EEG (elektroencefalografie) u dětí. Norma a porušení, dekódování

EEG (encefalografie) u dětí je druh hardwarové diagnostické metody, která zobrazuje funkční aktivitu mozkové kůry. Pomocí této metody vyšetření dostane lékař příležitost zkontrolovat výkon centrálního nervového systému dítě, včas detekovat patologické poruchy nebo zajistit, aby pacientovy neurony zajišťovaly normální přenos impulzů.

Co znamená EEG (elektroencefalografie), podstata studie

Elektroencefalografie je speciální metoda vyšetření mozkové tkáně. Použití tohoto diagnostického postupu umožňuje prozkoumat úroveň interakce buněk centrálního nervového systému neuronů v část vodivosti a rychlosti přenosu elektrických impulsů ze středu na periferní nervová zakončení.

Obecný ukazatel výkonnosti mozkových buněk odráží bioelektrickou aktivitu jejích tkání, rychlost reakcí na vnější a vnitřní faktory, dráždivé látky, schopnost provádět složité operace spojené se zajištěním plného života těla dítě.

Podstatou hardwarové studie ve formě EEG je detekovat oblasti mozku, které mají známky patologických změn. Během diagnostiky lékař zkoumá všechny části centrálního nervového systému dítěte, aplikuje speciální testy k vytvoření provokativní zátěže neuronů.

U dětí, které nemají mozkové choroby, zobrazuje encefalografie stabilní neuron aktivita buněk s prudkým zvýšením jejich výkonu při kontaktu s faktory dráždivé látky Pokud například v době studie lékař posvítí baterkou do očí dítěte a donutí žáky reflexivně se zúžit a rozšířit, požádá o přednes básně a sbírání malých částí hračky.

Všechny změny mozkové aktivity jsou zaznamenány počítačovým zařízením a poté přeneseny na prázdný list papíru. Výsledky EEG jsou graf s velkým počtem přerušovaných a zakřivených čar. Dešifrování encefalografické studie provádí psychiatr, neurofthisiatr nebo neurolog.

Vše závisí na známkách toho, jaké onemocnění je dítě diagnostikováno v předběžné fázi vyšetření. Po detekci oblastí mozku s nesprávným fungováním centrálního nervového systému je pro pacienta vytvořen individuální léčebný režim, který má zabránit další progresi onemocnění.

V jakých případech jsou EEG předepsány pro děti

EEG je předepsán dětem, které mají známky poruch v práci mozku. Tato diagnostická metoda se používá k identifikaci oblastí centrálního nervového systému s normální funkcí centrálního nervového systému ak zvýraznění ložisek patologií.

Elektroencefalografie je předepsána pro následující případy:

• epileptické záchvaty;
• náhlé křeče dolních končetin a svalových tkání jiných částí těla;
• podezření na přítomnost rakovinotvorných a benigních nádorů mozku;
• závrať;
• častá ztráta vědomí nebo točení hlavy;
• oběhové poruchy v tkáních mozku;
• nestabilní psycho-emocionální stav dítěte, doprovázený vznětlivostí, neustálým pláčem;
• podezření na encefalopatii;
• syndrom získané nebo vrozené autonomní dystonie;
• mozková obrna;
• rychlá únava;
• zhoršená koordinace pohybů;
• autismus;
• psychologické poruchy (zejména pokud jsou nemoci této kategorie přítomny u pokrevních příbuzných a jejich původ má dědičnou etiologii);
• otřes mozku;
• nepřiměřené záchvaty vzteku;
• poklesy krevního tlaku;
• nespavost a poruchy spánku;
• předchozí trauma lebky;
• náměsíčnost;
• záchvaty silné bolesti hlavy.

K posouzení fyziologického stavu mozkové kůry lze dítěti přiřadit elektroencefalografii během prvních 12 měsíců jeho života. Pokud má například lékař po předběžném vyšetření dítěte důvodné podezření, že novorozenec zaostává ve fyzickém nebo psycho-emocionálním vývoji. EEG je indikován pro děti starší 1 roku, které jsou hyperaktivní, mají zjevné vady řeči, mají problémy s učením a mají problémy s pamětí.

Existují nějaké kontraindikace?

EEG u dětí (norma a poruchy ve fungování neuronů centrálního nervového systému jsou stanoveny během jednoho diagnostického postupu) nemá prakticky žádné kontraindikace. Pokud má dítě známky respiračního onemocnění, vyšetření se odkládá na jiný čas a datum. Je například přítomný rýma nebo kašel. Elektroencefalografie může být kontraindikována u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními pokožky hlavy. Budete muset být vyšetřeni dermatologem, obnovit integritu epiteliálních tkání a zastavit ohniska akutního nebo chronického zánětu.

Bolí to udělat EEG?

Procedura elektroencefalografie nezpůsobuje žádnou bolest.Během celého vyšetřovacího procesu je dítě v sedě nebo vleže. Současně nepociťuje nepohodlí ani jiné příznaky neuspokojivého zdraví spojené s účinkem aparátu EEG.

Je škodlivé dělat EEG pro děti?

Elektroencefalografie nemá škodlivý účinek na mozkovou kůru, vnitřní orgány nebo systémy podpory života dítěte. Jedinou nevýhodou tohoto postupu je, že pacient musí během určitých období vyšetření zůstat nehybný.

Lze EEG provést doma?

Elektroencefalografie se provádí pouze ve specializované kanceláři soukromého diagnostického centra nebo veřejné nemocnice. Tento postup vyžaduje zvukotěsnou místnost s omezeným přístupem světla, lékařskou pohovku a vhodné vybavení. EEG se doma nedělá.

Příprava dítěte na vyšetření

Výhodou elektroencefalografie při diagnostice funkčního stavu centrální nervové soustavy dítěte je, že tato metoda má vysokou úroveň informačního obsahu, ale nevyžaduje složitou přípravu manipulace.

Před návštěvou kliniky budete muset dodržovat následující pravidla:

1. 2-3 dny před vyšetřením si s dítětem zahrajte hru, během které si potřebuje nasadit na hlavu speciální čepici, a poté si v klidném stavu lehněte na 15 až 30 minut. Tyto akce vám umožní provést psychologickou přípravu.
2. Večer před dnem diagnózy by měly být vlasy dítěte dobře umyté.
3. Po příjezdu do diagnostické instituce jsou z povrchu vlasů dítěte odstraněny vlásenky, gumičky a další fixační zařízení.

Před vstupem do kanceláře na EEG jeden z rodičů vysvětluje dítěti, že ho nyní vyšetří lékař. Je důležité zdůraznit, že samotný postup je zcela bezbolestný a také připomíná hru, kterou hrál před 2 dny.

Volba mezi EEG s částečnou nebo úplnou deprivací spánku (EEG s deprivací spánku)

EEG u dětí (normu a poruchy nervové aktivity mozku určuje neurolog) předepisuje lékař po předběžném vyšetření dítěte. Lékař může provést elektroencefalografii s úplnou nebo pouze částečnou deprivací spánku vyšetřovaného pacienta. Trvání absence řádného odpočinku určuje individuálně lékař, který provádí diagnostiku.

U dětí se metoda EEG s úplnou deprivací prakticky nepoužívá, protože zajišťuje absenci spánku po dobu 24 hodin. Po uplynutí stanoveného časového období provede lékař elektroencefalografii mozku, jehož tkáně byly během dne bez odpočinku. Částečná deprivace EEG se provádí po náhlém přerušení denního spánku dítěte.

Algoritmus EEG

Standardní elektroencefalografie s délkou vyšetření 15-20 minut, stejně jako delší studie centrálního nervového systému dítěte, se provádí v souladu se stanovenými normami diagnostického protokolu. Současně je bezpodmínečně brán v úvahu věk pacienta a jeho celkový zdravotní stav.

Krátké EEG (15-20 min)

Obvyklá studie mozkové tkáně pomocí EEG se provádí podle následujícího algoritmu akcí:

1. Rodiče spolu se svým dítětem chodí do kanceláře na elektroencefalografii.
2. Novorozenci sedí na přebalovacím pultu, zatímco starší pacienti sedí na gauči.
3. Na povrch hlavy dítěte je nasazena speciální přilba, která navenek připomíná pogumovanou a látkovou čepici s mnoha elektrodami. Tento postup provádí lékař.
4. Elektronické snímače připojené k elektroencefalografu tenkými dráty jsou připojeny k elektrodám helmy EEG.
5. Lékařské vybavení je uzemněno.
6. Lékař zapne elektroencefalograf. Od tohoto okamžiku začíná záznam nervové aktivity mozkových tkání, když je dítě ve stavu fyzického odpočinku.
7. Na příkaz lékaře pacient otevírá a zavírá oči, zhluboka dýchá, prudce vydechuje vzduch, dívá se na zdroj jasného světla.
8. Po zaznamenání elektroencefalografických údajů rodiče společně s dítětem opustí prostor diagnostické místnosti a poté čekají na interpretaci výsledků vyšetření.

V závislosti na příznacích konkrétního onemocnění CNS, které jsou přítomné u konkrétního dítěte, může lékař použijte jiné testovací zátěže k identifikaci oblastí s patologickým poškozením tkání hlavy mozek. Kojenci podstupují standardní EEG na pozadí bez jakýchkoli konkrétních cvičení.

Mladší dítě může být požádáno, aby si hrálo s hračkami. Průměrná doba trvání této diagnózy nepřesahuje 30 minut. Podle výsledků standardní elektroencefalografie lékař stanoví epileptickou aktivitu mozku dítě, úroveň vývoje jeho částí centrálního nervového systému zodpovědných za řeč, paměť, koordinaci pohybů, psychomotoriku funkce.

EEG monitorování denního spánku (až 5 hodin)

EEG u dětí (norma a poruchy ve fungování buněk nervového systému odrážejí celkový stav mozkové kůry pacienta) s monitorováním denního spánku se provádí po dobu 5 hodin. V tomto případě zdravotnický personál provádí podobné akce pro připojení elektroencefalografického vybavení k povrchu lebky dítěte. Během spánku je pacient ve stavu úplného fyzického odpočinku.

Během tohoto období počítačové vybavení zaznamenává práci pozadí mozkové kůry dítěte. Použití této metody EEG je zvláště účinné při vyšetřování dětí mladších 2 let. Během denního spánku dítě nevykazuje fyzickou aktivitu, což umožňuje lékaři získat nejobjektivnější diagnostické výsledky. Elektroencefalogram se přenese na čistý list papíru a kopie lékařských údajů se uloží na elektronické médium.

EEG monitorování nočního spánku (až 9 hodin)

Elektroencefalografie během nočního spánku zobrazuje bioelektrickou aktivitu neuronů v mozku, které jsou dlouhodobě ve stavu relativního klidu. Lékař provádějící diagnostiku zaznamenává úroveň výkonu centrálního nervového systému v různých časech.

V tomto případě je před spaním nasazena helma s elektrodami na hlavu dítěte a poté je připojena k senzorům drátovým připojením k elektroencefalografu. Volumetrické diagnostické výsledky, které byly shromážděny po dobu 9 hodin, jsou analyzovány speciálním počítačovým programem. Přepis studie se přenese na čistý list papíru a záložní kopie EEG nočního spánku se uloží na elektronické médium.

Která metoda je pro děti výhodnější

U dětí mladší věkové skupiny do 12 měsíců a do 3 let je vhodnější použít metodu sledování EEG během denního nebo nočního spánku. V této době bude mozková kůra dítěte pracovat co nejstabilněji, což umožní podrobnější studii funkčního stavu všech částí centrálního nervového systému. Děti starší 3 let, které již mohou dodržovat příkazy lékaře, poslouchají rodiče, je ukázáno použití standardní elektroencefalografie, které netrvá déle než 30 minut. V závislosti na neurologických poruchách, které byly u dítěte diagnostikovány ve fázi předběžné vyšetření, může se ošetřující lékař rozhodnout použít krátkodobou diagnostiku, EEG během dne a noční spánek.

Jaké faktory mohou ovlivnit výsledky elektroencefalografie

Vliv vnějších a vnitřních faktorů, který je přítomen v době elektroencefalografie, může ovlivnit výsledky této diagnózy.

Mobilita dětí

Zvýšená aktivita dítěte v době standardního EEG nedovolí lékaři získat komplexní data o vlastnostech mozkové kůry pacienta na pozadí. Proto je velmi důležité, aby byl pacient při vyšetření v klidu.

K uklidnění hyperaktivních dětí mladší věkové skupiny slouží předem připravené hračky k udržení pozornosti subjektů.

Dech

Během encefalografie by dýchání pacienta mělo zůstat klidné a rovnoměrné. Metoda testovacího zatížení ve formě hyperventilace plic se používá pouze na příkaz lékaře. Například po 5-10 minutách. Při zkoumání centrálního nervového systému na pozadí lékař požádá dítě, aby se 10krát prudce a zhluboka nadechlo. V tomto okamžiku lékař zkontroluje úroveň nervové aktivity mozkových tkání odpovědných za udržování dýchacího centra.

Sen

Během spánku dochází k přirozenému poklesu bioelektrické aktivity neuronů. Oblasti mozku zodpovědné za funkce pohybového aparátu, rozpoznávání předmětů a zvuky prostředí jsou ve stavu snížené aktivity. Pokud se během spánku tyto části centrálního nervového systému vyznačují zvýšeným bioelektrickým vzrušením, pak podobný výsledek může naznačovat poruchy jejich práce.

Fotosenzitivita

Vystavení zdrojům jasného světla dráždí optická nervová a mozková centra zodpovědná za zpracování a identifikaci objektů prostředí. Metodu testovacího zatížení ve formě fotosenzitivity používá lékař provádějící EEG k dalšímu vedení srovnávací charakteristiky nervové aktivity centrálního nervového systému na pozadí a po kontaktu orgánu vidění dítěte s vnějším dráždivý.

Hlasitý zvuk

Zatímco dítě leží nebo sedí na gauči, v místnosti nejsou žádné hlasité zvuky, jeho mozek pracuje na pozadí bez stresu. Aby lékař zkontroloval funkční aktivitu centrálního nervového systému za podmínek vnějšího stimulu, pravidelně zapíná pacienta s hudbou s různými úrovněmi hlasitosti, zpěvem ptáků, zvuky divokých zvířat.

Video obrázek

Tento dráždivý faktor se používá při elektroencefalografii u dětí s podezřením na psychické poruchy. Během období EEG lékař zapíná videozáznamy dítěte s různým emočním stresem. Každé video například obsahuje určité události, které by měly v pacientovi vyvolat soucit, lítost, radost, překvapení. V tuto chvíli lékař zaznamenává výbuchy bioelektrické aktivity centrálního nervového systému v reakci na konkrétní video, které dítě sleduje.

Vyhodnocení výsledků

Získané výsledky elektroencefalografie jsou hodnoceny neurologem, psychiatrem nebo epileptologem v závislosti na lékaři, které profilové specializace vyšetření původně předepsal.

Standardy indikátorů

EEG u dětí (norma a poruchy funkční aktivity neuronů jsou indikátory mentální zdraví dítěte) je hardwarová vyšetřovací metoda, jejíž výsledky závisí na věku pacient. Níže uvedená tabulka uvádí normy elektroencefalografie pro děti různých věkových skupin.

Věk dítěte	Normální indikátory bioelektrické aktivity centrálního nervového systému na pozadí
Novorozené dítě bez známek patologie	Neurony mozku pracují s absencí organizované generace rytmických elektrických vln. V tomto případě jsou bioelektrické impulsy centrálního nervového systému novorozence nízké amplitudy s rozpětím v rozmezí až 20 μV.
Děti od 1 do 2,5 měsíce	Amplituda biologických potenciálů mozku se zvyšuje na 50 μV. Největší aktivita centrálního nervového systému je pozorována v centrální a okcipitální oblasti. Šíření bioelektrických vln probíhá synchronně a se stabilní úrovní rytmické organizace.
Dítě ve věku 3 až 4 měsíce.	V centrálních částech mozku dítěte je určen mu rytmus, jehož amplituda se pohybuje od 20 do 50 μV. Mírná asymetrie mezi pravou a levou hemisférou je povolena.
Děti od 4 do 6 měsíců	Difúzní theta a delta aktivita je přítomna ve všech částech CNS novorozence. Okcipitální a centrální oblasti mozku vykazují novou úroveň bioelektrické aktivity, která dosahuje 6 až 8 oscilací za s.
Dítě od 6 měsíců až 12 měsíců	Zachování bioelektrické aktivity neuronů je zaznamenáno na stejné úrovni.
Děti starší než 1 rok	Existuje alfa mozkový rytmus. Frekvence bioelektrických vln je od 5 do 7 oscilací za s.
Dítě od 2 let	Aktivita alfa se rozšiřuje do všech částí centrálního nervového systému a oscilační frekvence bioelektrických vln odpovídá rozmezí od 6 do 8 jednotek. v s.
Děti 3-4 roky	Dochází ke změně dominance bioelektrických vln směrem k dominanci rozsahu theta. Frekvence výkyvů v rytmech mozkové činnosti je od 7 do 9 jednotek. v s.
Dítě ve věku 5-6 let	Je pozorován vznik alfa rytmu mozkových neuronů s frekvencí vlnových oscilací od 7,5 do 10,2 jednotek. v sec. Bioelektrická aktivita centrálního nervového systému dítěte je nejvíce rozvinuta v parietální a okcipitální oblasti.

Ve věku 10–12 let všechny děti s normálním psychomotorickým vývojem dokončují proces zrání alfa rytmu. Je zaznamenána nejvyšší frekvence oscilací bioelektrických vln, která se pohybuje v rozmezí od 9 do 11 jednotek. v s.

Co říkají odchylky od normy?

Odchylky od výše uvedených norem naznačují rostoucí nebo již přítomné onemocnění centrálního nervového systému. Pro přesnou diagnózu bude nutné další vyšetření mozkové tkáně pomocí diagnostiky CT a MRI.

Co dělat v případě porušení

Po zjištění porušení v centrálním nervovém systému je dítěti stanovena konečná diagnóza. Taktika léčby závisí na patologii mozku, která byla diagnostikována na základě výsledků komplexního vyšetření. Může to být chirurgický zákrok, užívání léků, které stimulují nebo potlačují určité části centrálního nervového systému.

Náklady na výzkum

Průměrné náklady na elektroencefalografii mozku jsou od 1 500 do 3 500 rublů.

EEG je bezpečná a informativní diagnostická metoda, která umožňuje detekovat patologické poruchy v centrálním nervovém systému u dětí i dospělých pacientů. Za podmínek normálního fungování mozkové kůry výsledky elektroencefalografie zobrazí stabilní aktivitu neuronálních buněk v pozadí, stejně jako jejich rychlá interakce za podmínek testovacího zatížení (hlasitá hudba, jasný zdroj světla, rychlý a hluboký dech).

EEG je indikován pro děti se známkami vaskulární dystonie, hyperaktivity, neurologickými a psychologickými poruchami. Standardní doba tohoto vyšetření nepřesáhne 30 minut. Hlubší diagnostika centrálního nervového systému zahrnuje dlouhodobé vyšetření mozkové kůry během denního a nočního spánku dítěte.

Video o EEG pro děti

Elektroencefalografie pro děti - potřeba: