Sfenoiditida. Příznaky a léčba u dospělých doma

Sfenoiditida je nebezpečné onemocnění zánětlivé etiologie, které je lokalizováno v horních cestách dýchacích. V postižené oblasti je sliznice sfénoidní sinus, který plní funkci dýchacích cest. V raných fázích vývoje se sfénoiditida projevuje příznaky, které jsou typické pro nachlazení, chřipkový virus nebo ARVI.

Jak nemoc postupuje, přidávají se další patologické příznaky spojené s záchvaty silné bolesti hlavy, akumulace serózního exsudátu ve sfénoidním sinu. Toto onemocnění se vyskytuje pravidelně u dětí a dospělých pacientů, kteří trpí chronickou rýmou, zanedbávají léčbu akutních respiračních virových infekcí.

Pohledy

Sphenodit je klasifikován na základě symptomů a závažnosti zánětu v sfénoidním sinu u dospělého nebo dítěte. Typ tohoto onemocnění je stanoven po komplexním vyšetření horních cest dýchacích pacienta, včetně diagnostiky jeho paranasálních dutin. Na základě obdržených informací jsou zvoleny léčebné taktiky.

Katarální sfénoiditida

Tento typ sfénoiditidy je počáteční fází patologického procesu. Katarální typ onemocnění je charakterizován výrazným edémem sliznice sfénoidního sinu. Pacient nemá prakticky žádné doprovodné příznaky, které by mohly naznačovat vývoj sfenoiditidy.

Ve většině případů zůstává katarální forma onemocnění bez povšimnutí. Během jeho preventivního vyšetření je možné diagnostikovat počáteční fázi zánětu sliznice dutin. Například pokud je osoba zpočátku náchylná k infekčním onemocněním horních cest dýchacích nebo již dříve absolvovala komplexní léčbu závažné formy sfénoiditidy.

Exsudativní sfénoiditida

Tento typ onemocnění je další fází vývoje zánětu ve sfénoidním sinu, kterému se nedostává adekvátní terapie. Tento typ sfénoiditidy je charakterizován progresivní lézí sliznice s postupným hromaděním serózního exsudátu. Uvnitř sfénoidního sinu se začne hromadit hnisavý obsah nebo ichor, v závislosti na příčinách nástupu onemocnění.

Hnisavá sfénoiditida

Přítomnost výlučně purulentní sfénoiditidy, ke které dochází od prvních dnů zánětlivého procesu, naznačuje infekci sfénoidního sinu bakteriální infekcí. Tento typ onemocnění je charakterizován akutními příznaky, rychlým šířením patogenních mikroorganismů do sousedních tkání.

Ve většině případů je původcem hnisavé sfénoiditidy Staphylococcus aureus nebo streptokoková infekce. Tento typ patologie je nebezpečný, protože bakteriální mikroorganismy se mohou rozšířit na vnější výstelku mozku a způsobit vážné komplikace.

Polypoidní sfénoiditida

Charakteristickým rysem polypózní sfenoiditidy je, že v důsledku jejího patologického růstu dochází k zánětu sliznice sfénoidního sinu. Na základě zdravých epiteliálních tkání se vytváří množství malých benigních novotvarů. Polypoidní sfénoiditida je charakterizována pomalým chronickým zánětem bez známek exacerbace.

V místě lokalizace je sfénoiditida rozdělena na bilaterální, pravostrannou nebo levostrannou, podle toho, který sfénoidní sinus je v oblasti zánětlivé léze.

Fáze a stupně

Příznaky sphenoiditidy a (léčba u dospělých probíhá ambulantně nebo v otolaryngologické nemocnici oddělení) příznaky onemocnění mohou být skryté, pokud je člověk nemocný s chronickou formou zánětu proces. Nemoc se dělí na lehkou, středně těžkou a těžkou.

Mírná závažnost

Počáteční fáze zánětu sliznice sfénoidního sinu je charakterizována mírnou závažností. Dospělý cítí v této části lebky trochu nepohodlí, mohou se objevit známky ucpaného nosu. Během vyšetření sfénoidního sinu otolaryngologem se zjistí přítomnost edému jeho sliznice se změnou barvy z růžové na nasycenou červenou.

Mírná závažnost

Středně závažná sfénoiditida se projevuje intenzivnějšími příznaky. Pacientovi jsou diagnostikovány klasické známky progresivního zánětu sfénoidního sinu. V této fázi může nemoc přejít do stadia chronicity, nebo získává ještě akutnější formu svého projevu. Další vývoj sfenoiditidy závisí na důvodech, které ji vyvolaly, na stavu lidského imunitního systému, kvalitě jeho stravy a životním stylu.

Těžký stupeň

Toto onemocnění, které je závažné, je vždy doprovázeno nebezpečnými příznaky v podobě vyplnění klínovitého tvaru dutiny s hnisavým exsudátem, šíření infekčního a zánětlivého procesu do sousedních tkání horních cest dýchacích způsoby. V ohrožení jsou dospělí s oslabeným tělem, trpící stavy imunodeficience, alergickou rýmou.

Příznaky a příznaky

Příznaky sphenoiditidy a (léčbu u dospělých předepisuje otolaryngolog) další klinické projevy onemocnění určuje lékař při předběžném vyšetření pacienta.

Rozlišují se následující příznaky této nemoci:

• záchvaty bolestivé bolesti hlavy v zadní části hlavy, pohybující se směrem k očním bulvám a nosu (tento příznak nelze zastavit ani po užití léků proti bolesti);
• pocit nepohodlí v hloubce nosu;
• sliznice, stejně jako hnisavý výtok, který teče po zadní části hltanu;
• zhoršení kvality vidění (někteří pacienti si stěžují na dvojité vidění, sníženou zrakovou ostrost, periodické rozmazávání objektů z prostředí);
• závrať;
• celková fyzická slabost, malátnost a únava;
• úplná nebo částečná ztráta čichu;
• hnisavý nebo krvavý výtok z nosních průchodů;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty v rozmezí 37,0-37,5 stupňů;
• snížená chuť k jídlu;
• pocit nepříjemného zápachu v nose (podobný příznak naznačuje možnou akumulaci hnisavého exsudátu uvnitř sfénoidního sinu);
• mělký a neklidný spánek.

Vnější příznaky sfenoiditidy mohou být zaměněny s projevem jiných onemocnění těla. Pouze hardwarové vyšetření sfénoidního sinu umožňuje otolaryngologovi stanovit přesnou diagnózu.

Příčiny

Symptomy sphenoiditidy a (léčba u dospělých se provádí s použitím protizánětlivých léků) klinický obraz tohoto onemocnění se objevuje postupně. Ve většině případů je hlavní příčinou vývoje zánětlivých lézí sfénoidního sinu jeho infekce bakteriální, virovou nebo houbovou mikroflórou.

Vznik sfenoiditidy je usnadněn vlivem následujících faktorů:

• příliš úzký vývod ze sfénoidního sinu;
• polypóza nebo jiné novotvary benigního nebo onkologického původu;
• silné zakřivení nosní přepážky s výraznou deformací v zadní a horní části;
• zablokování anastomózy sfénoidního sinu cizím předmětem, cystou nebo jiným epiteliálním růstem;
• vrozená absence vývodu;
• další septa uvnitř sfénoidního sinu;
• předchozí trauma lebky;
• abnormálně velký nebo příliš malý objem sfénoidního sinu.

V lékařské praxi se občas vyskytují případy, kdy jsou přítomni pacienti s velmi širokou anastomózou zatímco ostrý dech nosem, cizí předměty malé velikosti. To vedlo k rozvoji chronického zánětu této části lebky.

Diagnostika

Symptomy sphenoiditidy a (léčba u dospělých se provádí komplexním způsobem) závisí na známkách tohoto onemocnění z kmene infekčního patogenu, který způsobil zánět sliznice sfénoidního sinu. Níže uvedená tabulka podrobně popisuje hlavní diagnostické metody, které vám umožňují detekovat patologický proces v paranasálním sinu tohoto typu.

Inspekční metoda	Popis diagnostického postupu
Předběžná kontrola	V počáteční fázi diagnostiky je pacient vyšetřen otolaryngologem. Lékař této specializace vyslyší pacientovy stížnosti, vloží příslušné informace do své zdravotní dokumentace. Na základě klinického obrazu, který byl vytvořen během předběžného vyšetření, je rozhodnuto o použití hardwarových diagnostických metod. Průměrné náklady na počáteční konzultaci s otolaryngologem na soukromé klinice jsou od 1950 rublů. Ve veřejné nemocnici jsou pacienti se známkami sfénoiditidy vyšetřeni zdarma.
Rhinoskopie	Rhinoskopie je instrumentální vyšetření nosní dutiny. Otolaryngolog používá speciální zrcátko, které vypadá jako kovový trychtýř. Tento nástroj vám umožňuje maximalizovat expanzi nosních cest pro vizuální zkoumání jejich vnitřní struktury a vedlejších nosních dutin. Tento diagnostický postup nevyžaduje žádné speciální školení od pacienta. V případě potřeby otolaryngolog provádí nezávislé čištění nosních kanálků pacienta od sliznice a hnisavého výtoku. Rhinoskopie je bezbolestné vyšetření a může způsobit jen menší nepohodlí. Průměrná doba diagnostiky je 10–15 minut a její cena se pohybuje v rozmezí 350–500 rublů.
rentgen	Rentgenový paprsek sfénoidního sinu je považován za jednu z nejinformativnějších metod diagnostiky sfénoiditidy. Snímek této části lebky se provede během 5–10 minut a nevyžaduje speciální přípravu. Pro získání objektivnějších údajů o stavu sliznice sfénoidního sinu pacienta lze do jeho dutiny vstříknout kontrastní látku. Rentgenový snímek ukazuje oblasti tkáně postižené zánětlivým procesem a je také vidět prostor vyplněný serózním exsudátem. Průměrné náklady na rentgenové záření sfénoidního sinu ve 2 projekcích jsou 1 200 rublů.
CT nebo MRI	Tyto typy diagnostiky jsou také informativními metodami pro získání komplexních informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu uvnitř sfénoidního sinu. Všechny informace o dané oblasti lebky jsou zobrazeny v digitálním formátu na monitoru počítače. Diagnostický proces je zaznamenán. Tato vyšetřovací metoda je naprosto bezbolestná, provádí se do 20–45 minut. s dalším výkladem specialistou. Průměrné náklady na CT a MRI sfénoidního sinu jsou 3400 rublů.
Mikrobiologické vyšetření	Mikrobiologická analýza sliznic a hnisavého obsahu vylučovaného z nosu kanály pacienta a také proudí po zadní stěně jeho hrtanu, je důležitou fází celkově diagnostika. V procesu provádění této studie je určen kmen infekční mikroflóry, který vyvolává akutní nebo chronický zánět sfénoidního sinu. Pro tuto analýzu se odebere tampon z nosních cest a sliznice hrdla. Výsledky výzkumu jsou známy po 1-3 dnech. Na základě získaných údajů otolaryngolog vybere antibakteriální léčiva, jejichž složky jsou účinné proti mikroorganismům konkrétních kmenů. Průměrné náklady na tuto diagnostickou metodu jsou 1 370 rublů.

Všichni pacienti se známkami sfenoiditidy procházejí hardwarovým vyšetřením, testy krve a moči k určení celkového stavu těla. V závislosti na příčinách onemocnění může být nutná další konzultace s neurologem, oftalmologem nebo traumatologem. Po dokončení diagnózy lékař zvolí adekvátní léčebný režim pro pacienta.

Metody léčby

Příznaky sphenoiditidy a (léčba u dospělých začíná po rhinoskopii paranazálních dutin) vnější příznaky této choroby lze detekovat nezávisle doma. Terapie zánětlivého procesu uvnitř sfénoidního sinu zahrnuje použití léků s antibakteriálními, vazokonstrikčními a protizánětlivými vlastnostmi.

Radikální metodou léčby je endoskopická penetrace do sfénoidního sinu s vytvořením drenážního otvoru k odstranění hnisavého nebo serózního exsudátu.

Antibakteriální látky

Použití antibiotik umožňuje lokalizovat infekční a zánětlivý proces v prvních dnech vývoje sfenoiditidy. Výběr léků v této kategorii se provádí na základě výsledků mikrobiologické vyšetření sliznic a hnisavého obsahu, které jsou vylučovány z nosu pacientské kanály.

Erythromycin

Širokospektrální antibiotikum Erythromycin patří do farmakologické skupiny makrolidů. Tento lék je dodáván ve formě bílých tablet pokrytých ochranným filmem. Účinnou látkou tohoto léku je erythromycin v dávce 100, 250 a 500 mg. Jediná dávka tohoto léku pro dospělé je 250 až 500 mg denně.

Interval mezi dávkami erythromycinu je nejméně 6 hodin. Maximální denní dávka tohoto léku je od 1 do 2 g. Terapeutický kurz trvá nejméně 10 dní. Průměrné náklady na erythromycin jsou do 51 rublů. pro 10 tab.

Klarithromycin

Bakteriostatický lék Clarithromycin je účinný proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Tento lék je k dispozici ve formě kapslí s dávkou 250 a 500 mg. Účinnou látkou léčiva je syntetická sloučenina klarithromycin.

Tento lék je předepsán užívat 250 mg 2krát denně. V případě nouze se jednorázová dávka zvýší na 500 mg. Trvání terapeutického kurzu je od 6 do 14 dnů. Průměrné náklady na antibiotikum klarithromycin jsou od 108 rublů. pro 14 kapslí.

Ceftriaxon

Polosyntetické antibiotikum patřící do kategorie cefalosporinů 3. generace. Terapeutická účinnost tohoto léku je zajištěna potlačením fyziologického procesu transformace buněčných membrán bakteriálních mikroorganismů.

Ceftriaxon je k dispozici ve formě bílého prášku pro přípravu intramuskulárních a intravenózních injekčních roztoků. Dávkovací režim pro dospělé pacienty s akutní nebo chronickou sfénoiditidou je od 1 do 2 g tohoto léčiva denně.

Ve zvláště závažných případech, kdy existuje riziko šíření zánětlivého procesu do výstelky mozku, se denní dávka ceftriaxonu zvýší na 4 g. Délka terapeutického kurzu je stanovena individuálně, ale v průměru trvá 7 až 10 dní.

Průměrné náklady na antibiotikum Ceftriaxone jsou 20 rublů. na 1 g prášku. Přípravu intravenózní nebo intramuskulární injekce provádí lékař těsně před zavedením léku do těla pacienta.

Vazokonstrikční léky

Pro zlepšení odtoku slizničního a hnisavého obsahu, který se hromadí ve sfénoidním sinu pod vlivem zánětlivého procesu, používejte vazokonstrikční léky následujících typů:

• Naftizin (17 rublů. na láhev 10 ml);
• Lazorin (do 550 rublů. pro láhev 10 ml);
• Equasolin (od 114 rublů. pro 10 ml);
• Otrivin (asi 136 rublů. na láhev 10 ml);
• Knoxprey (od 132 do 158 rublů. na láhev 20 ml).

Výše uvedené kapky a spreje se zavádějí do dutiny nosních cest 1-2krát denně. Léky této kategorie usnadňují celkovou pohodu pacienta, obnovují nosní dýchání. Vazokonstrikční léky jsou indikovány k použití v kombinované terapii s antibakteriálními léky.

Endoskopická chirurgie

Endoskopická chirurgie je indikována u pacientů s chronickou a akutní sfenoiditidou, jejichž vývoj je doprovázen akumulací hnisavého obsahu uvnitř sfénoidního sinu. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii, podle klinického případu.

Tuto metodu léčby provádí otolaryngolog, který dodržuje následující algoritmus akcí:

1. Anestetizuje chirurgické pole.
2. Rozšiřuje pacientovy nosní průchody.
3. Do dutiny nosních otvorů pacienta se zavede endoskop a chirurgické nástroje.
4. Rozšiřuje anastomózu sfénoidního sinu.
5. Organizuje odtok serózního exsudátu.

Průměrná doba trvání endoskopické operace u sfénoiditidy je 15 minut. Během následujících 1-2 dnů je pacient v nemocnici otolaryngologického oddělení, kde dostává péči o nosní kanály. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je pacientovi předepsán průběh antibiotické terapie.

Možné důsledky a komplikace

Nedostatek léčby sfénoiditidy je spojen s rozvojem následujících komplikací a negativních důsledků pro tělo pacienta:

• zánětlivá léze periferních nervů procházející v kraniální oblasti;
• bakteriální infekce očních důlků;
• úplná nebo částečná ztráta zraku;
• šíření bakteriálních mikroorganismů v dutinách jiných vedlejších nosních dutin;
• vniknutí hnisavého obsahu do lebeční dutiny s rozvojem rozsáhlého zánětu mozkové kůry.

Výše uvedené komplikace sfénoiditidy mohou způsobit invaliditu pacienta a mohou také způsobit smrt.

Sfenoiditida je nebezpečná nemoc infekčního a zánětlivého původu, která se vyznačuje poškozením sliznice sfénoidního sinu. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou poranění lebky, neléčené nemoci horních cest dýchacích, silně oslabená imunita a alergická rýma.

Příznaky sfenoiditidy se projevují bolestí hlavy, vážným nepohodlím v hloubce nosu a uvolněním serózního exsudátu. Toto onemocnění je stejně časté u dospělých i dětí. Léčba sfenoiditidy zahrnuje užívání antibakteriálních léků, vazokonstrikčních kapek. Odstranění hnisavého exsudátu z dutiny sfénoidního sinu se provádí pomocí endoskopické chirurgie.

Video o sfénoiditidě

Léčba sfénoiditidy: