Ruce a nohy otupí a naskočí husí kůže. Příčiny, léčba

Každý člověk zná ten pocit, kdy ruce a nohy jsou necitlivé, tělem prochází husí kůže. U zdravých lidí k tomu častěji dochází při vystavení chladu nebo po delší době v nepříjemné poloze, která narušuje normální průtok krve v končetině. V tomto případě tento stav zmizí sám a poměrně rychle za předpokladu, že byla odstraněna příčina jeho výskytu.

Diferenciální diagnostika pro necitlivost končetin, vzhled pocitu husí kůže na kůži

Ruce a nohy otupí a naskočí husí kůže bez zjevného důvodu, často nebo trvají déle než půl hodiny pouze u těch, kteří trpí určitými typy patologií pohybového aparátu. Pokud zjistíte podezřelé příznaky, musíte co nejdříve kontaktovat odborníka.

Terapeut zvládne počáteční diagnózu. Po důkladném pohovoru a vyšetření posoudí závažnost stavu pacienta, rozhodne, jak naléhavé by to mělo být konzultace s neurologem, pošle vás do laboratoře na krevní test, doporučí magnetickou rezonanci (MRI).

Rozbor krve

Pro úplnější diferenciální diagnostiku je nutné provést studii venózní krve:

• UAC;
• biochemické ukazatele:

1. reakce akutní fáze;
2. funkce ledvin;
3. ionogram;
4. enzymy;
5. lipidový profil;
6. diagnostika diabetes mellitus: glukóza, test tolerance glukózy;
7. diagnostika onemocnění štítné žlázy;
8. vitamíny;

• testy na infekce: syfilis (Wassermanova reakce, RW), HIV, Lyme nemoc, tuberkulóza, herpes.

Neurologické vyšetření

Necitlivost končetin a s tím spojený pocit lezení po těle řeší neurolog. Nejprve položí několik konkrétních otázek, které objasní příznaky nemocí, poté pacienta vyšetří a vyšetří, provede neurologické testy na pomocí neurologického kladiva se speciální jehlou určil citlivost a některé další nástroje, které měl v té době k dispozici konzultace.

Po přezkoumání dostupných výsledků krevních testů, určení typu a úrovně lézí nervového systém, lékař bude potřebovat pomocné studie k doložení diagnózy a předepsání správné léčba.

Další metody mohou být:

• neurofyziologické:

1. elektroencefalografie (EEG);
2. elektroneurografie (ENG);
3. funkční MRI (fMRI);
4. počítačová tomografie s pozitronovou emisí (PET-CT);
5. echoencefalografie (EchoEG);

• MRI konkrétní části nervového systému (mozek nebo jeho část, segment míchy nebo specifický periferní nerv);
• počítačová tomografie (CT) není metodou volby, s výjimkou nouzových případů, kdy není čas na provedení magnetické rezonance (například pokud je podezření na mrtvici);
• spinální punkce a analýza mozkomíšního moku;
• imunoelektroforéza plazmy a elektroforéza proteinů krevní plazmy (s podezřením na mnohočetný myelom nebo roztroušenou sklerózu).

Příčiny necitlivosti, plíživých pocitů, doprovodných symptomů a léčby

Ruce a nohy z různých důvodů otupí a naskočí jim husí kůže. K určení jejich zdroje bude lékař muset objasnit další příznaky.

Analyzuje kritéria:

• snížení nebo úplná ztráta schopnosti oblasti pokožky vnímat vnější podněty;
• svalová slabost nebo neschopnost se vůbec hýbat;
• vznik nejrůznějších neobvyklých pocitů v těle.

V chápání odborníka je takový problém vícestranný a je třeba jej konkretizovat.

Necitlivost

V lékařské vědě je necitlivost částečná (hypestézie) nebo úplná (anestezická) ztráta citlivosti, která se dělí na:

• povrchní, zodpovědný za pocity dotyku, teploty a bolesti;
• hluboký, který zahrnuje vnímání vibrací a polohu části těla v prostoru.

Toto rozdělení závisí na úrovni poškození nervových struktur a v závislosti na tom může mít pacient mnoho různých stížností, až po porušení chůze, potíže s řízením a zvýšené riziko zranění padající.

Pocit husí kůže

Plazivé procházení se týká typu parestézie (náhlé nevhodné pocity, které nemají skutečný podnět) a často je kombinováno s bolestí a dalšími příznaky popsanými dříve.

Cukrovka

Necitlivé končetiny a strašidelný pocit v nich si obvykle stěžují starší pacienti při schůzce s terapeutem nebo endokrinologem. Největší skupinou, která trpí poruchami citlivosti, jsou tedy pacienti s diabetes mellitus diagnostické hledání musí začít stanovením hladiny glukózy v krvi, zvláště pokud se jedná o starší osobu věková skupina.

Pocity jsou charakteristické: častěji oboustranné a symetrické u typu rukavic a ponožek, ale jsou možné i jiné lokalizace (například na zádech), obvykle monotónní, nezávislí na vnějších faktorech, vyvíjející se a pomalu rostoucí, postupně.

Léková terapie diabetické polyneuropatie zahrnuje léky:

Účinná látka	Jméno výrobku	Dávkovací režim
Vitaminy B1, B6, B12	Combilipen (obsahuje lidokain)	Intramuskulárně hluboko, 2 ml každý den po dobu 5-10 dnů, poté další 2-3 týdny, 2-3 injekce týdně.
Kyselina alfa -lipoová (thioktová)	Neurolipon	Nejprve pomalu intravenózně, 600 mg jednou denně po dobu 2-4 týdnů, poté 1 tableta (600-1800 mg) jednou denně po dobu 1-3 měsíců.
Pregabalin	Text	Uvnitř, mimo jídlo, počínaje dávkou 150 mg denně, rozdělené na 2-3 dávky, poté s dobrou tolerancí je možné postupné zvyšování dávky na maximální denní dávku 600 mg. Dlouhodobé užívání.
Amitriptylin	Amitriptylin	Uvnitř 25-50 mg v noci, poté postupné zvyšování dávky na doporučenou denní dávku 50-100 mg, od 3 měsíců.
Ibuprofen	Nurofen	Uvnitř 200-400 mg je opětovné použití možné po 4-6 hodinách, ale ne více než 1200 mg denně. Průběh přijetí je až 10 dní, poté po dohodě s ošetřujícím lékařem.
Versatis (sádra)	Sádru přilepte na bolestivý povrch pokožky až na 12 hodin. Opakovaná aplikace je možná po 12 hodinách.
Tramadol + Paracetamol	Zaldiar, Ramlepsa, Rutram	Uvnitř, 1-2 tablety (37,5 mg paracetamolu + 325 mg tramadolu), další dávka není dříve než o 6 hodin později. Dávku lze v případě potřeby zvýšit na maximální denní dávku 8 tablet. Průběh léčby je určen individuálně.

Tunelová neuropatie

Kompresní syndromy, včetně tunelové neuropatie, rozšířené mezi mladou populací, převážně muži podlaha. Povaha léze v patologii je často jednostranná. Patologie se vyvíjí v důsledku upnutí nervu mezi kostí a měkkými tkáněmi (svaly, šlachy) v důsledku edému.

Důvody mohou být:

• trauma;
• prodloužený pobyt v nepřirozené statické poloze (není neobvyklé u lidí, kteří po intoxikaci usnuli na tvrdém povrchu);
• některé případy syndromu „svatební noci“ (pokles předloktí a ruky jako bič v důsledku prodlouženého tlaku na cévy a nervy ramene);
• syndrom „kopáčů francouzských tulipánů“ (změny na úrovni bérce a chodidla, po dlouhém pobytu v pózách nohou k chodidlům nebo v podřepu).

Při léčbě se používají stejná léčiva jako při diabetické polyneuropatii (Ibuprofen, Tramadol, Paracetamol, Amitriptylin, Pregabalin, lidokainové náplasti) v ekvivalentních dávkách.

Dodatečně platí:

• dočasná imobilizace podle zásad dlahování s použitím ortéz, obvazů nebo dlahy;
• studené obklady;
• injekce meloxikamu a hydrokortizonu do oblasti tunelu.

Pro zmírnění otoků a snížení bolesti jsou uvedeny fyzioterapeutické metody:

• elektroforéza novokainu nebo jiného anestetika;
• fonoforéza Dimexidum.

V budoucnu, když akutní projevy odezní, bude užitečná cvičební terapie. Lze také odůvodnit užívání vitamínů B, myorelaxancií (mydocalm, 50-150 mg jednou denně po dobu 5-7 dnů) a léků, které zlepšují přívod krve a fungování nervu (ipidacrin 10-20 mg 1-3krát denně po dobu 1-2 měsíců), použití masti s anestetickou látkou (například s diklofenak).

K chirurgické korekci se uchyluje pouze v případě nouze nebo po vyzkoušení všech možných neinvazivních technik. Existují však studie prokazující absenci významného rozdílu ve výsledcích, rok po zahájení terapie a operaci.

Cvičební terapie pro rehabilitaci po tunelových syndromech horní končetiny:

• Zatněte každou pěst s námahou a poté plně otevřete ruku, 5krát;
• otáčejte kartáči ve směru a proti směru hodinových ručiček, 5krát v obou směrech;
• každý prst na několik sekund postupně otáčejte;
• několikrát zatněte pěsti a uvolněte se, podejte si ruce;
• stiskněte dlaně k sobě, zatáhněte prsty co nejvíce dozadu, zdržte se, pak stiskněte několik sekund do zámku, opakujte 5krát;
• spojte prsty do zámku a napněte, zvedněte zápěstí nahoru a ohněte prsty dolů, poté opakujte 5krát;
• pevně přitiskněte kartáče k sobě a střídavě odstraňte prsty stejného jména, 3krát pro každý pár;
• dejte dlaně k sobě, s námahou stiskněte konečky prstů jedné ruky na prsty druhé ruky, střídejte 10krát v každém směru;
• spojte dlaně v blízkosti hrudníku, pomalu klesejte k pupku, zdržte se a znovu zvedněte do výchozí polohy, 5krát;
• na každé straně zase na 30 sekund spojte podložku palce se všemi ostatními v jiném pořadí.

Nemoci páteře: osteochondróza, herniovaný disk

Ruce a nohy otupí a naskočí husí kůže při jednom z nejčastějších onemocnění páteře. Vzhledem k převážně sedavému životnímu stylu je osteochondróza páteře běžná i mezi mladými lidmi.

Sama o sobě nijak výrazně nesnižuje kvalitu lidského života, ale v pozdějších fázích vznikají spíše závažné komplikace, jako např deformity obratlů, herniované meziobratlové ploténky, které často vedou k radikulopatii (stlačení míšních kořenů nervy).

S takovým skřípnutím, palčivou bolestí a symetrickou necitlivostí v různých částech těla a ztuhlostí pohybů od zesílení bolestivost, která se výrazně zvyšuje ve vzpřímené poloze těla, ze které je viditelná celková pohoda pacienta zhoršuje.

Při terapii je hlavní důraz kladen na úlevu od bolesti a co nejdříve na odstranění příčiny komprese. Jinak léčba léky opakuje terapeutický režim pro tunelový syndrom.

Mrtvice

Hlavní procento případů mrtvice je způsobeno mozkovými lézemi a její páteřní formy jsou méně časté. Klinické projevy závisí nejen na tom, kde k mrtvici došlo, ale také na jejím typu (hemoragické nebo ischemický), objem, zahrnuté významné nervové struktury, aktuálnost a úplnost Pomoc. U pacientů, kteří podstoupili tento stav, je obvykle mnoho stížností, ale vedoucí jsou porušení citlivosti kůže v různé míře a lokalizace.

Po včasném poskytnutí specializované péče (trombolýza při ischemické cévní mozkové příhodě a neurochirurgická intervence při hemoragické cévní mozkové příhodě), hlavní roli v rehabilitaci hrají:

• třídy s logopedem;
• fyzioterapie;
• fyzioterapeutické metody (masáže a manuální terapie, aplikace v bahně, parafínu a ozokeritu, laserová terapie, akupunktura, elektromyostimulace (amplipulzní terapie (SMT)), elektroforéza léků, magnetoterapie a mnoho dalších podle indikací).

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza je špatně srozumitelný stav, a proto je po proudu dost závažný a obtížný z hlediska lékařského dopadu na nemoc. Příznaky jeho „rozptýlenosti“ jsou různé, ale přesto existují určité charakteristické rysy (zvlněný proud, průměr věk pacientů je od 20 do 60 let, rychlé postižení, náhlý nástup, počínaje právě poruchou citlivost).

Předpokládá se latentní virová infekce (herpes, včetně viru Epstein-Barr), což zase narušuje fungování lidského imunitního systému a vede k „útoku“ těla na jeho vlastní nervy vlákna.

Po celém světě existuje mnoho center roztroušené sklerózy, která lze studovat a bojovat.

Pro diagnostiku se používají:

• neurologické vyšetření;
• MRI mozku a míchy;
• vyšetření mozkomíšního moku.

Průběh onemocnění je nepředvídatelný, proto je nepřípustné zdržovat se ve stadiu vyšetření, měli byste raději zahájit léčbu zastavení rychlého vývoje znemožňujících projevů, snížení frekvence a závažnosti exacerbací a zlepšení celkové kvality života pacient.

K léčbě se používá velké množství léků:

• kortikosteroidy-intravenózní methylprednisolon 500-1000 mg jednou denně, v krátkém průběhu 3-5 dnů;
• imunomodulátory (injekční a orální formy, dlouhodobé použití):
• Interferon beta-1b subkutánně v 8 milionech IU každý druhý den;
• Interferon beta-1a intramuskulárně při 6 milionech IU (30 μg) jednou týdně;
• Interferon beta-1a subkutánně 44 mcg 3krát týdně;
• Fingolimod 0,5 mg orálně jednou denně;
• Teriflunomid orálně, 14 mg jednou denně;
• Dimethylfumarát uvnitř 240 mg rozdělen na 2 dávky denně.
• Svalové relaxanty - baklofen (orálně s jídlem, 5 mg 3krát denně s postupným zvyšováním na 30-75 mg na den, ale ne více než 100 mg) nebo tizanidin (ústy 2–4 mg 3krát denně s možným zvýšením denní dávky na 36 mg);
• Gabapentin (orálně během jídla první den 300 mg 1krát, druhý den 300 mg 2krát denně, od třetího dne dnů, 300 mg 3krát denně s postupným zvyšováním dávky, dokud není dosaženo terapeutického účinku, ale ne více než 3600 mg na den);
• Pregabalin (ústy mimo jídlo, počínaje dávkou 150 mg denně, rozdělený na 2–3 dávky, poté s dobrá snášenlivost, je možné postupné zvyšování dávky na maximální denní dávku 600 mg, dlouho);
• Amitriptylin (ústy 25-50 mg v noci, poté zvýšení dávky na doporučenou denní dávku 50-100 mg, od 3 měsíců);
• Amantadin (100 mg perorálně 3krát denně, dokud únava neklesne);
• vitamín D (uvnitř 800-1000 IU denně ráno po jídle).

Navíc v závislosti na převládajících příznacích se používají fyzioterapeutické efekty, fyzioterapeutická cvičení, ergoterapie s pozitivním účinkem.

Ischias

Ischias se obvykle nazývá onemocnění, které je charakterizováno silnou jednostrannou pálivou bolestí podél sedacího nervu (z postižené poloviny dolní části zad a „střelbou“ po celé délce) nohy), ke kterému dochází v důsledku porušení kořenů míšních nervů lumbosakrální oblasti herniovaným kotoučem, kostními formacemi obratlů nebo nádorem, abscesem páteře mozek.

V poslední době se odborníci od tohoto termínu vzdalují a nahrazují jej ischiasem, přestože je stále zachován v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10).

Vzhledem k intenzitě bolestivého syndromu se u pacientů jen zřídka vyskytují poruchy citlivosti.

Léčba je symptomatická a opakuje algoritmy používané pro tunelový syndrom a polyneuropatii.

V závažných případech se zvažuje možnost vpíchnutí hormonů do epidurálního prostoru míchy ke snížení otoku a tlaku na nervy.

Chirurgická intervence se používá jako poslední možnost.

Infekční choroby

Některá infekční agens mohou ovlivnit nervovou tkáň a vést k necitlivosti v různých částech těla.

• Při herpes zoster (způsobeném herpetickým virem) se objevuje bolestivá svědivá vyrážka, hlavně podél mezižeberních nervů, po odeznění, které má kůže v místě léze sníženou citlivost, kterou pacienti popisují jako dotýkání se vrstvou vata.
• S HIV, tuberkulózou, boreliózou a syfilisem trpí také nervová vlákna, která mohou být doprovázena bolestí, svaly slabost, plazivé plížení, porucha vnímání hmatu, teploty, bolestivých podnětů a polohy v prostor.
• Nejzávažnější léze periferního nervového systému se vyskytují u lepry (malomocenství), charakterizované úplnou ztrátou citlivosti v místech ovládaných postiženými nervy.

Kromě ovlivnění základního infekčního onemocnění se provádí standardní symptomatická terapie, jak je popsáno v článku dříve.

Cévní poruchy

Živým příkladem přechodné necitlivosti spojené s vaskulárními patologiemi je hypertenzní krize. Současně není tak důležité, do jakých čísel se krevní tlak zvýšil, hlavním faktorem je rychlost vývoje útoku, přítomnost souběžná onemocnění (ischemická choroba srdeční, ateroskleróza) a rozdíl v hodnotách mezi systolickým a diastolickým tlak.

Poznámka pacientů:

• ostrá bolest hlavy;
• slabost;
• pocení;
• závrať;
• nevolnost, zvracení;
• zrakové postižení;
• bledost a necitlivost končetin (zejména rukou a nohou).

Raynaudův syndrom také patří k cévním chorobám, ale obvykle je jedním z příznaků jiných závažných onemocnění (endokrinní poruchy, revmatismus nebo psychopatie). Jeho klinický obraz je odhalen po vystavení chladu nebo stresu: malé cévy ostře úzký, což vede k výrazné bledosti koncových falangů rukou (méně často nohou) a jejich ztrátě citlivost. Po skončení působení provokujícího faktoru se stav během několika desítek minut vrátí do původního stavu.

Nedostatek vitamínu B1 a B12

Při nedostatku vitamínů B se zpomaluje obnova myelinového obalu nervů, což ztěžuje přenos impulsu podél nich a rozvoj bilaterálních symetrických změn. Nejčastěji je to spojeno s poškozením míchy (pak porušením hluboké citlivosti (vibrace a prostorové)), ale je také možné izolované poškození periferních nervů (v tomto případě vnímání hmatu, bolesti a teplota).

Lidské tělo je velmi složité a existuje nespočet příkladů nemocí, které mohou způsobit necitlivost paží a nohou, pocit běsnící husí kůže, článek uvádí jen ty nejčastější. Navzdory podobnostem v léčbě jsou poruchy citlivosti pouze symptomem a na diagnostice a léčbě základního onemocnění by se měl podílet pouze lékař.

Necitlivost videa

Proč ruce a nohy otupěly: