Protein S snížený během těhotenství: je to nebezpečné nebo ne?

Protein S patří do skupiny důležitých inhibitorů fibrinolýzy, které zvýšit srážlivost krve. Někdy může být tento plazmatický protein snížen během těhotenství, které je plné žilní a arteriální trombózy, různých komplikací ve formě opakovaných potratů, výrazné edém, intrauterinní růstová retardace plodu, charakterizovaná zpožděním růstu, hmotnosti a dalších fetometrických ukazatelů od průměrné normativy za konkrétní období těhotenství.

K posouzení antikoagulačního systému krve lékaři předepisují bezplatný test proteinu S jako součást diferenciální diagnostiky těhotenských patologií.

Obecná informace

Protein C je jedním ze 100 proteinů nalezených a neustále cirkulujících v krvi. Patří do kategorie fyziologických antikoagulancií, které inhibují aktivitu koagulační hemostázy (systém srážení krve).

Syntéza této látky za účasti vitaminu K se provádí v játrech, buňkách kostní dřeně (fragmenty cytoplazmy megakaryocytů) a endoteliálních buňkách.

V proteomika, existují dvě formy, ve kterých tato koagulační inhibitor cirkuluje v krvi:

• zdarma - asi 45% z celkového počtu;
• v kombinaci s plazmatickými proteiny schopnými sekvenční aktivační kaskády s konečným nespecifickým cytotoxickým (mikrobicidním) účinkem - asi 60% z celkového počtu.

Protein přenášející C4b působí jako vazebný prvek volných a komplexních forem proteinu S mezi sebou. Zvláštností aktivovaného koagulačního prvku XIV je urychlit destrukci aktivovaných faktorů V a VIII, což zase vede k inhibici intravitální tvorby krevních sraženin uvnitř cév, což brání jejímu volnému toku krevním řečištěm Systém.

V případě traumatického poškození cév se krvácení zastaví v důsledku komplexu krevních destiček-bezbarvých diskových krvinek bez jaderných krvinek.

Zplošťují se a získávají schopnost přilnout k sobě navzájem a ke stěně nádoby a překrývat její poškozenou zeď. Poté je plazmatický protein C se přidá k nim za účelem vyrovnání působení koagulačního systému. Také tento protein pomáhá odstranit poškozené buňky z tkáně a chrání proti zánětu, když zemřou.

Protein S, nebo spíše jeho kvantitativní poměr v těle, závisí na věku člověka, účinnosti endokrinních žláz syntetizujících hormony a pohlaví. U žen, to může být také snížena nebo zvýšena v průběhu těhotenství, což má určité negativní důsledky.

Metoda výzkumu a biomateriál

Není možné detekovat syrovátkový protein klasickými klinickými chemickými metodami, proto je metodou studie pro volný protein C imunoturbidimetrie. Po odebrání žilní krve je zbarvena suspenzí, kterou absorbuje, a pak na ni směřuje rozptýlené světlo, tak, že, v důsledku interakce s částicemi v roztoku, nastavit množství proteinu v procentech poměr.

Nejprve je studie přiřazena k identifikaci nedostatku proteinu S, což je dědičný a přenášený autozomální gen. Tento postup je zahrnut v komplexní diagnostice trombofilie, a je také zapotřebí pro tepenné / žilní trombóza, tromboembolické komplikace vyskytující se u lidí, kteří mají ještě ne dovršil 50-55 let.

Během období porodu dítěte se doporučuje určit hladinu volných bílkovin syntetizovaných játry komplexem diagnostika příčin hluboké žilní trombózy, trombózy safenózních žil, tromboflebitidy a plicního tromboembolismu tepny.

Klasifikace nedostatku proteinu S.

Nedostatek jednoho z nejdůležitějších inhibitorů srážení může být vrozený, který se objeví hned po narození a přenášeno z rodičů na děti, nebo získané - schopné se odhalit jak v prvních dnech / měsících života, tak i po mnoha dalších let.

Co se týče vrozeným deficitem, existují 3 hlavní typy v medicíně:

1. Ke snížení množství celkového a volného proteinu C dochází společně s prudkým poklesem jeho schopnosti plnit své antikoagulační funkce.
2. Játra syntetizují tucích rozpustný protein, v závislosti na plazmatický glykoprotein, v dostatečném objemu, ale v důsledku defektivita jeho molekul, vytváření jakési krystaly a protahování erytrocytů, nedochází k interakci s protein S.
3. Snížení hladiny hlavního inhibitoru srážení krve na pozadí normálního množství celkového proteinu.

Protein S snížený během těhotenství může být v homozygotní nebo heterozygotní formě přenosu defektního genu. První případ je charakterizován úplnou vadností proteinu neustále cirkulujícího krevním řečištěm v neaktivním stavu, který vede k trombocytopenické purpuře u kojenců, což je typ hemoragické diatézy charakterizované nedostatkem krevních destiček.

Vyloučena není ani časná diseminovaná intravaskulární koagulace - patologický nespecifický proces charakterizovaný tvorbou diseminovaných trombů, který je charakterizován zvýšeným rizikem úmrtí.

Heterozygotní forma je často diagnostikována během puberty, kdy je puberta vyvolána signály z mozku do pohlavních žláz. Při absenci léčby se riziko krevních sraženin v cévách hlavního orgánu centrálního nervového systému, plic a srdce zvyšuje 6krát.

Těhotné ženy jsou ohroženy získaným nedostatkem proteinu S (zejména ty, které již jsou ve 3. trimestru), pacienti s patologiemi, kteří jsou léčeni léky, které inhibují aktivitu koagulace hemostáza.

Patří sem také lidé s vážným onemocněním ledvin, kteří používají orální antikoncepci a podstupující HRT - terapie zaměřená na farmakologickou náhradu ztracené hormonální funkce vaječníky. Taková léčba zahrnuje použití estrogenů, gestagenů a v některých případech androgenů.

Indikace pro analýzu

Doporučení na imunoturbidimetrii můžete získat od rodinného lékaře, jehož úkolem je poskytovat primární lékařskou péči. A kardiologové, gynekologové, onkologové, terapeuti s doplňkovým vzděláním specializující se na krevní choroby se zabývají dekódováním výsledků testu proteinu S.

Seznam indikací signalizujících potřebu diagnostiky obsahuje:

• komplikace těhotenství ve formě předčasného odtržení placenty, spontánního přerušení těhotenství kdykoli, mrtvého porodu, preeklampsie a eklampsie;
• sledování stavu rizikových pacientů (s vrozenou formou nedostatku proteinu S, která byla na pacienta přenesena od příbuzných);
• včasná detekce a komplexní diagnostika predispozice k rozvoji rekurentní vaskulární trombózy (hlavně žilní) různé lokalizace.

Protein S snížený během těhotenství může způsobit trombotickou okluzi plicní tepny nebo jejích větví, což vede k život ohrožujícím poruchám plicní a systémové hemodynamiky. Ženy s tímto příznakem zvyšují riziko smrti nebo nekrózy všech vrstev kůže.

Co dalšího je této studii přiřazeno?

Pro podrobnější studium indikátorů srážení krve a v případě potřeby předepsání účinné léčby mohou lékaři v kombinaci s imunoturbidimetrií předepsat řadu dalších studií. Některé z postupů, se kterými se pacienti mohou stále setkat, jsou uvedeny v tabulce níže.

Metoda výzkumu	Popis
APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)	Screeningový test, což je lékařský test, který simuluje srážení krev k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitory. Poté, co je žilní krev odebrána, je čištěna a nucena interagovat s koalin-cefalinovým činidlem.
Hemostasiogram	Komplexní hematologická studie, která vám umožní posoudit stav systému hemostázy a ukazatele koagulace krve. Obvykle se předepisuje po vážném úrazu a před operací, aby se eliminovalo riziko vzniku krvácení / tvorba intravitálních krevních sraženin v lumenu cévy nebo v dutině srdce.
Test na antitrombin III	Jedná se o specifický protein, jehož hlavním úkolem je deaktivovat několik hlavních faktorů. srážení, včetně trombinu, a prevence zvýšené tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny). Důrazně se nedoporučuje provádět tuto analýzu u pacientů s anamnézou revmatoidní artritidy, zhoršené pankreatitidy a infekčních chorob.
Analýza D-dimeru	Ve většině případů je předepsán jako pomocná studie zaměřená na diagnostiku syndromu diseminované intravaskulární koagulace, další posouzení závažnosti tvorby trombů a monitorování probíhající antikoagulační léčby plicní embolie, mrtvice.
Krevní test na plazminogen	Umožňuje posoudit rezervu bílkoviny krevní plazmy, proenzymu, který se za určitých podmínek transformuje do aktivní formy (plasmin). Tato látka je součástí fibrinolytického systému nezbytného k zabránění vzniku nadměrných krevních sraženin (trombů) během srážení krve.

Stojí za zvážení jeden důležitý bod: je přísně zakázáno provádět laboratorní testy zahrnující odběr žilní krve dovnitř období exacerbace trombotických procesů v povrchových žilách, které může být doprovázeno poškozením hlubokých žil (hluboká žilní trombóza, DVT). I když je snazší vyloučit nedostatek plazmatických bílkovin u S.

Význam výsledků analýzy

Na základě výsledků testů již lékař může stanovit hladinu bílkovin v těle, která může být normální, zvýšená nebo snížená. Pokud zvýšená hodnota nemá žádné negativní důsledky a jasný klinický význam, je třeba věnovat pozornost poklesu volného proteinu C.

Protein S je během těhotenství snížen, pokud existují odchylky od normy, která se pohybuje od 55 do 125%. Pacientům s nízkými sazbami je předepisována léčba zaměřená na minimalizaci komplikací během těhotenství, porodu nebo poporodního období.

U dětí od 24 hodin po narození do 3 měsíců by nemělo být množství proteinu S vyšší než 55% a nižší než 15%. U starších dětí se tento parametr zvyšuje na 45-130%. U dospělých mužů jsou ukazatele od 75 do 147%, u žen - od 55 do 125%.

Pokud jsou výsledky analýzy zvýšeny, znamená to, že dochází k jedné z následujících patologií:

• metabolická porucha vitaminu K, která může vést k celiakii - onemocnění, při kterém potraviny obsahující lepek (pečivo, těstoviny, snídaňové cereálie, jogurty), poškozují sliznici tenkého střeva a vedou k nedostatku významných pro tělo Prvky;
• procesy spojené s chronickým infekčním onemocněním, které je vyvoláno virem lidské imunodeficience, který postihuje buňky imunitního systému (HIV);
• septické stavy (těžká infekce krve), šok, intoxikace;
• cirhóza je chronické onemocnění jater doprovázené nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání nebo stromatem;
• vývoj maligních nádorových patologií.

Pokles volného proteinu S je také charakteristický pro nefrotický syndrom - komplex symptomů, vyvíjející se na pozadí poškození ledvin, včetně masivní proteinurie, poruchy protein-lipid výměna a otok. Je pozorován u lupus erythematosus, ošetření L -asparaginázou - enzymem, který katalyzuje štěpení aminokyselin.

Jaké je riziko nízkých bílkovin S během těhotenství?

Pokud má žena v období těhotenství nízký protein S, hrozí trombóza. Symptomatický obraz tohoto stavu představuje tromboflebitida, akutní arteriální a venózní tromboembolie, poškození cévního plexu. Kvůli patologii často dochází k porušení uteroplacentárního průtoku krve a poškození placenty. Pacient zkrátka nemusí porodit dítě před koncem termínu a porodit ho předčasně.

Leidenská mutace, ke které dochází na pozadí nedostatku proteinu S, postihuje asi 45% žen. Toto je stav, při kterém se změní jedna nebo dvě oblasti genu, které kódují aktivitu koagulačního faktoru V. V prvním nebo druhém trimestru může při takové diagnóze dojít k potratu.

Protein S hraje roli důležitého inhibitoru srážení, jehož syntézu provádí žlázový orgán - játra. Pokud je během těhotenství snížena, musíte okamžitě zahájit léčbu předepsanými léky lékaře, aby se vyhnul patologiím a eliminoval riziko, že se dítě s některými narodí odchylky. Nedostatek proteinu S by měl být řešen až po absolvování vyšetření a konzultaci se specialistou.

Videa o nedostatku bílkovin C a S

Nedostatek bílkovin C a S: