Mastná degenerace jater. Příčiny, léčba, příznaky

Játra se aktivně podílejí na metabolismu tuků. V tomto orgánu jsou rozloženy, což podporuje uvolňování energie. Ale z nějakého důvodu může být tento proces narušen, jaterní buňky začnou hromadit tuky a vzniká tuková degenerace.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 40 let, ale může být diagnostikována v mladém věku. Nebezpečí je, že se nemoc dlouho neprojevuje a teprve při vážném poškození orgánu začne člověk cítit nepohodlí.

Co je to mastné onemocnění jater (steatóza)?

Mastné onemocnění jater se nazývá patologie, která se vyznačuje nadměrným hromaděním tuku v jeho tkáních. Buňky orgánu obvykle obsahují malé množství tuku (ne více než 10% hmotnosti jater), onemocnění se vyvíjí, když je narušen proces jeho využití.

Existuje mnoho důvodů pro tento stav; lidé s obezitou, diabetes mellitus a poruchou metabolismu jsou ohroženi. Také pravděpodobnost vzniku onemocnění závisí na věku, genetických faktorech, pohlaví osoby (muži častěji trpí).

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Mastná degenerace jater (příčiny patologie jsou poměrně rozmanité) se mohou vyvinout v důsledku:

• zneužití alkoholu. Pod vlivem alkoholu dochází k poškození hepatocytů (hlavních buněk orgánu), což zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Počet a trvání příjmu alkoholu ovlivňují závažnost morfologických změn. Bez řádné léčby je možný rozvoj cirhózy jater;
• užívání léků. Toxické pro orgán jsou hormonální léky, antibakteriální, nesteroidní protizánětlivé léky;
• diabetes mellitus. Při nedostatečné citlivosti buněk na inzulín a přebytečný obsah cukru se zvyšuje koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což přispívá ke zlepšení syntézy a depozice triglyceridů tuk v játrech;
• obezita. Lidé s nadváhou mají často metabolické poruchy, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie;
• patologie spojené s metabolickými poruchami. Některá onemocnění, která jsou charakterizována metabolickými poruchami, mohou způsobit tukovou degeneraci jater (tyreotoxikóza, hypotyreóza, patologie gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí);
• chyby ve výživě. Trans tuky, jednoduché sacharidy v nadměrném množství narušují metabolismus tuků, vyvolávají vývoj onemocnění. V ohrožení jsou lidé, kteří vedou sedavý způsob života;
• dědičné enzymopatie. Jedná se o skupinu onemocnění charakterizovaných nedostatkem enzymů zapojených do metabolismu tuků.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• půst, rychlé diety na hubnutí, vegetariánství;
• nedostatek bílkovin ve stravě;
• závažné virové infekce;
• resekce tenkého střeva;
• parenterální výživa;
• přítomnost píštělí ve střevě;
• dysfunkce pankreatu;
• otravy hepatotoxickými jedy.

Formy a příznaky

Onemocnění může být alkoholické (vyvolané příjmem alkoholu). V játrech je neutralizováno asi 80% toxinů. Právě toto tělo je zodpovědné za přeměnu ethanolu na acetaldehyd. Zneužívání alkoholu vyvolává akumulaci produktů rozkladu ethanolu v hepatocytech. To vede k narušení syntézy a využití lipidů, jejich akumulaci v parenchymu.

Alkoholická steatóza se projevuje rychlou únavou, těžkostí v žaludku po jídle, bolestí na pravé straně a nevolností. Nealkoholická forma onemocnění má podobný klinický průběh, ale vyvíjí se pod vlivem dalších faktorů.

V závislosti na stupni poškození je tuková degenerace rozdělena na:

• fokální - charakterizováno přítomností jednotlivých tukových usazenin. Vznikají uvnitř buněk. Bez léčby dochází k destrukci hepatocytů uvolněním jejich obsahu do mezibuněčného prostoru;
• šířit - je ovlivněn celý orgán. Je považován za nejzávažnější formu onemocnění. Zvětšuje se velikost jater, zhoršují se její funkce a vyvíjí se selhání jater.

Mastná degenerace jater, jejíž příčiny jsou spojeny s vrozenou metabolickou poruchou, se nazývá primární. Sekundární forma onemocnění je důsledkem jiných patologií.

Kromě toho existuje několik fází onemocnění:

• I - steatóza. Počáteční fáze, charakterizovaná akumulací tuku v buňkách orgánu, je reverzibilní;
• II - steatohepatitida. V této fázi jsou aktivovány zánětlivé procesy;
• III - fibróza. Dochází k nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Může dojít k cirhóze nebo rakovině jater.

Mastná degenerace jater (příčiny onemocnění lze určit při důkladné diagnostice) je nejčastěji náhodným nálezem při ultrazvuku v důsledku asymptomatického průběhu. Ve většině případů u pacientů chybí specifické příznaky naznačující vývoj patologie. Známky, u kterých lze předpokládat poškození jater, se obvykle vyskytují v pozdějších fázích.

Pacient trpí:

• těžkost v pravém hypochondriu;
• bolestivé bolesti nízké intenzity;
• zvýšená únava;
• slabost;
• dyspeptické poruchy;
• poruchy spánku.

Pokročilá nemoc, až cirhóza, se projevuje:

• svědicí pokožka;
• nevolnost;
• zežloutnutí kůže a sliznic;
• zvýšení objemu břicha;
• krvácející;
• zhoršené kognitivní funkce.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu musíte kontaktovat gastroenterologa. Lékař bude analyzovat stížnosti pacienta, shromažďovat anamnézu, objasňovat přítomnost dalších patologií a zjišťovat, zda osoba užívá alkohol nebo drogy.

Budete také potřebovat fyzické vyšetření. Současně se hodnotí barva a stav kůže, sliznic, palpací se určuje velikost jater a vypočítává se index tělesné hmotnosti. Poté lékař doporučí laboratorní a instrumentální studie.

Laboratorní výzkum

Nejprve se provede obecný krevní test. To vám umožní identifikovat možnou anémii, detekovat známky zánětlivého procesu. Biochemický krevní test u pacientů s tukovou degenerací ukáže zvýšení hladiny speciálních proteinů, které se podílejí na metabolických procesech (ALT, AST). Také hladina cukru v krvi a cholesterolu může být nadhodnocena.

Provádí se také analýza protilátek proti virové hepatitidě, cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové, zarděnky a markerů poškození autoimunitních orgánů. Aby se vyloučila hypotyreóza, hodnotí se hladiny hormonů štítné žlázy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomáhá posoudit velikost jater, jejich strukturu a detekovat léze. Nejprve byste měli připravit střeva a na několik dní se vzdát používání mléčných výrobků výrobky, sycené nápoje, černý chléb, čerstvá zelenina a ovoce, alkohol za účelem snížení tvorba plynu. V případě potřeby se k posouzení stupně poškození orgánů doporučuje provést další biopsii.

Elastometrie

Elastometrie je neinvazivní metoda pro zkoumání struktury jater. Umožňuje určit pružnost orgánových tkání pomocí ultrazvuku. Pokud jde o obsah informací, tato technika není horší než biopsie, používá se k posouzení stupně fibrózy.

Léčba

Mastná degenerace jater (příčiny onemocnění ovlivňují taktiku léčby) vyžaduje v první řadě změnu životního stylu. Pacient musí změnit své stravovací návyky, zvýšit úroveň fyzické aktivity. V důsledku fyzické aktivity se zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje se tuková tkáň vnitřních orgánů.

Cvičení by se mělo provádět nejméně 4krát týdně. Lekce by měla trvat 30 minut. Doporučuje se alespoň 30 minut. chodit denně na čerstvém vzduchu. Užitečná je jóga, plavání, flexe těla.

Hubnutí je pro obézní lidi velmi důležité. Ztráta dokonce 5% tělesné hmotnosti výrazně zlepšuje stav postiženého orgánu. Musíte však správně zhubnout. Optimální je zhubnout maximálně 500 g váhy týdně. Dramatické hubnutí způsobuje masivní odbourávání tuků, zatímco volné mastné kyseliny vstupují do jater aktivněji, což může onemocnění zhoršit.

Je také nutné vyloučit nebo omezit vliv negativních faktorů, které přispěly k rozvoji patologie. Například pacienti se závislostí na alkoholu by měli navštívit narcologa. Pokud se nemoc objevila na pozadí diabetes mellitus, bude nutná další konzultace s endokrinologem.

Drogy

Po přechodu onemocnění do stadia steatohepatitidy a s vysokým rizikem vzniku fibrózy je předepsána medikamentózní léčba.

Jeho cílem je:

• snížení stupně poškození orgánů;
• normalizace metabolických procesů;
• korekce souběžných patologií;
• prevence fibrózy;
• normalizace střevní mikroflóry.

Léky k léčbě steatózy:

Skupina	název	Vlastnosti
Hepatoprotektory	Phosphogliv; Gepabene; Ursosan.	Poskytují ochranu jaterních buněk před negativními vlivy různých faktorů, pomáhají posilovat buněčné stěny a stimulují regeneraci hepatocytů.
Sulfoaminokyseliny	Methionin; Dibikor.	Zlepšují zpracování tuků, podporují zvýšení aktivity hepatocytů a zabraňují další destrukci orgánových tkání.
Snižování cukru	Metformin; Glucophage.	Normalizuje hladinu glukózy.
Snižování lipidů	Rosuvastatin	Umožňuje normalizovat hladinu cholesterolu a předcházet poškození cév.
Antioxidanty	Mexidol	Zabraňují destrukci buněk pod vlivem oxidačních procesů.
Vitamíny	Aevit; Vitamín C; Kyselina listová.	Doplnit nedostatek látek nezbytných pro tělo, normalizovat metabolismus, podporovat eliminaci toxických látek.

Používají se také léky, které snižují vliv provokujících faktorů a umožňují vám zhubnout. Léky se vybírají individuálně, přičemž se bere v úvahu stupeň poškození jater, přítomnost souběžných patologií.

Chirurgická operace

V poslední fázi, kdy tělo není schopno plně fungovat, může být doporučena chirurgická intervence. Transplantace orgánů je spojena s velkými riziky, navíc pacienti musí kvůli nedostatku dárcovských orgánů na operaci dlouho čekat. Operace se proto provádí pouze v extrémních případech.

Léčba lidovými prostředky

Jako pomocnou metodu můžete použít tradiční medicínu. Pro zlepšení průtoku krve v játrech se používá kukuřičné hedvábí, měsíček, kořeny pampelišky ve formě odvaru. Otruby (2 lžíce) pomáhají snižovat tělesný tuk. l. Na jeden den).

Užitečné je také použití:

• infuze kořenů ostropestřce mariánského. 1 polévková lžíce l. suroviny se nalijí do 1 polévkové lžíce. vroucí vodou, trvejte 20 minut. a užívají se několikrát denně. Lze použít prášek z rostlinných semen. Užívá se 3-4krát denně po dobu 1 lžičky. l.;

• nálev se sušeným ovocem. Myté sušené ovoce (1 polévková lžíce) se kombinuje s ovesem (3 polévkové lžíce. l.), zalijte vroucí vodou (1,5 l) a nechte 3 hodiny louhovat. Nápoj se filtruje a pije během dne;
• šípkový nálev. Ovoce (50 g) se nalije vroucí vodou (0,5 l) a trvá 10 hodin. Vezměte 200 ml 3krát denně;
• citronový nálev. Důkladně omyjte 3 citrony, nakrájejte na malé kousky se slupkou, zalijte vroucí vodou (3 polévkové lžíce), nechte 10 hodin louhovat. Pijte 2krát denně, 350 ml;
• ovesná infuze. Březové listy (50 g) a oves (300 g) se nalijí vroucí vodou (3,5 l) a trvají na tom jeden den. Vezměte 50 ml před jídlem;
• vývar šťovíku. Kořeny rostlin (1 polévková lžíce. l.) se nalije vodou (1,5 polévkové lžíce), vaří se 7 minut a poté trvá 3 lžičky. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. finanční prostředky 3krát denně;
• zelený čaj. Nápoj má léčivé vlastnosti, díky jeho použití je zablokováno množství tuku v játrech a zlepšeny funkce orgánu. Čaj se pije během dne (2–3 šálky), nápoj lze také užívat k prevenci nemocí;
• jablečný ocet. 1 polévková lžíce l. prostředky se rozpustí v 1 polévkové lžíci. teplou vodu, pokud je to žádoucí, můžete přidat med. Vezměte si nápoj před jídlem 2krát denně po dobu 2 měsíců;
• dýňový med. Dýně se důkladně umyje, vrchol se odřízne, semena se odstraní. Výsledná dutina je naplněna medem, pokrytá odříznutým vrcholem. Odesláno na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Poté se tekutina nalije do praktické nádoby a odešle do chladničky.

Účinné jsou také bylinné přípravky.

Můžeš si vzít:

• měsíček - 2 polévkové lžíce l.;
• zlatobýl - 2 polévkové lžíce l.;
• celandin - 1 polévková lžíce l.;
• elecampane - 2 polévkové lžíce l.;
• Kořen Leuzea - ​​4 polévkové lžíce. l.

Nebo:

• elecampane - 4 polévkové lžíce l.;
• hořec - 4 polévkové lžíce l.;
• kalamus - 3 lžíce l.;
• máta - 4 polévkové lžíce l.;
• březové pupeny - 2 lžíce. l.;
• mateří kašička - 2 polévkové lžíce l.;
• kořen pampelišky - 2 polévkové lžíce l.;
• pšeničná tráva - 2 polévkové lžíce l.

Složky se smíchají, vyberou se 2 polévkové lžíce. l. sběr, nalijte 1 litr. vroucí vodou a udržujte na mírném ohni 10 minut. Nalijte hotový výrobek do termosky a nechte ho vařit dalších 12 hodin. Musíte brát vývar po dobu nejméně 3-4 měsíců na 0,5 polévkové lžíce. ve dne. Poté je terapie na 14 dní přerušena a kurz se opakuje.

Bylinné léky mohou trvat roky. Rovněž je povoleno současné užívání léků. Pozitivní účinek bude patrný do měsíce, ale k dosažení trvalého výsledku musí být terapie dlouhá a systematická.

Strava

Mastná degenerace jater, jejíž příčiny jsou spojeny s nepřesnostmi ve výživě, vyžaduje dodržování diety. Pokud nejsou z jídelníčku vyloučena tučná jídla, pak i léková terapie může být neúčinná.

Dietní cíle:

• usnadnit práci jater;
• normalizovat metabolismus lipidů;
• kontrolovat hladinu glykémie;
• obnovit práci trávicího systému jako celku.

Pacient by měl:

• jíst alespoň 6krát denně. To normalizuje odtok žluči, umožňuje aktivovat metabolické procesy;
• vypijte asi 2 litry tekutiny denně. Může to být neperlivá minerální voda, kompot, zelený čaj. Pití velkého množství vody snižuje intoxikaci těla;
• odmítnout užívat alkoholické nápoje;
• dávat přednost proteinovým potravinám;
• jíst potraviny ve vařené, pečené, dušené formě. Takto připravené jídlo je snadno stravitelné a nepřetěžuje játra. Pokrmy by měly být teplé.

Zakázané použití:

• tučná jídla;
• sladkosti s vysokým obsahem sacharidů;
• bohaté vývary;
• luštěniny;
• houby;
• cibule a česnek;
• tučné maso a ryby;
• konzervované potraviny;
• polotovary;
• droby;
• sycené nápoje;
• káva;
• uzené maso.

Dieta pacienta by měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Poskytují pocit sytosti po dlouhou dobu, umožňují vyhnout se přejídání.

Užitečné je také použití:

• cereální polévky;
• těstoviny;
• kastrol z tvarohu;
• dušené zeleniny;
• pudinky;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• kaše (ovesné vločky, pohanka);
• libové maso a ryby;
• starý chléb;
• Miláček;
• dýně, mrkev, brambory, cuketa.

Možné důsledky, předpověď

Prognóza onemocnění je poměrně příznivá. Nejčastěji stačí odstranit příčinu patologie, aby se obnovilo normální fungování jater. Pracovní schopnost pacientů zůstává. Je nezbytné dodržovat doporučení lékaře, upravit dietní návyky, zvýšit fyzickou aktivitu a vyloučit konzumaci alkoholu.

Bez řádné léčby bude nemoc postupně postupovat, přičemž riziko vzniku:

• kardiovaskulární patologie;
• žloutenka typu A. Nemoc v zanedbaném stavu končí zánětem orgánu. Současně klesá imunita pacienta, narušuje se rovnováha hormonů, objevují se příznaky intoxikace;
• fibróza. Tvoří se jizvy, játra jsou zcela narušena;
• cirhóza. Orgánní tkáně jsou zničeny, vyvíjí se selhání jater;
• malobuněčný karcinom. Je to nejzávažnější komplikace, ale zřídka se vyvíjí. Nemoc je prakticky nevyléčitelná.

I po úplném vyléčení je nutné sledovat stav orgánu po celý život, nezapomeňte na preventivní opatření. Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, hladinu glukózy a cholesterolu, správnou výživu a pravidelné cvičení. Léky by měly být užívány pouze na doporučení odborníka. V některých případech jsou hepatoprotektory předepsány pacientovi, který měl onemocnění za účelem profylaxe.

Mastná degenerace jater je ve většině případů zcela reverzibilní. Důležitou podmínkou obnovy je odstranění příčin, které vyvolaly patologický proces. Včasná diagnostika a adekvátní terapie pomohou vyhnout se zánětu a rozvoji fibrózy. Je třeba si uvědomit, že onemocnění může být asymptomatické, proto je důležité včas absolvovat preventivní vyšetření, zejména za přítomnosti rizikových faktorů, jako je obezita, cukr cukrovka.

Video o tukové chorobě jater

Malysheva o steatóze jater: