EKG PQ interval. Norma u dětí, dospělých, který proces odráží, co odpovídá tabulce

Elektrokardiografie je jednou z metod pro studium činnosti srdce. Jeho podstata spočívá v registraci elektrických potenciálů vznikajících v myokardu před jeho kontrakcí. Jeden z indikátorů zobrazených na EKG, konkrétně interval PQ, může hodně říci o normálním nebo patologickém stavu systému vedení srdce.

Indikace EKG

EKG je neinvazivní a bezbolestná metoda výzkumu, která nemá žádné kontraindikace. Postup se provádí plánovaným nebo nouzovým způsobem.

Předepsaná elektrokardiografie:

• před operací;
• během řízení těhotenství;
• při preventivních prohlídkách populace;

Elektrokardiografie musí být pravidelně předávána osobám se zvláštními zdravotními podmínkami nebo pracovními riziky:

• v přítomnosti aterosklerotických plaků;
• hypertenze;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;

Nouzová elektrokardiografie se provádí k detekci patologických procesů v srdci, z nichž některé vyžadují okamžitý zásah.

Nouzové EKG je předepsáno pro:

• ostrá bolest lokalizovaná za hrudní kostí nebo v horní části břicha;
• náhle se vyvinula dušnost;
• identifikované během primární diagnostiky srdečních šelestů;
• s nepohodlí v práci srdce.

Z čeho se skládá elektrokardiogram?

Abychom porozuměli prvkům, které tvoří elektrokardiogram, je nutné porozumět procesům probíhajícím v srdci před a během jeho kontrakce.

Aby se srdeční sval stáhl, musí se přes něj nejprve šířit elektrický impuls. Během šíření tohoto impulsu se sval stává zdrojem elektrického proudu, který je veden do okolních tkání a na povrch těla.

Pokud jsou elektrody umístěny na obou stranách srdce, pak je možné zaregistrovat a zobrazit na papíře potenciální rozdíl, ke kterému dochází během šíření buzení. Výsledné schéma se bude nazývat elektrokardiogram.

V praxi se používají tři způsoby umístění elektrod, nazývané standardní vodiče:

• V prvním vedení je elektroda na levé ruce kladná a napravo - záporná.
• Ve druhém přívodu je kladná elektroda umístěna na levou nohu a záporná elektroda je umístěna na pravé paži.
• Ve třetím přívodu je záporná elektroda umístěna na levé paži a kladná elektroda je umístěna na pravé noze.

Při záznamu elektrického jevu vyskytujícího se v srdci po určitou dobu se získá obraz sestávající ze zubů, segmentů a intervalů. Zuby představují sadu kladných a záporných špiček a odrážejí procesy změny potenciálního rozdílu mezi elektrodami.

Rozlište zuby P, Q, R, S, T, poskytují následující informace:

• Vlna P se vyskytuje během depolarizace síní. Depolarizace je proces, který předchází svalové kontrakci. Obvykle je u druhého standardního vedení tento zub kladný.
• Komplex QRS se skládá ze dvou negativních (Q a S) a jedné pozitivní (R) vlny. Odpovídají procesu šíření komorové depolarizace.
• Vlna T nastane, když se klidový potenciál kardiomyocytů (srdečních buněk) komor vrátí na původní úroveň a dochází k repolarizaci. Normálně je ve druhém standardním vedení vlna T kladná.

Segmenty jsou segmenty přímky, které navzájem spojují sousední zuby:

• Segment PQ se vyskytuje v důsledku zpoždění impulsu v atrioventrikulárním uzlu; jeho trvání lze použít k posouzení práce systému srdečního vedení.
• Segment ST odpovídá době, během níž jsou obě komory v depolarizovaném (excitovaném) stavu.

Intervaly se skládají ze zubu nebo několika zubů a segmentu:

• Hodnota intervalu PQ je definována jako vzdálenost mezi začátkem vlny P a komplexem QRS. Zobrazuje časový interval strávený šířením vzruchu z síní do komor.
• Hodnoty komplexů QRS na kardiogramech jsou reprezentovány intervaly od vlny Q po vlnu S a odpovídají procesu komorové excitace.
• Interval QT patří vzdálenosti od počátečního bodu vlny Q do konce vlny T. Odráží depolarizaci a repolarizaci komor.

Jak dekódovat EKG

Dekódování elektrokardiogramu zahrnuje posouzení intervalů, zubů a segmentů.

Trvání intervalů, amplituda zubů, jejich frekvence a rytmus mají přísné limity normy a odchylka od těchto norem může vypovídat o mnoha patologiích. Je důležité pochopit, že pouze lékař může diagnostikovat patologickou změnu na elektrokardiogramu, protože hodnoty kardiogramu se mohou změnit.

Interval PQ na EKG, jehož norma má také poměrně přísné hodnoty, lze odlišit podle věkových kategorií pacientů. Dětské normy indikátoru jsou například nižší než u dospělých. Tento faktor je způsoben zvláštnostmi fyziologie dětí a rychlejším vedením impulsů intrakardiálních excitací.

Analýza EKG

Při analýze elektrokardiogramu lékař obdrží informace o srdeční frekvenci (HR), základní rytmus, přítomnost nebo nepřítomnost mimořádných kontrakcí a porušení elektrického proudu puls.

Pacient by měl pochopit, že výsledek elektrokardiogramu může ovlivnit mnoho faktorů. Jakékoli stresující faktory, ať už emoční nadměrné vzrušení, fyzická aktivita nebo šálek kávy před vyšetřením, mohou výrazně zkreslit skutečný obraz. Ideální je, aby v době vyšetření pacient spal, byl v klidném, nevzrušeném stavu.

Aby byly výsledky studie spolehlivé, je třeba dodržovat několik pravidel:

• odmítnutí silného čaje, kávy a energetických nápojů několik hodin před vyšetřením;
• nedostatek fyzického a emočního stresu;
• žádné nadměrné zatížení gastrointestinálního traktu. Pokud je procedura naplánována na ráno, měli byste vydatnou snídani odložit. Pokud se postup provádí během dne, je lepší nejíst jídlo několik hodin před EKG;
• nedělejte si starosti přímo při vyšetření. Procedura EKG je naprosto bezbolestná a neškodná a nadměrný emoční stres může ovlivnit spolehlivost výsledků;
• kouření a pití alkoholu je zakázáno několik hodin před vyšetřením;
• neměli byste užívat léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém.

Kompetentní specialista, který vidí odchylky od normy v indikátorech EKG, zajistí, aby byla splněna všechna výše uvedená pravidla, a teprve poté provede konečnou diagnózu.

Co je to PQ interval

Interval PQ je vzdálenost od začátku kladné vlny P do začátku záporné vlny Q (nebo na kladnou vlnu R, pokud vlna Q není vyslovována nebo chybí). Tento interval odráží proces vedení impulsu z síní do komor atrioventrikulárním uzlem.

Tento interval zobrazuje čas, během kterého se elektrický impuls šíří z místa, kde byl generován. (atrium) do komor, které se díky tomuto „signálu“ stáhnou a vytlačí část krve do hlavního plavidla.

Atrioventrikulární uzel slouží jako mezilehlý bod, kterým prochází elektrický impuls. Obvykle je v tomto mezilehlém bodě zpožděna, aby se zabránilo současnému smrštění síní a komor.

Norma intervalu PQ u dětí a dospělých

Interval PQ na EKG (norma pro dospělé je 0,12-0,20 s) by se měl v určitém rozmezí přísně lišit. Cokoli, co přesahuje rámec, je patologie.

Mělo by však být zřejmé, že hodnota tohoto parametru závisí na srdeční frekvenci (čím vyšší je srdeční frekvence, tím rychleji se puls šíří). Proto je správnější posoudit povahu a stav atrioventrikulárního spojení jako poměr doby trvání intervalu PQ k trvání celé systoly srdce (PT).

EKG u dětí má některé zvláštnosti. Rozdíly oproti elektrokardiogramu u dospělých jsou nejvýraznější v raném věku, po 13-14 letech se jeho vlastnosti stále více přibližují standardní normě. Interval PQ u dětí je kratší kvůli vyšší srdeční frekvenci ve srovnání s dospělými.

Hodnoty intervalu PQ a srdeční frekvence při dekódování EKG pro děti obvykle vycházejí z následujících indikátorů:

Věk (roky)	Tepová frekvence (údery za minutu)	Intervaly
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

Patologie PQ intervalu

Změny v intervalu PQ indikují patologie systému srdečního vedení. Tento interval lze buď zkrátit nebo prodloužit. V některých případech dochází k disociaci vlny P s komplexem QRS.

Zkrácení intervalu naznačuje rychlejší než normální vedení vzruchu z síní do komor. To může být nebezpečné vývojem záchvatů tachykardie.

Prodloužení intervalu naopak naznačuje obtížnost vedení vzruchu mezi síněmi a komorami. Tyto patologické stavy jsou nazývány atrioventrikulární vedení bloků. Jsou klasifikovány jako fyziologické a patologické.

Zkrácení intervalu může indikovat přítomnost syndromu předčasného vybuzení komor. Tento syndrom je spojen s přítomností dalších (abnormálních) cest, kterými se excitace z síní dostává do komor. V důsledku toho, že impuls šíří bez fyziologické zpoždění, rychleji, než je nutné.

Existují dva typy tohoto syndromu: CLC syndrom a WPW syndrom., je možné je mezi sebou odlišit podle zvláštností komplexů QRS. Zrychlené vedení impulsů na EKG je možné rozpoznat měřením doby trvání intervalu PQ. Jeho normální hodnoty by měly být menší než 0,11 s.

Interval PQ na EKG (jeho norma pro děti je menší než pro dospělé) během diagnostiky závisí na věku pacientů. S touto patologií zůstávají komplex QRS a vlna T nezměněny.

Nebezpečí tohoto jevu je možnost vzniku arytmií (paroxysmální tachykardie). V průběhu onemocnění bez záchvatů tachykardie si pacient nemusí být dlouho vědom přítomnosti dalších cest v srdci.

Prodloužení intervalu může nastat v případech přítomnosti atrioventrikulárních bloků. Rozlišujte mezi částečnou (1 a 2 typy) a úplnou (3 typy) blokádou. Funkční nebo organické faktory mohou způsobit zablokování.

Mezi funkční důvody patří užívání určitých léků, které snižují nitrokardiální vedení, intenzivní sport. Organickými příčinami jsou infarkt myokardu, infekční onemocnění srdečního svalu, ischémie myokardu a srdeční vady.

Interval PQ na EKG (norma na pozadí částečných blokád je porušena) u prvního typu se zvyšuje, protože vedení buzení je zpomaleno, ale všechny impulsy z síní se dostávají do komor. Blokáda tohoto typu je fyziologická a je poměrně často pozorována u mladých pacientů a sportovců.

Tento typ blokády často nemá žádné klinické projevy a neovlivňuje každodenní život lidí. Na EKG se tento typ blokády projevuje zvýšením intervalu PQ (doba trvání je více než 0,2 s).

Pokud je detekována blokáda tohoto typu, je vhodné podstoupit další vyšetření, aby se vyloučila možnost souběžných patologií. Léčba před identifikací faktorů, které vyvolaly vývoj patologie, není předepsána.

U druhého typu poruchy se ne všechny impulsy ze síní dostanou do komor. Na záznamu EKG je jasně vidět, že po některých vlnách P neexistují žádné komplexy QRS. Existují dvě varianty projevu blokády druhého typu: Mobitz I a Mobitz II.

Mobitz I.

Tento typ blokády druhého typu může být fyziologický pro mladé lidi a sportovce. Na EKG se projevuje zvýšením intervalu PQ při každé kontrakci. Interval se prodlužuje, dokud není blokován síňový impuls (na kardiogramu je to zobrazeno jako absence komplexu QRS).

Stejně jako u prvního typu blokády si pacienti nemusí být vědomi poruch v práci systému srdečního vedení a nemusí mít žádné klinicky manifestované příznaky.

Pokud je detekována blokáda stupně II Mobitz I, mělo by být provedeno druhé vyšetření, včetně denního sledování srdeční frekvence a opakovaného záznamu elektrokardiogramu. Léčba je předepsána po identifikaci příčiny blokády.

Mobitz II

Tento typ je vždy patologický. Doba přenosu pulsu je konstantní, ale impulsy jsou periodicky blokovány. To se odráží jako absence některých komplexů QRS. Nejčastěji narušení pasáže připadá na každé třetí (3: 1) nebo čtvrté (4: 1) vzrušení. V závažných případech dochází k zablokování při každé druhé kontrakci (2: 1).

Stav pacientů s touto patologií může být velmi odlišný. Někteří pacienti zaznamenávají prudké zhoršení stavu, ztmavnutí v očích, časově se shodující s klesajícím komplexem QRS. Řada pacientů o těchto problémech ani nemusí vědět.

Závažnost blokády a riziko přechodu do úplné (blokády třetího stupně) závisí na důvodech vývoje patologie. Léčba je také předepsána na základě etiologie onemocnění. Blokáda třetího typu je charakterizována úplným porušením impulzního vedení. Na EKG to vypadá jako odpojení mezi P vlnami a komplexy QRS.

Srdeční aktivita u těchto pacientů je udržována rytmem generovaným komorami. V závislosti na příčině vývoje blokády třetího stupně mohou být léčebné metody jak medikamentózní, tak chirurgické (implantace kardiostimulátoru). Pokud je tento typ bloku vrozený, většina pacientů kardiostimulátor nepotřebuje.

Porušení systému vedení srdce může způsobit náhlou zástavu srdce a smrt. Tyto poruchy mohou být jak vrozené, tak získané.

V případě získaných onemocnění může včasná diagnostika a správně předepsaná léčba ovlivnit příznivý výsledek onemocnění. Proto by mělo být EKG prováděno pravidelně, aby se zajistilo, že jeho ukazatele (zejména interval PQ) jsou v souladu s normou.

Video průzkumu

Interval EKG PQ: