Paréza hlasivek. Léčba, co je, recenze, gymnastika

Paréza hlasivek nastává náhle nebo se vyvíjí po dlouhou dobu. Toto onemocnění může být vrozené, nebo má získanou povahu původu. Paréza hlasivek je léčena otolaryngologem za účasti lékařů jiných specializovaných specializací v závislosti na příčinách onemocnění hrtanu.

Co je paréza hlasivek (paralýza hrtanu)

Paréza hlasivek je patologický stav krční tkáně, při kterém dochází k úplné nebo částečné ztrátě hlasu. Toto onemocnění je doprovázeno dysfunkcí periferního nervu, který je zodpovědný za pohyblivost svalových tkání hrtanu.

Výsledkem neurologické poruchy je nehybnost hlasivek, absence uzavíracího efektu při pokusu o reprodukci zvuků nebo jednotlivých slov. Osoba s parézou hrtanu ztrácí fyziologickou schopnost provádět reflexní pohyby, které zahrnují svaly krku. Ve zvláště závažných případech dochází nejen ke ztrátě hlasu, ale také k obtížnému dýchání, což komplikuje další proces léčby.

Níže uvedená tabulka ukazuje klasifikaci patologického stavu hlasivek:

Typ onemocnění	Charakteristické rysy
Laryngeální paréza	Tato diagnóza je dána dětem, dospělým mužům a ženám, u nichž od počátku nehybnosti vazů uplynulo méně než 12 měsíců. V tomto případě existuje příznivá prognóza reverzibility patologických procesů s úplným obnovením hlasových funkcí.
Ochrnutí hrtanu	Úplná paralýza krčních svalů je závažnou komplikací souběžného onemocnění, které vede k dysfunkci hlasivek. Podobná diagnóza je stanovena u pacientů, u kterých nečinnost svalů hrtanu přetrvává déle než 1 rok.

Při reprodukci i těch nejjednodušších zvuků v hrtanu jsou zapojeny periferní nervy, mozková centra, svalové tkáně a dutiny fyziologických rezonátorů. V procesu vyšetřování pacientů se známkami parézy nebo úplné paralýzy hlasivek lékaři vzít v úvahu všechny faktory, které mohou mít negativní dopad na jejich strukturu, způsobit porušení mobilita.

Příznaky a symptomy

Paréza hlasivek (léčba poruchy vyžaduje integrovaný přístup) je patologie, která je důsledkem stávajícího onemocnění.

Rozlišují se následující příznaky a hlavní příznaky této nemoci:

• mírný nebo silný chrapot, který se objevuje postupně nebo se objevuje náhle (vše závisí na tom, co způsobuje parézu);
• suchý kašel, během kterého se sputa neodděluje;
• bolest krku;
• změna tónu hlasu produkcí vyšších nebo nižších zvuků;
• rychlá únava během nevýznamného hlasového zatížení;
• chrapot hlasu;
• dýchací problémy;
• porušení polykacího reflexu;
• úplná ztráta hlasu;
• dušnost způsobená křečí hladkých svalů hrtanu.

Přítomnost výše uvedených příznaků je dobrým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci u otolaryngologa. V procesu podrobnější diagnostiky lékař zjistí, že pacientovy hlasivky se neuzavírají po celé délce hrtanu. To vede k tomu, že mezi svalovými tkáněmi v oblasti hrdla je vytvořena charakteristická mezera.

Příčiny a formy patologie

Níže uvedená tabulka popisuje formy laryngeální parézy v závislosti na klinických projevech této patologie.

Formy paralýzy hlasivek	Charakteristika onemocnění
Částečný	Částečná paréza je charakterizována mírným průběhem onemocnění. Osoba s podobnou patologií má mírný chrapot, bolest v krku, problémy s reprodukcí určitých zvuků, ale funkce hlasu jsou zachovány.
Úplný	Úplná paralýza hlasivek je považována za závažnou patologii. V tomto případě dochází k absolutní imobilizaci svalových tkání hrdla. Pacient ztrácí hlas, má potíže s polykáním, stěžuje si na stlačování pocitů v hrtanu.
Jednostranný	Při jednostranné paréze je v postižené oblasti pouze část hlasivek. Funkce svalových tkání odpovědných za reprodukci řeči jsou prakticky zachovány.
Bilaterální	V podmínkách bilaterální parézy dochází k úplné paralýze hladkých svalů hrtanu. Takové podmínky vznikají náhle pod vlivem jednoho nebo několika patologických faktorů najednou. Hlavním nebezpečím oboustranné paralýzy hlasivek je, že pacient může zemřít na udušení. Pacienti s touto formou parézy vyžadují naléhavou chirurgickou léčbu.
Pikantní	Akutní forma paralýzy je důsledkem progresivních onemocnění těla, které narušují funkce hrtanu. Vývoj této patologie může být doprovázen úplnou nebo částečnou dysfunkcí krčních svalů.
Chronický	Chronická paréza je důsledkem dříve přenesené patologie, která vedla k nevratným změnám ve struktuře hlasivek. Toto onemocnění může být doprovázeno periodickými exacerbacemi.

Existuje velké množství důvodů, jejichž přítomnost přispívá k výskytu úplné nebo částečné paralýzy hrtanu s jinou formou jejího vývoje.

Vrozená paréza

Paralýza hlasivek může mít vrozenou etiologii. V tomto případě k bolestivému stavu hrtanu dochází v důsledku dědičné predispozice dítěte, nebo je to důsledek nitroděložních vývojových abnormalit.

S vrozenou parézou jsou nalezeny anatomické vady hlasivek, jsou pozorovány známky poškození nervových vláken odpovědných za inervaci hladkých svalů hrdla. Nebezpečí vrozené parézy spočívá ve skutečnosti, že dysfunkční poruchy této části hrtanu s sebou nesou další patologie duševního a fyzického vývoje dítěte.

Infekce

Paréza hlasivek (léčba onemocnění začíná bezprostředně po dokončení diagnózy) může nastat pod vlivem ohniska chronické infekce. Děti, dospělí muži a ženy, kteří dříve měli záškrt, závažnou formu viru chřipky, trpí chronickou tonzilitidou, tracheitidou, hrozí úplné nebo částečné ochrnutí hrtan.

V tomto případě bakteriální a virové mikroorganismy způsobují lokální zánět hladkých svalů, narušují práci periferních nervů odpovědných za rozšíření a uzavření hlasivek. Tato patologická příčina je charakterizována výskytem chronické parézy s periodickými exacerbacemi onemocnění.

Nádory

Při lokalizaci benigního nebo maligního nádoru v oblasti hrtanu může dojít k úplné nebo částečné paralýze hlasivek. Cizí novotvar stlačuje nervová zakončení zodpovědná za kontrakci hladkých svalů v krku.

Podobné příznaky se vyskytují u lidí s cystou krku, laryngeální onkologií a divertikulem jícnu. Včasné odstranění nádoru vám umožňuje zcela obnovit funkce hlasivek a vyloučit faktor souběžných komplikací.

Trauma, pooperační období

Podle lékařských statistik je většina úplné nebo částečné parézy hrdla důsledkem operací štítné žlázy. Tato komplikace nastává v důsledku skutečnosti, že nerv zodpovědný za funkce hlasivek prochází v těsné blízkosti tkání tohoto orgánu endokrinního systému.

V procesu chirurgického zákroku je možné neúmyslné poškození periferního nervu, což znamená porušení inervace vazů na pravé nebo levé straně. Pacienti s touto příčinou parézy mají tichý a chraplavý hlas, který při pokusu o reprodukci hlasitých zvuků okamžitě sípá. Podobné účinky se vyskytují u lidí, kteří měli tracheální intubaci a jiná poranění hrtanu.

Nemoc štítné žlázy

Paréza hlasivek (léčba patologie je založena na lékové a chirurgické terapii) se vyskytuje u lidí s akutními nebo chronickými onemocněními štítné žlázy. Například s nádorovými novotvary v tomto orgánu. Patologická proliferace tkáně štítné žlázy, doprovázená výskytem uzlů, způsobuje stlačení periferních nervů. Výsledkem endokrinního onemocnění je porušení inervace hladkých svalů hrtanu.

V tomto případě musí mít pacient souběžné příznaky ve formě pocitu hrudky v krku, stlačení průdušnice, dušnosti. Včasná léčba patologických stavů štítné žlázy vám umožňuje plně obnovit funkce hlasivek.

Systémová neurologická onemocnění

Neurologické poruchy jsou klasifikovány jako vrozené nebo získané. Tato příčina parézy hlasivek je diagnostikována u lidí s poškozením struktury vagusového nervu. V tomto případě má pacient bilaterální paralýzu hladkých svalů krku.

Neurologická patologie může být způsobena vlivem následujících faktorů:

• Předchozí operace na krku, která vedla k poškození vagusového nervu
• anomálie nitroděložního vývoje nervového systému;
• důsledky bakteriálního nebo virového poškození periferních nervů;
• komplikace po těžkém traumatickém poranění mozku;
• mozková mrtvice;
• periodický výskyt ischemických záchvatů v centrech mozku, které jsou zodpovědné za reflexní kontrakci hlasivek;
• zánět výstelky mozku;
• autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému;
• neurodegenerace nervových buněk související s věkem;
• zánětlivé poškození míchy.

Neurologické příčiny parézy hlasivek jsou považovány za nejnebezpečnější a obtížně léčitelné. Ve většině případů jsou dysfunkční poruchy hrtanu nevratné.

Kardiovaskulární onemocnění

Existují 2 hlavní onemocnění kardiovaskulárního systému, u nichž je částečná paralýza hrtanu možná. Jedná se o patologické rozšíření stěn plicní tepny, stejně jako aneuryzma aorty. Obě nemoci jsou život ohrožující, protože mohou způsobit náhlou smrt.

Diagnostika

Paréza hlasivek (léčba poškozené oblasti hrtanu se provádí pomocí antimikrobiálních látek) je diagnostikována otolaryngologem pomocí laryngoskopie. Lékař hodnotí pohyblivost svalů v hrtanu. Na příkaz lékaře se pacient zhluboka nadechne a vydechne, vyslovuje zvuky „I“, „E“, „U“. Otolaryngolog zkoumá funkční stav hlasivek v okamžiku, kdy pacient mlčí, a také vytváří zvukovou zátěž.

Po předběžném vyšetření může být pacientovi přidělen následující typ hardwarové diagnostiky:

• Ultrazvuk krku;
• rentgen hrudníku k vyloučení respiračních a kardiovaskulárních patologií;
• MRI mediastina a krku.

Pacienti se známkami chronické infekce v oblasti hrdla odebírají tampony ze sliznice hrtanu, aby určili kmen bakteriální mikroflóry. Budete také muset darovat kapilární krev z prstu a ranní moči.

Hlasová terapie, gymnastika

Použití vokální gymnastiky jako hlavního nebo pomocného prostředku terapie je odůvodněné, pokud jsou odstraněny hlavní patologické faktory způsobující paralýzu hlasivek. Tato metoda léčby je účinná i ve stádiu pooperační rehabilitace, kdy je vyžadováno rychlé zotavení poraněných svalů.

Těžké útoky glottis

Toto cvičení hlasové gymnastiky zahrnuje umělé zvýšení tlaku v subfaryngeálním prostoru. Před použitím řeči pacient napíná svaly hrtanu. Poté pacient vydá jakýkoli zvuk samohlásky. Poté se hladké svaly hltanu opět uvolní. Počet opakování tohoto cvičení by měl být dohodnut s otolaryngologem. Nadměrné namáhání hlasivek může vést ke zhoršení pohody.

Šíp napůl hrdla

K provedení tohoto gymnastického cvičení je třeba dodržovat následující algoritmus akcí:

1. Zhluboka se nadechnout.
2. Aktivujte svaly hrtanu polykáním slin.
3. Ihned po polknutí řekněte nahlas slovo „Bum“.

Pokud je toto cvičení provedeno správně, mluvené slovo bude znít hlasitě a jasně. Tento typ gymnastické zátěže pomáhá protahovat křečové vazy a také zabraňuje jejich opakované paréze.

Břišní dýchání

Využití tohoto cvičení spočívá v tom, že pacient samostatně trénuje brániční dýchání. Přenos hlavní dýchací zátěže na svaly břišní dutiny vám umožňuje snížit fyziologický stres na svaly hrtanu, dosáhnout relaxačního účinku.

Rty a trylky jazyka

Trylkování rty a jazykem vám umožní zbavit se sevření hlasivek, které je způsobeno vlivem různých faktorů.

Chcete -li provést toto cvičení, musíte dodržovat následující posloupnost akcí:

1. Zhluboka se nadechnout.
2. Uvolněte svaly hrtanu a obličeje.
3. Vydechujte vzduch tak silně, že horní a dolní rty vibrují a vytvářejí charakteristický zvuk trylek.

Aby se toto cvičení zkomplikovalo, špička jazyka vyčnívá mezi rty. Hlavním cílem tohoto cvičení je udržet trylek znějící po maximální dobu. Toto cvičení lze provádět denně.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s diagnostikovanou oboustrannou úplnou paralýzou hlasivek. Jedná se o lékařskou pohotovost se spazmem horních cest dýchacích. Pokud pacient neprovede operaci včas, pak je vysoká pravděpodobnost úmrtí způsobená udušením.

Chirurgická léčba je v důsledku toho indikována také u pacientů s nádorovými novotvary a jinými tkáňovými patologiemi což je mačkání nervu vagus a dalších periferních nervových zakončení odpovědných za inervaci vokálu vazy.

Chirurgická operace k odstranění paralýzy hlasivek se provádí následovně:

1. Pacient je převezen do sterilních podmínek operačního sálu.
2. Pacient dostává celkovou anestezii, kterou mu podává anesteziolog. Typ léčiva a dávkovací režim jsou stanoveny na individuálním základě v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění těla.
3. Chirurg provádí disekci epiteliální tkáně krku a poskytuje otevřený přístup k nádoru.
4. Pomocí skalpelu lékař vyřízne cizí novotvar, čímž eliminuje patologický tlak na periferní nervy hlasivek.
5. Jsou přijímána opatření k prevenci akutní ztráty krve způsobené chirurgickým poškozením tkáně.
6. Hodnotí se stabilita vitálních funkcí pacienta.
7. Chirurg provádí šití zraněné tkáně krku.

Po dokončení chirurgického zákroku je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče na 24 hodin. Tato opatření jsou zaměřena na prevenci pooperačních komplikací. Pokud je po působení anestezie stav pacienta uspokojivý, pak je převezen do nemocnice chirurgického oddělení, kde se podrobuje další léčbě.

Operaci k odstranění nádoru lze provést u pacientů s benigními a maligními novotvary. Operabilita konkrétního klinického případu je posuzována individuálně ošetřujícím chirurgem.

Pooperační výsledky

Prognóza pooperačního výsledku přímo závisí na věku patologického procesu. Čím dříve začne léčba paralýzy hlasivek, tím větší je šance na úplné obnovení jejich funkcí s minimálním rizikem komplikací. Chirurgická operace může zcela obnovit předchozí zvuk hlasu nebo poskytnout menší vylepšení jeho funkcí.

V lékařské praxi existují případy, kdy včasná chirurgická intervence umožňuje dosáhnout částečné eliminace parézy. Jeho předchozí hlas se vrací k pacientovi, ale po zbytek jeho života přetrvávají známky jeho chrapotu a zachraptělost.

Hlasová terapie po operaci

Pooperační hlasová terapie začíná nejdříve o 1–2 měsíce později. po ukončení chirurgické léčby. V tomto případě se používají metody terapeutické gymnastiky, jejichž cvičení byla popsána v částech výše.

Pro rychlejší hojení operovaných tkání a pro odstranění příznaků parézy může být pacientovi předepsán další způsob léčby, a to:

• užívání antispazmodik a vazodilatačních léků, které zabraňují opětovnému spasmu hladkých svalů (drotaverin hydrochlorid, papaverin, spazmalgon);
• terapie vitamíny B, které zlepšují funkce centrálního a periferního nervového systému;
• zavedení hormonálních léků, které pomáhají eliminovat edém vagusového nervu;
• úleva od ložisek zánětlivého procesu, které vznikají pod vlivem bakteriální nebo virové infekce.

Pacientům, u kterých byla dříve diagnostikována neurologická porucha, je předepsán průběh neurotropních látek. Drogy v této kategorii zlepšují vedení nervových impulsů z center mozku do nervových zakončení periferního typu.

Paréza hlasivek je patologický stav hladkých svalů hrtanu, ke kterému dochází pod vystavení chronickému zánětu, poškození struktury nervu vagus, chronická onemocnění štítné žlázy žlázy. Ochrnutí této části krku je doprovázeno úplnou nebo částečnou ztrátou hlasu, pocitem kómatu a udušením.

Nejnebezpečnější je akutní forma bilaterální parézy, protože pacient může zemřít v důsledku křeče horních cest dýchacích. Léčba parézy hlasivek závisí na důvodech, které způsobily onemocnění. Používají techniky hlasové gymnastiky, užívají si antispazmodiky a provádějí terapii doprovodných onemocnění těla.

Video o paréze hrtanu

Jednostranná paralýza hrtanu: