Anovulační cyklus. Co to je, příznaky, symptomy, léčba, graf bazální teploty, ultrazvuk

Dokonce i s pravidelně přicházející kritické dny, což je považováno za známku normální hormonální hladiny, ne vždy se ženě podaří otěhotnět. Na schůzce s gynekologem lze takovým pacientům diagnostikovat anovulační cyklus. Tento stav je charakterizován absencí ovulace.

Tato patologie nejčastěji nemá výrazné známky, proto pokud se koncepce nevyskytuje delší dobu, je nutné kontaktovat odborníka pro důkladné vyšetření a obdržet doporučení týkající se terapie.

Příčiny anovulace

Anovulační cyklus je porucha, která může být vyvolána jak fyziologickými, tak patologickými faktory.

První kategorie zahrnuje:

• věková období. U dospívajících a premenopauzálních žen může dojít k folikulární nezralosti nebo vyčerpání. Při blížící se menopauze počet folikulů ve vaječnících klesá nebo zcela chybí;
• dobapo porodu. U kojící ženy se mění hormonální pozadí, nedochází k ovulaci, kritické dny jsou dočasně zastaveny.

Porušení mohou také způsobit tyto faktory:

• změna klimatické zóny. Hladiny některých hormonů, které regulují ovariální aktivitu, závisí na vzorcích spánku a bdění. A tyto režimy jsou často porušovány, když se mění časové pásmo;
• přísná dieta nebo půst;
• intenzivní a dlouhodobá fyzická bolest;
• silný stres. Silné emoční otřesy potlačují produkci hormonů, které přispívají k růstu a prasknutí folikulu;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Podle výzkumu některé léky této skupiny interferují s uvolňováním vajíčka. Výsledkem je přetrvávání folikulů nebo tvorba folikulární cysty.

Cyklus anovulace je v takových případech dočasným jevem. Neúspěch brzy přejde sám. Specialista proto často doporučuje odložit terapii o šest měsíců, pokud celkový zdravotní stav ženy nevyvolává obavy.

Mezi patologické příčiny anovulace patří:

• zánětlivé procesy ve vaječnících, které jsou chronické;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nadbytek prolaktinu, který způsobuje hormonální nerovnováhu a brání uvolnění vajíčka;
• nízké hladiny FSH, které brání dozrávání folikulu;
• poruchy funkce štítné žlázy, patologické procesy v nadledvinách;
• poruchy nervového systému, které způsobují hormonální nerovnováhu;
• infekční procesy doprovázené intoxikací;
• poruchy ve vývoji vaječníků, které jsou vrozené povahy, genetické patologie;
• nedostatek vitaminu.

Patogeneze onemocnění

Pro cykly, ve kterých nedochází k ovulaci, jsou charakteristická různá období růstu a involuce folikulu. Normálně se množství estrogenu zvyšuje do poloviny cyklu.

Za přítomnosti porušení je hladina hormonu výrazně vyšší než norma. Klasická varianta anovulace se vyznačuje nadbytkem estrogenu a nedostatkem progesteronu. Ve vzácných případech je produkce estrogenu nedostatečná.

V dospívání je anovulační cyklus charakterizován nedostatkem luteinizačního hormonu, prolaktinu. Ve věku 16 let je produkce těchto hormonů normalizována. Reverzní změny jsou charakteristické pro začátek klimakterického období. V tomto případě dochází ke střídání normálních a anovulačních cyklů, dochází ke změnám v trvání kritických dnů a v jejich povaze.

Známky bez ovulace

Anovulační cyklus je stav, který je obvykle asymptomatický. Kritické dny přicházejí včas, porušení se neodráží v hojnosti a délce menstruace.

Pokud je estrogenu nadbytek, pak může být ztráta krve během menstruace významná. Někdy se dokonce vyvine anémie, která je doprovázena slabostí, ztrátou pracovní kapacity a neustálou ospalostí. Při vyšetření se v křesle nachází zvětšená a zatvrdlá děloha. Krk orgánu je změkčený, hltan je mírně otevřený.

Při nedostatku hormonů se menstruace stává vzácnou, děloha klesá, její hltan je uzavřen, pochva se zužuje. Kůže pacienta ztrácí svou pružnost, stává se suchou a tenčí. Emocionální stav ženy je nestabilní.

Pokud je příčinou porušení syndrom polycystických vaječníků, pak kromě narušeného cyklu žena trpí:

• nadváha;
• nadměrný růst vlasů;
• zvýšená mastná kůže, vyrážky;
• vypadávání vlasů na hlavě.

Rozdíly mezi anovulačním cyklem a ovulačním cyklem

V normálním cyklu jsou 2 fáze:

• první - začíná od 1 dne menstruace. Folikuly stimulující hormon se produkuje v maximálním množství. Pod jeho vlivem folikul dospívá a roste, což je doprovázeno zvýšením množství estrogenu. V reakci na to dochází k uvolňování luteinizačního hormonu, což vede k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka;

  

• druhý - vytvoří se žluté tělísko produkující progesteron. Endometrium zpomaluje růst, dochází k zesílení povrchové vrstvy. Před nástupem menstruace hladina hormonu klesá, růst endometria se zastaví. Na konci cyklu se některé odumřelé buňky děložní sliznice vyloučí do krve.

Pokud jsou přítomny abnormality, ke zrání vajíčka nedojde. Nástupu ovulace brání estradiol, jehož produkce je v první fázi cyklu nadměrná.

Současně existuje nedostatečné množství progesteronu, což zasahuje do zrání folikulu, netvoří se žluté tělísko. Involuce folikulu trvá několik dní. Po poklesu hladiny hormonů je zesílená vrstva endometria odmítnuta. Protože je progesteron produkován v nedostatečném množství, sliznice není zcela vyloučena.

Často se anovulační cyklus prodlužuje, menstruace se zpožďuje. Nesprávný poměr hormonů prodlužuje dobu růstu a opětovného vývoje folikulu. V takovém případě může zpoždění trvat od 10 dnů do několika měsíců.

Anovulace může být dočasná a vyskytuje se u zdravých žen. Po zpoždění menstruace tělo obvykle obnoví normální práci.

Menstruace s anovulačním cyklem

Povaha a trvání menstruace během anovulace se nemusí změnit. U některých žen dochází ke zpoždění, které končí prodlouženými bezbolestnými obdobími s různou ztrátou krve. U anovulačních cyklů může být období buď bohaté nebo vzácné, v závislosti na hladině hormonů.

Příliš hojné

S nadbytkem estrogenu dochází k velké ztrátě krve. V tomto případě gynekolog často detekuje hyperplazii endometria, když roste a houstne nejen uprostřed cyklu, ale také na konci.

Žena může pozorovat uvolňování významných krevních sraženin. Vaše menstruace bude zároveň méně bolestivá. Pokud se situace často opakuje, může se kvůli ztrátě krve vyvinout anémie. Kromě toho se také prodlužuje doba trvání kritických dnů, což vede k narušení celkové pohody pacienta.

Štíhlé nebo jeho nedostatek

Pokud estrogen roste příliš pomalu a není dostatek progesteronu, sliznice dělohy se ztenčuje. Výsledkem je malá doba bez uvolňování zbytků endometria. Objem ztráty krve je menší než 50 ml denně. Zkracuje se také doba vašeho období. V některých případech kritické dny zmizí úplně.

Když je vaše menstruace včas

S anovulací lze zachovat pravidelnost cyklu. Nerovnováha hormonů postihuje pouze vaječníky. Růst folikulů není pozorován nebo prochází opačným vývojem.

Současně klesá množství hormonů, což vede ke krvácení, které se podobá menstruaci, ale ve skutečnosti není. Kritické dny přicházejí pravidelně, povahou a kurzem se nijak neliší od těch normálních.

Bazální teplota během anovulačního cyklu

Jedinou spolehlivou metodou, která pomáhá určit přítomnost ovulace doma, je měření bazální teploty. Odečty na teploměru závisí na fyziologických procesech, ke kterým dochází ve vaječnících. Ženě se doporučuje každé ráno provádět měření a zaznamenávat získané hodnoty.

V první fázi cyklu bude teplota udržována do 37 ° C. Před uvolněním vajíčka se ukazatele prudce snižují a další den se zvyšují (37,6–37,8 ° C) a zůstávají na této úrovni až do konce cyklu, po kterém je pozorován postupný pokles.

Hodnoty se mohou v různých případech lišit, ale musí být přítomen prudký skok uprostřed cyklu. Toto je známka ovulace. Pokud v indikátorech nedochází k významným změnám, nedochází k žádným prudkým změnám, znamená to, že k uvolnění vajíčka nedošlo.

Anovulační cyklus a těhotenství

Anovulační cyklus je patologie, kterou je obtížné sama detekovat. Takovou diagnózu může slyšet žena, která nemůže dlouhodobě otěhotnět, což byl důvod, proč jít k lékaři. Aby koncepce mohla proběhnout, je nutné odstranit příčinu porušení.

Léčba však není vždy předepsána. Pokud je porušení způsobeno nepatologickými důvody, pak k normalizaci stavu není nutná vnější intervence. A i v obtížných případech umožňuje provedená terapie otěhotnět téměř polovině pacientek. Anovulační cykly se navíc mohou střídat s normálními cykly, přičemž pravděpodobnost početí zůstává.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na porušení procesu ovulace, doporučuje se ženě navštívit gynekologa.

Lékař provede na židli vyšetření a poté předepíše další studie:

• analýza hormonů s dynamickou kontrolou po 6 měsících;
• obecný krevní test, pokud existuje podezření na zánětlivý proces;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Metoda vám umožňuje vyšetřit endometrium, vaječníky, zjistit, zda je žluté tělísko a tekutina. S anovulačním cyklem budou folikuly nezralé, endometrium je tenké, tekutina není detekována;
• gynekologické škrábání - metoda spočívá ve zkoumání škrábání dělohy, které se odebírá před nástupem menstruace. Diagnóza je potvrzena při absenci sekrečních změn v endometriu.

Existují také speciální funkční testy, které vám umožňují určit stav reprodukčního systému.

Ovulační testy:

Název testu	Chování a výsledky
Příznak zornice	Tato metoda je založena na cyklických změnách vlastností hlenu v různých obdobích cyklu. Pro test specialista vloží spekulum a výtah do pochvy. Dále lékař zkoumá tvar hltanu, hodnotí množství, konzistenci a průhlednost hlenu. Pod vlivem estrogenu se zvyšuje sekrece, progesteron přispívá k jeho zesílení. Přibližně 9. den cyklu se vnější otvor cervikálního kanálu rozšiřuje, plní se průhlednými sekrety. V době uvolnění vajíčka je expanze maximální. Hltan získává oválný nebo zaoblený tvar, lze jej přirovnat k zornici, na kterou směřuje paprsek světla.
Příznak kapradiny	Pokud je cervikální hlen vysušen, vytvoří se krystaly uspořádané jako list kapradiny. Tento jev je nejvýraznější během ovulace. Pro test specialista odstraní hlen z děložního čípku. Poté pomocí anatomické pinzety otevře cervikální kanál a odebere některé sekrety a snaží se nepoškodit orgán. Po nanesení tajemství na sklo nechte 1,5–2 hodiny zaschnout a prohlédněte jej pod mikroskopem.
Metoda protahování slizu	Pod vlivem estrogenu mění sekrety svůj charakter. Specialista používá speciální nástroj (kleště) k odběru hlenu z děložního čípku. Když se pohybují od sebe pracovními částmi nástroje, pozorují roztahování hlenu. Během ovulace se může natáhnout o 12 mm.

Léčba

Podle toho, co poruchu způsobilo, je pacientovi doporučeno okamžitě zahájit léčbu, popř kontrola je přiřazena v dynamice, pokud selhání vzniklo pod vlivem stresu, pohybu nebo jiného nepatologického faktory. U dospívajících, žen, které kojí nebo vstoupily do období menopauzy, není nutná speciální terapie.

Hlavním cílem léčby je stimulace ovulace a potlačení nadměrného růstu endometria.

K tomuto účelu se doporučuje použít:

• antiestrogenní léky (Klostilbegit, Clomid). Takové výrobky ve formě tablet se používají nejčastěji. Díky jejich použití se zvyšují hladiny FSH a LH. Ale tyto léky musí být předepsány pečlivě. Překročení doporučených dávek může způsobit hyperstimulaci, v důsledku toho se vyvine onemocnění polycystických vaječníků a je možný nástup časné menopauzy. Během života by nemělo být více než 6 takových kurzů, proto je během terapie nutný přísný dohled specialisty;
• menopauzální lidské gonadotropinové přípravky ve formě injekcí (Menopur, Menogon). Působí jemněji, obsahují LH a FSH, které jsou zodpovědné za pravidelnost cyklu a ovulaci;
• rekombinantní FSH (Gonal-F). Takové fondy jsou nejúčinnější a nejbezpečnější, ale jsou také drahé. K jejich výrobě se používají metody genetického inženýrství. V léčivech nejsou žádné nečistoty a jejich působení je co nejblíže působení přirozeného hormonu stimulujícího folikuly;
• léky s lidským chorionickým gonadotropinem (Pregnil, Prophase). Jejich použití je vhodné, pokud folikul sám zraje a vyvíjí se, ale poté regresuje a vajíčko nevyjde. Léky pomáhají prasknout folikul a uvolnit vajíčko.

V některých případech jsou předepsána antibakteriální léčiva, antivirotika. Pokud jsou příčinou porušení orgánové patologie, lze použít chirurgické metody terapie.

Žena by také měla přehodnotit svůj životní styl, normalizovat výživu, zbavit se přebytečných kil, nebo naopak nabrat. Cvičení je prospěšné pro aktivaci krevního oběhu v pánevní oblasti.

Lze vývoji anovulačních cyklů zabránit?

Neexistuje žádná specifická profylaxe poruchy. Žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, včas léčit záněty a odstraňovat hormonální nerovnováhu.

Potřebujete správnou a vyváženou stravu, vyhýbáte se stresu a podchlazení. Extrémní sporty, návštěva horké sauny, zneužívání solária, kryoterapie mohou mít škodlivý vliv na stav reprodukčního systému.

Předpověď a důsledky

Anovulační cyklus je nejčastěji získanou poruchou. Pouze v některých případech vedou k jeho vývoji vrozené vady genitálií. Proto je důležitá včasná diagnostika, která vám umožní normalizovat reprodukční funkce.

Správná léčba umožňuje otěhotnět asi 40% něžného pohlaví.

Při předčasné terapii nebo její absenci jsou možné následující komplikace:

• neplodnost;
• dysfunkční děložní krvácení;
• dysfunkce vaječníků;
• anémie.

  

Pokud není početí přirozenou cestou možné, doporučuje se ženě použít technologie asistované reprodukce (IVF). Pokud chybí vaše vlastní zralá vajíčka, provede se postup umělého oplodnění pomocí dárcovské buňky a poté se embryo implantuje do dělohy. Lze také použít dárcovské embryo.

Anovulační cyklus se může objevit u každé ženy. Tato podmínka je variantou normy, pokud se objeví ne více než jednou za šest měsíců. Pokud se porušení stalo systematickým, bude vyžadováno ošetření. Chcete -li zjistit přítomnost problému, musíte pravidelně navštěvovat gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení.

Anovulační video

Proč neexistuje ovulace: