Léčba, rehabilitace a důsledky zlomeniny kyčle

hip zlomenina - to je velmi nebezpečná zranění , která může být fatální.Ve většině případů jsou tyto zlomeniny se vyskytují ve věku 65 let.

Mladí lidé jsou obvykle spojeny s vážnými nehodami a dalších vážných zranění.Ve stáří, jsou tyto zlomeniny jsou obvykle důsledkem osteoporózy.

Joint Anatomie kloubů má určité anatomické rysy, které ovlivňují vzhled těchto zlomenin:

• krčku stehenní kosti umístěné uvnitř kloubní dutiny, je pokryta kapsle, ale není chráněn okostice;
• krček stehenní kosti, se pohybuje směrem od těla v úhlu 115-135 stupňů: méně významné je, tím větší je zatížení, a to zvyšuje riziko zlomenin;
• hlavní tepny, které jsou zodpovědné za prokrvení krčku a hlavice stehenní kosti, běží podél spodní hrany kloubního pouzdra;
insta story viewer
• k hlavě stehenní kosti se vejde pouze jedna tepna, ale u starších lidí je to zarostlé.Mechanismus zranění

Typicky, krčku kosti stehenní rozkládá pod vlivem traumatického síly , která je směrována podél osy dolní končetiny. Tato situace může nastat, když člověk spadne na rovné nohy. V případě, že traumatické síla působí kolmo obvykle zlomenou pánev, ale někdy trpí a stehenní kosti.

I ve vyspělých zemích o 30% pacientů umírá do jednoho roku po obdržení takového zranění.Neschopnost provést operaci láká muže do postele, což zahrnuje rozvoj komplikací - zhoršuje chronická onemocnění, zhoršení funkce srdce, vyvinout zápal plic.

důvodů zlomenin se liší značně liší v závislosti na věku pacienta.hip zlomenin u starších jedinců je obvykle kvůli snížení pevnosti kostí - osteoporóza. Kosti postižené touto chorobou mohou zlomit i s obyčejným pádu. Také rizikové faktory zahrnují: rakovinu

• ;
• neurologické patologie;
• nízká tělesná aktivita;
• špatná výživa;
• zhoršeným zrakem.

Mladí pacienti obvykle připravují podobné zranění v důsledku vážných nehod, pády z výšky. Jaké jsou příznaky

Klasifikace

Existuje poměrně málo druhů těchto zlomenin. Na místě výskytu uvolňování:

• mediálního - se vyskytuje v upevňovací oblasti kloubního pouzdra do stehenní kosti;
• boční - se nachází v hlavě stehenní kosti v blízkosti kloubu.

Lokalizace mohou rozlišit tyto typy poranění:

• cubkapitalny - v tomto případě, jeho vedení je v těsné blízkosti hlavy stehenní kosti;
• transcervikálním - je ve středu krčku stehenní kosti;
• bazistservikalny - jeho linky se nachází na začátku krčku stehenní kosti.

umístěna blíže k zlomeninu hlavice, tím větší je riziko, že nebude srastetsya. Díky tomuto zranění vážně narušen přívod krve do hlavy.

Na úhlu zlomu se rozlišují tyto odrůdy:

• <30 °;
• 30-50 °;
• > 50 °.

Čím vyšší je tato hodnota, tím větší je hrozba, než kosti nerozruší.

V závislosti na posunutí fragmentů a úplnosti zlomeniny se rozlišuje:

• nekompletní bez zkreslení;
• plný bez zkreslení;
• plné s částečným posunem;
• plné s plným posunem.

Čím větší je posun fragmentů, tím nižší je pravděpodobnost, že fraktura bude narůstat.

Kromě toho rozlišujeme zlomeniny krčku stehenní kosti odlišují různé typy posunů:

1. Varus - v tomto případě se hlava pohybuje dolů a uvnitř.
2. Valgus - je posun nahoru a ven.
3. Odsunutý - v tomto případě je jeden kus kosti nabodnut do druhého.

Také zlomenina je uzavřená nebo otevřená.

Příznaky zranění

S touto zlomeninou se člověk obvykle stěžuje na bolestivé pocity, které se zvětšují při pokusu o zvedání nohy. Někdy může být obrácena směrem ven, dochází ke zkrácení končetiny. Kromě toho hlavní příznaky zlomeniny krčku femuru zahrnují následující:

1. Porušení motorické aktivity. Když spoj ztratí svoji konfiguraci, člověk se obvykle nemůže pohybovat a ani stát.
2. Pocení bolesti v slabinách. Bolest nemá zpravidla žádný výrazný charakter. Někdy si člověk nevšimne okamžik zlomeniny, protože chybí pocity akutní bolesti.
3. Žádná bolest v klidu. Vrací se znovu při pokusu o pohyb nohy.
4. Otočení nohy směrem ven. Tento symptom s zlomeninou kyčle může být viděn v uvolněném stavu - je posuzován podle polohy kolena a chodidla.
5. Neschopnost nasadit nohu dovnitř. Tento příznak je spojen se zvláštnostmi připevňování svalů.
6. Axiální bolest .Při tlaku nebo výtoku paty se objeví bolest.
7. Zkrácení nohy. Charakteristická pro zlomeniny varus, protože se snižuje úhel mezi stehenní kostí a krkem.
8. Subkutánní hematom. se může vyvinout několik dní po poranění.

Diagnostické techniky

Na fotografii MRI v základní lince zlomeniny děložního krčku

Obvykle není obtížné správně diagnostikovat. Odborník to provede po klinickém vyšetření.

K určení diagnózy je přiřazena rentgenografie.

V určitých situacích lze za účelem vyjasnění povahy posunutí použít počítačovou tomografii.

V obtížných případech může být diagnóza potvrzena zobrazením magnetickou rezonancí nebo scintigrafií, ale obvykle se to neděje.

Léčba zlomeniny kyčle je složitý proces, který není vždy účinný.

Dnes lze použít konzervativní nebo operační terapii.

Konzervativní léčba

Obvykle se používá v následujících situacích:

• s děrovanými zlomeninami;
• s zlomeninami dolní části krčku femuru;
• , pokud je osoba ve vážném stavu a nemůže být provozována.

Pro konzervativní léčbu se imobilizace pacienta provádí s kruhovým sádrovým obvazem po dobu 3-5 měsíců.Od prvního dne zavedení systému musí osoba vykonávat dýchací gymnastiku a zvednout horní část těla zvláštním rámem.

Pro starší osoby jsou často důsledky zlomeniny kyčle velmi těžké a často vedou k smrtelnému výsledku.

Nejčastější komplikace konzervativní léčby jsou: pneumonie

• ;
• tlakové vředy;
• psychoemotické poruchy;
• hluboká žilní trombóza.

Chirurgická léčba

zranění, pokud nejsou žádné kontraindikace chirurgie pro zlomeninu kyčle je třeba konat co nejdříve. Pokud tento postup nelze provést okamžitě, použije se nejprve skeletová trakce.

Před fixací kostních fragmentů se většinou provádí repozice, tj. Porovnává je s ostatními. Někdy se zvýšit šanci fúze redukce zlomeniny se neprovádí anatomické, při které obnoví původní polohy kostí, a speciální - v tomto případě jsou fragmenty jsou přemístěny tak, aby se usnadnilo hojení zlomenin.

Pro chirurgickou léčbu se používají dvě hlavní metody.

Osteosyntéza

Operace je kombinací fragmentů kostí se speciálními kovovými strukturami. Proveďte tyto typy osteosyntézu:

• použitím tri-Smith-Petersen nehty - být poražena ve speciálním kladivem boku;
  

  fotografii fixace pomocí šroubů s zlomenou krční

• stehno s třemi šrouby - považován za spolehlivější způsob a je běžně používán u mladých lidí;
• s dynamickým femorálním šroubem - v tomto případě je do stehenní kosti zavěšena poměrně objemná kovová konstrukce.

Hlavní nevýhodou této operace, když se zlomeninou kyčle je riziko pakloubu kosti, takže tento postup nebyl prováděn u lidí nad 65 let.

Kromě toho fixace může vést k post-traumatickým osteoartrózy a avaskulární osteonekróza. Existuje také riziko infekce během operace a vývoje plicní embolie. Provoz

endoprotézy

je nahrazení protetickou hlava stehenní kosti a jamky. Taková operace se obvykle provádí v následujících případech: starší pacient

• ;
• významné posunutí fragmentů;
• vysoká složitost zlomenin;
• přítomnost několika fragmentů;
• aseptická nekróza hlavy femuru.

Existuje několik typů operací:

• arthroplasty úplné protézy - v tomto případě celkem protéza nahradí hlavy a krku kosti a acetabulum pánve;
• monopolární protéza - používá se výhradně k výměně hlavy a krku stehna;
• bipolární protéza - v tomto případě je protéza hlavice se nachází ve speciální kapsli, která má bod kontaktu s kloubní jamky, přičemž opotřebení společných klesá.

Provoz kloubu může také vést k velmi závažné důsledky pro zdraví - tromboembolických komplikací, infekce, vývoj dislokací, poškození nervů nebo krevní cévy, uvolňování nebo opotřebení implantáty různých délkách nohou. Rehabilitační

Po odstranění sádry a intenzivní ošetření je nezbytné přistoupit ke kroku rehabilitaci po zlomeniny kyčle.

Mladí lidé se mnohem snazší zotaví, zatímco u starších lidí pravděpodobně bude smrtelný. rehabilitace po takovém zranění zahrnuje provádění komplexního pohybu, jehož účelem je k obnovení funkce nohou a celého těla.

Video: Kdo je ohrožen zlomeninou krku stehna, jak může být vyléčen?