Léčba hepatitidy B: léky s lepšími výsledky

Léčba hepatitidy B provádí po podrobném vyšetření a potvrzení diagnózy. Léky se vybírají individuálně v závislosti na věku pacienta a stupni poškození jater. Léky je třeba užívat přísně podle pokynů, je přísně zakázáno libovolně zvyšovat nebo snižovat dávku.

Příznaky akutní a chronické hepatitidy B

Léčba hepatitidy B (léky by měly být vybrány na individuálním základě) se provádí pomocí léků.

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na stupni poškození žlučových orgánů a na průběhu hepatitidy:

Doba	Příznaky
Inkubace	Nedostatek chuti k jídlu, bolest hlavy, záchvaty nevolnosti, únava, ospalost.
Před žloutenkou	Teplotní skoky, bolesti svalů a kloubů, bolesti těla, zvýšená tvorba plynu, plynatost, hořké říhání, pálení žáhy, záchvaty nevolnosti.
Ikterický	Otoky, zvýšená srdeční frekvence, návaly krevního tlaku, poruchy spánku a únava, zvětšení jater, změna barvy výkalů, zežloutnutí skléry a kůže, svědění.
Chronický	Bolest svalů, zvětšená játra, zežloutnutí kůže a skléry, bolest na pravé straně.
Cirrhotický	Žaludeční, střevní krvácení, blanšírování kůže, pokles žlučových orgánů, poruchy psycho-emocionálního pozadí.

Akutní hepatitida se vyvine náhle. Patologie je charakterizována vývojem astenických (žlutost skléry a kůže, změna barvy výkalů a moči) a dyspeptických (pálení žáhy, zvracení, nevolnost) poruch.

Kdy začít s terapií

Jaterní patologie vyžadují léčbu drogami. Rozhodnutí o jmenování konkrétního léku by měl učinit odborník. Téměř všechny léky mají kontraindikace, které lékař identifikuje během vyšetření.

Život ohrožující onemocnění jater

Léčba hepatitidy B (léky mají kontraindikace, takže je nelze užívat bez souhlasu lékaře) doma vyžaduje dodržování lékařských předpisů. Transplantace jater je obvykle indikována u pacienta s život ohrožujícími patologiemi. V období přípravy na chirurgickou intervenci musí pacient užívat léky zaměřené na podporu funkční aktivity žlučových orgánů.

Kompenzovaná cirhóza

Patologie je doprovázena rychlou destrukcí jaterních buněk a tvorbou regeneračních uzlů. Pacienti s cirhózou dostávají speciální dietu. Léková terapie je vybrána individuálně.

Může obsahovat následující léky:

• komplexy vitamínů;
• přípravky ademetioninu (Heptral, Heptor) a selimarinu (Legalon, Selibinin);
• glukokortikosteroidy (methylprednisolon, prednisolon);
• přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan).

  

Léčba může trvat několik měsíců (6-18).

Jaterní patologie bez výrazné fibrózy

Léčba hepatitidy B (léky zahrnuté v lékové terapii mají regenerační účinek) nemusí vždy zahrnovat chirurgický zákrok.

Pro onemocnění jater, která nejsou charakterizována fibrózou, mohou být předepsána následující léčiva:

• L-nukleosidy (telbivudin, lamivudin;
• Necyklické nukleosid-fosfonáty (Adefovir, Tenofovir);
• Deoxyguanosin a jeho analogy (Entecavir).

Většina výše uvedených léků se vyznačuje antivirovou aktivitou.

Další faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru léčebného režimu

Existuje několik způsobů léčby hepatitidy B. Léky se vybírají v závislosti na stupni poškození orgánů.

Při sestavování léčebného plánu lékař bere v úvahu následující faktory:

• pohlaví pacienta (mladým ženám plánujícím těhotenství v budoucnosti jsou předepisovány šetrnější léky);
• genetická predispozice (pokud má pacient příbuzné trpící jaterními patologiemi, pak může být nutné poradit se s genetikem);
• věk (děti, mladiství a starší pacienti mohou potřebovat upravit dávkovací režim).

Během léčby by měli být pacienti pod dohledem lékaře.

Léčba hepatitidy B léky

Léčba akutní a chronické hepatitidy B je předepsána poté, co pacient absolvoval laboratorní testy (krev na bilirubin a aminotransferázu, moč). Také by měl pacient 8r7 podstoupit diagnostické vyšetření (ultrazvuk, ultrazvuk, CT, MRI).

Léčba hepatitidy B, léky, pro které lékař vybere, často zahrnuje užívání těchto léků:

• Amiksin;
• Zeffix;
• Ingaron;
• Neovir;
• Remaxol;
• Tiloram;
• Ademetionin;
• Binnoferon Alpha;
• Interal-P;
• Intron-A;
• Leukinferon;
• Liv-52;
• PegIntron
• Realdiron
• Reaferon EU
• Tameron
• Fosfazid
• Entecavir-SZ.

Většina léků předepsaných pro hepatitidu B vyžaduje předpis z lékárny.

Amiksin

Droga se prodává ve formě tablet. Léčivou látkou je tilaxin (tilorone). Lék má výrazný imunomodulační a antivirový účinek. Hlavní složky patří do kategorie induktorů interferonu syntetické povahy. V těle látka podporuje produkci interferonů.

Ty se zase podílejí na syntéze granulocytů, neutrofilů a hepatocytů (jaterní buňky). Léková forma se ve střevě úplně rozpustí. V krvi je maximální koncentrace zjištěna po 6-18 hodinách. po první dávce. Biologická dostupnost je průměrná, váže se na krevní bílkoviny z 85%.

Lék je kontraindikován u dětí, těhotných a kojících žen, pacientů s přecitlivělostí.

Tablety se užívají celé, bez rozpouštění ve vodě nebo žvýkání. U hepatitidy B, zejména v akutní formě, by pacienti měli vypít 1 tabletu každých 24 hodin. (2 dny). Poté se lék pije 4., 6., 8. den (atd.). U akutní hepatitidy musí pacient užít celkem 16 tablet. U chronických patologií se průběh aplikace mění během 3-6 měsíců.

Zeffix

Lékovou formou jsou tablety, hlavní složkou je lamivudin. Lék má trvalý antivirový účinek. Základní látku lze považovat za analog nukleosidů. Lék může být zařazen do farmakoterapie chronické a akutní hepatitidy B. Při vstupu do těla je lamivudin metabolizován na trifosfát, který může proniknout do virové DNA. Lék není charakterizován toxickými účinky.

Tablety se rozpustí ve střevech. Koncentrace (max.) V krvi je detekována po 60-90 minutách. Průměrná biologická dostupnost, ne více než 83%. Hlavní složka se nachází v mozkomíšním moku.

Přítomnost jídla v žaludku nijak neovlivňuje rychlost absorpce tablet. Denní příjem léku pro dospělé nepřesahuje 100 mg, což odpovídá 1 tabletě. Průběh aplikace se volí individuálně.

Ingaron

Aktivní složkou lyofilizátu je interferon gama. Tato látka má antivirové a imunomodulační účinky. Hlavní složka obsahuje 144 aminokyselin.

Látka se získává laboratorním způsobem pomocí biosyntézy. Gama interferon je cytokin, který má také protizánětlivý účinek. Zabijácké buňky jsou zodpovědné za syntézu látky. Interferon gama urychluje produkci proteinů. Je také zodpovědný za blokování replikace RNA a DNA.

Lyofilizát se zředí vodou pro injekci. Roztok lze podávat subkutánně nebo intramuskulárně. Dávkovací režim, stejně jako průběh podávání, by měl být zvolen individuálně. Obvykle se pacientům s hepatitidou B injekčně podává maximálně 5 000 IU denně. Injekce se provádějí jednou za 2 dny. Průběh léčby je 60-90 dní. V případě potřeby lze opakovat po 60 dnech.

Neovir

Léčivo se prodává ve formě tablet a roztoku. Hlavní složkou je kridanimod. Pomocné prvky se mohou lišit v závislosti na formulaci. Cridanimod má antivirové a imunomodulační účinky. Látka je zodpovědná za destrukci RNA a DNA virů. Lék se také vyznačuje mírným anti-chlamydiovým účinkem.

Při pravidelném používání léčiva se obnoví rovnováha supresorových buněk, T-lymfocytů a interferonů. Cridanimod také stimuluje syntézu zabijáckých buněk. Biologická dostupnost je vysoká (přes 90%).

Roztok Neovir vyžaduje intramuskulární podání. Dávkování - ne více než 5 mg / kg. Injekce se podávají několikrát denně (interval - 2-3 dny). Terapeutická dávka tablet - ne více než 1500 mg (750 mg jednou). Tablety se pijí 1 až 2 dny. Délka léčby je 7-14 dní.

Remaxol

Složení injekčního roztoku obsahuje kyselinu jantarovou, nikotinamid, methionin, methylglukosamin a riboxin. Tyto látky působí jako aktivní složky. Mají cytoprotektivní, antihypoxické, antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Lék může být zahrnut do komplexní lékové terapie pro hepatitidu B a cirhózu.

Aktivní složky zahajují syntézu makroergů. Kyselina jantarová je metabolizována, aby poskytovala živiny jaterním buňkám (hepatocytům).

Při systematickém používání je pozorována obnova hladiny bilirubinu. Remaxol vyžaduje intravenózní kapání. Denní dávka není větší než 800 ml. Průběh léčby je 4-14 dní. Rychlost podávání roztoku je 50-60 kapek za minutu.

Tiloram

Léčivo obsahuje tiloron ve formě dihydrochloridu, který působí jako účinná látka. Droga se prodává ve formě tablet. Hlavní látka patří do kategorie induktorů, které podporují tvorbu interferonů. Tiloron má také imunostimulační a antivirový účinek.

Producenty jsou neutrofily, T-lymfocyty, hepatocyty a granulocyty. Formulace je zcela absorbována ve střevě. Maximální koncentrace v krvi je detekována po 6-18 hodinách. Droga pomáhá urychlit tvorbu zabijáckých buněk.

Tablety se užívají celé, bez žvýkání nebo rozpouštění ve vodě.

Pacienti s hepatitidou B (zejména v akutní formě) by měli pít:

• 125 mg po dobu prvních 48 hodin. (interval - 24 hodin);
• 125 mg každé 2 dny (interval 48 hodin).

Průběh léčby je 10-11 dní.

Ademetionin

Účinná látka je stejnojmenná složka, která patří do kategorie koenzymů. Podílí se na procesech transportu skupin organických sloučenin. Droga se prodává ve formě lyofilizátu a tablet. Ademetionin má antidepresivní, antioxidační, neuroprotektivní, hepatoprotektivní a detoxikační účinky. Látka je zodpovědná za obnovení rovnováhy koenzymů a stimuluje jejich produkci v játrech a mozku.

Léčivo se vyznačuje mírným anticholestatickým účinkem. Při pravidelném používání se míra odtoku žluče obnoví. Při hepatitidě B se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně po rozpuštění lyofilizátu v roztoku lysinu. Denní dávka není vyšší než 800 mg. Intravenózní podání by mělo být prováděno proudem a pomalu. Terapeutická dávka tablet je 1600 mg. Průběh aplikace se mění během 45-60 dnů.

Binnoferon alfa

Léková forma je roztok pro subkutánní a intravenózní podání. Hlavní složkou je rekombinantní lidský alfa-interferon. Protein, snadno rozpustný ve vodě, patří do skupiny cytokinů.

Lék má antivirový, antiproliferativní, imunostimulační účinek. Interferon alfa je schopen inhibovat replikaci DNA a RNA. U hepatitidy B je pacientům injekčně podáno 34 000 000 -35 000 000 IU za 7 dní (ne více než 5 000 000 denně). Průběh aplikace je 16 týdnů.

Interal -P

Složení léčiva obsahuje alfa-interferon, který působí jako účinná látka. Lék má imunomodulační, antivirový a protinádorový účinek. Droga se prodává ve formě lyofilizátu. Vysoce čištěný, snadno rozpustný protein je metabolizován v játrech.

Při akutní hepatitidě se lék podává intramuskulárně. Denní dávka není větší než 2 000 000 IU. Je vhodné jej rozdělit na 2 aplikace. Při chronické hepatitidě je lék podáván intramuskulárně 2krát týdně (1 000 000 IU jednou). Průběh aplikace se mění během 10-14 dnů.

Intron A.

Intron je lék, který lze zařadit do lékové terapie hepatitidy B. Kompozice obsahuje lidský rekombinantní alfa interferon. Látka má imunostimulační, antivirový a protinádorový účinek. Interferon je schopen vázat se na specifické receptory, což vyvolává vznik reakcí odpovědných za potlačení virů.

Na nádorových xenograftech má alfa-interferon antiproliferativní účinek. Roztok se podává subkutánně. Denní dávka je 5 000 000 IU jednou za 2 dny. V závažných případech lze injekce podávat denně.

Liv 52

Přípravek obsahuje látky přírodního původu.

Jako účinné složky působí výtažky z následujících léčivých rostlin:

• řebříček obecný;
• západní kasie;
• Gali tamarix;
• arjuna terminalia;
• černý noční koš;
• čekanka obecná;
• pichlavý kapřík.

Lék má výrazný hepatoprotektivní účinek. Pod vlivem aktivních složek je obnovena proteinově syntetická funkce žlučových orgánů. Droga má také ochranný účinek, chrání játra před negativními účinky léků, alkoholických nápojů, kořeněných, tučných, nekvalitních potravin.

Dospělí pacienti musí užívat 2–3 tablety (až 3krát denně). Léková forma se nerozpouští ve vodě a nežvýká se, polyká se celá. Je vhodné vypít pilulky za 25 minut. před jídlem.

PegIntron

Aktivní složkou přípravku je alfa peginterferon. Látka patří do kategorie imunomodulátorů a cytokinů, konjugátů monometaxu a polyethylenglykolu. Droga se prodává ve formě lyofilizátu. Rekombinantní interferon se získává z leukocytů.

Při vstupu do těla látka proniká DNA viru a spouští sérii reakcí, které vedou k buněčné smrti. Droga je obvykle zahrnuta v lékové terapii chronické hepatitidy B.

Lyofilizát se zředí vodou na injekci a podá se pacientovi subkutánně (ne více než 1,5 μg na 1 kg jednou). Injekce se podávají jednou týdně. Průběh užívání drogy je 24-50 týdnů. Lékař zvolí dávku individuálně v závislosti na věku pacienta a přítomnosti onemocnění spojených s hepatitidou.

Reaferon EU

Reaferon, jako většina léků předepisovaných na virovou hepatitidu B, obsahuje ve svém složení alfa-interferon. Prodává se ve formě lyofilizátu. Rekombinantní lidský interferon má imunomodulační, protinádorové a antivirové účinky. Když virus vstoupí do buňky, interferon spustí reakce, které zpomalují syntézu protein kinázy a cytokinů.

Reaferon je obvykle předepisován pro těžké a středně těžké formy akutní virové hepatitidy (období žloutenky). Roztok se podává topicky, subkonjunktiválně, subkutánně nebo intramuskulárně. Lyofilizát sodný zřeďte chloridem nebo vodou na injekci. Kapalina by měla být průhledná a bezbarvá, bez cizích částic a usazenin.

U akutních forem hepatitidy se Reaferon podává subkutánně nebo intramuskulárně (ne více než 1 000 000 IU jednou) dvakrát denně. Průběh aplikace je 5-6 dní. V případě potřeby můžete kurz prodloužit o dalších 5 dní.

Fosfazid

Fosfazid ve svém složení obsahuje látku stejného jména, která působí jako účinná látka. Koncentrace se může lišit (200-400 mg). Léčivo je prodáváno ve formě tablet potažených rychle se rozpouštějící střevní membránou.

Fosfazid je klasifikován jako inhibitor transkriptázy. Jedná se o modifikovaný syntetický analog thymidinu. Lék se vyznačuje antivirovým protizánětlivým (mírným) účinkem. Tablety se ve střevě rychle rozpustí. Léčivo se vyznačuje vysokou biologickou dostupností. Účinná látka je schopna překonat hematoencefalickou bariéru.

Lék je předepsán pro akutní hepatitidu mírných a mírných forem. Průběh podávání a dávkovací režim se volí individuálně. Pacienti obvykle užívají 1–2 tablety fosfazidu denně (ne více než 400 mg denně). Průběh léčby je 2-3 týdny.

Entecavir-SZ

Entecavir se prodává ve formě enterosolventních tablet. Skladba obsahuje stejnojmennou složku, která působí jako herec. Pomocné prvky se mohou lišit v závislosti na výrobci a dávkování účinné látky. Entecavir je klasifikován jako syntetický analog guanosinu (nukleosidu). Látka má antivirový účinek. Jakmile je v buňce, komponenta poškodí DNA, což vede ke zničení viru.

Produkt se vyznačuje rychlou adsorpcí. Tableta se zcela rozpustí v gastrointestinálním traktu za 45 minut. Na rozdíl od jiných léků se doporučuje užívat Entecavir nalačno nejpozději 2 hodiny předem. po posledním jídle. Denní dávka léčiva pro pacienty s virovou hepatitidou je 500 mcg. Průběh aplikace je 14-21 dní.

Kdy lze léčbu přerušit?

Pacienti s akutní virovou hepatitidou vyžadují dlouhodobou léčbu. Po užívání léků musí mít tělo čas na zotavení. Při akutní hepatitidě se léky užívají v kurzech po dobu 36-60 měsíců. Mezi každým musí být dodržen interval 2–4 týdny.

Celoživotní terapie je indikována u osob trpících cirhózou a chronickou virovou hepatitidou. Pokud náhle přestanete užívat léky, pak existuje vysoké riziko vzniku exacerbací, které vedou ke smrti. Lékaři by měli pacienty neustále sledovat. Zrušení terapie je možné pouze po vymizení HBsAg (virových antigenů).

Léčba hepatitidy B je poměrně zdlouhavý proces. Pacienti jsou nuceni užívat několik léků současně. Pozitivní výsledek bude snazší dosáhnout, pokud budete dodržovat speciální dietu. Pacientům je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, kořeněná, tučná a slaná jídla.

Video o lécích k léčbě hepatitidy B

Přehled léků pro léčbu hepatitidy B: