Velký palec bolí. Důvody, proč při chůzi klouby, nehty, kosti, podložky

Mohou vás bolet prsty na nohou u lidí různého věku. Palec bobtná a bolí s dnou a artritidou u starších pacientů, zlomeniny a modřiny jsou u mladých lidí běžné. Taktika léčby závisí na přesné diagnóze získané pomocí rentgenových paprsků a laboratorních testů.

Možné příčiny bolesti palce

Největší obtíž je diagnostikovat onemocnění na základě jediného symptomu.

Průzkum je proto přiřazen na základě důvodů, které mohou být jeho zdrojem:

Choroba	Stručný popis
Dna	Jedná se o zánět kloubní dutiny v důsledku dráždivého účinku krystalů kyseliny močové. Prst nabobtná, zvětší se. Kůže nad ním je červená a horká na dotek. Na druhé noze obvykle není bolest ani otok.
Artritida	Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění kloubů a kloubních prvků. Projevuje se bolestí, ztuhlostí pohybů.
Modřiny	V případě pohmožděnin je bolest jasně lokalizována v místech nárazu. Nacházejí se tam také odřeniny, rány a pohmožděniny. Při zlomeninách je bolest silná, což znemožňuje pohyb postiženého prstu. Navenek je možná výrazná deformace. insta story viewer
Diabetická neuropatie	Neuropatie spojená s diabetem ve smyslové formě se projevuje bolestí. Je konstantní, někdy probíhá jako „abscesy“. V noci zesiluje. Často se přidává svědění, nesnesitelný pocit pálení. Na tomto pozadí se citlivost nohou obecně snižuje. Hallux valgus způsobuje bolest v důsledku skutečnosti, že změněné kosti stlačují nervová zakončení a cévní svazky.

Po úrazu je nutná konzultace s chirurgem nebo traumatologem. Za tímto účelem se obracejí na pohotovost nebo obyčejné polikliniky. Tito specialisté provádějí ošetření rány, pokud existuje, a jsou také stanoveni s diagnózou pomocí dostupných dostupných vyšetřovacích metod.

Špička bolí (palec na noze je zraněn častěji než zbytek chodidla), a to nejen po úrazech. Může to být chronický nebo akutní zánět kloubních prvků, stejně jako kuří oka, zločinec.

U syndromu mírné bolesti se můžete omezit na užívání analgetik, ale je lepší si domluvit schůzku s chirurgem nebo terapeutem. Pokud je bolest nesnesitelná, doprovázená otoky a má „puchýřkovitou“ povahu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc na klinice nebo zavolat záchrannou službu.

První pomoc poskytuje chirurg nebo traumatolog. V jeho nepřítomnosti to může udělat terapeut. V případě traumatického poranění by měla být nejprve provedena anestezie.

K tomu existují nesteroidní protizánětlivé léky, pokud jsou neúčinné, uchýlí se k omamným lékům. Aby se omezila oblast edému, na místo poranění se aplikuje led. V případě zlomeniny by měl být prst znehybněn, aby nevyvolával zbytečné pohyby, které způsobují bolest.

Pokud dojde ke zranění, po vhodném ošetření se aplikuje aseptický obvaz. Pro bolest spojenou s artrózou, artritidou nebo dnou stačí injekce nebo tableta NSAID. Při absenci si můžete vystačit s obkladem s přídavkem Dimexidum nebo Novocaine.

Diagnostické metody

Lékař vizuálně hodnotí obrysy kloubů, jejich konfiguraci, přítomnost deformace v důsledku edému. Na kůži mohou být patrné odřeniny, pohmožděniny nebo rány. Po vyšetření je postižená oblast palpována, je určen rozsah pohybů, stupeň jejich omezení. Lze detekovat edém, hypertermii prstu (lokální zvýšení teploty kůže).

Rentgen je první diagnostický postup pro bolest na palci u nohy. Tato technika je jednoduchá, ale zároveň informativní. Kompetentní lékař na základě snímku určí, zda je před ním zlomenina, vykloubení nebo kloubní léze.

Určuje se kloubní prostor, jeho velikost, rovnoměrnost okrajů kloubových ploch, přítomnost kostních výrůstků a také celistvost kostí, přítomnost trhlin a posunutí. Všechny tyto parametry budou brány v úvahu při stanovení diagnózy, která určí taktiku léčby. Náklady na rentgen nohou jsou přibližně 300 rublů. Provádí se ve všech pohotovostních místnostech a klinikách.

V pochybných případech je předepsána tomografie. Může to být MRI nebo CT, v závislosti na tom, které struktury je třeba posoudit: pokud údajná patologie ve vazech nebo chrupavce, pak by měla být provedena MRI, pokud existuje podezření na kostní patologii, počítač tomografie.

Tyto studie by neměly být prováděny samostatně, protože mohou být zbytečné. Proto je nutné se na tomografii objednat pouze na doporučení lékaře. CT nebo MRI se nedělá na všech klinikách a obvykle se na ně stojí dlouhé fronty.

Jedná se o poměrně vzácnou výzkumnou metodu, která není rutinní. Na soukromých klinikách to lze provést za poplatek. Průměrné náklady jsou až 3 500 rublů. Studie nevyžaduje speciální přípravu.

Ultrazvuková metoda je určena revmatologům. Jsou to specialisté na zánětlivá onemocnění kloubů a jejich prvků.

Ultrazvuk kloubu může vyhodnotit následující parametry:

• velikost a tvar kloubních dutin;
• přítomnost výpotku, jeho objem;
• povaha výpotku do kloubu: krev, hnis, exsudát, transudát;
• přítomnost poškození vazů, šlach.

Tato technika vám umožňuje určit typ artrózy nebo artritidy a také rozlišit mezi hemartrózou (kloubní krvácení) nebo hnisem v dutině. Ultrazvuk kloubů se provádí soukromě, odhadované náklady jsou až 700 rublů. Hlavní věcí je najít adekvátního specialistu, protože ne všichni funkční diagnostici znají techniku ​​vizualizace kloubů, zejména malých.

Metody laboratorního výzkumu jsou posuzovány samostatně. To je spousta terapeutů nebo revmatologů. Nejprve se provede obecný krevní test. V přítomnosti špičky panaritia se obsah leukocytů mnohonásobně zvyšuje, zejména v důsledku neutrofilů a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Při artróze se může zvýšit počet krevních destiček, což naznačuje závažný zánět. ESR se také zvyšuje. K diferenciální diagnostice kloubního syndromu je určen biochemický krevní test.

Následující ukazatele jsou důležité:

• kyselina močová;
• revmatoidní faktor;
• glukóza v krvi;
• C-reaktivní protein;
• ASAT a ALAT.

C-reaktivní protein je univerzálním markerem zánětu. Norma je až 6 g / dl. Při překročení této hodnoty nastává kloubní zánětlivý syndrom. K určení povahy onemocnění jsou brány v úvahu všechny výše uvedené ukazatele.

Se zvýšením koncentrace RF nebo revmatoidního faktoru je třeba myslet na revmatoidní artritidu. Průzkum doplňují ADC a MTsV. Jedná se o imunologické studie specifické pro diagnostiku revmatoidní artritidy.

Dna je charakterizována zvýšením hladiny kyseliny močové o více než 600 μmol / l. Glukóza v krvi se stanoví, pokud existuje podezření na tvorbu Charcotovy nohy - komplikace diabetes mellitus.

Bolest prstů na nohou (velký je postižen častěji než ostatní) s reaktivní artritidou, ankylozující spondylartritidou (periferní forma ankylozující spondylitidy), psoriatickou artritidou.

K diagnostice těchto onemocnění je předepsána ELISA na antigen HLA-B27. Výzkum stojí asi 1 500 rublů. Provádí se pouze na doporučení revmatologa v soukromých laboratořích.

Metody léčby v závislosti na diagnóze

Taktika závisí na konkrétní nosologii (nemoci). Při panaritiu, tvorbě abscesu, furuncle vyžaduje chirurgický zákrok. V případě zlomeniny může být také zapotřebí. V ostatních případech se v první řadě uchýlí k terapii pomocí injekčních nebo tabletových forem.

Léky

U syndromu bolesti je primárním cílem léčby úleva od bolesti. První řadu léků představují nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo NSAID. Mají výrazný analgetický účinek, eliminují otoky, impulsy bolesti a další složky zánětlivé reakce.

Za prvé, se silnou bolestí jsou předepsány injekční formy. Může to být Ketorol, Diclofenac, Amelotex. Poté v případě potřeby přejdou na orální podání. Nimesil, Nimulid se používají častěji a Ortofen, Diclof, Nise, Ketonal Duo mohou být v tabletách.

Je znám výrazný negativní účinek NSAID na sliznici žaludku a dvanáctníku. U osob s vředem v anamnéze lze použít čípky s NSAID nebo topické formy (masti, krémy).

Obvykle prst bolí kvůli otoku. Na palec můžete použít obklad s Dimexidum a Novocaine. Někdy se do této směsi přidá Diprospan nebo jiná steroidní složka.

Pokud příčina bolesti spočívá v artróze (osteoartróze), pak postačuje výše popsaná medikamentózní léčba. Místo diklofenaku můžete použít selektivnější NSAID, které mají méně nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt. Například Movasin, Meloxicam. Pro zlepšení trofismu chrupavky lze předepsat Diaflex. Průběh léčby je 1-2 měsíce.

Chondroprotektory se používají pouze v 1-2 radiologických stádiích osteoartrózy. Může to být Rumalon, Alflutop nebo Hondroguard. Nejprve jsou ukázány injekční formy a poté je proveden hladký přechod na tablety nebo kapsle. Průběh přijetí lze prodloužit až na 2–3 měsíce.

Revmatoidní artritida vyžaduje specifickou léčbu. Jedná se o látky ze skupiny protirakovinných léků. Například Sulfasalazin nebo Methotrexát. Tyto léky předepisují pouze revmatologové. Jejich příjem vyžaduje neustálé sledování krevního obrazu, protože je znám jejich účinek na linii erytrocytů a leukocytů. Nekontrolovaný příjem je nebezpečný.

U dny je prvních 7 dní předepsána terapie, podobná léčbě osteoartrózy. Poté je předepsán konkrétní lék, který snižuje obsah kyseliny močové. To je buď Allopurinol nebo Adenuric. Dávka se titruje v závislosti na hladině kyseliny močové.

Psoriatická artritida vyžaduje biologickou léčbu. Jedná se o monoklonální protilátky: Imatinib, Azalimumab a další látky. Předepisuje je také pouze revmatolog. V případě těžkého průběhu je předepsán také methotrexát.

Antibiotická terapie je indikována pro absces, infikované rány, panaritia. Chirurgové dávají přednost širokospektrálním antibiotikům. Jedná se o léky ze skupiny penicilinů nebo fluorochinolony.

Chirurgický

Rány v oblasti prvního prstu procházejí primárním nebo sekundárním chirurgickým debridementem. V případě potřeby jsou okraje rány sešity (sešité). Tyto manipulace se provádějí v malé operační místnosti polikliniky nebo traumatologického centra.

Operace v případě zlomenin jsou indikovány pouze s pomalou konsolidací nebo původně nepříznivým typem zlomeniny (rozdrcené). Používají se pletací jehlice, špendlíky nebo jiné kovové konstrukce.

Povrchně umístěná panaritia se nejprve ošetří konzervativně, poté následuje chirurgický zákrok. Subunguální formou se nehtová ploténka v lokální anestezii opatrně odstraní a odhalená bolestivá oblast se ošetří antiseptickou, levomekloevskou mastí.

Kostní nebo artikulární odrůdy panaritia jsou okamžitě ošetřeny okamžitě, protože v těchto situacích existuje vysoké riziko dalšího šíření infekce. Hnis je evakuován a postižená oblast je důkladně vyčerpána a vyčištěna. U pandaktylitidy je indikována amputace palce kvůli hrozbě infekce měkkých tkání nohy.

Zarostlý nehet je běžný ambulantní zákrok, který vidí chirurg na ambulanci. Po odstranění nehtové ploténky jsou předepsána antibiotika a pečlivá péče o kůži prstů.

Fyzioterapie

Prst bolí (palec na noze se efektivněji podílí na pohybech chodidla) po dlouhou dobu, a to jak při artróze, tak po úrazu. K urychlení zotavení nebo nástupu remise se používají fyzikální metody vlivu.

Potencují působení léků (vzájemně se posilují). Je však nemožné použít fyzioterapii pro edematózní syndrom během období zjevné exacerbace. Je lepší to udělat ve dnech 4-5 intenzivní terapie. Jinak se může bolestivý syndrom zvýšit.

Ozokerit a parafín dobře udržují teplo, a proto jsou účinné v kloubní patologii. Používají se také koupele na nohy.

Ultrazvuk je indikován pro chronický průběh artrózy. Konstantní bolest mizí nebo výrazně otupuje. Je lepší nedělat více než 7 ultrazvukových sezení na palci u nohy.

Elektroforéza kombinuje účinky galvanizace a účinky léků. Tuto metodu lze použít i při exacerbaci. Jako lék je vhodný Diprospan, stejně jako Dimexid, Novocain. Po 3 procedurách se blaho pacientů výrazně zlepší.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní terapie by neměla být považována za samostatné terapie. Používají se kromě oficiálně přijatých léčebných protokolů. Je lepší, když se to děje pod dohledem a se svolením lékaře.

Prst bolí (palec na noze je poměrně často postižen patologickým poškozením při cukrovce) bolestivou formou diabetické neuropatie. Pocity jsou velmi silné a nepříjemné, někdy nesnesitelné. Pleťová mléka z modrého jílu mají dobrý rušivý účinek.

Na gázové utěrky se nanáší vrstvy materiálu namočeného ve vodě. Z hlíny vytvořte několik vrstev plátna. Pokud nedojde k žádné alergické reakci nebo podráždění, můžete tato mléka nechat přes noc.

Při artróze nohy pomáhají koupele. Balneoterapie nejen zlepšuje průtok krve, ale také stimuluje tvorbu chrupavek, resorpci synoviální tekutiny. Teplota vody by neměla překročit +40 ° С. Přidá se do něj dětské mýdlo zalité vroucí vodou a kyselinou salicylovou. Můžete přidat terpentýn, ale za předpokladu, že nedojde k žádné alergické reakci. Doba procedury - ne více než 20 minut.

U dny je kladen důraz na bylinné prostředky. Infuze květů šeříku se používá zevně k exacerbaci (záchvatu) dnavé artritidy, stejně jako dovnitř, 30-50 kapek před jídlem. Kurz není delší než měsíc.

Infuze na bázi česneku a citronu může snížit hladinu kyseliny močové v krvi, kloubech a dosáhnout remise. Chcete -li to provést, rozdrťte několik stroužků česneku a půl citronu v mixéru. Poté se výsledná směs přidá do 600 ml vroucí vody a trvá asi 3 dny na tmavém místě. Výsledná kapalina se spotřebuje za 10 minut. před jídlem, 50 ml.

Modřiny na prstech lze také léčit lidovými metodami. Jitrocelové listy ve formě obkladu na alkohol snižují bolest a otoky měkkých tkání. Správná péče o vaše nohy vám umožní předcházet problémům s chodidly.

K tomu existuje řada užitečných pravidel:

• nohy by neměly být podchlazené;
• boty by měly být zvoleny co nejpohodlnější, nejlépe v ortopedických salonech;
• boty vyrobené ze vzduchotěsných materiálů nejsou povoleny;
• každý den je třeba dvakrát opláchnout nohy teplou vodou a mýdlem;
• u diabetiků se frekvence ošetření kůže nohou zvyšuje na 4.

Nadměrné přetěžování nohou jsou faktory, které předurčují k rozvoji artrózy, hallux valgus. Vyčerpávající běh je proto kontraindikován.

Měkké tkáně prstů na nohou mohou bolet z různých důvodů. Palec pravděpodobněji trpí dnou nebo pohmožděninami. Léčba zahrnuje použití NSAID a fyzickou terapii. Chirurgická léčba je indikována u hallux valgus, traumatu a panaritia.

Design článku: Vladimír Veliký

Videa k léčbě bolesti palce

Mám jít k chirurgovi, když mě bolí palec při chůzi: