Intraventrikulární krvácení u novorozenců: jak snížit rizika a následky?

Nitrokomorové krvácení( IVH) - patologie, ve kterých jsou malá plavidla prasknout a krvácet do komorách mozku novorozence. Komory

- dutina v mozku, které jsou naplněné alkoholem( mozkomíšního moku).Člověk má několik a všechny jsou navzájem propojené.

diagnóza IVH se často dát u předčasně narozených dětí vzhledem k jejich fyziologické vlastnosti.Čím kratší je gestační doba, tím vyšší je pravděpodobnost krvácení.

Krvácení se nezdá být jen tak, musí být nutně důvodem k tomuto porušení.

Kdo je ohrožen?

krvácení do mozku novorozence může být spojena jak přímo s poškozením lebky a nedostatku kyslíku.

Dosavadní IVH:

1. perenashivanie nebo naopak, předčasný porod .Zvláště citlivé na intrakraniálních krvácení předčasně narozených dětí, neboť jejich nezralé plavidla zatím nemají dostatečnou oporu v tkáních. U dětí narozených po termínu se kosti stávají hustšími a hlava není během dodávky nastavitelná.IVH podle statistik se vyskytuje u každého pátého předčasného dítěte a každého desetiletého dítěte.
   insta story viewer
2. velikosti plodu hlavy neodpovídají velikosti porodního kanálu. V tomto případě, přirozený porod je kontraindikováno, protože je plná traumatu a hypoxii pro novorozence.
3. tvrdý tekoucí těhotenský ( hypoxie plodu, intrauterinní infekci různým infekcím).
4. Komplikované( prodloužené nebo rychlé) podání , panvová prezentace.
5. Nesprávné účinky porodní asistentky během přenosu .

Na základě výše uvedeného existuje několik rizikových skupin.

mozkové krvácení riziko dítě se zvyšuje s:

• nedonošených;
• nízká porodní hmotnost( méně než 1,5 kg);
• nedostatek kyslíku( hypoxie);
• trauma hlavy dítěte během porodu;
• komplikace s dýcháním během porodu;Infekce
• vedoucí k poruchám srážení krve.

charakteristické příznaky

ne vždy viditelné známky krvácení.Také, pokud má dítě některý z následujících příznaků, že není nutné, aby to je spojováno s IVH, mohou být způsobeny jinými chorobami.

Nejčastějšími symptomy intraventrikulární krvácení u kojenců: snížení

• nebo vymizení Moro reflex( na vnější podněty);
• snížil svalový tonus;
• ospalý stav;
• epizody apnoe( respirační zástava);
• bledost kůže, cyanóza;
• odmítnutí jídla, slabost sacích reflexů;
• oční motorické poruchy;
• je slabý a propíchnutý výkřik;
• záchvaty svalů, křeče;
• pareses;
• metabolická acidóza( acidobazická rovnováha narušena);
• snížení hematokritu nebo absence jeho zvýšení na pozadí krevní transfúze;
• fontanel velkých velikostí je intenzivní a vybuhaet;
• koma( v silné krvácení, jakož i související krvácení do mozkové kůry, komory podstatné protažení).

stupně závažnosti

Existuje několik klasifikací krvácení, většina z nich zahrnuje 4 fáze. Níže je gradace, nejčastěji používané v moderní medicíně:

1. IVH 1 a 2 stupně .Krvácení se vyskytuje v zárodečném matrici a výstupek nezasahuje do lumen postranních komor .Ve druhé fázi krvácení má o něco větší velikost( > 1 cm) než v prvním. Když
2. 3 stupně krvácení zárodečného matrice přichází do lumen postranních komor. V důsledku toho se vyvine posthemoragická ventrikulomegalie nebo hydrocefalus. Na tomogramu a řezu dochází k rozšíření komor, v nichž jsou prvky krve zřetelně vysledovány.
3. 4 stupeň nejtěžší, útěk dochází IVH v periventrikulární parenchymu. Krvácení je pozorováno nejen v laterálních komorách, ale také v substanci mozku.

K určení tohoto stupně krvácení je možné pouze pomocí zvláštního výzkumu.

Diagnostické metody a kritéria pro diagnostikování přítomnosti příslušných příznaků obvykle aplikuje ultrazvuk mozkových cév( pomocí zvukové vlny jsou určovány nespojitosti cévy a krvácení).Krevní testy na anémii, metabolickou acidózu a infekce jsou také uvedeny.

Při diagnostice patologie jakéhokoli stupně odborník zvolí individuální léčbu pacienta.

možností moderní medicíny

V případě, že dítě bylo nalezeno krvácení v komorách mozku, pak to musí být pod dohledem zdravotnického personálu. Sledování stavu dítěte je prováděno s cílem zajistit jeho stabilitu.

V podstatě je terapie IVC zaměřena na odstranění komplikací a následků.Pokud v důsledku krvácení došlo k některým chorobám, je předepsáno odpovídající léčba.

Někdy( je-li příliš mnoho hromadí velké množství tekutiny v mozku), jsou použity následující opatření:

1. Ventrikulární ( přes fontanely) nebo bederní ( přes dolní části zad) vpichu .
2. ventriculoperitoneal posunovací , když komory zavést zvláštní drenážní trubky. Rozšiřuje se pod kůži do břišní dutiny pacienta, kde se absorbuje přebytečná tekutina. Odvodňovací systém musí být vždy v těle a v případě potřeby je trubka vyměněna.

třeba poznamenat, že u většiny pacientů( 1 a stupně 2 IVH) jakékoliv léčby a není nutné, je možné očekávat příznivý výsledek.

prognóza závisí na stupni krvácení

následků bude záviset na míře a přiměřenost zdravotnického personálu IVH akci:

1. 1 a 2 stupeň krvácení často nevyžadují žádnou léčbu. U takových kojenců je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku neurologických abnormalit není vysoká.Případy hydrocefalů a smrtícího záchvatu při 1 a dokonce 2 stupních poruchy jsou extrémně vzácné.
2. 3 stupně .Při krvácení z průniku do komor zvyšuje pravděpodobnost vzniku hydrocefalus, může se stát asi 55 procentech případů.Neurologické abnormality jsou pozorovány u 35%.Smrtelný výsledek je průměrně jednoho z pěti dětí.Pacienti, chirurgický zákrok, a výsledek závisí na velikosti léze mozku, umístění místa( výstupky jsou výhodnější, pokud IVH v pouze jednoho laloku, zejména pouze v čelní).
3. 4 stupně .Bohužel prognózy pro tak závažnou patologii jsou zklamáním. Chirurgický zákrok v tomto případě je nevyhnutelný a riziko úmrtí je vysoké - asi polovina dětí se smrtí 4.V 80% případů se hydrocefalus vyvíjí, u 90% - neurologických abnormalit.

Preventivní opatření

stoprocentně krvácení do mozku grudnichka nelze zabránit, ale aby se snížilo riziko je stále možné a je třeba přijmout některá opatření.

Správná definice taktické doručení

Často perinatální intrakraniální krvácení vzniká z porodu, takže je nesmírně důležité pečlivě vyhodnotit poměr pánve k matce a hlavě plodu.

Pokud existuje nesoulad, je přirozené narození kontraindikováno, císařský řez je předepsán. Tato operace se také provádí u onemocnění spojených se snížením počtu krevních destiček v krvi těhotných nebo plodů( špatná koagulace).

Kromě toho je v tomto případě předepsána speciální terapie( kortikosteroidy, imunoglobulin, trombocytární hmoty).Během porodu je důležité monitorovat krevní tlak dítěte, musíte se vyhnout jeho výkyvům, aby se nezvýšil průtok krve mozku.

Prenatální screening

Ačkoli údaje z výzkumu nejsou pro těhotnou ženu povinné, neměly by být ignorovány.

Kromě toho je třeba vědět, že intrakraniální krvácení je možné nejen u novorozenců.Mohou vzniknout kvůli traumatu v absolutně jakémkoli věku.