Obvaz palčáku na zápěstí. Algoritmus, ukládací technika, indikace, k čemu je potřeba

Bandážní rukavice se aplikuje po celé ploše ruka pacienta pomocí sterilního gázového obvazu, léků s antiseptickými a hojivými vlastnostmi. Tento terapeutický postup se provádí v terénu nebo v nemocnici ve zdravotnickém zařízení, v závislosti na typu a povaze poranění ruky. Obvazovaná horní končetina vyžaduje každodenní péči, aby se předešlo komplikacím.

Indikace pro použití

Rukavice na obvaz je upevněna na povrchu ruky při poskytování plánované nebo nouzové péče pacientům s poraněním horní končetiny. Terapeutické manipulace tohoto typu se provádějí v nemocnici traumatologického nebo chirurgického oddělení.

Obvazová rukavice se aplikuje na jednu nebo dvě ruce najednou v následujících klinických případech:

• omrzliny horních končetin s hlubokým poškozením tkáně;
• poškození rukou tepelnými, chemickými nebo elektrickými popáleninami;
insta story viewer
• střelné a důlně explozivní rány, které vyžadují uzavření sterilními obvazy, aby se zabránilo sekundární infekci;
• poškození měkkých tkání ruky v důsledku bodnutí;
• těžké modřiny ruky s tvorbou rozsáhlého hematomu;
• zranění zápěstního kloubu způsobená šokem, pády, pracovními úrazy;
• dermatologická onemocnění spojená s narušením integrity kůže horních končetin.

Hlavním účelem aplikace palčákového obvazu na ruku je zakrytí povrchu kůže této části ruky. z patogenních účinků patogenů, jakož i urychlení procesu obnovy látky. Za podmínek sterility a ošetření antiseptickými prostředky regenerace buněk v oblasti rány části ruky dochází 2-3krát rychleji, vývoj infekčních a zánětlivých proces.

Kontraindikace

Obvaz palčáku na ruce by měl aplikovat pouze speciálně vyškolený zdravotnický pracovník má příslušnou kvalifikaci a praktické zkušenosti s poskytováním lékařské péče Pokyny.

Použití sterilního obvazu na pokrytí celého povrchu ruky pod zápěstním kloubem je kontraindikováno v následujících případech:

• těžká zlomenina horní končetiny, vyžadující imobilizaci kostní tkáně metodou odlévání;
• prasknutí velkých cév s vydatným krvácením, které nelze zastavit antiseptický obvaz (v tomto případě pacient potřebuje chirurgický zákrok k šití cévní tkáň);
• vícenásobné poranění ruky, při kterém je zachování ruky nemožné kvůli vysoké pravděpodobnosti raného rozvoj nekrózy (hluboké popáleniny o 4 stupně, těžká poranění výbuchem miny vyžadující chirurgický zákrok amputace);
• infekční a zánětlivý proces v tkáních horní končetiny, který přešel do stadia gangrény (pacienti s taková diagnóza vyžaduje předběžnou hygienu infikované tkáně pomocí operatéra intervence).

O vhodnosti aplikace obvazu palčáku na povrch ruky rozhoduje ošetřující lékař pacienta nebo mladší lékař, který oběti poskytuje první pomoc. Po tomto terapeutickém postupu všichni pacienti podstupují další ambulantní nebo ústavní léčbu zaměřenou na úplné obnovení tkání a funkcí ruky.

Možné komplikace

Obvaz palčáku na ruce je fixován v počáteční fázi léčby popálenin a mechanických poranění horní končetiny.

Předčasné uzavření povrchů rány ruky, ignorování nebo porušení norem sterility a pravidel pro bandážování ruky vede k rozvoji následujících komplikací:

• pomalé hojení poškozených tkání se zvýšeným rizikem infekce patogeny;
• přidání bakteriální, virové nebo houbové infekce;
• hnisání ran ruky s rozšířením zánětlivého procesu do hlubokých tkání horní končetiny;
• osteomyelitida kosti infekční povahy původu (jedna z nejzávažnějších komplikací, které mohou vést ke ztrátě paže);
• smrt tkání zasažených tepelnými, elektrickými nebo chemickými popáleninami;
• sepse, která se vyvíjí na pozadí rozsáhlé bakteriální infekce zraněné ruky.

Komplikace spojené s nesprávnou aplikací obvazu na rukavice nebo její úplná ignorace terapeutický postup, diagnostikovaný externím vyšetřením horní končetiny a radiografií kostní tkáň.

Ruka pacienta získává purpurový nebo namodralý odstín, stává se edematózní, bolestivou a vyzařuje nepříjemný hnilobný zápach. Aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků, je nutné přísně dodržovat standardy sterility, ukládat obvazová obvazová rukavice podle zavedeného schématu, včas proveďte postupy péče s výměnou spotřebního materiálu materiály.

Výcvik

Obvaz palčáku na ruce se aplikuje za sterilních podmínek po antiseptickém ošetření poraněné části ruky.

Než bude lékař pokračovat v bandáži horní končetiny, musí dodržovat následující pravidla školení:

1. Vybavte místo lékařské péče speciálním nábytkem v podobě mobilního stolu pro terapeutické manipulace a dezinfekci poraněných oblastí těla.
2. Připravte si předem anestetický přípravek, jednorázovou injekční stříkačku s 5 ml jehlou, sterilní gázový obvaz o šířce střihu ne méně než 8-10 cm, antiseptické ubrousky a léčivé roztoky k dezinfekci ran, jejich mytí před kontaminací a patogenními mikroflóra.
3. Mějte s sebou osobní ochranné prostředky, které zabrání infekci pacienta a jeho vlastních tkání. K tomu použijte jednorázovou masku, sterilní lékařské rukavice, zástěru a brýle.
4. Dávkovač s tekutým mýdlem, antiseptický přípravek ve formě roztoku 70% ethylalkoholu a čistý, suchý ručník - jedná se o hygienické výrobky, které zdravotnický pracovník používá k předběžné dezinfekci povrchu svých rukou.
5. Vždy mějte sterilní lékařský kontejner naplněný léčivým přípravkem s dezinfekčními vlastnostmi pro nouzové a fyzické ošetření poraněných tkání pacientovy ruky. Pokud je například na mytí a dezinfekci rány pacientova horní končetina zcela ponořena do antiseptického roztoku.
6. Umístěte lékařské záznamy vedle stolu pro terapeutické manipulace pacient, který obsahuje jeho anamnézu, kontraindikace používání určitých drogy. Tyto záznamy jsou podrobně zkontrolovány lékařem a ošetřujícím personálem pečujícím o pacienta.
7. V blízkosti lékařského stolu je umístěn kbelík na pedál pro likvidaci spotřebního materiálu používaného v procesu aplikace rukavičkového obvazu na povrch pacientovy ruky.

Na oddělení, kde leží pacient, nebo v kanceláři na převazy, musí být umyvadlo s čistou vodou. Když jsou všechny přípravné akce dokončeny, sestra pozdraví pacienta a poté oznámí terapeutické akce, které budou provedeny na jeho ruce.

Vědomý pacient musí souhlasit s obvazem zraněné paže pro lékařské účely s aplikací obvazu ve formě „palčáku“.

Obecná pravidla pro aplikaci obvazu

Bandáž palčáku na ruce se aplikuje s povinným dodržováním obecných pravidel pro aplikaci sterilního obvazového materiálu na poraněná místa horních končetin.

Lékař musí splnit následující podmínky:

1. Během terapeutického postupu je sestra otočena tváří k pacientovi, sleduje jeho celkový stav, pravidelně se zajímá o pacientovu pohodu.
2. Poloha horní končetiny, na kterou je aplikován obvaz na rukavice, by měla být pohodlná pro pacienta i zdravotníka.
3. Přiložení obvazové rukavice začíná vždy 2 předběžnými koly, které pokrývají celé zápěstí pacienta a vykonávají posilující funkci.
4. Sestra by měla v pracovní ruce držet roli sterilního obvazu. Tento přístup odstraní faktor padajícího obvazového materiálu s automatickým porušováním standardů sterility.
5. Proces fixace pacientovy ruky palčákovou technikou se vždy provádí zleva doprava. Pokud tak neučiníte, je to přímé porušení protokolu oblékání rukavic.
6. Další kolo obvazu by se mělo překrývat s předchozím kolem nejméně o 30-50%. To zajistí spolehlivou fixaci obvazu na povrch ruky a zabrání jeho posunu na stranu.
7. Poslední smyčka slouží jako spolehlivá fixace celého obvazu. V tomto případě je nutné kontrolovat, aby obvaz nepřiskřípl velké nádoby. Příliš pevně aplikovaná obvazová rukavice může způsobit poruchy místního krevního oběhu, změny barvy kůže ruky s převahou namodralých a purpurových odstínů.
8. Obvazová palčáka, upevněná na povrchu ruky, vždy začíná a končí na zdravých tkáních horní končetiny, takže na poraněné části rukou nedochází k mačkání.

Po dokončení terapeutických manipulací s aplikací obvazových palčáků je sestra povinna zeptat se pacienta na jeho pohodu. Pokud je obvaz zafixovaný na horní končetině příliš těsný, má známky posunutí nebo stlačení rány, pak musí být poškozená ruka obvázána. V opačném případě hrozí komplikace.

Postup krok za krokem

Níže uvedená tabulka poskytuje podrobné pokyny pro aplikaci sterilního obvazu na rukavice, který je určen k uzavření poraněné tkáně ruky. Tato obvazová technika je vhodná pro děti, dospělé i starší lidi.

Algoritmus akcí krok za krokem	Popis terapeutických manipulací
Krok 1. Shoda se sanitárními a hygienickými normami	Před aplikací obvazu si sestra důkladně umyje ruce mýdlem a vodou a poté je otře do sucha čistým ručníkem. Poté je povrch rukou navlhčen roztokem 70% ethylalkoholu pro vysoce kvalitní dezinfekci pokožky pro případnou přítomnost patogenů. Jednorázové sterilní rukavice se navlékají na ošetřené horní končetiny. K vybalení spotřebního materiálu tohoto typu dochází bezprostředně před zahájením terapeutického postupu při aplikaci obvazu na rukavice.
Krok 2. Zavedení anestezie	Pacientům s vážným poraněním ruky, rozsáhlým poškozením tkáně v důsledku pohmožděnin, řezů, popálenin je předepsána lokální anestezie. Používá se injekční anestezie, která se vstřikuje do horní končetiny ve vzdálenosti 5-7 cm od lokalizace procesu rány. Anestézie zraněné části ruky umožní lékaři provést vysoce kvalitní obvaz ruky s minimální úrovní nepohodlí pro samotného pacienta.
Krok 3. Dezinfekce rány	Otevřené rány na ruce je nutné ošetřit dezinfekčními roztoky. K rychlému zničení patogenní mikroflóry, která by se mohla dostat na otevřené tkáně horní končetiny, se používá roztok peroxidu vodíku. Tento lék se vstřikuje přímo do otevřené rány. Zdravotník po dezinfekci tkání aplikuje antiseptický ubrousek, který zabrání sekundární bakteriální infekci poraněné části ruky. U pacientů se známkami krvácení používejte sterilní hemostatické houby. Tento nástroj se aplikuje na otevřenou ránu a poté se obvaz zafixuje.
Krok 4. Uložení drogy	K urychlení regenerace poškozených tkání se provádí bandážování uložením léků. Na sterilní část bandáže se aplikuje antibakteriální, protizánětlivý, hojivý roztok, mast nebo gel, který slouží k překrytí poraněného místa na ruce. Shora je zraněná paže fixována obvazovým materiálem. Lék lze aplikovat denně během rutinní výměny obvazu.
Krok 5. Upevnění obvazu	Mezi prsty pacienta je vložen sterilní antiseptický ubrousek, aby se zabránilo vzniku plenkové vyrážky. Poté sestra aplikuje obvaz na poraněnou paži pacienta a provede 2 kruhové otočení obvazem kolem zápěstního kloubu, aby se obvaz zajistil.
Krok 6. Skládání obvazu	Dalším krokem při aplikaci obvazu na rukavice je ohnutí obvazu o 90 stupňů a jeho další držení podél hřbetu ruky směrem ke konečkům prstů. Poté se obvaz hodí na povrch dlaně, směřuje k zápěstnímu kloubu a opačným směrem.
Krok 7. Realizace zpátečních zájezdů	Pro současné uzavření alespoň 4 prstů pacienta se provádějí opakované zpáteční cesty. Tyto akce se provádějí nejméně 3-4krát. V této fázi terapeutických manipulací je ruka pacienta pokryta hustou vrstvou sterilního obvazu.
Krok 8. Aplikace kruhové cívky	V zápěstí sestra ohne obvaz o 90 stupňů a poté znovu cirkuluje. Těmito akcemi se provádí kontrolní fixace obvazu po jeho předběžné fixaci.
Krok 9. Pokrok na dosah ruky	Bezprostředně po provedení oběhové smyčky kolem zápěstního kloubu pomocí plazivých výletů je nutné přinést obvaz na konečky prstů zraněné ruky.
Krok 10. Zavření paže spirálovými cívkami	Poškozená část ruky je uzavřena spirálovými túrami ve směru od konečků prstů až k zápěstnímu kloubu.
Krok 11. Znovu nasaďte obvaz	K bezpečnému zafixování obvazu rukavic provede lékař další kontrolní fixaci obvazu. Kolem celého zápěstního kloubu se provádí výztužná trasa při zachování optimální úrovně těsnosti.
Krok 12. Konečná fixace obvazové rukavice	Sestra vede obvaz z kontrolní fixační smyčky směrem k palci pacienta a obalí jej jako hrotový obvaz. Poté, co je celý povrch ruky pokryt sterilním obvazem, se provede závěrečné fixační kolo kolem zápěstního kloubu.

Bezprostředně po přiložení rukavičkového obvazu na povrch ruky se provádí komplexní dezinfekce zdravotnických prostředků, které byly použity při léčbě pacienta. Jednorázové rukavice jsou umístěny do speciální nádoby pro dekontaminaci a likvidaci spotřebního materiálu.

Sestra provádí hygienu povrchu rukou tak, že si je umyje teplou vodou s mýdlem a dále zpracuje roztokem 70% koncentrace ethylalkoholu. Odpovídající informace o provedených terapeutických postupech jsou zapsány do zdravotní dokumentace pacienta. Chirurgické nástroje, které byly použity během antiseptického ošetření ruky pacienta, jsou umístěny do podnosu pro další sterilizaci.

Postupy péče po

Po aplikaci obvazových palčáků na povrch ruky potřebuje pacient následující péči:

1. Ošetření poraněné části horní končetiny protizánětlivými, hojivými a antibakteriálními prostředky, které se provádí nejméně 1krát denně.
2. Výměna obvazů denně.
3. Vyšetření poraněné tkáně ošetřujícím lékařem, které se provádí každé ráno v průběhu kola.
4. Zahřívání zraněné ruky pomocí elektroforézy nebo jiných metod fyzioterapie. Tato metoda péče se používá pouze tehdy, pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace.
5. Mytí otevřené rány ruky antiseptickými roztoky, aby se zabránilo bakteriální infekci.

Rutinní výměna obvazových palčáků za ruce se provádí v nemocnici zdravotnického zařízení nebo v šatně polikliniky. Péče o poškozené tkáně horní končetiny pokračuje, dokud nejsou zcela obnoveny.

Výhody a nevýhody

Zavření zraněné ruky obvazem palčákem má své výhody i nevýhody.

Výhody tohoto terapeutického postupu jsou následující:

• izolace otevřených tkání z patogenní mikroflóry;
• schopnost dát drogy pod obvaz;
• rychlejší hojení otevřených ran a popálenin;
• zajištění sterility poškozené oblasti ruky;
• bezbolestnost postupu, protože obvaz se aplikuje v lokální anestezii.

Nevýhody způsobu uzavření zápěstního kloubu obvazem s rukavicí zahrnují následující faktory:

• nesprávně provedený obvaz nebo porušení standardů sterility může vést k rozvoji infekčního procesu a dalším komplikacím;
• bandážování palčáku nezachrání pacienty s hlubokým poškozením tkáně, jejichž léčba vyžaduje chirurgický zákrok;
• aplikace této bandážovací techniky vyžaduje teoretické znalosti a praktické zkušenosti od lékaře;
• po aplikaci obvazových palčáků by měl pacient dostávat každodenní péči o poškozenou ruku (v opačném případě je vysoké riziko komplikací).

V případě vážných poranění měkkých tkání, rozsáhlých pohmožděnin, omrzlin a popálenin se na povrch poraněné ruky horní končetiny přikládá obvaz.

Použití této terapeutické metody vám umožňuje chránit oblast rány před negativními účinky bakteriální, houbové a virové mikroflóry. Před fixací obvazu provádějí palčáky antiseptické ošetření rány, uzavřete je sterilní gázou řez namočený v masti, gelu nebo roztoku s protizánětlivým, antibakteriálním, hojením ran vlastnosti.

Video o bandážování palčáků na štětci

Obvazová rukavice: