Mdloby s otevřenýma očima. Co to je, důvody

Mdloby s otevřenýma očima se v medicíně obvykle nazývají krátkodobá ztráta vědomí na 1–2 minuty spojená s porušení mozkového oběhu a náhlá ztráta svalového tonusu z vegetativně-vaskulárních důvodů, způsobená silným ucpáním na veřejném místě, nepříjemným zápachem barvy nebo náhlou změnou polohy těla.

Ve většině případů tento stav nepředstavuje ohrožení lidského života a zdraví, s výjimkou různých zranění způsobených pádem, ale může být také způsoben závažné poruchy mozkového nebo srdečního oběhu, jakož i náhlý nástup epilepsie, které vyžadují pečlivý výzkum a včas léčba.

Fáze mdloby

Mdloba s otevřenýma očima ve většině případů nepřesáhne 30 sekund (maximálně 2–3 minuty) a je rozdělena do 3 po sobě následujících stavů:

1. Perisynkopal (před montáží) období trvá od 23-30 sekund do 1 minuty a je doprovázeno náhlou slabostí, závratěmi, výskytem černých teček před očima a tinnitem. Pokud se člověku, který pociťoval točení hlavy a závratě, podaří sednout si se skloněnou hlavou nebo si lehnout, pak k samotnému mdlobu dojít nemusí. V opačném případě se intenzita nepříjemných symptomů zvyšuje, což vede ke ztrátě vědomí a prudkému pádu, doprovázenému vysokou pravděpodobností poranění hlavy nebo jiného zranění. Pomalým průběhem etapy se člověku podaří uchopit rukou madlo nebo jiný pevně stojící předmět, který ho chrání před pádem a následným zraněním.
   insta story viewer
2. Období mdloby začíná úplnou, hlubokou ztrátou vědomí, doprovázenou ztrátou svalového tonusu. Současně se zpomaluje reakce zornic na světlo, zpomaluje se dýchání, nejčastěji povrchní, puls. Kvůli narušené mozkové cirkulaci mohou nastat záchvaty, které nesouvisejí s příznaky epilepsie.

   

3. Post-synkopa (nebo post-synkopa) období trvá 2–3 minuty, ale může přetrvávat i několik hodin. Zde má pacient, který zažil nedávné mdloby, mírnou slabost a závratě, je také možný mírný pokles fyzických parametrů krevního tlaku a nestabilita pohybů. Pacient si dokonale pamatuje a chápe, že právě zažil ztrátu vědomí, což umožňuje vyloučit možnost poranění hlavy vzniklého během pádu a retrográdní amnézie, která je pro něj charakteristická.

Druhy mdloby

Mdloby s otevřenýma očima mohou nastat z různých důvodů, stávají se jak důsledkem vegetativně-cévních poruch, tak problémy způsobenými dysfunkcí srdce a cév.

Odborníci rozlišují:

Vasovagalská synkopa	Vyskytuje se z vegetativně-cévních důvodů u naprosto zdravých mladých lidí se silným kašlem, kýcháním, zděšením, na velmi dusném místě nebo kvůli typu krve. Objevuje se ve stoje a pokud se člověku podaří posadit se, když se objeví závratě, pak nemusí dojít k mdlobám.
Cerebrovaskulární synkopa	Je to způsobeno skřípnutím cév v krční páteři a může se objevit u lidí trpících skoliózou nebo osteochondrózou. Vzhled mdloby v tomto případě nastává v důsledku prudkého otočení hlavy a stlačení vertebrální tepny, což vede k narušení mozkové cirkulace.
Dráždivá synkopa	Je spojena s podrážděním vagusového nervu v receptorových zónách a vyskytuje se u pacientů s hyperkinézou žlučových cest a žaludečním vředem. Také tento typ mdloby může nastat jako reakce těla na FGS nebo náhlá bolest při polykání.
Kardio- a arytmogenní synkopa	Je to nejčastější u pacientů s poruchami kardiovaskulárního rytmu a je také pozorováno u 13% pacientů s diagnostikovaným infarktem myokardu. Na rozdíl od jiných podmínek synkopy nemá žádné prekurzory, které se objevují okamžitě, a je charakterizován silným porušením srdečních tepů na pozadí hluboké ztráty vědomí. Liší se od mdloby, které vzniklo z vegetativně-cévních důvodů a obtížného úniku z něj během doba, po kterou pacient, který se právě probudil, náhle upadne do nového, nevědomého stav.
Ortostatická synkopa	Rozvíjí se při pokusu o přechod jejich horizontálního do vertikálního stavu a je typický pro starší, oslabené pacienty a osoby trpící autonomními poruchami. Prudká změna polohy těla zde vede k vážným závratím a ztrátě vědomí, ale nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Výskyt tohoto typu mdloby je také typický pro osoby trpící: dehydratace; Parkinsonova choroba; tendence zneužívat alkoholické nápoje; vnitřní krvácení. Ortostatické mdloby jsou také možné při užívání antidepresiv, antipsychotik a antihypertenziv.

V závislosti na příčině, která vedla k mdlobám, můžete také rozlišit:

1. Hypoglykemická synkopa vyskytující se u osob s diabetes mellitus a způsobená prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi. Tento stav je považován za nejnebezpečnější a může vést k úmrtí pacienta.
2. Epileptická synkopa. Způsobeno epileptickým záchvatem a trvající mnohem déle než normální ztráta vědomí. S takovým mdlobovým kouzlem se člověk probouzí poměrně dlouho, a pokud ztratí vědomí, může si kousnout jazyk nebo nedobrovolně vyprázdnit močový měchýř nebo konečník.
3. Mdloby způsobené léky způsobené užíváním určitých léků a jejich nesnášenlivostí.
4. Situační mdloby, vyplývající z prudkého zvýšení nitrohrudního tlaku, který se objevuje při stolici po zácpě, potápění, zvedání závaží.
5. Anémická synkopa spojená s nedostatkem červených krvinek v těle a je nejčastější u starších osob, těhotných žen a vegetariánů.
6. Bettoleptická synkopa. Souvisí s chronickými patologiemi dýchacího systému.
7. Synkopa ve vysoké nadmořské výšce. Vznikají, když se člověk dostane do výšky kvůli porušení zásobování mozkovou krví.
8. Mdloby spojené s prodlouženou nehybností a absencí potřebné svalové kontrakce, což odpovídá plnému krevnímu oběhu. Nejčastěji se tento typ synkopy vyskytuje u osob nucených dlouho nehybně stát.

Příčiny

Až do začátku 20. století byla jedním ze znaků dobrých mravů dívky možnost včasného ztráty vědomí, čímž se zabránilo diskusi o citlivých problémech. To bylo také usnadněno specifickým dámským oblečením, jako jsou korzety s velrybí kostí, mačkání žeber a bránice a narušení metabolismu kyslíku, omezení výživy a čtení ženských románů. Taková patologie, ve vysoké společnosti zcela běžná, byla pro běžné selské dívky, které nosily volnější oblečení a trávily spoustu času v přírodě, zcela neobvyklá.

Moderní, zdravá žena nejčastěji omdlévá v důsledku vegetativně-cévních poruch, silné migrény a menstruačního krvácení spojeného s:

• nedostatečné množství železa v krvi způsobené velkou ztrátou krve;
• gynekologické patologie nebo hormonální nerovnováha, doprovázená nízkou kontraktilitou dělohy a silnou bolestí, tradičně zmírňovanou anestetiky.

Jedním z hlavních důvodů ztráty vědomí u žen je také těhotenství způsobené problémy s mozkovým oběhem, kvůli silnému tlaku vzrostlé dělohy na dolní dutou žílu.

Možné žilní překrvení je v pozdním těhotenství zcela běžné a vyžaduje, aby žena:

• proveďte co nejméně sklonů;
• vyberte si volné oblečení pro sebe;
• nezavazujte obojky a šály kolem krku;
• přestaňte spát na břiše.

Mdloby během těhotenství se mohou objevit také kvůli anémii způsobené dodatečnou spotřebou železa tělem pro rostoucí embryo. Zde by hlavní prevence tohoto stavu měla být zaměřena na udržení optimální hladiny hemoglobinu specializované léky a dieta, protože po porodu je anémie s nedostatkem železa, ke které dochází během těhotenství, pouze zhoršuje.

Mdloby s otevřenýma očima se nejčastěji objevují spontánně, kvůli:

• prudký pokles indikátorů krevního tlaku;
• dlouhé stání na nohou;
• nervové nebo fyzické vyčerpání;
• přehřátí způsobené teplem nebo úpalem;
• být ve velmi horké nebo dusné místnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• emoční stres, charakterizovaný silným vyhořením, únavou a nervovým napětím;
• silná bolest, která se objeví;
• arytmie;
• nestabilita psychiky;
• nástup menstruačního krvácení;
• otrava oxidem uhelnatým nebo kyselinou;
• snížení hladiny dextrózy v krvi.

Náhlá ztráta vědomí může být také způsobena vážnými neurologickými poruchami, jako jsou:

• těžká a prodloužená migréna;
• mrtvice;
• přechodný ischemický záchvat.

Ve vzácných případech může člověk také ztratit vědomí v důsledku narkolepsie, onemocnění charakterizovaného náhlými záchvaty denního spánku s úplnou svalovou relaxací.

Pravidla první pomoci

Pokud cítí předzvěst mdloby, měl by si okamžitě sednout s hlavou skloněnou co nejníže nebo si lehnout. Pokud to není možné, musíte se pokusit uchopit nedaleké madlo nebo pevně stojící předmět, což pomůže zabránit pádu a vyhnout se případnému zranění.

Cizinci, kteří vidí omdlelou osobu, by měli:

1. Položte oběť na záda a otočte hlavu na jednu stranu. Při absenci takové příležitosti by měl být pacient posazen, opřený o zeď a naklonit hlavu co nejníže, aby se ramena dotýkala kolen.
2. Chcete -li zlepšit přístup kyslíku, musíte uvolnit pásek na kalhotách oběti, odstranit šálu nebo rozepnout límec košile. Pokud v horké místnosti omdlíte, musíte okamžitě otevřít okno nebo přemístit oběť na čerstvý vzduch.
3. Bavlněný polštář namočený v čpavku a přivedený k nosu pomůže člověku zotavit se. Pokud po ruce nejsou žádné takové léky, pak by měl být obličej oběti postříkán studenou vodou a poté otřít ušní boltce, chrám a hrudník osoby, která ztratila stvoření.

V případě silného mdloby (pokud by všechny výše uvedené činnosti nemohly pomoci oběti zotavit se) by měla být podána injekce efedrinu nebo fenylefrinu. V případě arytmie je indikováno použití antiarytmik a v případě zástavy srdce je intravenózně injikován atropin a provedena nepřímá srdeční masáž.

Kdy navštívit lékaře

Mdloby s otevřenýma očima, které vznikly poprvé a způsobené strachem, těhotenstvím, pobytem v dusné místnosti nebo nervovým přetížením, nevyžadují návštěvu lékaře.

Musíte kontaktovat specialistu, pokud:

• ztráta vědomí trvala více než 3 minuty a předtím se to několikrát opakovalo;
• první mdloba nastala po 40 letech věku;
• na podzim bylo utrpěno zranění;
• člověk trpí diabetes mellitus, kardiovaskulárními patologiemi;
• před mdlobami byl srdeční rytmus narušen nebo se náhle objevila silná bolest;
• v bezvědomí došlo k nedobrovolné defekaci nebo vyprázdnění močového měchýře;
• oběť vyvinula dušnost, která ho neobtěžovala, dokud neztratil vědomí.

Diagnostika

Lékaři na schůzku vyšetří pacienta a také se zeptají na historii, doprovodná onemocnění, životní styl a příznaky, které předcházely mdlobám, a poté předepíší:

• KLA, stejně jako výzkumná biochemie, množství cukru a možná anémie;
• odběr výkalů pro detekci skryté krve;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce a cév;
• Dopplerova ultrasonografie cév;
• zobrazování magnetickou rezonancí a CT.

Pokud existuje podezření na možnou dysfunkci srdce a cév, bude pacientovi nabídnuta hospitalizace, pozorování v nemocnici a další výzkum.

Na základě výsledků získaných studií by měl být lékař upozorněn, pokud:

• na EKG byly abnormality;
• nalezené změny ve struktuře srdce;
• existují příznaky charakteristické pro srdeční selhání;
• zjistil nízký krevní tlak;
• byla dušnost, která se objevila před několika minutami a zůstala po ztrátě vědomí;
• alarmující je výrazný pokles (více než 30%) počtu erytrocytů v krvi;
• objevily se nemoci charakteristické pro stáří;
• v rodinné anamnéze pacienta byla zjištěna náhlá úmrtí spojená s problémy v práci srdce.

Léčba

Potřeba léčby a nápravné terapeutické postupy jsou předepsány v závislosti na důvodech ztráty vědomí:

1. Pro vasovagální, reflexní mdloby není nutné předepisovat terapeutická opatření. Pokud ke ztrátě vědomí došlo v důsledku strachu nebo únavy, doporučuje se jednoduše vyloučit provokující faktor a také se vyhnout návštěvě dusných místností s velkým počtem lidí.
2. Anémie, která způsobila ztrátu vědomí, potřebuje úpravu stravy a užívání léků obsahujících železo.
3. Při nízkém krevním tlaku je nutné udržovat optimální rovnováhu vody v těle, konzumovat jídlo v malých porcích a pravidelně konzumovat kofeinové nápoje. Také byste se neměli pokoušet o náhlou změnu polohy těla a při pokusu vstát z postele byste si měli nejprve sednout a zkřížit nohy a také namáhat svaly paží.
4. Mdlobě vyvolané užíváním léků lze zabránit výměnou léku, stejně jako včasným příjmem komplexu vitamín-minerál.

Specifická terapie je předepsána pro kardio-, arytmogenní a glykemickou synkopu, vyžadující okamžitá lékařská nebo chirurgická opatření.

1. V prvním případě bude pacientovi nabídnuta vhodná léková terapie a v případě potřeby instalace kardioverter-defibrilátoru, který koriguje srdeční frekvenci.
2. V druhém případě bude pacient s diabetes mellitus muset denně sledovat hladinu glukózy v krvi a aplikovat podpůrnou inzulínovou terapii.

Pokud není stanovena specificita častého mdloby, je pacientovi předepsán průběh b-blokátorů, které snižují neurovaskulární excitabilita a zvýšení úrovně autonomního odporu, stejně jako sedativa (kořenové extrakty kozlík lékařský a máta). V některých případech je také indikováno použití sedativ.

Možné důsledky

Mdloby s otevřenýma očima jsou nebezpečné nejen krátkodobou ztrátou vědomí, ale také rizikem vzniku různých zranění, včetně těch kraniocerebrálních, při prudkém pádu.

TBI - poškození měkkých membrán, nervových zakončení, cév nebo kostních tkání lebky, je považováno za nejnebezpečnější důsledek mdloby a dělí se na:

• otřesy „šedé hmoty“ jsou nejsnadnějším důsledkem, aniž by docházelo k výrazně narůstajícím poruchám v práci mozku, jehož příznaky se objevují bezprostředně poté, co člověk opustí synkopu uvádí;
• poranění „šedé hmoty“;
• komprese mozku, doprovázená přítomností hematomu;
• axonální difúzní poškození.

Pokud dojde k traumatickému poranění mozku u osoby v mdlém stavu, je pozorováno následující:

• kóma;
• letargický spánek;
• poškození nervových zakončení;
• krvácení.

Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje okamžitou hospitalizaci oběti.

Prevence mdloby

Lidem se sklonem k častým mdlobám odborníci doporučují pokrýt podlahu v bytě kobercem a také se vyvarovat delšího stání na nohou. S takovou patologií je nejlepší chodit po zemi nebo trávě, pokud je to možné, vyhýbat se asfaltovým cestám.

Prevence synkopy také zahrnuje:

• prevence stresových situací, hladu a zvýšené únavy;
• dávkovaná fyzická aktivita, která pomůže vyhnout se přepracování;
• postupy kalení vody;
• stabilizace režimu odpočinku a práce;
• povinný noční spánek po dobu nejméně 8 hodin;

Se sklonem k mdlobám by člověk neměl náhle měnit polohu těla z horizontální na vertikální. Je také důležité udržovat cévy v normálním stavu a kontrolovat krevní tlak, protože prudká změna krevního tlaku může způsobit mdloby.

Mdloby s otevřenýma očima jsou poměrně běžnou patologií, která se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku a je spojena s poruchou cerebrálního oběhu. Patologie, která se objevuje v důsledku silné bolesti, ucpanosti, prudké změny polohy těla nebo nervového vyčerpání, vyžaduje zvláštní pozornost vlastnímu zdraví, normalizace spánku a odpočinku a v případě potřeby provedení důkladné lékařské prohlídky schopné detekovat závažné srdeční patologie v rané fázi a plavidla.

Mdloby videa

Příčiny a léčba mdloby: