Peyronieho nemoc. Terapie rázovou vlnou

Peyronieho nemoc je získaná onemocnění mužského penisutaké známý jako fibroplastická indurace. Léčba této patologie zahrnuje použití konzervativní techniky ve formě pravidelného přijetí. protizánětlivé a vitamínové přípravky, operace nebo použití rázové vlny terapie.

Poslední způsob, jak obnovit fyziologicky normální tvar penisu, je nejbezpečnější a nejbolestivější a efektivní, ale neprovádí se ve všech zdravotnických zařízeních, protože vyžaduje speciální lékařskou péči zařízení.

Charakteristický

Peyronieho choroba je chronické onemocnění, při kterém se mužský penis ohýbá v různých směrech pod vlivem fibrotických změn ve struktuře jeho tunica albuginea. Tato patologie byla pojmenována po francouzském chirurgovi, který poprvé v roce 1743 popsal příznaky změn deformity v penisu.

Peyronieho choroba se vyskytuje u mužů ve věku 30 až 65 let. Nemoc se může projevit v různých fázích života pacienta, ale nejčastěji se vyskytuje po traumatickém poranění penisu nebo pod vlivem souběžných onemocnění těla. Taktika léčby onemocnění se vybírá s přihlédnutím k důvodům, které ji způsobily. Metoda terapie rázovou vlnou je považována za univerzální, protože má pozitivní terapeutický účinek bez ohledu na etiologii onemocnění.

Vzhledem k tomu, že ne všichni muži vyhledávají lékařskou pomoc s tímto druhem problému, vědci nemohou přesně potvrdit prevalenci této nemoci. Podle předběžných odhadů se věří, že Peyronieho choroba je přítomna u 0,4–9% mužské populace.

Onemocnění je charakterizováno různým stupněm zakřivení penisu, stejně jako přítomností nebo úplností nedostatek souběžných symptomů ve formě bolesti, nepohodlí při erekci, sexuální dysfunkce. V lékařské praxi se občas vyskytují případy, kdy získaná Peyronieho choroba pokročila a deformační změny v penisu se zhoršily.

Klasifikace

Peyronieho nemoc (léčba šokovou vlnou umožňuje zarovnání mužského pohlavního orgánu bez chirurgická intervence) je rozdělena do 2 hlavních typů, které jsou rozděleny podle povahy zakřivení penisu.

Deformace penisu nahoru

K tomuto typu zakřivení penisu dochází v důsledku tvorby fibroblastického plaku ve středu genitálního orgánu. V tomto případě má penis až do poloviny délky rovnoměrný tvar a poté se prudce ohýbá hlavou nahoru. Patologii lze vidět pouze v těch chvílích, kdy je penis ve stavu erekce.

Tento typ onemocnění téměř nikdy nevyvolává výrazné nepohodlí, umožňuje muži aktivní sexuální život bez jakýchkoli nepříjemných příznaků. Deformace penisu se zakřivením vzhůru je mnohem jednodušší léčit chirurgicky a terapií rázovou vlnou.

Deformace penisu do stran

Tento typ zakřivení pohlavních orgánů se liší tím, že penis je deformován směrem k pravé nebo levé straně. V tomto případě se stupeň sklonu může pohybovat od 5-10 do 60 jednotek. Ve většině případů se deformace penisu do stran stává důvodem, že muž prožívá nejen psychologické nepohodlí, ale také cítí problémy s pohlavním stykem, pravidelně cítí bolest a čelí erekci dysfunkce. Navzdory tomu může moderní medicína stejně účinně léčit boční zakřivení penisu s úplným zarovnáním jeho tkání.

Fáze a stupně

Peyronieho nemoc (léčba šokovou vlnou je prováděna kvalifikovaným fyzioterapeutem) je rozdělena do 2 fází kurzu. Toto je období akutního zánětu a další fáze fibrotických změn ve struktuře poraněných tkání. Tato stadia jsou navíc vždy přítomna, bez ohledu na etiologii onemocnění.

Fáze akutního zánětu

Během tohoto období je proteinová membrána penisu zraněna, v důsledku čehož se vyvíjí akutní zánět bez známek infekčního poškození tkáně. Výskyt tohoto procesu může být způsoben mechanickým poraněním penisu, autoimunitními účinky nebo přítomností souběžných onemocnění endokrinního a kardiovaskulárního systému.

Ve většině klinických případů je fáze akutního zánětu tkáně doprovázena periodickými záchvaty bolestivé bolesti, která je lokalizována v oblasti tvorby fibroblastických plaků. V této fázi muž poprvé zjistí, že jeho genitální orgán získal známky deformačních změn zakřivením nahoru, doprava nebo doleva. Průměrná doba trvání fáze akutního zánětu je 3 až 12 měsíců. v závislosti na individuálních vlastnostech mužského těla.

Fibrotická fáze

V této fázi je dokončen fyziologický proces tvorby hustého plaku, který lze snadno zjistit během palpace penisu. Tato formace má benigní povahu původu a její kalcifikace naznačuje stabilizaci onemocnění. Podle své etiologie je fibrotické stadium logickým závěrem akutní fáze zánětlivého procesu. Hustota a objem fibrotického plaku závisí na povaze poranění penisu a rozsahu poškození tkáně, které zánětu předcházelo.

Hlavním nebezpečím fibrotického stadia Peyronieho choroby je značné riziko další progrese tohoto onemocnění. Podle výsledků nedávných studií dochází u 47–67% mužů ke stabilizaci patologického procesu ve struktuře pohlavního orgánu.

U zbývajících 30–50% pacientů je současně diagnostikováno další zhoršení onemocnění přidáním vhodné příznaky ve formě spontánních záchvatů bolesti, erektilní dysfunkce, progrese deformačních změn se zvyšujícími se stupni zakřivení. Náhlé zlepšení klinické situace nastává pouze u 3-13% mužů, kteří se potýkají s podobnou patologií.

Po úplné kalcifikaci plaku v oblasti poraněných tkání k spontánní eliminaci deformity penisu prakticky nedochází. Podobný výsledek je možný pouze v případě, že poškození proteinové membrány penisu bylo nevýznamné a in v důsledku zánětlivého procesu kalcifikovaný plak o nízké hustotě a malý velikosti. V tomto případě lze předpokládat, že po zastavení ohniska zánětu tělo pacienta nezávisle rozpouští vytvořené kalcifikace a regeneruje zraněné tkáně.

Rozlišují se následující stupně závažnosti Peyronieho choroby:

• snadné se zakřivením penisu až o 30 stupňů a přítomností vláknitého plaku ne více než 2 cm;
• médium s deformací penisu od 30 do 60 stupňů a kalcifikovaným těsněním od 2 do 4 cm;
• závažné s úhlovým sklonem pohlavních orgánů nad 60 stupňů a průměrem plaku více než 4 cm.

Mírná Peyronieho nemoc může být asymptomatická s minimálním rizikem souvisejících komplikací. Silná deformita penisu vyžaduje kvalifikovanou léčbu pomocí kombinovaných terapií.

Příznaky a příznaky

Peyronieho choroba (léčba šokovou vlnou se provádí po předběžném vyšetření mužského pohlavního orgánu) je získané onemocnění různé etiologie, který je charakterizován následujícími příznaky:

• zakřivení penisu při erekci vzhůru směrem k povrchu břicha, na pravou nebo levou stranu, podle toho, která část penisu byla zraněna;
• pálivá, ostrá nebo bolestivá bolest v oblasti tvorby vláknité tkáně, která se objevila v důsledku akutního zánětu;
• přítomnost hustého nebo měkčího fibrotického plaku, který je snadno detekovatelný palpací, a v některých případy jsou viditelné vizuálně (cizí novotvar vyčnívá nad obecný obrys penisu, připomínající malý nádor);
• úplné nebo částečné erektilní dysfunkce (se vyskytuje asi u 30% mužů s Peyronieho choroby);
• při pohlavním styku dochází k mechanickým nepříjemnostem, které jsou způsobeny silným zakřivením penisu (s tímto příznakem se nejčastěji setkávají muži s laterální deformací penisu).

V závislosti na důvodech, které způsobily tuto patologii, výše uvedené příznaky Peyronieho choroby mohou zůstat na stejné úrovni, nebo mohou stále postoupit, což výrazně snižuje kvalitu života muži.

Příčiny

Peyronieho nemoc (léčba šokovou vlnou se provádí v krátkých kurzech) je onemocnění, jehož povaha původu dosud nebyla objasněna. Urologové nemohou dát jednoznačnou odpověď, z jakých důvodů u mužů různých věkových skupin dochází k náhlému zánětu proteinové membrány penisu. Přitom v lékařské praxi existuje velké množství případů, kdy ke vzniku kalcifikovaného fibrotického plaku došlo bez předchozího poranění genitálního orgánu.

Vědci identifikovat následující faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění:

• opakující se lokální trauma na proteinovou membránu, která se nachází na vrcholu kavernózních těl penisu;
• autoimunitní reakce těla, kdy náhle začne akutní zánět určitého tkáňového místa a jeho příčinou je útok na vlastní buňky imunitního systému;
• zvyšující se proliferaci fibroblastů jednotlivých umístěných ve vnější membráně protein penisu;
• příliš aktivní depozice fibrinu a kolagenu (tyto biologicky aktivní látky se hromadí v oblasti určité oblasti penisu, což způsobuje tvorbu hustého plaku);
• přestavba tkání penisu na pevnou vláknitou formaci v důsledku chronického zánětu penisu, který přetrvává po dlouhou dobu (pod vlivem stejného faktoru, souběžný proces zakřivení tvaru kavernózní těla);
• komplikace diabetes mellitus, kdy jsou lokální ložiska zánětu v tkáních penisu způsobena vysokou hladinou glukózy a poškozením krevních cév mikrokrystaly cukru;
• poruchy metabolismu tuků;
• hypertonická nemoc;
• zneužití alkoholu;
• kouření tabáku;
• ischemická choroba srdeční.

Klinické studie ukazují, že v průměru 3 až 39% mužů s Peyronieho chorobou má vrozenou patologii ve formě Dupuytrenovy kontraktury. V tomto ohledu lze uzavřít, že deformační změny ve tvaru penisu jsou částečně spojeny s genetickou predispozicí mužského těla k výskytu takové choroby.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí urolog nebo chirurg po posouzení penis pacienta do vzpřímeného stavu. Pokud existuje podezření na Peyronieho chorobu, lékař muže přidělí k hardwarové diagnostice, jejíž metody jsou popsány v tabulce níže.

Typ zkoušky	Charakteristika diagnostického procesu
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetření tkání penisu vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost fibrotického plaku, posoudit jeho velikost, hustotu a stupeň kalcifikace. Tato diagnostická metoda je považována za jednu z nejvíce informativních. Ultrazvuk penisu nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Průměrná délka zkoušky je 10–15 minut. Náklady na tuto diagnostickou metodu jsou asi 1600 rublů.
Kavernosografie	Cavernosography je typ radiografie, který vám umožňuje určit velikost a umístění vláknitého novotvaru, který způsobil deformační změny v penisu. V závislosti na typu zakřivení penisu může být po injekci kontrastní látky předepsán rentgen v několika projekcích. Například, čelní zobrazování a boční cavernosography. Průměrné náklady této diagnostické metody se pohybuje v rozmezí od 1850 do 2445 rublů. v závislosti na složitosti klinického případu.

Palpace vztyčeného penisu odhaluje přítomnost kalcifikovaného nebo stále měkkého vláknitého plaku. Na základě výsledků diagnostiky lékař zvolí léčebnou taktiku, která bude nejúčinnější, ale zároveň minimálně traumatická pro pohlavní orgán pacienta.

Metoda terapie rázovou vlnou

Konzervativní terapie Peyronieho choroby pomocí vitaminu E a dalších léků účinný pouze v prvních 4 měsících, kdy jsou tkáně mužského penisu postiženy akutním zánětem proces. Vysoce husté kalcifikované plaky lze odstranit pomocí terapie rázovou vlnou. Jedná se o moderní a účinný způsob léčby deformačních změn ve struktuře proteinové membrány penisu.

Provádění terapie rázovou vlnou pro Peyronieho chorobu zahrnuje následující algoritmus akcí:

1. Pacient jde do sterilních podmínek fyzioterapeutické místnosti, která je vybavena pro léčbu patologických stavů těla technikou rázové vlny.
2. Muž si svlékne spodní prádlo, zcela odhalí intimní část těla a pak si lehne na gauč. Pacient leží na zádech, na pravé nebo levé straně, v závislosti na povaze deformačního zakřivení a lokalizaci vláknitého plaku.
3. Lékař provádějící terapeutický postup má zařízení pro léčbu rázovou vlnou ve vzdálenosti 2–3 cm od oblasti penisu, kde se nachází zvápenatěný novotvar.
4. Po dokončení všech přípravných procedur lékař zapne terapeutický přístroj do sítě.
5. Pod vlivem vysokofrekvenčních vln dochází k postupné destrukci vláknitého plaku bez poškození zdravých tkání penisu.
6. Vyříznuté kalcifikace jsou přirozeně odstraněny z muže metabolickým procesem.
7. Na konci terapie rázovou vlnou pacient vstane, oblékne se a může nezávisle opustit stěny kliniky.

Průměrná doba trvání jednoho ošetření s použitím této techniky je od 10 do 20 minut. v závislosti na složitosti klinického případu. Zničení kalcifikovaného plaku metodou terapie rázovou vlnou se provádí maximálně jednou týdně. Zneužívání tohoto způsobu léčby může způsobit otok blízkých tkání a také místní zánět.

Trvání terapeutického kurzu závisí na složitosti klinického případu, stupni zakřivení penisu. Lékařská praxe ukazuje, že k úplnému odstranění kalcifikovaného plaku a obnovení normálního tvaru penisu stačí 7 až 10 procedur terapie rázovou vlnou. Průměrné náklady na tento způsob léčby jsou 2 000 rublů. Výhodou použití terapie rázovou vlnou je její absolutní bezpečnost, absence bolest a závažné komplikace, které mohou nastat po chirurgické léčbě tohoto patologie.

Možné důsledky a komplikace

Hlavním nebezpečím Peyronieho choroby je, že tato urologická patologie může postupovat, což způsobuje nejen bolestivé pocity, ale také negativní důsledky pro mužské tělo.

Oslabení erekce

Těžká Peyronieho nemoc může způsobit výrazné snížení erekce nebo způsobit její úplnou absenci. Výskyt této komplikace je způsoben skutečností, že poškozená proteinová membrána penisu se v době sexuálního vzrušení nestahuje. Styk se slabě vztyčeným penisem zároveň zvyšuje riziko opakovaného poranění genitálního orgánu s výskytem ještě větších ruptur proteinové membrány.

Zvýšená deformace

V urologické praxi existují případy, kdy zakřivení genitálního orgánu zůstává stabilní po celá desetiletí. Mužovi se středně těžkou až těžkou deformitou penisu hrozí postupné zhoršování nemoci. Není vyloučena další progrese onemocnění se zakřivením penisu směrem nahoru, na pravou nebo levou stranu.

Zvýšená bolest

Jak se Peyronieho nemoc zhoršuje se zvýšením úhlu zakřivení penisu, může se zvýšit nepohodlí. To povede k tomu, že v době sexuálního vzrušení bude muž pociťovat silnou bolest v oblasti kalcifikovaného plaku. Při absenci erekce se pocit nepohodlí neprojevuje.

Neschopnost mít pohlavní styk

Progrese deformačních změn ve struktuře penisu může vést k tomu, že muž kvůli silnému zakřivení pohlavního orgánu ztratí fyzickou schopnost mít pohlavní styk. Odstranění této komplikace Peyronieho choroby je možné pomocí metody chirurgické nebo rázové vlny. Podobné důsledky jsou u pacientů s deformitou penisu nad 60 stupňů a přítomností kalcifikovaného plaku o průměru více než 4 cm.

Terapie rázovou vlnou se používá k bezpečné a účinné léčbě Peyronieho choroby. Jedná se o získanou urologickou patologii, ke které dochází v důsledku poranění vnější proteinové membrány penisu, nebo je způsobeno neinfekčním zánětem tkáně. Ve většině případů je Peyronieho nemoc diagnostikována u mladých mužů, kteří jsou sexuálně aktivní.

Hlavním příznakem této nemoci je deformační zakřivení penisu směrem nahoru nebo do stran. Tyto změny jsou viditelné pouze tehdy, je -li prut ve vzpřímeném stavu. Léčba Peyronieho choroby je indikována u mužů, jejichž zakřivení penisu přesahuje 60 stupňů, dochází k bolestivým pocitům, potížím s pohlavním stykem a je narušena erekce.

Videa o Peyronieho chorobě

Důležité informace o Peyronieho chorobě: