Dystokie děložního čípku. Co je to při porodu, klinické pokyny, klasifikace

Cervikální dystokie dělohy - Jedná se o vrozenou nebo získanou patologii tkání genitálního orgánu, která je charakterizována svými funkčními poruchami. Ve většině případů zůstává toto onemocnění nezjištěno až do začátku aktivní fáze porodu.

Během kontrakcí nedochází k dostatečné stimulaci hladkých svalů dělohy, což vede k příliš pomalému otevírání jejího děložního čípku, případně k úplné absenci lumenu v děložním hrdle.

Současně dochází ke spasmu svalů, které jsou zodpovědné za otevření porodních cest. Dystokie děložního čípku může být způsobena patologiemi tkání genitálního orgánu nebo závažnými onemocněními periferního nervového systému.

V prvním případě jsou dysfunkční poruchy způsobeny strukturálními změnami v cervikálním kanálu. Při bolestivém stavu periferního nervového systému dochází v době nástupu aktivního porodu k neadekvátní inervaci svalů odpovědných za otevření dělohy.

Tato patologie v gynekologické praxi je mnohem méně častá, ale ve většině případů má vrozenou povahu původu. Hlavním nebezpečím této nemoci je, že je detekována v posledních dnech těhotenství, kdy se již blíží čas narození dítěte.

Pohledy

Cervikální dystokie dělohy je gynekologické onemocnění ženského reprodukčního systému, které představuje hrozbu pro zdraví rodící ženy a samotného dítěte. Existují 2 hlavní typy této patologie.

Kongenitální

Dystokie děložního čípku dělohy vrozené etiologie je charakterizována porušením procesu vývoje a tvorby tkání genitálního orgánu. V tomto případě dochází k negativním změnám ve struktuře této části reprodukčního systému dokonce i ve stadiu puberty dívky. Tento typ patologického stavu muskulatury děložního čípku může mít genetickou povahu původu.

Ve zvláštní rizikové skupině jsou ženy, jejichž pokrevní příbuzní měli podobné zdravotní problémy a řešení jejich porodu bylo provedeno císařským řezem.

Vrozenou dystokii děložního čípku lze detekovat při diagnostickém vyšetření pacienta, pokud zpočátku existují známky významných změn ve struktuře epiteliálních tkání reprodukčního orgán. Ženy, které mají cervikální dystokii dělohy způsobenou vrozenou poruchou inervace, si nemusí být vědomy přítomnosti této choroby.

V tomto případě gynekologické vyšetření neodhalí žádné známky patologie. Problémy začínají přímo během porodu, kdy se děložní hrdlo neotevře.

Získané

Dystokie děložního čípku je onemocnění, které má také získanou povahu původu. Tento typ patologie je mnohem častější, protože je způsoben negativním dopadem jednoho nebo několika faktorů najednou. Získaná cervikální dystokie se ve většině případů vyvíjí na pozadí stávajících onemocnění ženského reprodukčního systému.

Tento typ onemocnění lze diagnostikovat v raných fázích těhotenství nebo dokonce ve fázi plánování koncepce dítěte. Gynekolog, který detekuje strukturální změny tkání děložního čípku, ženu předem varuje před možnými komplikacemi při porodu.

Stupně

Dystokie děložního čípku je patologický stav ženského reprodukčního systému, který je detekován s nástupem aktivního porodu. V závislosti na klinických příznacích, které jsou pozorovány u těhotné ženy, se rozlišuje několik stupňů závažnosti tohoto onemocnění.

Snadný

Mírná cervikální dystokie je charakterizována projevem nevýrazného křeče svalů odpovědných za otevření pohlavního orgánu. Během gynekologického vyšetření porodní ženy se zjistilo, že nárůst lumen stěn cervikálního kanálu je příliš pomalý. V tomto případě existují známky dobré práce.

Mírná cervikální dystokie nezpůsobuje významné komplikace, protože nakonec dochází k pomalejšímu, ale stále úplnému odhalení genitálního orgánu. V počáteční fázi porodu žena cítí tažnou bolest v podbřišku, která je způsobena křečemi svalů děložního čípku.

Průměrný

Dystokie děložního čípku střední závažnosti je charakterizována výrazným spasmem svalových vláken cervikálního kanálu. Těhotná žena začíná pociťovat intenzivní stahy, bolest, která pokrývá celé podbřišek, a také se šíří do lumbosakrální páteře.

Vaginální vyšetření odhalí křeč děložního čípku se zachováním mírné dynamiky až do jeho odhalení. Prognóza sebehodnocení porodu se stává nepříznivou.

V případě mírné cervikální dystokie se porodník-gynekolog rozhodne použít metodu císařského řezu. V některých případech, kdy jsou porodní bolesti nestabilní nebo nejsou příliš intenzivní, může lékař použít léky.

Léky používané při mírné cervikální dystokii mají antispazmodické vlastnosti. V této fázi patologického stavu genitálního orgánu se lze vyhnout císařskému řezu, ale pouze pokud jsou léky použity včas.

Těžký

Těžká cervikální dystokie je nebezpečná patologie reprodukčního systému ženského těla, která se projevuje úplnou absencí známek odhalení pohlavního orgánu. V tomto případě jsou porodní bolesti charakterizovány zvýšenou intenzitou.

Zachování života dítěte, které se nemůže narodit fyziologicky přirozeným způsobem, je skutečnou hrozbou. Těhotná žena pociťuje silnou a ostrou bolest v podbřišku a bederní páteři, která vede k rychlé ztrátě fyzické síly.

V tomto případě je zobrazen okamžitý císařský řez, který zabraňuje hypoxii, zmrazení plodu a výskytu porodních traumat.

Příznaky a příznaky

Dystokie děložního čípku je bolestivý stav ženského reprodukčního systému, jehož příznaky se nacházejí v jeho klinických projevech, jakož i v celkovém blahu porodní ženy.

Tato patologie je charakterizována následujícími příznaky:

• existují intenzivní kontrakce, které se liší v síle jejich projevu;
• žena zažívá silnou křečovou a tažnou bolest v podbřišku, která se šíří do lumbosakrální páteře;
• vaginální vyšetření odhalí křeč hladkých svalů děložního čípku, který je zodpovědný za expanzi stěn cervikálního kanálu;
• dochází k příliš pomalé dilataci děložního čípku, jejíž dynamika výrazně zaostává za celkovou intenzitou porodu činnost (v tomto ohledu je dítě v děloze příliš dlouho, což negativně ovlivňuje jeho stav zdraví);
• pokles kontraktilní aktivity děložních svalů, což komplikuje proces přirozeného porodu dítěte porodními cestami.

Poté, co porodník-gynekolog stanoví klinické příznaky cervikální dystokie, je učiněno rozhodnutí dále stimulovat orgány reprodukčního systému nebo provést císařský řez sekce. Operace k co nejrychlejšímu vyjmutí dítěte z dělohy zvyšuje šance na přežití plodu.

Příčiny

Existuje velké množství faktorů, jejichž vliv způsobuje vývoj cervikální dystokie. Kromě toho se tato patologie může objevit u žen různých věkových skupin, které dříve netrpěly chorobami vnitřních pohlavních orgánů.

Existují následující hlavní příčiny cervikální dystokie dělohy:

• dědičná predispozice k rozvoji patologického stavu tkání genitálního orgánu, když je toto onemocnění přenášeno ženskou linií spolu s genetickou informací;
• dysfunkční poruchy nervových zakončení autonomního systému, projevující se nedostatkem úplné inervace hladkých svalů děložního čípku;
• dříve přenesené infekční onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, v důsledku čehož došlo ke degenerativním změnám ve struktuře tkání reprodukčního systému;
• důsledky těžkých poranění pánevních orgánů, v důsledku kterých byla poškozena děloha;
• pooperační komplikace, které se vyvinuly v důsledku předchozího chirurgického zákroku (srůsty, infekce místa operované tkáně);
• anatomické poruchy ve vývoji dělohy, které vedly k růstu přebytečného množství pojivové tkáně přímo uvnitř děložního hrdla genitálního orgánu;
• příliš časté používání potratů, jejichž použití vedlo k negativním změnám ve struktuře tkání dělohy;
• komplikace vznikající po předchozí diatermoelektrokoagulaci děložního čípku;
• benigní a onkologické novotvary, které se vyvinuly v tkáních genitálního orgánu během nitroděložního vývoje plodu;
• ciktritální změny na povrchu děložního čípku vyplývající z výsledků předchozího porodu, které byly obtížné a s velkým počtem komplikací.

Všechny výše uvedené faktory mohou způsobit cervikální dystokii dělohy. V tomto případě závažnost patologického stavu genitálního orgánu přímo závisí na tom, jak moc se změní struktura tkání cervikálního kanálu.

Diagnostika

Potenciální tendenci ženy k rozvoji cervikální dystokie lze zjistit před těhotenstvím nebo bezprostředně na začátku aktivního porodu.

Níže uvedená tabulka ukazuje moderní diagnostické metody, které se používají ke stanovení patologický stav tkání genitálního orgánu před koncepcí dítěte, stejně jako v raných fázích vývoj plodu.

Typ zkoušky	Účel diagnostiky konkrétního typu
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetření orgánů ženského reprodukčního systému vám umožňuje určit stav tkání děložního čípku a také zjistit možné změny jejich fyziologické velikosti. Například vzhled jizev, přerůstání vláknité nebo pojivové tkáně. Tento typ vyšetření se provádí ve fázi plánování dítěte, stejně jako v raných fázích jeho nitroděložního vývoje.
Endoskopie děložního čípku	Endoskopické vyšetření cervikální dutiny umožňuje získat komplexní informace o stavu ženského pohlavního orgánu. Endoskopické zařízení vybavené videokamerou je vloženo do pochvy směrem k cervikálnímu kanálu. Výsledný obraz se přenese na obrazovku monitoru počítače, kterou následně studuje lékař.
Vyšetření u gynekologa	Počáteční vyšetření stavu stěn děložního čípku začíná schůzkou s gynekologem. Tento specialista vizuálně určuje možnou přítomnost strukturálních změn v tkáních tohoto orgánu reprodukčního systému. Na základě výsledků vyšetření je rozhodnuto provést podrobnější diagnostiku pomocí instrumentální a hardwarové metody, nebo lékař neshledá žádné patologie vyžadující zvýšené Pozornost.
MRI	Diagnostika magnetickou rezonancí je indikována ženám, které plánují těhotenství, ale při jejich počátečním vyšetření byly detekovány degenerativní změny ve struktuře tkání děložního čípku, existují podezření na přítomnost nádoru novotvary. Tato metoda průzkumu je jednou z nejvíce informativních.
Šmouhy sliznice děložního čípku	Výběr nátěrů ze sliznice cervikálního kanálu se používá k včasné detekci možné přítomnosti zánětlivého procesu infekční povahy původu. Pokud je identifikován zdroj bakteriálních mikroorganismů, je ženě předepsán léčebný cyklus s antibiotiky a protizánětlivými léky.

Diagnóza cervikální dystokie v posledních fázích těhotenství nastává okamžitě v době nástupu narození dítěte, kdy lékař detekuje křeč děložního čípku s příliš pomalým nebo neúplným otevřením lumen. Za takových okolností stačí vizuální vyšetření gynekologem.

Průměrné náklady na komplexní diagnostiku cervikální dystokie, která se provádí ve fázi plánování dítěte nebo v raných fázích vývoje plodu, se pohybují od 9500 do 12000 rublů.

Metody léčby

Dystokii děložního čípku lze naléhavě odstranit během nástupu aktivní fáze porodu. K zajištění narození zdravého dítěte bez známek hypoxie lze použít prostředky lékové terapie nebo metodu chirurgické intervence.

Aprofen

Aprofen je účinné vazodilatační a antispazmodické činidlo, které je dodáváno ve formě bílého prášku. Tento lék je předepsán těhotným ženám se známkami cervikální dystokie za účelem uvolnění křečových svalů genitálního orgánu.

Suchý prášek se přidá do pitné vody a výsledný roztok se odebere orálně. Dávka je stanovena individuálně gynekologem na základě závažnosti patologie.

Ne-shpa

No-shpa je širokospektré antispasmodikum, jehož aktivní složkou je hydrochlorid drotaverinu o koncentraci 20 mg v 1 ml. Pro těhotné ženy se známkami cervikální dystokie je tento lék předepsán v dávce 40 až 80 mg účinné látky, která se podává intramuskulárně. No-shpa je považován za symptomatický terapeutický lék, který nemá toxický účinek na tělo kojence.

Galidor

Halidor je myotropní antispazmodikum, které je dodáváno ve formě bílých tablet se šedivým nádechem. stůl 1 Tento lék obsahuje 100 mg účinné látky ve formě bencyklan fumarátu. K odstranění křeče hladkých svalů děložního čípku během nástupu aktivní fáze porodu je těhotné ženě předepsána jedna dávka 1-2 tablet tohoto léku.

Císařský řez

Chirurgická operace k odstranění dítěte z děložní dutiny provedením císařského řezu je jediná způsob, jak úspěšně dokončit porod, když cervikální dystokii nelze odstranit léky terapie. Chirurgie se provádí pod vlivem anestézie.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikací cervikální dystokie je, že žena ztrácí příležitost porodit dítě sama.

Kvůli křečím stěn děložního čípku, nedostatečnému otevření děložního hrdla nemůže dítě opustit dutinu genitálního orgánu, aby se dále pohybovalo po porodních cestách. Proto existuje riziko hladovění plodu kyslíkem, stejně jako nástup smrti dítěte uvnitř dělohy.

Cervikální dystokie je patologický stav děložního čípku, který je charakterizován hladkým křečím svaly zodpovědné za rozšíření lumen cervikálního kanálu na začátku aktivní porodní fáze činnosti.

Toto onemocnění ženského reprodukčního systému může být způsobeno dysfunkcí periferních nervů, degenerativní změny ve struktuře děložních tkání, zánětlivé procesy s chronickou formou proudy.

K odstranění této patologie se používají antispazmodické a vazodilatační léky. Při absenci pozitivního terapeutického účinku se používá císařský řez.

Videa Dystocia

Lékař o cervikální dystokii: