Ruptura kolenního menisku. Příznaky a léčba

Roztržení menisku je běžné onemocnění kolenního kloubu, při kterém dochází k poškození vazů a dalších částí kloubního kloubu, doprovázeného silnou bolestí v postižené oblasti a dalšími komplikacemi pohybového aparátu.

Příznaky se obvykle objeví náhle po úrazu, narušují obvyklý životní styl pacienta a mohou způsobit nehybnost. Klinické projevy u různých pacientů se mohou lišit v závislosti na závažnosti stavu.

Klasifikace traumatu

Patologický stav může probíhat v různých formách, ale odborníci rozlišují několik odrůd, které se liší charakteristikou průběhu, příznaky a přítomností rizika komplikací. Menisci jsou chrupavkové ploténky, které sedí mezi hlavami kostí. Právě když jsou tyto desky poškozeny, vznikají příznaky patologie.

Ostrá přestávka

Akutní stav se nazývá, když příznaky výrazně zhoršují stav pacienta a vyvolávají komplikace. Pacienti hlásí silnou bolest, nemožnost pohybu a některé další projevy.

Akutní porucha je mezi pacienty považována za zcela běžnou, zejména u profesionálních sportovců.

Subakutní

Časté je prasknutí menisku kolenního kloubu (příznaky poruchy mohou výrazně zhoršit stav pacienta) v subakutní formě. Tento stav méně pravděpodobně povede k úplné ztrátě pohyblivosti, ale je také doprovázen silnou bolestí. Léčba onemocnění je poněkud jednodušší, než když je detekována akutní forma.

Traumatický

Traumatická forma patologického stavu je považována za nejčastější. Vyvíjí se v důsledku poranění kolenního kloubu.

Stav může být akutní, doprovázený nejen bolestí, ale také průvodními systémovými projevy.

Degenerativní

U degenerativního typu léze dochází k prasknutí v důsledku dlouhého průběhu degenerativně-dystrofického onemocnění. Vede k postupnému řídnutí menisku.

V důsledku toho dochází k prasknutí plotének, což vyvolává narušení fungování kloubního kloubu a celého pohybového aparátu.

Fáze a stupně

Patologický stav obvykle probíhá v několika fázích, z nichž každý je doprovázen různými klinickými projevy.

Počáteční

V této fázi se u pacientů objevují první akutní nebo subakutní příznaky onemocnění, ale celkový stav je mírně narušen.

Pacienti nemají systémové poruchy, které by mohly zhoršit pohodu a vyvolat komplikace. V některých případech pacienti nenavštěvují lékaře, doma používají ke zlepšení svého stavu jakékoli léky.

Progresivní

V progresivním stadiu se symptomatologie projevuje v akutní formě, postupně se zhoršuje a vede k systémovým poruchám.

Bolest v této fázi se stává nesnesitelnou, takže se pacient obrátí na odborníka, který předepíše příslušnou léčbu.

Spuštěno

Ruptura menisku kolenního kloubu (příznaky poruchy ne vždy vedou ke ztrátě pohyblivosti) v pokročilé formě je pozorována při absenci léčby v počátečním a progresivním stadiu.

Stav pacienta je velmi vážný, existují známky zánětu, komplikace z měkkých tkání. V této fázi je léčba složitá a zdlouhavá, často je pohyblivost kloubu zcela ztracena.

Příznaky a příznaky

Patologický stav je doprovázen různými příznaky, které ovlivňují nejen postiženou končetinu, ale také práci vnitřních orgánů. Mezi vnějšími znaky lze rozlišit otok v postižené oblasti, výskyt hematomu a deformaci kloubního kloubu. V závislosti na příčině prasknutí a přítomnosti souběžných abnormalit u pacienta se mohou vnější příznaky lišit.

Jiné projevy patologie zhoršují stav pacienta:

• Bolest v postižené oblasti, která se zvyšuje s pohybem. Závažnost bolesti závisí na stupni poškození tkáně. Při úplném roztržení se příznaky projevují v akutní formě, což zhoršuje celkový stav.
• Když se zánětlivý proces spojí, je pozorováno zvýšení tělesné teploty. Někteří hovoří o mírném zvýšení indikátorů, jiní zaznamenávají prodlouženou horečku.
• Šíření otoku do měkkých tkání umístěných v oblasti kolenního kloubu. V tomto případě je postižená končetina vizuálně velmi odlišná od zdravé, edém je viditelný pouhým okem.
• Porucha spánku spojená se silnou bolestí.
• Častá je slabost, únava a snížená výkonnost. Mobilita pacienta je omezená, což vede ke svalové slabosti, narušení metabolických procesů v měkkých tkáních.
• Nedostatek chuti k jídlu na pozadí silné bolesti a horečky.
• Podrážděnost, ospalost. Podobné příznaky jsou zaznamenány s prodlouženým přetrváváním bolesti a absencí léčby po poranění.

Poměrně často se u pacienta objevují známky hnisavého zánětu, když patologický proces trvá dlouhou dobu. V důsledku toho se zhoršují systémové poruchy, případně přidání abnormalit ze srdce a nervového systému.

Příčiny

Roztržení menisku je považováno za poměrně běžnou patologii kolenního kloubu, může k němu dojít v důsledku různých důvodů a příznaky do značné míry závisí na predisponujícím faktoru.

Nejčastějšími důvody jsou:

• Protahování svalů a vazů v oblasti kloubního kloubu. V důsledku toho se zvyšuje napětí na kloubu, což může vyvolat poškození menisku.
• Poranění kloubu, které je doprovázeno poškozením jiných tkání.
• Přítomnost chronických patologií kloubních kloubů u pacientů. Například u artritidy se riziko zranění výrazně zvyšuje.
• Akutní bursitida. Patologie je zánět kloubního pouzdra, vyvolávající lézi menisku, následovaný jeho prasknutím s minimálním stresem.
• Diagnostika dny. Při tomto onemocnění dochází k deformaci kloubního kloubu, což výrazně zvyšuje riziko prasknutí menisku pod stresem.
• Degenerativně-dystrofické změny v kloubních kloubech, při kterých dochází k postupné destrukci tkáně chrupavky.
• Profesionální činnost, doprovázená zvýšeným namáháním kloubních kloubů. Současně se zvyšuje zatížení menisků a vyvíjejí se doprovodné odchylky.
• Zlomenina kostí dolních končetin. Toto zranění je často doprovázeno poškozením menisku.
• Vrozené patologie vývoje kloubního kloubu, ve kterých neopatrné pohyby mohou vyvolat prasknutí menisku.

Nadváha zvyšuje riziko zranění, které je spojeno se zvýšeným namáháním kloubu. I drobná poranění mohou vyvolat patologii.

Diagnostika

Vzhled symptomů onemocnění je považován za důvod okamžité návštěvy lékaře, který určí závažnost symptomů a optimální způsob léčby pro konkrétního pacienta. K diagnostice se používá několik informačních metod, protože bolest může znamenat prasknutí vazů, kloubního vaku nebo jiné poškození.

Metoda	Zvláštnosti	Cena a místo konání
Obecné vyšetření a výslech pacienta	První a důležitá fáze diagnostiky, ve které lékař poslouchá stížnosti pacienta na rysy bolesti, stejně jako čas, okolnosti jejich výskytu. Poté prozkoumá postiženou oblast a z několika důvodů zjistí, že je poškozen meniskus.	Provádí se na každé klinice zdarma.
Krevní test	Při kontaktu s lékařem musí pacient odebrat krev z žíly, aby určil obecné a biochemické parametry. Na základě těchto údajů je určena přítomnost nebo absence zánětlivého procesu, komplikace z jiných orgánů.	Provádí se na vládních klinikách. V soukromých institucích jsou náklady přibližně 500-600 rublů.
Ultrazvuk kloubů	Diagnostika se provádí často, umožňuje vám posoudit stav kloubního pouzdra a okolních tkání. Metoda je informativní a účinná.	Provádí se na klinikách, které mají příslušné vybavení, cena je 700-800 rublů.
rentgen	Dodatečná a účinná diagnostická metoda, při které se pomocí rentgenového záření hodnotí stav postiženého kloubního kloubu.	Obvykle se provádí zdarma na vládních klinikách.
MRI	Nejinformativnější a nejúčinnější diagnostická metoda, ve které se pomocí speciálního zařízení studují tkáně kloubu, určuje se stupeň závažnosti poškození.	Metoda se používá na klinikách, které mají vybavení. Cena je 1500-2500 rublů.

Při diagnostice specialista věnuje zvláštní pozornost symptomům doprovázejícím porážku menisku. Například Landauův symptom potvrzuje patologii. Pacient je požádán, aby si sedl a zkřížil nohy ohnuté v kolenních kloubech, to znamená, sedl si „turecky“. Když se objeví lokalizovaná bolest, mluví o zapojení menisku do procesu.

Steimanův symptom také potvrzuje přítomnost léze menisku, pokud je pozitivní. Za tímto účelem je pacient požádán, aby pohyboval dolní částí nohy v sedě a s nohou ohnutou v kolenním kloubu. Když se během pohybu objeví silná bolest, mluví o porážce menisku.

Nejinformativnější metodou je zobrazování magnetickou rezonancí. Pomáhá vidět kompletní obraz poškození a posoudit stav okolních tkání. Ale pouze komplexní studie umožňuje lékaři stanovit přesnou diagnózu.

Metody léčby

Roztržený kolenní meniskus (příznaky poranění se po úrazu nevyskytují vždy) lze léčit různými metodami. Konzervativní terapie je obvykle doplněna dalšími metodami, které zvyšují účinnost a snižují riziko komplikací.

Léky

Léčba systémovými a některými lokálními léky je považována za účinnou v počátečních stádiích onemocnění a při absenci závažných komplikací. Terapie je v tomto případě symptomatická, to znamená, že je zaměřena na odstranění jednoho nebo jiného projevu.

Nejúčinnější prostředky nápravy:

• Diclofenac má výrazné analgetické vlastnosti, pomáhá poměrně rychle zlepšit stav po zranění nebo prasknutí z jiných důvodů. Lék zmírňuje zánět, zabraňuje jeho šíření do velkých oblastí pokožky. Kurz trvá 5 dní. Každý den je pacientovi injekčně podán roztok intramuskulárně, 3 ml.

  

• Ketorol užívá se perorálně ve formě tablet, 1 kus 2-3krát denně, v závislosti na závažnosti bolesti. Lék nejenže odstraňuje akutní bolest, ale také brání rozvoji zánětlivého procesu v postižené oblasti. Délka kurzu nepřesahuje 5 dní, což je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací z trávicího traktu.
• Meloxikam označuje nehormonální léky s vysokou účinností. Lék má protizánětlivé a analgetické vlastnosti, rychle zlepšuje stav, zabraňuje nespavosti na pozadí silné bolesti. Roztok se injektuje intramuskulárně 1,5 ml denně a trvání kurzu je 3-5 dní.
• Naklofen lze podávat intramuskulárně v množství 3 ml denně. Nástroj také patří k nesteroidním protizánětlivým lékům, je účinný. Doba léčby roztokem nepřesáhne 5 dní. Někdy je denní sazba rozdělena dvakrát, podávaná ráno a večer.
• Dexalgin je povoleno aplikovat intravenózně nebo intramuskulárně 2 ml denně. Před intravenózní infuzí je nutné zředit 20 ml 0,9%chloridu sodného. Doba léčby činidlem je 3-6 dní. Droga má výrazné analgetické vlastnosti.
• Ibuprofen snižuje tělesnou teplotu, pokud stoupá na pozadí silné bolesti a zánětu. Tablety se užívají perorálně 1 kus 2-3krát denně. Obvykle se doporučuje užívat pouze tehdy, když teplota stoupne, ale maximální doba trvání kurzu ke snížení nepřesáhne 5 dní.
• Glukosamin má chondroprotektivní vlastnosti, to znamená, že pomáhá obnovit chrupavkovou tkáň kloubu. Neužívá se v akutním stadiu, ale po úlevě od bolesti a odstranění symptomů zánětu pomáhá náprava urychlit zotavení. Lék se užívá v dávce 250-500 mg 2-3krát denně. Délka léčby se upravuje individuálně, v závislosti na stavu kloubního kloubu.
• Alflutop se týká chondroprotektivních činidel přírodního původu. Používá se k mírnému až střednímu poškození. Roztok se podává intramuskulárně, 1 ml denně. Standardní délka kurzu je 25-30 dní.
• Diprospan "Silné kombinované činidlo". Používá se po dobu 2-4 dnů ke zmírnění zánětu a silné bolesti. Jedna dávka nepřesahuje 1 ampulku, podává se 1krát denně. Někdy k dosažení výrazného účinku stačí podat 1 dávku.

V závislosti na doprovodných příznacích mohou být předepsány další léky. Terapeutický režim a dávkování se stanoví individuálně pro každého pacienta.

Lidové prostředky

Recepty tradiční medicíny nepomáhají léčit nemoc, ale v některých případech mohou zmírnit celkový stav pacienta a snížit pravděpodobnost komplikací. K uvolnění otoků mohou pacienti používat tinktury a obklady.

Propolisová tinktura má mírné analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Lze jím potírat postižené místo 2krát denně. Je snadné připravit lék. Do skleněné nádoby je nutné umístit 20 g čerstvého propolisu a nalít 100 ml vodky nebo alkoholu. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu 2 týdnů na tmavém místě. Poté lze tinkturu použít k potření postižené oblasti. Délka kurzu je od 5 do 10 dnů.

Zelný listový obklad s medem je také považován za účinný způsob, jak zmírnit bolest a odstranit otoky. Je nutné vzít velký zelný list, mírně ho porazit, dokud se neobjeví šťáva, distribuovat malé množství medu a aplikovat na postižený kloub přes noc. Je nutné opakovat manipulace 7-10 dní v řadě.

Nečekejte rychlý a výrazný účinek používání domácích prostředků. Ve většině případů poněkud zmírňují příznaky, ale nepomáhají urychlit zotavení. Jakýkoli prostředek má své vlastní kontraindikace a může vyvolat negativní reakce.

Chirurgická intervence

Léčí se ruptura kolenního menisku (příznaky patologie mohou omezit pohyblivost pacienta) operativně v případě, že jiné metody nepřinášejí výrazný výsledek a patologie vyvolává komplikace.

V závislosti na příčině léze, stupni její závažnosti lze použít různé metody chirurgické intervence:

• Částečné nebo úplné odstranění menisku je nutné v případě vážného poškození a neschopnosti obnovit tkáň. Dnes je taková intervence prováděna zřídka, protože je velmi traumatická a úspěšnost operace nepřesahuje 65%. Manipulace se provádí v anestezii, následuje dlouhá rehabilitace a často se objevují komplikace.
• Obnova postiženého menisku se provádí častěji, je považována za méně traumatickou a pomáhá zachovat funkci kloubu po rehabilitaci pacienta. Intervence se obvykle provádí u mladých pacientů. Pro operaci jsou vybrány speciální držáky, takže poškození tkáně je minimální. Období zotavení po takovém zásahu je krátké; ve většině případů tato technika nevede k vážným komplikacím.
• Pokud není možné obnovení tkáně, je nutné vyměnit meniskus za implantát. Metoda je poměrně komplikovaná a nákladná, zahrnuje úplnou extrakci postižených tkání s jejich následným nahrazením implantátem. Rehabilitace po manipulaci je dlouhá, ale v případě úspěšné implementace lze mobilitu v kloubu plně obnovit.

V každém případě lékař individuálně vybere nejvhodnější metodu.

Fyzioterapie

Během rehabilitačního období musí pacienti absolvovat fyzioterapii, aby plně obnovili nejen tkáně kloubu, ale také svaly končetin.

Terapie UHF zahrnuje expozici postižené oblasti speciálním zářením různé intenzity. Pro celý kurz bude vyžadováno 10 sezení po 15 minutách, které se provádí v intervalech 2 dnů.

Elektroforéza také zlepšuje zdraví tkáně. Tento postup zahrnuje vystavení postižené oblasti elektrickými impulsy. Během manipulace se často používají léky proti bolesti, jejichž částice pomocí elektrických vln směřují přímo do ohniska zánětu. Kurz se skládá z 10–15 sezení, po 20 minutách. Procedury se provádějí za 2-3 dny.

Fyzická terapie pomáhá obnovit svalový tonus a předcházet podvýživě ve svalových vláknech. Program je sestaven individuálně pro každého pacienta. Specialista bere v úvahu věk pacienta, závažnost patologie. V počáteční fázi tréninky netrvají déle než 10 minut, ale postupně lze trvání prodloužit bez bolesti.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci terapie se vždy vyvinou komplikace.

Mezi nejběžnější patří:

• Vývoj závažného zánětlivého procesu v kloubním kloubu.
• Šíření zánětu do jiných tkání, což vyvolává zhoršení celkového stavu.
• Systémové poruchy, které se vyvíjejí na pozadí silné bolesti a zánětu.
• Omezení pohyblivosti kloubů.
• Úplná ztráta schopnosti ohýbat a prodlužovat končetinu.
• Atrofie tkání končetin v důsledku zhoršeného krevního oběhu a výživy tkání.

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se, aby se při výskytu prvních příznaků porušení okamžitě poradil s lékařem.

Ruptura menisku je považována za celkem běžnou poruchu kolena. Patologie se vyskytuje u pacientů různého věku, její příznaky mohou výrazně zhoršit kvalitu života. Nemoc vyžaduje správnou komplexní léčbu.

Video o slzách menisku

Léčba slzení meniskem: