Nerv je v zubu. Kde se nachází, fotografie, zánět, odstranění

V mlékárně a trvalé zuby jsou nervová vlákna, které poskytují střední citlivost zubní skloviny v reakci na vnější podněty ve formě studených nebo teplých nápojů, potravin s kyselými, slanými nebo sladkými chutěmi. Včasná prevence zubních onemocnění vám umožňuje udržovat zdraví zubních nervů, předcházet jejich poškození zánětlivým procesem dalším odstraněním.

Co je to zubní nerv a jak to vypadá

Zubní nerv (dužina nebo lat. „Pulpis dentis“) je velmi volná a dosti měkká tkáň pojivového typu, která se skládá z mnoha periferních nervových vláken, tenkostěnných lymfatických a cév. Všechny konstrukční prvky molárů jsou umístěny uvnitř zubní korunky a jsou také umístěny v těsné blízkosti sebe.

Navenek zubní nerv připomíná tenkou bílou nit s příměsí ichoru. V podmínkách akutního zánětu buničiny mohou její nervová vlákna získat růžovou, vínovou nebo červenou barvu, což naznačuje zvýšení místního krevního oběhu a vývoj patologických procesů v kořenové části molární.

Kde se nachází, struktura, funkce

Nerv v zubu je pod dvojitou ochranou svých povrchových membrán. Buničina, složená z mnoha periferních nervových vláken a krevních cév, které krmí molár, je obklopena hustou vrstvou skloviny a zubního dentinu.

Přímo samotný nerv je skrytý v periodontální drážce. Spodní část nervových pletenců stoličky je soustředěna v kořenových kanálcích, které procházejí celou kořenovou strukturou zubu, a poté připojen k hlavnímu neurovaskulárnímu svazku horní nebo dolní čelisti, v závislosti na umístění řezák.

Níže uvedená tabulka podrobně popisuje hlavní funkce zubního nervu:

Funkce nervových zakončení zubů	Charakterizace fyziologických vlastností buničiny
Krevní oběh a inervace	Krevní zásobení a citlivost zubů je zajištěna více žilkami a arterioly čelisti. Vstupem do dutiny zubní komory otvorem v molárním kanálu tvoří jediný svazek cév a větví periferních nervů menší části kapilár a nervových plexů. Dostatečná úroveň inervace a krevního výplachu zubních tkání udržuje jejich stabilní mineralizaci a přísun živin.
Plastický	Plastická funkce buničiny je realizována díky fyziologické aktivitě odontoblastů. Posledně uvedené složky se přímo podílejí na tvorbě ochranné vrstvy dentinu, která se nachází na vrcholu neurovaskulárního svazku. Buničina je schopna stimulovat regenerační procesy k částečné obnově dentinových tkání zničených v důsledku kazivého procesu.
Ochranný	Zubní nerv má funkci sebeobrany před negativními vlivy vnějších i vnitřních faktorů. Makrofágy zubní dřeně neutralizují patogenní mikroorganismy, které se pokoušejí proniknout do zubu poškozenými oblastmi skloviny a dentinu, a také využívají mrtvé buňky. Lymfocyty lokalizované uvnitř buničiny provádějí syntézu imunoglobulinů typu IgG a poskytují dostatečnou úroveň imunitní odpovědi těla v reakci na infekční invazi. Fibroblasty stabilizují rovnováhu tekuté mezibuněčné látky zubní dřeně, jejíž přítomnost přispívá k průchodu plnohodnotného metabolismu ve struktuře neurovaskulárního svazku.
Trofický	Trofická funkce zubního nervu je realizována díky zvláštnostem konstrukce systému krevních cév, které obklopují jeho vlákna. Rychlý přítok a odtok krve a lymfatické tekutiny uvnitř molárů je zajištěn vlivem následujících faktorů: dužina obsahuje velmi tenkostěnné nádoby; vysoká úroveň intradentálního tlaku; rychlejší tok krevního oběhu v dužině. V podmínkách rostoucího zánětu tkáně mají cévní větve zubního nervu schopnost přímo obejít místní průtok krve. To se projevuje vymrštěním krve z tepenných cév přímo do žilního řečiště bez jeho tranzitního rozložení uvnitř kapilár. Tento projev trofické funkce umožňuje buničině zbavit se přebytečné krve, která do ní vtékala reakce na zánětlivý proces, stejně jako prevence vzniku akutní pulpitidy s další ztrátou zub.

Realizaci senzorické funkce dužnatých tkání pociťují každý den všichni obyvatelé světa, kteří mají zachované zuby. Nejmenší nervová vlákna lokalizovaná uvnitř koruny moláru zajišťují jeho citlivost při pití, konzumaci jídla s různými biochemickými vlastnostmi. Se zničením skloviny nebo dentinu se senzorická funkce zubního nervu zvýrazní, což vede k bolesti.

Příčiny zánětu nervů

Nerv v zubu je umístěn pod dentinovým pouzdrem, jehož integrita zajišťuje jeho ochranu před účinky patogenní mikroflóry ústní dutiny.

Zánět dužiny se vyskytuje z následujících důvodů:

• mechanické poškození korunky nebo kořene zubu;
• hluboký kaz;
• penetrace infekčních mikroorganismů do zubní komory;
• akutní nebo chronická pulpitida;
• těžká hypotermie těla;
• lékařská chyba zubaře při provádění terapeutických manipulací;
• parodontitida.

V zubní praxi se občas vyskytují případy, kdy k zánětu dužiny dochází v důsledku její infekce hematologickou cestou. V této situaci bakteriální mikroorganismy zničí zub zevnitř. Infekce proniká do buničiny spolu s tokem krve z jiných tělesných tkání ovlivněných invazí patogenních mikrobů.

Známky zánětu

Nerv v zubu je umístěn hluboko v korunce, obklopen sklovinou a hustou vrstvou dentinu.

Zánětlivá léze dužiny se projevuje následujícími příznaky:

• akutní bolest uvnitř zubu, která se v noci prudce zvyšuje;
• bolestivá reakce na použití studeného, ​​teplého jídla a nápojů;
• tvorba toku v kořeni zubu, což naznačuje vývoj zánětu nervu, doprovázený nahromaděním hnisu;
• pocit pulzace uvnitř moláru;
• šíření bolesti do poloviny obličeje, jejich lokalizace v submandibulární nebo časové oblasti hlavy;
• otok dásňové tkáně v oblasti zubu se zaníceným nervem.

Ve většině případů mají zuby se zanícenými nervy vnější defekty v podobě poškození skloviny a dentinové tkáně, které byly zničeny kazivým procesem. Akutní nebo chronickou pulpitidu lze vyvolat také mechanickou amputací korunky.

Kdy odstranit nerv

Nerv v zubu je dostatečně hluboký. O odstranění dužiny rozhoduje zubní lékař-terapeut na základě výsledků předběžného vyšetření aparátu čelisti pacienta rentgenovou metodou. Porušení integrity dentinu s pronikáním patogenních mikroorganismů do dutiny zubní komory nebo bolestivost při úderu je základem pro úplné nebo částečné odpuštění molární.

Techniky odstraňování zubních nervů

Léčba akutní a chronické pulpitidy zahrnuje použití dvou hlavních terapeutických metod. Jedná se o devitální exstirpaci nebo vitální amputaci zubního nervu. Způsob zubní terapie závisí na celkovém stavu zubu pacienta.

Odstranění zubního nervu

Při úplném odstranění zubního nervu je svazek neurovaskulární dužiny zničen. Tento způsob léčby zánětlivého procesu se provádí ve 2 fázích.

Proces odstranění intradentálního nervu je následující:

1. Pacient dostává lokální anestezii.
2. Zubař pomocí ručního rypadla odstraní povrchové tkáně zubu, zničené kazem.
3. Provádí se mechanické odstranění poškozeného dentinu.
4. Buničinová komora se otevře.
5. Uvnitř zubu se nanese devitalizační pasta.
6. Na léčivo se nanese sterilní vrstva vaty.
7. Instaluje se dočasná výplň na bázi práškového dentinu.
8. Pacient je naplánován na další termín návštěvy zubaře.
9. Po 3-4 dnech pacient opět přijde k zubaři.
10. Lékař odstraní dočasnou výplň, odstraní vatový tampon a zbytky devitalizační pasty ze zubu.
11. Přístup k neurovaskulárním větvím moláru je rozšířen.
12. Úplné odstranění buničiny se provádí pomocí zubních nástrojů.
13. Provádí se mechanické čištění buničinové komory a kořenových kanálků jejich antiseptickým ošetřením léčivými roztoky.
14. Provádí se plnění a úplné utěsnění zubu s obnovou jeho architektury.

K provedení devitální exstirpace s úplným odstraněním buničiny se používají pasty na bázi chemikálií ze skupiny paraformaldehydů a anestetik. Arsen se v současnosti prakticky nepoužívá.

Dílčí depulpace

Vitální amputace zubního nervu umožňuje zachovat částečnou funkci nervových vláken a cév zásobujících tkáně. V tomto případě je dosaženo efektu prodloužení životnosti moláru po zubním ošetření, je zabráněno riziku komplikací.

Částečné depulpace se provádí následovně:

1. Je proveden rentgenový snímek postiženého zubu.
2. Pacient dostává lokální anestezii.
3. Zubař pomocí ručního bagru odstraní povrchovou vrstvu tkání poškozených kazem.
4. Dentin je opracován s přístupem do buničinové komory.
5. Neurovaskulární svazek zubu je odstraněn.
6. Provádí se mechanické čištění vnitřní dutiny moláru.
7. Provádí se plnění a úplné utěsnění zubu.
8. Pro kontrolu provedeného ošetření se provádí opakovaný rentgen molárního kořene, aby se včas odhalily chyby, které mohou vést k rozvoji komplikací.

Po částečném odstranění zubního nervu zůstává jeho kořenová dužina plně životaschopná a pokračuje v syntéze sekundárního dentinu. Použití této metody terapie vyžaduje od lékaře vysokou úroveň kvalifikace a profesionality. Většina zubních lékařů praktikuje úplnou depilaci kořene, čímž se minimalizuje riziko komplikací.

Příčiny bolesti zubů po zubním ošetření

Vzhled akutní nebo bolestivé bolesti zubů po zubním ošetření se může objevit pod vlivem následujících příčinných faktorů:

• kazivá zubní dutina a kořenové kanálky nejsou dostatečně zpracovány;
• lékař zachoval dužinu, navzdory jejímu zánětu;
• během mechanického zpracování tkání došlo k perforaci kořene zubu;
• do buničinové komory se dostala bakteriální infekce;
• došlo k rozvoji lokální alergické reakce v reakci na složky léčiv, které byly použity k antiseptické léčbě zubních kanálků;
• příliš vysoká výplň narušila architekturu zubu a skusu;
• prodloužené mechanické zpracování tkání vedlo k jejich přehřátí;
• po určité době došlo k přirozenému smrštění výplňového materiálu;
• v procesu plnění zubní dutiny lékař nedodržoval všechny standardy sterility nebo nezajistil vysoce kvalitní utěsnění moláru;
• uvnitř zubu zůstaly kovové úlomky vrtáku nebo jehly pro odstranění nervu.

Bolestivé pocity, které se objevily po vyplnění zubu, jsou základem pro časnou návštěvu zubaře. Včasná návštěva lékaře odstraní faktor lékařských chyb a zabrání vzniku komplikací.

Může zubní nerv zemřít sám?

Smrt dužiny bez terapeutických procedur zubařem je opravdu možná. Smrt zubního nervu nastává na pozadí prodlouženého zánětlivého procesu. Než dužina úplně přestane plnit své funkce, člověk po dlouhou dobu zažívá nesnesitelnou bolest, trpí otokem dásňové tkáně. V této fázi dochází k silné destrukci korunky zubu, což může vést k jeho úplné ztrátě.

Jak zabít zubní nerv doma, zmírnit bolest

Existuje několik způsobů, jak se zbavit bolesti zubů vlastními silami, které jsou založeny na užívání léků, jakož i pomocí alternativních metod.

Arzénové léky

V moderní stomatologii se léky na bázi arsenu prakticky nepoužívají kvůli vysoké toxicitě a velkému počtu vedlejších účinků. Nejbezpečnějšími léky v této skupině jsou devitalizační pasty Devit-ARS a Pulpicide, které obsahují anhydrid arsenu. Pro nekrózu buničiny se malé množství těchto léků vloží do nemocného zubu.

Průměrná terapeutická dávka arsenové pasty je velikost zrna prosa. Po zavedení léků s arsenem by měla být na zub instalována dočasná výplň, protože šíření léčiva ústní dutinou není povoleno. Po 1-3 dnech jsou zbytky pasty odstraněny z nemocného zubu a jeho další pobyt v molární struktuře vede k toxickému účinku a zničení korunní tkáně.

Drogy bez arzénu

Jako léky bez arzenu pro úlevu od bolesti doma, léky od farmakologická skupina nesteroidních protizánětlivých léků, a to:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diklofenak;
• Analgin;
• Ketorolac.

Během záchvatu akutní bolesti zubů se tyto léky užívají 1 tabletu 2-3krát denně. Maximální doba trvání léčby nesteroidními protizánětlivými léky je 5 dní. Během této doby by měl člověk vyhledat pomoc zubaře.

Ocetová esence

Použití octové esence k úlevě od bolesti zubů a nervové nekrózy je oblíbenou metodou léčby akutní nebo chronické pulpitidy. K dosažení terapeutického účinku se aplikují 1-2 kapky této látky na povrch nemocné oblasti zubu se známkami kazu.

Ocetová esence je silná konzervační látka, která ničí bakteriální mikroorganismy, které vyvolaly akutní zánět dužiny, ale zároveň způsobuje smrt nervových zakončení. Časem to také vede k úplné destrukci zubní tkáně, ke které dochází již bez bolesti.

Jedlá soda a roztok soli

Tento způsob, jak se zbavit bolesti zubů a nekrózy dužiny, je humánnější, ale má méně výrazný účinek. K přípravě terapeutického roztoku budete potřebovat 1 lžičku. l. stolní sůl a jedlá soda.

Tyto přísady se rozpustí ve sklenici teplé vody. Poté osoba provede výplach ústní dutiny se zadržením tohoto činidla v blízkosti nemocného zubu. Tento terapeutický postup by měl být prováděn každých 30 minut. až do úplného vymizení bolesti a zánětu uvnitř zubní komory.

Propolis

Včelí propolis má jedinečné vlastnosti a jeho účinek na neurovaskulární svazek zubu připomíná devitalizační pastu na bázi formaldehydu. Tato metoda, jak se zbavit bolesti zubů, byla používána po celou dobu a v historických dobách. Stačí vzít malý kousek včelího propolisu a poté jej vložit do zubu postiženého kazem.

Po 8 hodinách se tento včelařský produkt vyjme z ústní dutiny. V případě opakování bolesti zubů se postup opakuje. Vedlejším účinkem zbavení se pulpitidy propolisem je úplný zubní kaz. Výsledkem je, že pacient má místo zubu mrtvý kořen, což nakonec bude vyžadovat chirurgické odstranění.

Co dělat, je přísně zakázáno

Je přísně zakázáno zapojit se do samoléčení nemocných zubů pomocí rady přátel a improvizovaných materiálů a nástrojů. Takové akce budou stále vést k zubařskému křeslu, ale s rizikem úplné ztráty zraněného moláru.

Jak dlouho bude žít zub bez nervu?

Životnost zubu po úplné depulpaci závisí na mnoha faktorech. Velký význam má skutečnost, v jaké fázi zánětlivého procesu bylo provedeno odvolání k lékaři, a důležitá je také úroveň kvalifikace specialisty. Zub s odstraněným nervem si v průměru zachovává integritu od 1 do 10 let.

Po uplynutí této doby se horní část stoličky začne hroutit. Další fází léčby je instalace sloupku, zpevnění zubní tkáně skelným vláknem nebo uzavření korunkou. V zubní praxi existují případy, kdy kvalitní vyléčený zub s úplnou depulpací zůstane neporušený po dobu 20-25 let.

Jaká je hrozba nekvalitní léčby

Provádění nekvalitního zubního ošetření s úplným nebo částečným odstraněním zubní dřeně je spojeno s rozvojem následujících komplikací:

• zánětlivé poškození tkání umístěných v obvodu kořene nemocného zubu;
• tvorba cystické formace, ke které dochází v důsledku chronické parodontitidy;
• periostitis (tato komplikace se také vyskytuje pod názvem "tok" nebo zánět periostu);
• bolestivá nebo ostrá bolest způsobená podrážděním dentinu léky, které byly použity v procesu antiseptické léčby zubních kanálků;
• perforace zubu s dalším otevřením krvácení z poraněné kořenové oblasti;
• zánět dužiny na pozadí její bakteriální infekce.

Nejzávažnější komplikací nekvalitní léčby nemocného zubu je jeho nucené odstranění v důsledku akutního zánětu nebo hnisání tkáně v oblasti periostu. Ve většině případů se takové důsledky vyvíjejí během prvních 1-3 dnů po instalaci výplně.

Zubní nerv je plexus periferních nervových vláken, krevních a lymfatických cév, které se nacházejí pod vrstvou skloviny a dentinu. Tato část zubů plní trofické, ochranné a smyslové funkce. Buničina vyživuje molární tkáně užitečnými látkami, poskytuje jim dostatečnou úroveň mineralizace, podílí se na tvorbě akutní imunitní odpovědi v reakci na bakteriální invazi.

K zánětu s další smrtí zubního nervu dochází v důsledku vývoje hlubokého kazu, který ničí sklovinu korunky, a poté proniká hluboko do dentinu. Léčba akutní nebo chronické pulpitidy zahrnuje úplné odstranění neurovaskulárního svazku zubu nebo jeho částečnou amputaci při zachování některých funkcí.

Video o zubním nervu

Extrakce zubního nervu: