Jak sbírat moč pro výsevní nádrž během těhotenství, pro flóru

Sbírejte moč pro analýza secí nádrže potřebné pro mnoho zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest způsobených bakteriemi. V průběhu studie je určen původce infekčního procesu, který vám umožňuje vybrat nejoptimálnější antibakteriální léčivo.

Když je předepsána nádrž na kultivaci moči

Zdravý člověk nemá v moči bakterie. Pokud je v důsledku obecné analýzy moči stanovena jejich přítomnost, je předepsána bakteriologická studie moči nebo kultivace moči pro mikroflóru. V průběhu této studie je určen typ mikroorganismů a je odhadnut jejich počet. Pokud je titr (koncentrace) určitých bakterií vysoký, zjistěte jejich citlivost na antibiotika.

Doporučení k analýze je předepsáno v následujících situacích:

• když jsou příznaky infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest (poruchy diurézy, křeče při močení, bolesti v podbřišku, slabost a nízká horečka);
• pokud máte podezření na chronický proces, když nejsou žádné příznaky;
• s urolitiázou;
• s onemocněním prostaty u mužů;
• těhotná žena;
• po instrumentálních manipulacích na močových cestách (umístění katétru) nebo urologických operacích;
• starší pacienti;
• lidé s chronickými nemocemi, včetně diabetes mellitus.

Může být nutné shromáždit moč pro kultivační nádrž a předat ji výzkumu, aby se změnila stávající terapie, pokud nepřináší požadovaný účinek. Na základě výsledků analýzy jsou vybrána nejúčinnější antibakteriální léčiva.

Co ukazuje analýza

Během studie je specifikována přítomnost nebo absence oportunní a patogenní flóry v moči.

Pro analýzu se používají specifická živná média pro mikroby, která jsou vybírána s přihlédnutím k charakteristikám jejich životního cyklu. V těchto prostředích se provádí „pěstování“, kultivace bakterií, která trvá několik dní (až 5-7 dní).

Pokud je na živném médiu detekován růst kolonií mikroorganismů, je výsledek považován za pozitivní. Pokud neexistuje žádná flóra a růst kolonií chybí, výsledek je negativní.

Získaný výsledek není vždy spolehlivý. Vzorek může být například kontaminován bakteriemi z okolního prostředí - to by mohlo poskytnout falešně pozitivní výsledek. Při použití antibiotik nebo při dlouhodobém stání shromážděné moči na světle je výsledek falešně negativní.

V moči se nejčastěji nachází gramnegativní flóra. Bakterie vstupují do močových cest se vzestupnou infekcí, která je komplikovaná pyelonefritidou, nebo se přenášejí do krevního oběhu.

Obvykle se nacházejí následující zástupci patogenní flóry:

• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella);
• bakterie rodu Proteus (Proteus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• citrobacter (Citrobacter);
• kvasinková houba (Candida albicans);
• streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Výsledky studie naznačí, která flóra je identifikována, k jakému typu patří (normální, patogenní nebo oportunní). Bude provedeno hodnocení kvantitativních ukazatelů: koncentrace bakterií ve vzorku a aktivita jeho růstu v živném médiu.

Pokud je titr oportunních bakterií nízký a neexistují žádné příznaky, studie citlivosti mikroorganismů na specifické bakteriofágy a antibiotika se neprovádí. S vysokými kvantitativními ukazateli se takový test provádí. V důsledku toho se zjistí, které antibiotikum je nejúčinnější proti izolovanému patogenu a v jaké koncentraci.

Standardy indikátorů

Předpokládá se, že zdravý člověk nemůže obsahovat více než 10 000 bakterií v 1 ml moči. Na formuláři analýzy je toto číslo zapsáno jako 1 * 10⁴ KOE / ml. Zkratka CFU znamená Colony Forming Units. Takový počet mikrobiálních těl v obecné analýze moči není ani detekován.

Jejich počet často dosahuje 50 000 bakterií. Při absenci objektivních symptomů tato skutečnost pouze naznačuje, že se mikroorganismy dostaly do moči z pochvy, kůže nebo předkožky. V tomto případě hovoří o falešné bakteriurii.

Pro diagnostiku je důležitá skutečná bakteriurie, to znamená, že v 1 ml je přítomno více než 50 000 mikrobiálních jednotek. Obvykle toto množství indikuje přítomnost infekce v ledvinách nebo močových cestách.

Varianty normy a patologie jsou shrnuty v tabulce:

Počet bakterií v CFU / ml	Výsledek
Chybí, nebo méně než 1000	Normální, žádná infekce
1000 až 50 000	Falešná bakteriurie
50 000 a více	Pravá bakteriurie (existuje akutní infekční proces)
Asymptomatická bakteriurie (podezření na chronickou infekci)

Jak se připravit

Analýza se zpravidla provádí před zahájením antibiotické terapie. Pokud léčba léky již probíhá, jsou 2 týdny před zahájením studie ukončena. 2 dny před zákrokem byste měli přestat užívat diuretika.

Je třeba mít na paměti, že pití velkého množství tekutin sníží počet bakterií v moči. Pokud v předvečer analýzy vypijete hodně vody, neposkytne to objektivní obraz nemoci.

Který sběrný kontejner je vhodný

Sbírejte moč pro kultivační nádrž do čisté nádoby s průhlednými stěnami a šroubovacím uzávěrem. Sterilita nádobí je hlavní podmínkou, která sníží pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku. Důkladně umytá skleněná nádoba je povolena. Stopy mýdla a jiných detergentů však mohou způsobit zásadité kvašení moči a učinit jej nepoužitelným.

Nejlepší je speciální plastová nádoba na sběr moči. Tento kontejner je levný a lze jej zakoupit téměř v každé lékárně.

Jak sbírat moč pro analýzu flóry

Moč se odebírá k analýze po nočním spánku. Moč je potřebná „ze střední části“ proudu, to znamená od středu močení.

Při sběru biomateriálu by měl být dodržen následující algoritmus:

1. Do 1-2 sekund (asi 10 ml moči) se vymočte na toaletu. Spolu s počátečním podílem se z vnější části močové trubice odplavují cizí nečistoty a nečistoty.
2. Bez přerušení močení vložte na několik sekund pod proud nádobu.
3. Znovu spláchněte poslední část moči do toalety.
4. Pevně ​​našroubujte víko nádoby.

Někdy lékaři radí ženám, aby si při močení zakrývaly pochvy vatovým tamponem nebo tamponem. To pomůže zabránit vstupu bakterií a leukocytů z této oblasti do moči.

Musím se při sběru moči umýt?

Před zákrokem je nutná důkladná toaleta vnějších genitálií. Ženy a dívky se myjí pohyby směřujícími zepředu dozadu, tedy od břicha dozadu. To usnadňuje vyloučení pronikání zárodků, zejména E. coli, z anální oblasti do vaginální oblasti, odkud mohou vstoupit do moči a kontaminovat vzorek.

K praní používejte prací prostředky s neutrálním pH nebo dětské mýdlo bez barviv a vůní.

Mohu se nechat testovat během menstruace?

Během menstruace se nedoporučuje provádět analýzu. Sbírat moč je možné poslední den menstruačního cyklu, kdy již nedochází k vydatnějšímu výtoku.

Kolik moči je třeba shromáždit

Je nutné sbírat moč v množství 10 až 50 ml. Pro analýzu nádrže na osivo bude tento objem stačit.

Podmínky skladování biomateriálu před dodáním do laboratoře

Je v nejlepším zájmu pacienta odeslat vzorek do laboratoře co nejdříve. Čím déle moč vydrží, tím více se alkalizuje a výsledky budou nepřesnější. Abychom v budoucnu nevyužili druhé doporučení k analýze, měl by být biomateriál dodán do 1–2 hodin po jeho obdržení.

Pokud to není možné, je povoleno uchovávat nádobu se vzorkem v chladničce po dobu 8 hodin při teplotě od +2 do +8 ° C.

Vysvětlení indikátorů analýzy

V laboratoři jsou ve formě analýzy získaná data uvedena: jaký druh flóry (druhy bakterií) byl izolován, v jakém množství, jeho citlivost na antibakteriální léčiva.

Při dekódování analýzy se řídí stupněm bakteriurie:

• Pokud je počet mikrobů nízký (až 1 000 CFU), neexistuje bakteriurie. Výsledek je negativní.
• Nízký stupeň bakteriurie (od 1 000 do 10 000 CFU / ml) nesvědčí o infekci močových cest, ale spíše o kontaminaci materiálu pro odběr vzorků zvenčí. Aby se zabránilo falešně pozitivnímu výsledku, analýza se opakuje. Vzhledem k tomu, že v patologii v moči se obvykle vyskytuje jakýkoli jeden typ bakterií, přítomnost různých rostlin také naznačuje vnější infekci biomateriálu.
• Skutečná bakteriurie (od 50 000 CFU / ml a výše) naznačuje infekční proces v ledvinách nebo močových cestách. Výsledek je pozitivní. Pro konečnou diagnózu a stanovení průběhu terapie jsou nutné další studie.

Pokud je předepsán kultivační tank s antibiotikogramem, výsledky ukazují údaje o citlivosti patogenu na řadu antibiotik nebo specifických bakteriofágů.

Citlivost je charakterizována pomocí následujícího zápisu:

• S - znamená vysokou úroveň citlivosti;
• I - mírný;
• R - rezistence, to znamená, že mikroorganismy jsou zcela odolné vůči antibiotickým účinkům.

Diagnóza je stanovena na základě srovnání výsledků analýzy se stížnostmi pacienta a výsledky jiných studií.

Co říkají odchylky od normy, jaké ukazatele určují patologie

Přítomnost velkého počtu bakterií v moči naznačuje infekční proces v močovém systému. Záleží na typu a stupni patogenity detekovaných mikroorganismů.

Během těhotenství

U těhotných žen je bakteriurie stanovena 5krát častěji než u netehotných žen. Důvod spočívá v obstrukci odtoku moči v důsledku tlaku rostoucí dělohy na ledviny a močovody. Stagnující moč vede k množení bakterií. Kromě toho se zhoršuje stav imunitního systému, mění se hormonální pozadí - to vše přispívá ke zhoršení stávajících onemocnění ledvin.

Budete muset sbírat moč pro výsevní nádrž nejméně dvakrát: při registraci na prenatální klinice pro těhotenství a ve 38 týdnech, prakticky před porodem. Přítomnost bakterií v porodních cestách je pro plod nebezpečná, protože se může nakazit průchodem jimi během porodu. Proto je druhá studie obzvláště důležitá.

Analýza může být předepisována častěji, pokud má nastávající matka onemocnění ledvin a močových cest. Důvodem provádění kultivační nádrže je identifikace leukocytů a bílkovin při obecné analýze moči.

Během těhotenství jsou obvyklými abnormalitami vedoucími k bakteriurii cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (zánět ledvinné pánve). Infekční cystitida se vyvíjí s aktivní reprodukcí Trichomonas vaginalis, mykoplazmy, chlamydií, stafylokoků, Escherichia coli a další oportunní mikroflóry. Pacient trpí častým bolestivým močením.

Viníkem pyelonefritidy je zpravidla Escherichia coli. Charakteristickými znaky zánětu ledvin jsou silné bolesti dolní části zad, horečka. Průběh pyelonefritidy je často latentní a poté je detekován pouze s plánovanou studií moči těhotné ženy.

S infekcemi urogenitálního systému

Vzestupná cesta infekce močových cest je považována za hlavní. Infekce stoupá z vnějších pohlavních orgánů podél močové trubice do močového měchýře a ledvin a kolonizuje sliznice po cestě. V souladu s tím se vyvíjí uretritida (zánět močové trubice), cystitida a pyelonefritida.

Příčinou uretritidy je často přenos bakterií z konečníku do močové trubice. V tomto případě je v očkovací nádrži detekována E. coli. Uretritida komplikuje genitální infekce, jako je kapavka, trichomoniáza a chlamydie. Kromě svědění a pálení při močení jsou pacienti narušeni výtokem z močové trubice. V akutním procesu jsou hnisavé nebo pěnivé; u chronických - vodnatých nebo slizničních.

Když patogenní flóra dosáhne močového měchýře, vyvine se cystitida. Když vstoupí do ledvin - pyelonefritida.

Vývoj zánětu je indikován ukazateli obecné analýzy moči: změnami její kyselosti a hustoty, zvýšením počtu erytrocytů a leukocytů. Bakteriurie nad 100 000 jednotek, vytvořená během bakteriologické kultivace moči, naznačuje silný zánětlivý proces.

Pokud je infekce trvalá, opakující se a nelze ji léčit předepsanými léky, bude nutné odebrat moč do kultivační nádrže. Určení konkrétního patogenu vám umožní určit, která antibiotika se s ním dokážou vyrovnat a která se ukáží jako zbytečná.

Při infekci AIDS

Lidské tělo postižené virem imunodeficience se stává zranitelným vůči mnoha patogenním bakteriím. Podmíněně patogenní flóra, která neustále žije na sliznicích genitourinárního traktu a neohrožuje zdraví, se se sníženou imunitou začíná intenzivně množit. Když jeho množství překročí přípustnou úroveň, dojde k infekci.

Lidé s imunodeficiencí jsou proto rizikovou skupinou pro rozvoj zánětu močových cest. Trvalá patologie u pacientů s AIDS a HIV je mykobakteriální infekce ledvin způsobená kvasinkami (Candida) a plísněmi (Aspergillus).

Při izolaci patogenu jsou typické bakterie rodu Proteus, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie. V přítomnosti mikrobiálních těl nejméně 10⁵ a symptomy, jako je horečka, dysurie, silná bolest dolní části zad, diagnostikují akutní pyelonefritidu nebo infekční glomerulonefritidu.

S diabetes mellitus

Glukosurie - přítomnost cukru v moči, podporuje rozvoj vzestupné infekce ledvin a močových cest u diabetických pacientů.

Často se vyskytuje houbová infekce sliznic penisu a pochvy - kadidní balanopostitida u mužů a vulvovaginitida u žen. Onemocnění se projevuje zánětem, svěděním. Sliznice je zarudlá, pokrytá sraženými sraženinami. V inokulační nádrži se nachází původce infekce: kvasinkové houby rodu Candida. U diabetes mellitus je průběh kandidózy zpravidla trvalejší.

V případě poruch hormonálního metabolismu

Hormonální nerovnováha činí močové cesty náchylnější k infekcím. Menopauzální ženy jsou ohroženy. Nedostatek estrogenu tedy vede k suchosti vaginálních sliznic a snížení jeho bariérových funkcí. Stejný účinek mají i některá hormonální antikoncepce.

V důsledku toho se na sliznicích vyvíjí kandidální infekce, která se s nepříznivým průběhem šíří do horních částí genitourinárního traktu.

Hodnota kultivace bakteriální moči jako diagnostického postupu je dána skutečností, že s její pomocí je možné nejen zjistit původce infekce, ale také jej podrobně prozkoumat a případně zvolit správný terapie. Současně není obtížné sbírat biomateriál pro analýzu. Metoda má bohužel značnou nevýhodu - na výsledek si musíte počkat několik dní. To je nepohodlné, když je vyžadována naléhavá antibakteriální léčba.

Video o nádrži na kultivaci moči

Jak se podává bakteriologická kultura moči: