Analogy a náhrady enalaprilu bez vedlejších účinků

Enalapril je antihypertenzivum, patří do skupiny ACE inhibitorů. Používá se v kardiologii k léčbě vysokého cévního tlaku a chronického srdečního selhání. Jeho použití je také relevantní pro prevenci koronární ischemie, infarktu myokardu a selhání srdečního svalu.

Hlavním účinkem je normalizace krevního tlaku, odstranění bolesti hlavy, hučení v uších, slabost, nadměrná únava na pozadí arteriální hypertenze. Na farmaceutickém trhu existuje několik analogů, náhrad. Každý z nich má své vlastní charakteristiky recepce. Také se může lišit kvalita použitých surovin.

Základní pokyny

Statistiky ukazují, že asi 44% dospělé populace Ruska trpí arteriální hypertenzí. Ve světě ročně na komplikace nemoci zemře 9,4 milionu lidí. Hypertenze je chronické onemocnění se zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm. rt. Umění. Nemoc je často asymptomatická. Vysoký cévní tlak ovlivňuje mozek, srdce, orgány vidění a dolní končetiny.

Včasná a správně zvolená taktika léčby je hlavním způsobem, jak zabránit jejímu rozvoji komplikace jako mrtvice, infarkt, srdeční a renální selhání, hypertenzní krize, smrtící Exodus. Pravidelná léčba se provádí pouze u 8% nemocných pacientů. Proto je Rusko na předních místech v počtu lidí trpících cévními mozkovými příhodami. Tato patologie se vyskytuje u 70% pacientů s arteriální hypertenzí.

Enalapril, analogy a náhražky patří do skupiny inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. Tato sloučenina vede k vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku. Tato léčiva převádějí neaktivní peptid angiotensin 1 na angiotensin 2, což má za následek snížení cévního tlaku.

Enalapril má následující indikace pro použití:

• Arteriální hypertenze jakékoli etiologie původu.
• Jako součást komplexní léčby je účinný při chronickém srdečním selhání.
• Pro profylaktické účely může být použit u pacientů s poruchou funkce levé komory, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání a onemocnění koronárních tepen.

Existují nějaké náhražky bez vedlejších účinků?

Enalapril je na farmaceutickém trhu již několik desetiletí. V lékařské praxi se osvědčil jako lék s výrazným hypotenzivním účinkem. Enalapril však způsobuje řadu nežádoucích vedlejších reakcí.

A to:

• Závratě, bolesti hlavy.
• Zvýšená únava, ospalost.
• Suchý kašel.
• Alergické reakce.

Tyto vedlejší účinky zpravidla nevyžadují přerušení léčby, s výjimkou alergií.

U pacientů podstupujících léčbu enalaprilem však existuje riziko výskytu takových jevů, jako jsou:

• Ortostatická hypotenze. V tomto stavu dochází k nadměrnému poklesu krevního tlaku, když pacient zaujme vzpřímenou polohu. Systolický tlak se může snížit o více než 20 mm. rt. Čl. A diastolický může být nižší o 10 mm. rt. Umění. ve srovnání s normou. Při absenci včasné lékařské péče může být tento stav nebezpečný pro zdraví a život.
• Bolest v oblasti srdce.
• Křeče.
• Bolest břicha, průjem, zvracení.
• Změny ve složení krve (snížení počtu neutrofilů, zvýšení iontů draslíku).
• Vylučování bílkovin močí.

Pokud má pacient chronická onemocnění (selhání ledvin, diabetes mellitus), lék může zhoršit jejich průběh, takže se někteří pokoušejí najít bezpečnější terapii pro tepny hypertenze.

Enalapril (to je třeba vzít v úvahu) nemá žádné náhražky a analogy, které by nezpůsobovaly žádné vedlejší reakce. Každý podobný lék bude posouzen níže samostatně.

Analogy

Enalapril má v lékárně mnoho analogů.

Všechny náhražky lze rozdělit do 2 hlavních kategorií:

• Strukturální analogy. Jedná se o léky, které mají stejné složení a podobnou formu uvolňování.
• Funkční analogy. Patří sem léky obsahující jinou účinnou látku, ale s podobným farmakoterapeutickým účinkem.

Pokud je nutné nahradit enalapril jiným antihypertenzivem, lékař nejprve věnuje pozornost pro 1 skupinu fondů, protože mají stejný mechanismus účinku, rozsah a režim dávkování.

Funkční analogy se používají v případech, kdy léky na bázi enalapril maleátu nefungují, způsobují závažné vedlejší účinky nebo alergie a jsou kontraindikovány pro konkrétního pacienta. Článek bude uvažovat o hlavních představitelích strukturálních náhrad.

Tyto zahrnují:

• Renipril vyráběný společností Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, který vyrábí německá farmaceutická společnost Berlin-Chemie, AG.
• Renitek z továrny „Merck Sharp & Dohme“, Nizozemsko.

Samotný enalapril vyrábí v Ruské federaci několik továren:

• LLC "Ozon" Moskva.
• CJSC „Produkce Kanonpharma“ Moskva.
• JSC „Valenta Pharmaceuticals“ Moskva.
• JSC "Sintez" Moskva.

Renipril

Toto léčivo obsahuje enalapril maleát jako účinnou látku v množství 10 mg nebo 20 mg na 1 tabletu.

Tyto léky mají mnoho společných vlastností:

• Název aktivní komponenty.
• Formulář vydání. Oba jsou k dispozici jako orální tablety.
• Mechanismus účinku.
• Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti.
• Dávkovací režim.
• Indikace pro použití.
• Kontraindikace
• Podmínky pro výdej z lékárny. Renipril a Enalapril jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.

Některé body fondů se však liší:

• Výrobce.
• Složení pomocných složek. Každý výrobce používá svou vlastní technologii k vytvoření hotového výrobku. Z tohoto důvodu se složení dalších přísad může lišit. Tento faktor nemá významný vliv na terapeutický účinek.
• Dostupné dávky. Renipril je k dispozici pouze v dávkách 10 mg a 20 mg. Enalapril má naopak širší výběr obsahu účinné látky v jedné tabletě (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalapril, jehož analogy a náhražky čítají několik desítek pozic, může být nahrazen německým lékem zvaným Berlipril.

Podobné vlastnosti drog:

• Účinná látka. Oba léky obsahují enalapril maleát.
• Koncentrace účinné látky a forma uvolňování. Oba produkty jsou k dispozici v 5 mg, 10 mg, 20 mg na tabletu.
• Dávkovací režim. Enalapril a Berlipril byste neměli užívat více než 1–2krát denně.
• Farmakodynamika a farmakokinetika (metabolismus se provádí v játrech, 60% se absorbuje z gastrointestinálního traktu, poločas rozpadu je přibližně 11 hodin).
• Terapeutický účinek. Každá z nápravných opatření vede ke snížení krevního tlaku.
• Přípravky na bázi enalaprilu jsou kontraindikovány u pacientů mladších 18 let, těhotných a kojících žen, pacientů s angioedémem, intolerancí laktózy, nedostatkem laktázy, vysokou citlivostí na složky léčiva.
• Seznam nežádoucích vedlejších reakcí. Oba léky mohou způsobit zažívací potíže, podráždění sliznice horních cest dýchacích, bolesti hlavy a nadměrný pokles krevního tlaku. Jak však ukazuje praxe, německý nápravný prostředek s menší pravděpodobností povede k takovým jevům.

Berlipril a Enalapril se liší v následujících bodech:

• Různá technologie výroby a složení dalších komponent.
• Různá kvalita použitých surovin. Německá droga je vyráběna na bázi čistších léčivých surovin. To vysvětluje nízké riziko alergií a dalších vedlejších příznaků.
• Výrobce. Enalapril je domácí lék a Berlipril se vyrábí v Německu.
• Cena. Dovážené analogy jsou zpravidla mnohem dražší než ruské léky. Faktem je, že výrobce vynakládá peníze na přepravu tabletů z Evropy do Ruska.

Renitek

Lék zvaný Renitek je původní lék mezi léky na bázi enalapril maleátu. Výrobcem originálního výrobku je nizozemská farmaceutická společnost Merck Sharp & Dohme. Všechny léky analyzované výše představují jeho generika. Tedy jeho kopie. Jaký je tedy zásadní rozdíl mezi generiky a originálem, pokud všechny obsahují enalapril a jsou schopné snižovat krevní tlak.

Společnost Renitek prošla několika randomizovanými kontrolovanými studiemi. To dokazuje, že vzorec účinné látky holandského léku je nejen bezpečný, ale také účinný. Enalapril, Berlipril, Renipril mají stejnou účinnou látku, ale nemají vlastní důkazy báze, protože jejich chemické vzorce a sloučenina, ze které byly získány, neprošly takovým množstvím testy.

Po vydání původního produktu se výrobce stává zákonným vlastníkem patentu. Tento dokument neopravňuje jiné farmaceutické společnosti k výrobě analogů. Po uplynutí platnosti patentu je to však možné a na trhu se objevuje mnoho náhrad.

Enalapril, analogy a náhražky Reniteku se liší od originálu ve výrobní technologii. Generika mohou změnit algoritmus vytváření. Dokládají to seznamy pomocných komponent, které jsou uvedeny v návodu k použití. Zpravidla se od sebe velmi liší.

To může výrazně ovlivnit kvalitu produktu, protože v důsledku toho se mění rychlost vstupu aktivní složky do tkání a klesá její koncentrace. Požadavky Ruské federace na tento problém jsou poměrně flexibilní. Není nutné, aby výrobci úplně opakovali klinickou zkušenost původních tvůrců. Hlavní věc je, že biologická rovnocennost léků je stejná.

Podobných bodů je však mnoho. Nejprve mluvíme o vedlejších účincích a riziku jejich výskytu. Použití originálního přípravku na bázi enalapril maleátu snižuje riziko nežádoucích vedlejších reakcí na minimum a zároveň zajišťuje maximální terapeutický účinek.

V rámci této položky nebylo provedeno žádné odborné srovnání finančních prostředků. Pravděpodobně je frekvence a závažnost nežádoucích vedlejších reakcí u léků stejná. U některých pacientů se stále vyskytuje bolest hlavy, suchý kašel, ale jejich závažnost je ve srovnání s podobnými léky obvykle nižší.

Renitek také méně často vyvolává vývoj alergické reakce, která se obvykle projevuje vyrážkou, svěděním, zarudnutím a otokem sliznic. V některých případech mohou léky na bázi enalaprilu vést k Quinckeho edému (stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc).

Původní lék Renitek takové příznaky prakticky nevyvolává. Je to dáno kvalitou použitých surovin. Výrobce používá léčivé látky vyrobené podle evropských norem s maximálním stupněm čištění. Kvalita surovin pro domácí protějšky je zpravidla nižší.

Cena finančních prostředků

Enalapril (analogy a náhražky originálu patří do různých cenových kategorií) je založen na inhibitorech ACE, které jsou k dispozici v několika dávkách. Aby nedošlo k záměně, tabulka uvádí náklady na přípravky obsahující 10 mg účinné látky. Běžně předepsaná koncentrace je 10 mg.

název	Cena
Enalapril 10 mg, 20 tablet	35-55 rublů
Renipril 10 mg, 30 tablet	RUB 65-85
Berlipril 10 mg, 30 tablet	RUB 110-130
Renitek 10 mg, 14 tablet	60 - 80 rublů.

Enalapril se vyrábí v několika továrnách, ale cena léku se u různých výrobců příliš neliší. Konečné náklady na jedno balení se mohou lišit, částka závisí na regionu a cenové politice lékárenské organizace. Jak vidíte z tabulky, cena léku na základě enalaprilu je velmi odlišná. Balení může navíc obsahovat jiný počet tablet. Abyste pochopili, který z fondů je levnější, měli byste vypočítat náklady na 1 tabletu.

K tomu je třeba průměrnou částku za 1 balení vydělit počtem tablet, které obsahuje.

• Enalapril: 45/20 = 2,25 rublů.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rublů.
• Berlipril: 120/30 = 4 rubly.
• Renitek: 70/14 = 5 rublů.

Všechny tyto prostředky jsou k dispozici na pultech lékáren. Inhibitory ACE je však možné vydávat v lékárně pouze tehdy, pokud poskytnete lékařský předpis předepsaný lékařem. Samoléčení arteriální hypertenze, stejně jako nahrazení jednoho léku jiným, je přísně zakázáno. Protože terapii této nemoci může provádět pouze terapeut nebo kardiolog. Při nesprávné léčbě mohou být příznaky poněkud vymazány, ale onemocnění bude nadále postupovat a vést k rozvoji komplikací.

Jak vidíte, 1 tableta léku, která může snížit vysoký krevní tlak, v žádném případě nebude pacienta stát příliš mnoho. I 1 tableta původního produktu bude stát asi 5 rublů.

Při výběru léčby hypertenze by ekonomické výhody neměly být prioritou. Který prostředek je stále lepší zvolit?

Za prvé, toto rozhodnutí může učinit pouze lékař. Specialisté se zpravidla snaží pacientům předepsat originální lék s maximálním terapeutickým účinkem a minimem nežádoucích účinků. Renitek je tedy droga, které rozhodně musíte věnovat pozornost.

Pokud lékař předepsal pacientovi jiný lék na bázi enalaprilu, má pacient právo objasnit, proč byla taková volba provedena. Ano, originál je o něco dražší. Ale 5 rublů. pro pilulku, která je ze všech takových léků nejúčinnější a nejbezpečnější, je to naprosto rozumné rozhodnutí. Někdy se zdá být koupě Reniteku příliš drahá, protože průběh léčby je obvykle konstantní. V takovém případě byste měli zvážit užívání německého léku Berlipril.

Německý lék je v mnoha ohledech podobný domácímu Reniprilu a Enalaprilu, ale stále má dovozní produkci a vyšší kvalitu léčivých surovin. Tím se snižuje riziko vzniku alergií a vedlejších účinků, jako je prudký pokles krevního tlaku, bolest hlavy, suchý kašel.

Renipril a enalapril jsou nejlevnější léky. Náklady na průběh léčby jsou 2krát levnější ve srovnání s originálem. Domácí analogy nepochybně sníží krevní tlak a uplatní svůj terapeutický účinek. Nezapomeňte však na zvýšené riziko alergií a nežádoucích vedlejších účinků.

Analogy a náhražky enalaprilu mohou mít odlišnou výrobní technologii, výrobce a kvalitu použitých surovin. Všechny však budou účinné při léčbě arteriální hypertenze a pouze lékař může rozhodnout, jaký lék je potřebný pro konkrétního pacienta trpícího touto nemocí. Neměli byste zahájit jeho léčbu a při prvních příznacích byste měli vyhledat radu odborníka.

Autor: Olga Orlová

Video o léku Enalapril

Malyshev o Enalaprilu: