Ruptura šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu. Léčba

Přetržení šlachy Supraspinatus Je to vážné zranění ramenního kloubu, které narušuje rotační pohyb horní končetiny, způsobuje záchvat akutní bolesti a také omezuje celkovou pohyblivost pohybového aparátu nemocný.

Terapie této patologie se provádí pomocí protizánětlivých léků a silných léků proti bolesti. Komplikovaná ruptura pojivové tkáně svalu supraspinatus je ošetřena chirurgickým zákrokem k obnovení integrity zničené šlachy.

Klasifikace traumatu

Ramenní kloub člověka se vyznačuje komplexní anatomickou strukturou. Tato část muskuloskeletálního systému se skládá z glenoidní dutiny, kostních procesů klíční kosti a lopatky a sférické hlavy.

Ruptura šlachy supraspinatus způsobuje dysfunkci rotátorové manžety pravé nebo levé strany ramenního pletence. Trauma je klasifikováno podle závažnosti poškození pojivové tkáně.

Částečné protržení šlachy

Tento typ patologie se liší tím, že v důsledku zánětlivě-degenerativního procesu nebo poranění pohybového aparátu dochází k destrukci několika pojivových vláken šlachy, ale obecná fyziologická struktura pojivové tkáně nikoli je porušena.

Mezisoučet mezera

Poranění šlachy Supraspinatus se subtotal rupturou je závažnějším typem patologie, při které alespoň 50% vláken pojivové tkáně vykazuje známky destrukce. Anatomická struktura tohoto prvku muskuloskeletálního systému je narušena.

Úplná přestávka

Celkové poškození šlachy svalu supraspinatus postihuje všechna vlákna pojivové tkáně s úplným oddělením od spojovacích částí ramenního kloubu. Tento typ poranění je pro oběť považován za nejtěžší, protože léčba patologie vyžaduje chirurgický zákrok s dlouhým rehabilitačním cyklem.

Příznaky a příznaky

Ruptura šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu se projevuje následujícími příznaky:

• akutní bolest v oblasti tuberkulu humeru, která se prudce zvyšuje v okamžiku, kdy se pacient pokusí zvednout ruku nahoru nebo ji vzít na stranu;
• vzhled otoku měkkých tkání ramene;
• změna místní tělesné teploty směrem nahoru (tento příznak je určen palpací poraněného místa na těle);
• omezení funkční pohyblivosti horní končetiny v ramenním kloubu;
• rostoucí otok měkkých tkání.

Saturace výše uvedených symptomů závisí na typu traumatického poranění svalu supraspinatus a také na anatomickém stavu jeho pojivové tkáně. K detekci těchto příznaků dochází v počáteční fázi diagnózy pacienta.

Příčiny

Porušení integrity šlachy supraspinatus může být způsobeno jedním nebo několika důvody najednou. Níže uvedená tabulka uvádí hlavní faktory, jejichž dopad vede k patologickému stavu této části ramenního kloubu.

Příčiny prasknutí šlachy supraspinatus	Charakteristika patologického procesu
Akutní trauma	V tomto případě dochází k úplnému nebo částečnému oddělení pojivové tkáně od kosterních svalů v důsledku pádu na horní končetinu, který byl ve vysunuté poloze, ale byl prudce stažen zpět kvůli kontaktu s tvrdým povrchem země, podlahy nebo jiného předměty.
Překročení přípustného zatížení	Přetržení šlachy Supraspinatus nastává, když člověk vyvolává opakované fyzické namáhání ramenního kloubu zvednutím paže nahoru. Tento důvod odtržení pojivové tkáně je běžný u sportovců zapojených do vzpírání, volejbalu, smíšených bojových umění. V tomto případě prasknutí šlachy předchází rostoucí zánět tkáňových vláken, která se stratifikují v důsledku chronického destruktivního procesu.
Degenerativní-dystrofické procesy	Tento důvod prasknutí šlachy supraspinatus je spojen se změnami struktury muskuloskeletálního systému souvisejícími s věkem. Degenerativní procesy ramenního kloubu se nacházejí u starších osob, stejně jako u lidí trpících osteoporózou.
Vrozená patologie	Anomálie nitroděložního vývoje spojené se získáním vrozené slabosti pojivové tkáně těla také způsobují natržení šlachy supraspinátu.
Akutní nebo chronický zánět	Porážka pojivové tkáně ramenního pletence v důsledku zánětlivého procesu vede k částečné nebo úplné destrukci vláken šlachy supraspinatus. Povaha patologie může být spojena s infekcí vnitřní struktury kloubu infekčními mikroorganismy, autoimunitní reakcí, předchozím traumatem nebo chirurgickým zákrokem.

Přetržená šlacha svalu supraspinatus ramenního kloubu je poranění, které vyžaduje okamžité ošetření. V opačném případě dojde k další destrukci vláken pojivové tkáně s rozšířením zánětlivého procesu do přilehlých oblastí muskuloskeletálního systému.

Léky a léky

Dílčí ruptury šlachy způsobené traumatem, akutním nebo chronickým zánětem ramenního kloubu jsou léčeny konzervativní terapií. Jedná se o léky s protizánětlivými, analgetickými a regeneračními vlastnostmi. Předpokladem pro používání léků je zachování anatomické struktury pojivové tkáně a absence indikací k operaci.

Diclofenac

Diclofenac je léčivo, které patří do farmakologické skupiny protizánětlivých nesteroidních léčiv. Tento lék je k dispozici ve formě rektálních čípků, kapslí, tekutého roztoku. Používá se jako hlavní nebo pomocná terapie v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Pro konzervativní léčbu protržení šlachy supraspinatusu je vhodné použít Diclofenac ve formě tekutý roztok pro intramuskulární injekci s dávkou 25 mg účinné látky sodné soli diklofenaku na 1 ml lék.

Diclofenac má následující terapeutické vlastnosti:

• zmírňuje záchvat akutní nebo bolestivé bolesti v rameni;
• vykazuje protizánětlivý účinek;
• pomáhá eliminovat otoky měkkých tkání;
• má antipyretický účinek.

Diklofenak ve formě injekce pro intramuskulární podání zahrnuje použití jedné dávky 75 mg. Injekce se provádí hluboko do tkáně hýžďového svalu. Opětovné zavedení tohoto léku je možné nejdříve 12 hodin po předchozí injekci. V opačném případě se zvyšuje riziko nežádoucích účinků a příznaků předávkování.

Trvání injekční terapie Diclofenacem je 2 dny. Poté se doporučuje pokračovat v léčbě stejným lékem, ale s použitím jeho uvolňovací formy ve formě tablet nebo rektálních čípků. Další dávkování protizánětlivého činidla stanoví lékař na základě účinku použití intramuskulárních injekcí.

Léčba diklofenakem má následující kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost kyseliny acetylsalicylové a jiných nesteroidních protizánětlivých léků;
• proktitida;
• ulcerativní léze žaludeční sliznice;
• Crohnova nemoc;
• stav těhotenství a kojení novorozence kojením;
• pacient je mladší 18 let.

Diclofenac je předepisován s extrémní opatrností pacientům trpícím závažnými poruchami funkce ledvin a jaterních tkání, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, stejně jako starší pacienti, jejichž tělo je oslabené stav.

Během terapie rupty supraspinatus šlachy Diclofenacem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• nevolnost;
• výtok zvratků;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• anorexie;
• pankreatitida;
• fulminantní hepatitida;
• selhání jater;
• progresivní žaludeční vřed;
• stomatitida;
• poškození stěn jícnu;
• alergické reakce;
• bolest hlavy;
• nevolnost;
• hluk v uších;
• nespavost.

Průměrné náklady na injekční roztok Diclofenacu jsou od 41 do 43 rublů. pro 5 ampulí o objemu 3 ml.

Nimesulid

Nimesulid je selektivní inhibitor COX-2, který patří do kategorie protizánětlivých nesteroidních léčiv. Tento lék je k dispozici ve formě bílého prášku, baleného v polyetylenových pytlích s hmotnostním zlomkem účinné látky nimesulid - 100 mg. Tento lék vykazuje analgetické a protizánětlivé vlastnosti, zmírňuje patologické příznaky pacienta se známkami částečného prasknutí šlachy supraspinatus.

Postup při použití prášku nimesulidu je následující:

1. Nalijte obsah 1 sáčku do čistého šálku nebo sklenice.
2. Naplňte nádobu 80-100 ml vody při pokojové teplotě.
3. Rozdrtí lék, dokud se částice prášku úplně nerozpustí.
4. Vypijte připravený roztok.

Děti starší 12 let, stejně jako pacienti dospělé věkové skupiny, užívají uvedené množství léků 2krát denně (ráno a večer). Maximální doba trvání terapeutického kurzu je 15 dní.

Léčba Nimesulidem má následující kontraindikace:

• ulcerózní léze trávicího traktu;
• vnitřní krvácení;
• nemoci spojené s poruchami srážení krve;
• patologie jater a ledvin;
• chronický alkoholismus a drogová závislost;
• stav těhotenství;
• individuální nesnášenlivost nimesulidu;
• období laktace novorozence kojením.

Nimesulid je kontraindikován u dětí mladších 12 let. Tento lék je předepsán s opatrností pacientům s diabetes mellitus, závažným onemocněním arteriálních cév. Nimesulid je vydáván na předpis a jeho průměrná cena je 219 rublů. na 30 sáčků.

Ksefokam

Ksefokam je léčivo patřící do farmakologické skupiny protizánětlivých nesteroidních léčiv, které se vyrábí ve formě žlutého lyofilizátu. Na základě tohoto léku je připraven čirý roztok pro intramuskulární a intravenózní podání.

Ksefokam byl vytvořen pro symptomatickou terapii onemocnění pohybového aparátu, které mají zánětlivou nebo traumatickou etiologii. Účinnou látkou tohoto léku je lornoxikam v dávce 8 mg v 1 láhvi.

Chcete -li použít drogu Ksefokam, musíte dodržovat následující algoritmus akcí:

1. Přidejte sterilní vodu na injekci (2 ml) do lahvičky s lyofilizátem (8 mg).
2. Porazte lahvičku s lékem, aby se husté částice úplně rozpustily.
3. Připravený roztok vstříkněte do svalu gluteus.

V případě intravenózního podání tohoto léku by injekce roztoku do oběhového systému pacienta měla trvat nejméně 15 sekund a intramuskulární injekce - 5 sekund. Jedna dávka Xefocamu je 5 mg. Maximální denní dávka tohoto léku by neměla překročit 16 mg účinné látky.

Terapie Xefocam má následující kontraindikace:

• rehabilitační období po bypassu koronární arterie;
• recidivující sinusová polypóza;
• hemoragická diatéza;
• ulcerózní léze trávicího traktu;
• vnitřní krvácení;
• selhání ledvin;
• stav těhotenství;
• peptický vřed;
• laktace novorozence mateřským mlékem;
• alergická reakce na léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Prodej léku Ksefokam se provádí na základě předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrné náklady na tento lék jsou od 610 do 624 rublů. pro 5 lahviček naplněných 8 mg lyofilizátu.

Fastum

Ruptura šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu bez narušení anatomické struktury pojivové tkáně je ošetřena protizánětlivými léky pro vnější použití.

Léčivo Fastum se vyrábí ve formě průhledného gelu s příjemnou vůní. Účinnou látkou tohoto léčiva je ketoprofen v koncentraci 2,4 g na 100 g hotového výrobku. Fastum má protizánětlivé a analgetické účinky, urychluje regeneraci poraněných vláken šlach.

Fastum gel se nanáší na povrch kůže poraněného ramene 2–3krát denně. Lék je rovnoměrně distribuován do epiteliálních tkání, pod nimiž je lokalizován syndrom bolesti. Délka léčebného kurzu není delší než 14 dní. Terapeutická účinnost tohoto činidla je zvýšena v případě současného použití injekčních protizánětlivých léků.

Léčba přípravkem Fastum je kontraindikována v následujících případech:

• individuální nesnášenlivost léků na bázi ketoprofenu;
• porušení integrity pokožky v oblasti aplikace gelu;
• anamnéza bronchiálního astmatu;
• děti do 15 let;
• 3. trimestr těhotenství.

Fastum gel je předepisován s opatrností pacientům s gastrointestinálními vředy, závažnými patologiemi jater a ledvin, srdečním selháním. Tento lék je vydáván bez lékařského předpisu a jeho průměrná cena je 238 rublů. pro 1 zkumavku o obsahu 30 g.

Nimidový gel

Lék Nimid gel je protizánětlivé, nesteroidní léčivo, které podporuje rychlejší hojení poškozené šlachy ramenního kloubu. Tento lék zmírňuje otoky poraněných tkání, má anestetický účinek. Účinnou látkou gelu Nimid je nimesulid v koncentraci 10 mg na 1 g hotového výrobku. Pokud jde o terapeutický účinek, tato složka není horší než indometacin a piroxikam.

Nimid gel se nanáší na povrch nemocného ramenního kloubu 3 až 4krát denně. Před zahájením terapeutického postupu musí být kůže v oblasti lokalizace bolestivého syndromu důkladně omyta teplou vodou a mýdlem a poté setřena čistým suchým ručníkem.

Gel se v tenké vrstvě rozetře po celém povrchu poraněného ramene. Po léčení epiteliálních tkání je nutné počkat 5-10 minut. dokud se lék úplně nevstřebá. Terapeutický kurz s gelem Nimid trvá 4 týdny.

Tento lék má následující kontraindikace:

• alergie na nimesulid;
• kožní onemocnění infekční povahy;
• přítomnost otevřených ran v oblasti aplikace gelu;
• dermatitida.

Během používání gelu Nimid se mohou objevit vedlejší účinky v podobě zarudnutí kůže bolavého ramene s různými známkami alergické reakce. Průměrné náklady na tento nástroj jsou 312 rublů.

Recepty tradiční medicíny

Použití receptů tradiční medicíny je vhodné pouze tehdy, pokud je pacientovi diagnostikována částečné natržení šlachy supraspinatus, aniž by došlo k porušení její celkové integrity a anatomie struktur.

Studený obklad

Aplikace studeného obkladu je účinná v prvních 5-10 minutách. po poranění ramenního kloubu. Tato metoda vám umožňuje snížit závažnost zánětlivého procesu, snížit otoky tkání.

V takovém případě budete muset provést následující posloupnost akcí:

1. Navlhčete čistý kus látky pod proudem studené vody.
2. Na povrch zraněného ramene přiložte obklad.
3. Udržujte studený hadřík na těle po dobu 15 minut.

Jako zdroj chladu můžete použít také led, který je zabalený v sáčku nebo látce.

Přiložení šátkového obvazu

Fixace nemocné horní končetiny šátkem obvazem umožňuje imobilizaci ramenního kloubu během obnovy zraněné šlachy.

K provedení tohoto terapeutického postupu je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Vezměte si osušku nebo kousek silného hadříku o šířce nejméně 30 cm a délce 1,5 m.
2. Okraje střihu látky jsou spojeny silným uzlem.
3. Obvaz je navlečen na krk a do jeho vnitřní části je jako houpací síť vložena ruka, jejíž ramenní kloub je poškozen.

Horní končetina by měla být v lokti napůl ohnutá. Terapeutická účinnost tohoto lidového léku je zvýšena v případě současného použití konzervativní léčby. Průměrná doba nošení tohoto obvazu je 1 měsíc.

Komprese ze zelného listu

Předpokládá se, že zelný list má protizánětlivé vlastnosti, zmírňuje bolest a zmírňuje otoky.

Aplikace tohoto komprese je následující:

1. Na povrch nemocného kloubu je položen umytý, středně velký zelný list.
2. Na zraněnou oblast ramene se aplikuje fixační obvaz.
3. Zelný list je na povrchu těla pacienta nejméně 12 hodin.

Tuto terapii je nejlepší provádět v noci. Délka léčby je od 10 do 15 dnů. Pro další kompresi musíte připravit čerstvý zelný list.

Jiné metody

Ruptura šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu s úplným nebo mezisoučtovým poškozením pojivové tkáně je napravena chirurgickým zákrokem.

Chirurgická operace

Operace k obnovení roztrhané šlachy supraspinatus se provádí pod vlivem celkové anestezie.

Chirurg provádí ve vztahu k pacientovi následující manipulace zaměřené na obnovu motorické manžety jeho ramenního kloubu:

1. V epiteliálních a měkkých tkáních se provede řez, aby se otevřel přístup k poškozeným vláknům pojivové tkáně.
2. Přerušená šlacha se vytáhne na své anatomické místo pomocí chirurgických nástrojů.
3. Pojivová tkáň je přišita ke svalům supraspinatus.
4. Odstraní se neživotaschopné i degenerativně změněné tkáně vytvořené v důsledku traumatu nebo zánětu.
5. Na povrch rány ramenního kloubu se aplikuje šicí materiál.

Při chirurgickém přichycení přetržené šlachy ke tkáním svalu supraspinatus se používají kotevní svorky ke zvýšení pevnosti pojivových vláken. Po operaci je pacient převezen na oddělení všeobecné terapie k další symptomatické léčbě. Náklady na tuto operaci jsou od 70 do 140 tisíc. třít. v závislosti na složitosti patologie.

Protržení šlachy Supraspinatus je kritickým stavem ramenního kloubu, který je doprovázen záchvaty silné bolesti a funkčních omezení horní končetiny. Tato patologie má vrozenou, traumatickou nebo zánětlivě-degenerativní povahu původu.

Léčba oddělení pojivové tkáně se provádí pomocí léků, lidových prostředků a chirurgie. Konzervativní terapie zahrnuje použití léků s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi. Chirurgie je indikována u pacientů s úplným nebo subtotálním natržením šlachy supraspinátu.

Video o protržení šlachy Supraspinatus

Částečné protržení šlachy supraspinatus: