

Pouze v případě posunu kosti, poškození těsně rozmístěných tkání, vývoje komplikací je nutné použít sádrový odlitek. Postup se provádí podle standardního schématu, v případě potřeby se k usnadnění manipulace používají léky proti bolesti.

Péče o kůži při nošení sádry

Pokud stupeň poškození tkáně vyžaduje uložení sádry, je nutné dodržovat některá pravidla, aby se zabránilo vzniku komplikací z kůže a kostí. Po celou dobu nošení omítky by mělo být zabráněno vniknutí vody na materiál. To může vést k deformaci, posunutí a zhoršení upevňovacích vlastností.

V oblasti obvazu by měla být kůže jemně ošetřena vlhkým hadříkem z přírodního materiálu. Při mytí dítěte můžete použít potravinářskou fólii nebo celofán, abyste zabránili vniknutí vlhkosti na sádru. V oblasti obvazu se kůže často stává suchou, někdy se objevují mikroskopické praskliny. Abyste předešli takovým komplikacím, můžete ošetřit tkáně dětským krémem.

Pokud je dítě náchylné k alergiím, je lepší zvolit krém bez zápachu a syntetické složky, které mohou vyvolat negativní reakce. Po celou dobu nošení obvazu je dětský pacient několikrát vyšetřen lékařem a určuje další dobu rehabilitačního období. Při správné péči o pokožku nevznikají komplikace, záněty a další negativní reakce.

Jak správně spát

Zlomenina klíční kosti u dítěte ve věku 2 let je doprovázena mnoha nepříjemnostmi, které narušují obvyklý životní rytmus pacienta a způsobují vážné nepohodlí. Je důležité pomoci dítěti během spánku zaujmout správnou polohu těla.. Během spánku byste se neměli opírat o postiženou končetinu.

Je lepší ležet na zádech nebo na opačné straně, aby se snížilo napětí na postižené oblasti. Nepohodlí během spánku se může lišit v závislosti na stupni zanedbání poranění, ale když je přijata správná poloha, je minimalizována.

Po celou dobu nošení sádry nebo fixačního obvazu byste měli dítě během spánku pozorovat, takže když potřeba změnit polohu těla, čímž se eliminuje riziko komplikací v důsledku zvýšení zátěže postiženého kost.

Kdy je nutná operace?

Pokud dítě nemá při rentgenovém vyšetření známky posunutí, chirurgický zákrok se neprovádí. Stačí fixační obvaz a dodržování některých doporučení lékaře.

S rozvojem komplikací ve formě posunutí, poškození měkkých tkání, kůže je však nutné umístit pacienta do nemocnice a provést operaci k obnovení tkání. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii a zahrnuje obnovu kostních fragmentů a také odstranění částic měkkých tkání, které nelze obnovit. Během rehabilitačního období mohou vyvolat komplikace.

Po operaci je pacient v nemocnici 2-3 týdny pod dohledem lékaře. V případě komplikací nebo nesprávné fúze kostní tkáně může být nutné manipulaci zopakovat.

Období zotavení

Zlomenina klíční kosti u dvouletého dítěte je obvykle rychle ošetřena některými léky a s obvazem. Během 2-4 týdnů se kostní tkáň zcela obnoví, pokud nedojde k posunu nebo jiným komplikacím.

Když se objeví známky posunutí, komplikace ve formě zánětu, léze měkkých tkání, rehabilitační období trvá až 8 týdnů, ale v každém případě je toto období individuální.

Během rehabilitace je třeba dodržovat některá doporučení:

• Omezení fyzické aktivity až do úplné opravy tkáně. Pohyb není zakázán, ale neměli byste zatěžovat postiženou končetinu a také přepracování.
• Kompletní výživa, bez použití rychlého občerstvení, sycených nápojů a cukrovinek.
• Užívání léků pouze podle pokynů lékaře a po dobu určenou odborníkem.
• Správné nošení fixačního obvazu.

Dodržování těchto pravidel může snížit riziko komplikací a také urychlit proces opravy tkáně.

Důsledky

Při zlomenině bez výtlaku a včasné pomoci pacientovi se komplikace nevyvíjejí tak často. Nelze ale vyloučit jejich vzhled. Následky jsou nejčastěji spojeny s posunem kostní tkáně.

Nejčastějšími důsledky jsou:

• Nesprávná fúze kostí v rozporu s pravidly nošení obvazu nebo zvýšeným namáháním postižené paže.
• Vzhled těsnění v oblasti zlomeniny, který brání opravě tkáně.
• Poškození měkkých tkání, tvorba velkého počtu fragmentů.
• Zánětlivý proces v místě léze, šířící se na velkých plochách.
• Zhoršení stavu svalových tkání končetiny v důsledku nedostatku zátěže během rehabilitačního období.
• Silná bolest, která nezmizí ani po regeneraci kostí.
• Porušení amplitudy pohybu končetiny, které přetrvává po ukončení nošení fixačního obvazu.

Tyto a některé další komplikace jsou považovány za důvod k návštěvě lékaře.

Zlomenina klíční kosti je považována za běžné zranění. Zvláště často je pozorováno u dítěte ve věku 2 let a vyžaduje včasnou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Video zlomeniny klíční kosti

Vylomená zlomenina klíční kosti u dítěte: