Chloridy v krvi jsou zvýšené u žen a mužů. Příčiny

Chloridy patří mezi hlavní elektrolyty v těle.podílí se na udržování acidobazické rovnováhy. Chlor je součástí žaludeční šťávy, přispívá k zadržování vody tkáněmi, podílí se na metabolismu voda-sůl. U řady bolestivých stavů se zvyšuje jeho koncentrace v krevní plazmě, která se stanoví pomocí laboratorních metod.

Normy obsahu chloridů v krvi pro ženy, muže, děti

Elektrolyty, tj. Minerální soli, se skládají z kladně nabitého atomu kovu a záporně nabitého kyselého zbytku. Sůl se v kapalině rozpouští a z jejích dvou částí se stávají ionty s opačnými náboji, které samy „plavou“. Poměr kladně a záporně nabitých iontů v těle je udržován na konstantní úrovni.

Chlor (Cl-) je negativní ion. V krevní plazmě a extracelulární tekutině interaguje s kladně nabitými ionty sodíku (Na +) a draslíku (K +). Acidobazická rovnováha je tedy udržována a objem tekutiny v těle je regulován.

Stejně jako ostatní elektrolyty vede chlor elektrický náboj. Pohybující se přes membrány do a ven z buňky, chloridy udržují elektrickou neutralitu. Kromě toho se za jejich účasti provádí přenos živin do buňky a odstraňování metabolických produktů z ní.

Chloridy vstupují do těla s jídlem a jsou vylučovány hlavně ledvinami. Někteří vyjdou ve výkalech a potí se. Rovnováha znamená rovnováhu mezi jejich příjmem, distribucí v tělesných tkáních a vylučováním.

Tělo normálně udržuje konstantní hladinu chloru. S jeho přebytkem se rozvíjí acidóza - posun stavu acidobazické na kyselou stranu. Se ztrátou chloridů - alkalóza, „zásaditost“ krve.

Koncentrace chlorových iontů v krevní plazmě je důležitým ukazatelem zdraví mnoha systémů, zejména ledvin a srdce.

Při stanovování norem pro obsah chloridů v krvi byly vzaty v úvahu následující vlastnosti:

• U kojenců do 1 měsíce je koncentrace chloru vyšší než u dospělých a starších dětí.
• Ukazatele pro muže a ženy se neliší, protože fyziologické vlastnosti související s pohlavím nemají vliv na obsah chloru.

Přibližné hodnoty chloru odpovídající standardům pro různé věkové kategorie jsou uvedeny v tabulce:

Stáří	Koncentrace Cl- v mmol / l
Novorozený	98-113
Děti od 1 měsíce do roku	94-114
Děti od 1 do 18 let	95-106
Dospělí (muži a ženy)	101-110
Lidé nad 90	98-111

Limity normy se mohou lišit v závislosti na reagentech a vybavení použitém k analýze. Při hodnocení výsledků výzkumu stojí za to zaměřit se na ty referenční hodnoty, které jsou uvedeny ve formě konkrétní laboratoře.

Jaká analýza odhalí hladinu chloridů, mohou být výsledky chybné

Chloridy v krvi se zvyšují, snižují nebo je jejich koncentrace normální - stanoví se analýzou periferní krve odebrané z žíly v lokti v objemu 5-8 ml. Používá se metoda iontově selektivního výzkumu. Úroveň chloru se stanoví s přihlédnutím k potenciálnímu rozdílu mezi indikátorovou a referenční elektrodou umístěnou ve vzorku krve.

Směr lze vydat pro následující typy výzkumu:

• Chemie krve.
• Chlor v séru.
• Draslík, sodík, chlor v séru.

V průběhu biochemické analýzy lze zkoumat mnoho indikátorů. Lékař ze seznamu vybere ty, které pomohou posoudit práci jakéhokoli orgánu nebo systému těla. Chlor a další elektrolyty jsou zaznamenány ve směru onemocnění ledvin a nadledvin, srdce a cév.

Analýza chloru v krevním séru je předepsána pro kontrolu nemocí doprovázených porušením acidobazické rovnováhy: diabetes insipidus, nadledvinová patologie. Studie může být nutná během léčby arteriální hypertenze, srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin. Indikátor je důležitý v případě podezření na alkalózu nebo acidózu.

Testy chloru se provádějí u pacientů s hrozbou vážného porušení rovnováhy voda-elektrolyt:

• během hemodialýzy;
• s rozsáhlými popáleninami;
• se zvracením a průjmem;
• s dlouhodobou diuretickou terapií.

Většina chloru se nachází v krvi jako chlorid sodný. Jeho koncentrace proto úzce souvisí s množstvím sodíkových iontů. Analýza elektrolytů draslíku, sodíku a chloru je předepsána pro edém, slabost, arytmie srdce.

Výsledky testů na chlor nejsou vždy dostatečně informativní. Vzhledem ke zvláštnostem analytické techniky jsou za určitých podmínek možné chyby ve výsledcích. S nárůstem celkového krevního proteinu, cholesterolu a triglyceridů je tedy zaznamenána nižší hladina chloru, než ve skutečnosti je.

Aby se předešlo nesprávné interpretaci, provádějí se testy sodíku a hydrogenuhličitanu ke stanovení množství chloru. Existují následující závislosti: s nárůstem sodíku se zvyšuje obsah chloru; koncentrace bikarbonátů klesá.

K objasnění důvodů změn rovnováhy voda-elektrolyt a potvrzení diagnózy renální tubulární acidózy nejsou krevní testy omezeny a měří se množství chloru v denní moči.

Co ovlivňuje spolehlivost studie

Je třeba mít na paměti, že bezprostředně po jídle hladina chloru dočasně klesá. Tento jev je vysvětlen skutečností, že elektrolyt je součástí kyseliny chlorovodíkové a aktivně se ztrácí při trávení potravy v horním gastrointestinálním traktu.

Dieta bez soli a pocení vyvolané cvičením mohou snížit hladinu chloru.

Na základě toho je krev odebrána k analýze ráno, na prázdný žaludek. Můžete pít neperlivou vodu. Den před procedurou je vyloučen alkohol, vyhýbá se fyzickému a emočnímu stresu. Před odběrem krve půl hodiny nekuřte.

U dětí mladších než 1 rok jsou omezení mírnější: dítě přestane krmit 30–40 minut před studií. U dětí do 5 let je příjem potravy omezen 2–3 hodiny před zákrokem.

Spolehlivost výsledků je ovlivněna příjmem určitých léků. Hodnoty snižují například adrenergní blokátor propranolol a diuretika (triamteren, diacarb, hypothiazide).

Chloridy v krvi jsou zvýšeny v důsledku příjmu androgenů, nesteroidních protizánětlivých léků (kyselina acetylsalicylová, diklofenak), antikoagulancií (heparin sodný). Ke zvýšení koncentrace vede také užívání léků ovlivňujících krevní tlak (kaptopril, dopamin).

Příčiny zvýšených hladin chloridů (hyperchloremie)

Pokud je koncentrace Cl- v krevní plazmě (séru) nadměrná, dochází k hyperchloremii. Tento stav je zpravidla spojen s metabolickou acidózou, kdy je abnormálně vysoká kyselost krve vysvětlena poruchami metabolického procesu. V tomto případě je potlačena reabsorpce bikarbonátů v ledvinách, které zajišťují „zásaditost“ krve. Pufrovací mechanismus bikarbonátu pro obnovení acidobazické rovnováhy krve nefunguje.

Růst chloridů v krevní plazmě způsobuje příčiny, které se běžně dělí na relativní a absolutní.

Za relativní příčiny se považuje zvýšený příjem soli, dehydratace a zvýšená viskozita krve. V tomto případě je přebytečná kyselina vyloučena ledvinami během několika dnů za předpokladu, že vylučovací kapacita ledvin je normální. Přebytek chloru se často vyskytuje u lidí, kteří jsou nuceni vdechovat páry chloru při práci v některých průmyslových odvětvích.

Mezi absolutní důvody patří stavy, kdy je odstranění přebytečného chloru z funkčních důvodů obtížné. Jde o onemocnění ledvin, u kterých je ovlivněna jejich schopnost filtrovat a reabsorbovat (reabsorbovat).

Zvýšení kyselosti a v důsledku toho zvýšení chloru může být způsobeno akumulací oxidu uhličitého, když plíce nejsou schopny odstranit jeho přebytek. Zvýšení koncentrace Cl- vede k poruchám v práci hormonů: aldosteronu a ADH (antidiuretického hormonu).

Přebytek chloru ve stravě

Chlor vstupuje do těla potravou a kuchyňskou solí, což je sloučenina sodíku a chloru (NaCl). Do jisté míry jako chlorid draselný (KCl), náhražka soli. Je třeba zvážit konzumaci potravin bohatých na chlor.

Konzumace jedlé soli v množství 4-6 g je považována za fyziologickou normu dospělého. V horkém podnebí a zvýšeném pocení se zvyšuje potřeba soli.

Přítomnost chloru v krvi je nakonec dána množstvím spotřebované tekutiny a schopností ledvin vylučovat elektrolyty. Přebytek chlóru z jídla může vést k vysokému krevnímu tlaku a zhoršené funkci srdce a ledvin.

Dehydratace

Při dehydrataci klesá obsah tekutiny pod fyziologickou normu a tělo má potíže s přirozeným vylučováním chloru - močí a potem. Elektrolyt se hromadí v krvi.

Nízký příjem vody, příjem diuretik a silné pocení vedou k dehydrataci. Nedostatek tekutin se vyskytuje u diabetes insipidus. Zpravidla se silnou ztrátou kapaliny prudce roste nejen koncentrace chloridů, ale také koncentrace kladných iontů draslíku a sodíku.

Při rozsáhlých popáleninách dochází k těžké dehydrataci. Tělo ztrácí krevní plazmu, když se v místech poranění popálením vytvoří bubliny s intersticiální tekutinou.

Nemoc ledvin

Chloridy v krvi jsou zvýšené, když ledviny nejsou schopny vylučovat kyselé potraviny. Tento stav se nazývá tubulární acidóza a je pozorován při selhání ledvin. Při poškození ledvin doprovázeném destrukcí pojivové tkáně a glomerulárního aparátu (nefritida, nefróza) je odstranění přebytečného chloru obtížné. Množství elektrolytu v krvi stoupá.

Průjem

Při průjmu způsobeném střevními infekcemi se spolu s kapalinou vylučují alkalické ionty (hydrogenuhličitan sodný). Rozvíjí se acidóza, acidobazická rovnováha krve se přesouvá na kyselou stranu. Tento stav je zvláště nebezpečný u malých dětí s průjmem. Jejich situace se rychle zhoršuje a hrozí narušením práce mnoha orgánů a systémů těla.

Nemoci, jako je salmonelóza, úplavice, cholera a akutní gastroenteritida neinfekční povahy, vedou k silnému průjmu.

Pokud v symptomatologii onemocnění převládá zvracení, pak se naopak ztrácí chlor. Jeho množství v těle klesá a krevní reakce se přesouvá na zásaditou stranu. Tento stav se nazývá hypochloremie.

Dysfunkce kůry nadledvin

Kůra nadledvin v buňkách glomerulární zóny vylučuje aldosteron. Je to kortikosteroidní hormon, který reguluje hladinu sodíku a draslíku v krvi. Objem cirkulující krve a tedy i krevní tlak závisí na její práci.

Aldosteron je zodpovědný za reabsorpci sodíku v renálních tubulech. S růstem sodíku v krvi se zvyšuje i chlor. Zvýšená funkce kůry nadledvin vede k nadměrné koncentraci elektrolytu v krvi.

Přebytek chloru je charakteristický pro Itsengo-Cushingovu chorobu a stejnojmenný syndrom. V prvním případě je onemocnění spojeno se zvýšenou tvorbou kortikosteroidních hormonů v kůře nadledvin, ve druhém - s přítomností nádoru v nadledvinách, který produkuje hormony.

U Addisonovy choroby je naopak snížená funkce nadledvin. Snižuje se také množství chloru.

Ateroskleróza

Koronární ateroskleróza brání prokrvení srdce a je často viníkem arytmií. Při této nemoci jsou kontrolovány krevní elektrolyty - sodík, chlor, draslík a vápník. Tvoří základ pro správné vedení elektrického impulsu do srdečního svalu. Narušení jejich rovnováhy vede k nepravidelnostem srdečního rytmu a srdečního bloku.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je charakterizován zvýšeným výdejem moči (polyurie) s nízkou specifickou hmotností. Onemocnění je spojeno s nedostatečnou produkcí antidiuretického hormonu. ADH se syntetizuje v hypotalamu, vstupuje do hypofýzy a odtud se uvolňuje do krve. Neurohormon stimuluje vstřebávání vody v ledvinách, snižuje výdej moči, zužuje periferní cévy.

Přebytek chloru v krvi u diabetes insipidus je nakonec způsoben nedostatečnou produkcí ADH.

Alkoholismus

Chronický alkoholismus je vážný stav, ve kterém jsou poruchy vody a elektrolytů kombinovány se všemi druhy orgánových dysfunkcí. V důsledku potlačení sekrece ADH vzniká polyurie doprovázená dehydratací (dehydratací). Vzniká metabolická acidóza. Na úrovni elektrolytu se nacházejí zvýšené hladiny chloru a sodíku.

Zvýšení Cl- může být spojeno s poškozením renálních tubulů při alkoholismu.

V případě otravy methanolem (dřevěným alkoholem) se vytvoří nadbytek kyselých produktů v důsledku různých chemických reakcí v těle vede k abnormálnímu nárůstu negativních iontů v krvi.

Myxedém

Těžká forma hypotyreózy, která se vyvíjí s nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy. V pokročilých případech může způsobit srdeční selhání a kóma.

Charakteristickým rysem stavu je mucinózní edém. V tkáních se zvyšuje množství mucinu, akumulují se hydrofilní látky a zachycují přebytečnou vodu. Struktury pojivové tkáně se stávají edematózní. Rovnováha esenciálních elektrolytů je narušena.

Meningitida

U meningokokové infekce se provádí biochemický krevní test, včetně testování elektrolytů jednou denně.

Analýza je nutná k identifikaci možného ADH (syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu), který je možný u meningitidy SNS, která hrozí akutní hyponatremií a hypochloremií. Důsledkem je průchod tekutiny z vnějšího prostoru do buněk, rozvoj mozkového edému a zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento stav omezuje schopnost podávat tekutinovou terapii, která je standardní v léčbě meningitidy.

Obstrukční žloutenka

Spíše můžeme říci, že nadměrná konzumace chloridů, konkrétně léčivé minerální vody s vysokým obsahem Cl-, může způsobit obstrukční žloutenku (a ne naopak). Taková voda stimuluje odtok žluči a v případě onemocnění žlučových kamenů může způsobit pohyb kamenů. Velké kameny blokují žlučovody. Žlučové pigmenty (bilirubin) se vstřebávají do krevního oběhu a barví kůži do žluta. Vzniká obraz extrahepatické žloutenky.

Cystická fibróza

U cystické fibrózy může dojít ke změně koncentrace elektrolytů, a to jak nahoru, tak dolů.

Cystická fibróza je systémová léze exokrinních (exokrinních) žláz. Obsah elektrolytů (Na a Cl) překračuje normu o 2-5krát, ale v potní tekutině. Složení elektrolytu se mění v sekreci slinných a slzných žláz. Silná ztráta elektrolytů během přehřátí a fyzické aktivity u pacientů s cystickou fibrózou vede k rozvoji kolapsu.

Prvním klinickým projevem onemocnění u dětí a dospělých je metabolická alkalóza s hypochloremií, hyponatremií a hypokalemií. Stav se projevuje nevolností, horečkou, ztrátou chuti k jídlu a váhou. S korekcí poruch elektrolytů se stav zlepšuje.

Plíce jsou často postiženy touto nemocí. Viskózní hlen se hromadí v jejich tkáních, což nakonec narušuje volné dýchání. V krvi se hromadí oxid uhličitý, který zvyšuje kyselost krve a počet negativních iontů chloru.

Užívání kortikoidů

Chloridy v krvi se zvyšují, když je aldosteron syntetizován ve velkém množství kůrou nadledvin. Aldosteron je minerální kortikosteroid. Při užívání kortikosteroidů s odpovídající aktivitou (hydrokortison) se zvyšuje jeho syntéza. Voda a sodík v těle jsou zadržovány, ale vylučování draslíku a vápníku se zvyšuje. Z toho plynou známé vedlejší účinky kortikosteroidů: zvýšený krevní tlak a křehkost kostí.

Prednisolon a dexamethason mají nejmenší vliv na metabolismus voda-sůl. Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů je možné potlačit sekreční funkci kůry nadledvin. V tomto případě hodnoty elektrolytů Na a Cl naopak klesají.

Co dělat, když se indikátory zvyšují

Když je detekována hyperchlorémie, taktika léčby závisí na příčině, která způsobila zvýšení hladin chlorových iontů v krvi. Pokud je porucha způsobena nemocí, ošetřující lékař předepíše vhodnou terapii. Pacient ze své strany může upravit dietu a změnit pitný režim.

Korekce výživy, omezení konzumace potravin bohatých na chlor

S nárůstem chloru je důležité sledovat spotřebu těch potravin, které obsahují tento stopový prvek ve velkém množství.

Tyto zahrnují:

• maso a droby (mozek, srdce a ledviny);
• drůbež (krůta, husa, kuře);
• ryby (růžový losos, pollock, okoun a treska);
• slepičí vejce (v bílkovinách je obsah chloru vyšší);
• kefír a mléko;
• hrášek;
• rýže;
• oves.

Nejdůležitějším opatřením je však omezit spotřebu kuchyňské soli. Federální centrum pro hygienu a epidemiologii Rospotrebnadzor uvádí, že fyziologická potřeba NaCl u dospělých je pouze 2,3 g denně. Pro děti - od 300 mg do 2,3 g. Kromě toho by děti měly přijímat sůl pouze z jídla.

Množství vody, které vypijete

Abyste zajistili dostatečné vylučování chloridů, musíte zvýšit množství vypité tekutiny.

To je zvláště důležité u dehydratace, která je důsledkem řady situací:

• průjem a zvracení v důsledku otravy nebo střevní infekce;
• zvýšené pocení během horkého počasí nebo zvýšená fyzická aktivita;
• zvýšené močení;
• dieta zaměřená na hubnutí.

U starších lidí dochází k oslabenému pocitu žízně. Je nutné zajistit, aby byl objem spotřebované tekutiny dostatečný, nejméně 1,5 litru denně.

Drogy

Při těžké acidóze způsobené zvýšením chloru je předepsán hydrogenuhličitan sodný ve formě roztoku pro intravenózní podání k odstranění chloridů.

Ke snížení polyurie jsou předepisovány syntetické analogy vasopresinu (aldosteron) ve formě injekcí nebo léčiva určeného k podání do nosu (desmopresin).

Pokles chloridů způsobuje příjem antacid a roztoku jedlé sody.

Možné důsledky zvýšeného chloru v krvi

Změna hladiny chloru v krvi vede k prudkým výkyvům pH krve, což negativně ovlivňuje stav různých tělesných systémů. Při akutní hyperchloremii se zvyšuje srdeční frekvence, stoupá krevní tlak a vzniká edém. Stav je nebezpečný s respiračním selháním, v závažných případech se vyvine kóma. S neustálým nárůstem chloru nervový systém trpí. Poškození je vyjádřeno u centrální a periferní nefropatie, při poškození nervového vlákna.

Obecný obraz o rovnováze chloridů v těle lze získat složením testu na obsah elektrolytů v krvi. Jeho nárůst vyžaduje správnou interpretaci a případně jmenování dalších analýz.

Video o chloridech v krvi

Krevní testy: