Homanův a Mojžíšův symptom: co jsou zač, příznaky, nemoci

Homansovy a Mojžíšově podobné příznaky pomáhají identifikovat trombózu člověka hluboké žíly v končetinách. Právě definice onemocnění podle těchto znaků umožňuje flebologovi přesně určit lokalizaci zablokované žíly a stanovit stupeň zablokování pro další výzkum.

Vzhledem k hloubce žíly na nohou lze přesné umístění poškození cévy určit pouze speciálním vyšetřením, po kterém je předepsána léčba. Za přítomnosti pozitivních výsledků podle Homansova nebo Mojžíšova testu je diagnostikována tromboflebitida nebo zablokování krevních cév krevními sraženinami. Pokud je léčba v budoucnu neúčinná, je pacientovi ukázána povinná operace na noze, aby byla zachována.

Charakteristický

Symptom Homansova a Mojžíšova testu je nejinformativnějším způsobem identifikace patologií žil na končetinách. Tyto 2 techniky umožňují pomocí jednoduchých manipulací určit přítomnost poklesu výživy v tkáních dolních končetin a krevních sraženin v žilách. Zvláštnost testů umožňuje diagnostikovat ve stadiu 50% léze žilní oblasti trombů a to výrazně zvyšuje účinnost dostupné léčby pro pacienty.

Manipulace symptomu Homan a Mojžíš dává pozitivní výsledek s ucpáním žíly v lýtku nebo kotníku. Umožňují bez speciálního vybavení identifikovat tkáňové nutriční poruchy v končetině pod kolenem. Navíc, čím bolestivější během procedury, tím více ucpaná žíla na noze. Příznaky Homana a Mojžíše umožňují rychle vyloučit nemoci, které také způsobují bolest v nohou. Totiž srdeční selhání, trauma.

Projevy

Homansův a Mojžíšův symptom pomáhá identifikovat hlubokou žilní tromboflebitidu v oblastech, kde není možné rychle diagnostikovat jinými prostředky. V tomto případě jsou u pacienta vždy přítomny obecné příznaky tromboflebitidy.

Tyto zahrnují:

• otoky nohou, když stojíte vzpřímeně;

Současně pacient nepije mnoho tekutin a může aktivně užívat diuretika.

• pocit těžkého nepohodlí, těžkosti nebo bolesti nohou;

Takové pocity se během dne postupně zvyšují a jsou zvláště výrazné večer.

• ve vzácných případech může u pacientů teplota místně stoupat v končetině;

Nárůst teploty může být nepatrný a vyskytuje se v určitých denních dobách, nejčastěji večer.

• cyanóza končetiny;

Cyanóza se nevyvíjí všude, ale může se lokálně projevit na postižených oblastech kůže.

• zvětšení kožních žil, které se stávají viditelnými a vypadají volumetricky nad povrchem kůže.

Kromě toho v případě zablokování žil na nohou pod kolenem systém Homans a Mojžíš umožňuje určit onemocnění, které dává specifické, ale přesné příznaky. K určení použití těchto systémů je nutné položit pacienta na gauč bez polštáře a mírně pokrčit kolena. Dále se provádějí manipulace ke stanovení hluboké tromboflebitidy.

Homansův symptom

Pokud je detekována tromboflebitida v dolní části nohou podle systému Homans, lékař ohne nohu v oblasti kotníku pacienta ze zad. Pokud během flexe pacient vyvine silnou ostrou bolest telat, pak je diagnostikována trombóza nohy pod kolenem a pozitivní výsledek testu. Současně u pacientů s krevními sraženinami ve stehně není pozorována žádná bolest.

Mojžíšův symptom

Pro stanovení tromboflebitidy podle systému Mojžíše je pacient také umístěn do polohy na zádech. Lékař nejprve vyvíjí tlak na bérce vzadu a poté vepředu. V takovém případě by měl být pacient bolavý. A při současném stisknutí stejné oblasti zespodu a shora nebo současně ze stran nemocného nebolí. Tento indikátor určuje přítomnost trombu v lýtkové oblasti a umožňuje vám diagnostikovat onemocnění v počátečních stádiích formace.

Příčiny

Homansův a Mojžíšův symptom pomáhá identifikovat porušení nebo zastavení přívodu krve do tkání v končetinách, což může vést k hypoxii. Tromboflebitida je hlavní příčinou rozvoje poruch. Trombus je krevní sraženina, kus tkáně nebo tukových usazenin, které ulpívají na stěně cévy a výrazně zužují nebo zcela blokují její lumen.

Krevní sraženina se může postupně zvyšovat a zvětšovat, což zhoršuje zdravotní stav. V důsledku zablokování žilních cév se tlak v nich výrazně zvyšuje a céva se může odlomit nebo může dojít k rozsáhlé tkáňové hypoxii. V tomto stavu pacient pociťuje silnou bolest v končetinách, noha může být necitlivá a citlivost prudce klesá.

Tromboflebitida je dobře srozumitelná. Existuje seznam faktorů, které přispívají k nástupu onemocnění.

Tyto zahrnují:

• těžká váha;

S nadměrnou tělesnou hmotností stoupá v těle hladina cholesterolu, stoupá krevní tlak, srdce a tukové zásoby se mohou objevit v žilách. Touto změnou nejčastěji trpí nohy.

• neustálý příjem léků;

Častý příjem určitých typů léků (hormony, perorální antikoncepce, koagulanty, anestetika, svalové relaxanci) mění složení krve, čímž je hustší a sytější. V krvi se mohou tvořit sraženiny, které se rychle hromadí na stěnách a způsobují ucpání cév. Tento jev se často vyskytuje během dlouhodobého zotavení z chirurgického zákroku.

• změny související s věkem;

S věkem se u některých pacientů mění stav žil, jejichž stěny se táhnou a vytvářejí ohyby. S takovými změnami se pravděpodobnost vaskulární okluze dramaticky zvyšuje.

• trauma;

Po poranění dolních končetin se žíly nemusí správně zahojit. U některých tkání je mikrocirkulace narušena a jizvy a jizvy narušují normální zásobování krví.

• změny ve struktuře krve;

Existuje řada nemocí, které způsobují změny v procesu homeostázy a mění složení krve. Taková onemocnění vyvolávají produkci zvýšeného počtu krevních destiček v krvi a zvýšení viskozity krve. Pacient má zvýšené riziko ucpání žíly krevní sraženinou, která může dosáhnout významných velikostí. Trombofilie může být vrozená.

• vysoký krevní tlak;

Tlak nad 135/85 je považován za zvýšený. S tímto krevním tlakem jsou všechny žíly ve zvýšeném stresu, mění se jejich funkční schopnosti a snižuje se schopnost zužovat. V důsledku této změny dochází k postupnému natahování žíly, deformaci a vytváření podmínek pro zablokování cév.

• infekční choroby;

Při akutních infekčních infekcích se do krevního oběhu mohou dostat kousky hnisu, sraženin a tkáně, které se zachytí na stěnách žil a vytvoří krevní sraženinu.

• zpomalení průtoku krve;

V případě porušení průtoku krve při traumatu se objevují chronické a věkově podmíněné patologie, těhotenství, stagnující procesy. Částice krve se mohou zdržovat v cévách a vytvářet krevní sraženiny. Překrvení krve často doprovází sedavý způsob života a zvýšení tělesné hmotnosti.

• poškození cévní stěny nebo endotelu.

Při traumatu, chirurgii a transplantaci žil dochází k poruchám endoteliální a žilní stěny. Změna stěny způsobí snížení pohyblivosti cévy a vznik příznivých podmínek pro tvorbu trombu.

Vzhled tromboflebitidy může být usnadněn narušením práce určitých tělesných systémů během těhotenství, stejně jako poškozením plic.

S jakými nemocemi je spojeno

Symptom Homans a Mojžíš je indikátorem vývoje tromboflebitidy v končetinách. Porušení vaskulární průchodnosti často doprovází chronická onemocnění, která se aktivně vyvíjejí na jejím pozadí.

Tyto zahrnují:

křečové žíly	Rozšíření žil a změna jejich stavu často doprovází tromboflebitidu. Ucpání žil vede k hromadění tlaku v nich a jejich deformaci.
srdeční selhání	Vysoký krevní tlak a zhoršený průtok krve ovlivňuje činnost srdce a cév, způsobuje srdeční selhání, mrtvici.
prasknutí plavidla	Při tromboflebitidě se prudce zvyšuje pravděpodobnost prasknutí žíly v místě jejího zablokování. Když se lumen žíly zúží, céva se může kdykoli odlomit a způsobit krvácení do tkáně.
artróza a artritida	Porušení průtoku krve vyvolává stagnaci krve, změny v činnosti výživy tkání a jejich funkčnost. Člověk ztrácí pohyblivost, mohou se mu vyvinout zánětlivé procesy v šlachách a kostech.
chronická žilní nedostatečnost	Chronická nedostatečnost žilní krve vždy doplňuje akutní fázi manifestace tromboflebitidy. U člověka dochází při zablokování cévy ke stagnaci venózní krve a jejímu nedostatku v oběhovém systému.
posttromboflebitický syndrom	Po léčbě tromboflebitidy se u pacienta může vyvinout posttromboflebitidový syndrom nebo chronická žilní nedostatečnost. Noha zůstává bolestivá a těžká bez krevních sraženin. Pro pacienta je obtížné se hýbat.

Všechna souběžná onemocnění jsou charakteristická pro trombózu, určenou jak symptomem Homansa, tak Mojžíšovým testem.

Diagnostika

Homansův a Mojžíšův test je hlavním způsobem diagnostiky tromboflebitidy u pacienta. Pokud je u postupu zjištěn pozitivní výsledek, je pacientům přiřazeno vyšetření k potvrzení diagnózy a stanovení lokalizace místa poranění. Vyšetření na tromboflebitidu končetiny pod kolenem zahrnuje:

Dopplerova ultrasonografie

Duplexní angioscanning žil je dlouhodobé ultrazvukové vyšetření žil (popliteální žíly, žíly nohy) nohy na přítomnost krevních sraženin. Přitom zařízení stanoví stupeň zúžení lumenu žíly a propustnost cév. Tato metoda umožňuje provést studii o hlubokých tkáních nohy, do které jde signál, zjistit délku trombu a jeho pohyblivost. Umožňuje prozkoumat velké toky krve.

MRI

Topografie magnetické rezonance je založena na metodě nukleární magnetické rezonance. Ve studii je končetina zcela průsvitná, což umožňuje získat obraz o stavu velkých cév, přítomnosti krevních sraženin a stagnaci krve. MRI nepoužívá paprsky, taková studie je však možná pouze tehdy, pokud pacient nemá žádné kontraindikace.

Flebografie

Flebografie je rentgenové vyšetření velkých povrchových žilních cév pomocí kontrastní látky. Tato studie je nejpřesnější a umožňuje obecně posoudit stav velkých žil. Studie slouží ke stanovení lokalizace polohy skrytého trombu, změn velikosti cévy, stupně jejího zablokování. Studie musí být provedena před operací žíly.

Ultrazvuk

V některých případech může ultrazvuk určit stav podkolenní žíly a žil dolní končetiny. Studium tkání po vrstvách umožňuje určit místo vzniku trombu v noze, stanovit přítomnost stagnace žilní krve a vyloučit poškození tkáně.

Metody léčby

Když se v končetinách objeví krevní sraženina, je pacientovi přiřazeno vyšetření s neustálým sledováním zdravotního stavu. Průběh léčby zahrnuje:

Speciální režim motoru

Pacientům se doporučuje vyloučit fyzickou aktivitu. Během dne častěji odpočívejte a ležte vodorovně. Když je céva poškozená, je důležité, aby se pacient pravidelně pohyboval, chodil a dodržoval dietu.

Nosit těsný obvaz

Aby byla zachována celistvost cévy, pacientovi se doporučuje obvazovat nohu elastickým obvazem pro těsnou fixaci tkání. Obvaz se používá nepřetržitě po celý den s přerušením 30-40 minut. Místo elastického obvazu lze použít kompresní punčochy.

Léčba drogami

Tromboflebitida je léčena podle klasického schématu pomocí léků. Používají se jako:

Antikoagulancia

Antikoagulancia ředí krev a snižují počet krevních destiček. Léky této skupiny (heparin, fragmin, warfarin) snižují pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny.

Trombolytika

Trombolytika (urokináza, puroláza, screptokináza) podporují resorpci krevních sraženin. Léky této skupiny jsou předepsány k použití pouze pod dohledem lékaře a používají se v minimálních dávkách.

Protidestičková činidla

Protidestičková činidla (aspirin, courantil, choledol) dále snižují viskozitu krve. Uvolňují křeče a podporují vazodilataci. Jejich příjem zvyšuje účinek antigoagulantů.

Flebotonika

Flebotonika pomáhá posílit stěny cév, zlepšit regeneraci tkání a obnovit průtok krve. Jsou schopni zmírnit zánět a zabránit vzniku krevních sraženin. Patří sem Venarus, Detralex, Antistax. Místní přípravky se také používají k posílení cév. Detrogel zlepšuje mikrocirkulaci krve. Odstraňuje stagnaci žilní krve, zmírňuje tíhu.

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen) mohou rychle zmírnit zánět v tkáních, odstranit otoky.Přispívají k rychlému uzdravení a obnovení stavu cév.

Fyzioterapie

Při menších poruchách výživy tkání končetin se aktivně používají metody fyzioterapie. Fyzioterapie (magnety, elektroforéza) pomáhá zmírnit otoky a záněty končetin, obnovit stav tkáně. Po dokončení kurzu jsou cévy v noze posíleny, obnoví se žilní průtok krve.

Chirurgická intervence

Pokud není možné stav napravit klasickými metodami, pacient podstoupí chirurgickou léčbu, kterou lze provést několika způsoby:

• flebektomii, při které je odstraněna poškozená část žíly.
• instalace sondy, která je instalována v intravaskulárním lumenu k rozšíření žíly;
• laserová korekce žil, při které se odstraní deformované oblasti žil a obnoví se jejich stav.

Operace žil se provádějí pouze tehdy, pokud je to indikováno, a s předepsáním dlouhodobé obnovovací terapie.

Možné důsledky a komplikace

Symptom Homanova a Mojžíšova je projevem žilní trombózy v končetinách. Poté, co se objeví malá krevní sraženina, se podvýživa tkáně hned necítí. Jak se situace zhoršuje a intravaskulární lumen klesá, zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje. V nohách je těžkost, bolest, otoky a cyanóza vnějších krytů.

Když je detekována tromboflebitida, je důležité okamžitě podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.

Při absenci včasné terapie mohou pacienti:

• vezměte nohu, citlivost v ní zmizí;
• odlomit plavidlo v noze;
• objeví se vnitřní krvácení;
• dochází k zablokování femorálních a jiných velkých žil s odloučeným trombem;
• dochází k hypoxii jednotlivých orgánů a tkání (končetiny, srdce, plíce);
• objeví se sepse krve;
• zahájit zánětlivé procesy v tkáních až po amputaci končetiny.

Příznaky testů, jako jsou Homans a Mojžíš, umožňují lékařům během několika minut určit přítomnost poruch prokrvení nohou. Tromboflebitida je běžné onemocnění a je snadno diagnostikována moderními metodami.

S včasnou detekcí může být účinná léčba zajištěna farmakoterapií s fyzioterapií a změnou životního stylu. Důkladná implementace všech lékařských předpisů vám umožní rychle obnovit zdraví pacientů v jakémkoli věku a odstranit všechny příznaky onemocnění.

Video o symptomech Homanů a Mojžíšů

Homansův příznak: