Bolest v epigastriu vyzařuje do zad po jídle pálení žáhy, říhání. Příčiny

Bolest v žaludku (epigastrická oblast) dává do zad při různých akutních a chronických onemocněních. Klinický syndrom někdy člověku způsobuje nepohodlí, narušuje normální spánek a jídlo. Léčebný režim by měl být zvolen individuálně, v závislosti na věku a stavu pacienta.

Příčiny epigastrické bolesti vyzařující do zad

Epigastrická bolest vyzařuje do zad z různých důvodů. Často dochází k nepohodlí při fyzické zátěži nebo po jídle.

Bolest může být:

• prasknutí;
• hloupý;
• ostrý;
• slabý;
• řezání.

  

Závažnost klinického syndromu se také může lišit. Bolesti zad jsou obvykle občasné. Syndrom může být doprovázen průjmem, teplotními výkyvy, kašlem a záchvaty nevolnosti.

Žaludeční vřed

Žaludeční vřed se týká chronických recidivujících patologií. Onemocnění je charakterizováno výskytem malých vředů na povrchu stěn sliznice.

Patologie se nejčastěji vyvíjí na pozadí:

• stresové situace;
• dlouhodobé užívání léků, které mají gastrotoxický účinek;
• hyperparatyreóza.

Kromě akutní bolesti vyzařující do zad si pacienti se žaludečními vředy často stěžují na:

• zvracení;
• zvýšená tvorba plynu;
• pálení žáhy.

Pacienti někdy odmítají jídlo. Bolest mírně odezní poté, co osoba vyvolá zvracení. Patologie při absenci adekvátní léčby může vyvolat řadu komplikací, z nichž nejzávažnější je perforace žaludeční stěny. Na něm se vytvoří průchozí otvor, kterým obsah žaludku pronikne do břišní dutiny. Tento stav je často doprovázen vnitřním krvácením.

Perforovaný vřed

S perforovaným vředem na povrchu žaludeční stěny se používá průchozí otvor. U starších lidí se často tvoří patologie.

Nemoci se vyvíjejí na pozadí:

• chronický nebo akutní žaludeční vřed;
• respirační poruchy;
• oběhové poruchy;
• ateroskleróza;
• dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí.

V průběhu perforovaného vředu existuje několik hlavních fází. Nejtěžší je třetí. Doba exacerbace je 12 a více hodin. Patologie je charakterizována interintestinálním abscesem a hnisavou peritonitidou. Hlavním příznakem indikujícím vývoj perforovaného vředu je akutní, přetrvávající bolest v epigastrické oblasti. Pacienti si také stěžují na dušnost, bradykardii a nárůst krevního tlaku.

Akutní pankreatitida

Při akutní pankreatitidě se pankreas zapálí. Bolest obvykle vyzařuje do oblasti lopatky nebo hypochondria.

Onemocnění je charakterizováno:

• žlutost skléry;
• skoky v tělesné teplotě;
• zvracení;
• záchvaty nevolnosti.

Bolest se obvykle zhoršuje po jídle. Klinický syndrom se projevuje neustále, zvláště pokud člověk tráví hodně času vleže.

Mezi doprovodné příznaky akutní pankreatitidy patří:

• pálení žáhy;
• nadýmání;
• vzhled modrých skvrn na kůži.

Nemoc je nejčastěji způsobena:

• akumulace hnisu v tkáních pankreatu;
• falešné cysty;
• hnisavá pankreatitida;
• onemocnění žlučových kamenů.

Akutní pankreatitida je často diagnostikována u lidí, kteří systematicky zneužívají kořeněná, tučná jídla a alkoholické nápoje.

Jaterní kolika

Jaterní kolika není nemoc, ale klinický syndrom, který se projevuje záchvatem akutní viscerální bolesti. Jeho vývoj může naznačovat cholelitiázu nebo cholecystitidu. Jaterní kolika je obvykle způsobena systematickým zneužíváním alkoholu a tučných jídel. Je také diagnostikována u těhotných žen a lidí, kteří přicházejí do dlouhodobé stresové situace.

Bolest obvykle vyzařuje pod lopatkou nebo v pravém hypochondriu. Má slzný, bodný a řezný charakter. K útoku nejčastěji dochází v noci. S jaterní kolikou si pacienti také stěžují na nadýmání, nekontrolované zvracení žluči a záchvaty nevolnosti. Bolest je docela intenzivní. Je to obvykle způsobeno distenzí žlučníku s kameny. Záchvat jaterní koliky trvá 15–360 minut. Mezi doprovodné příznaky patří teplotní skoky, žloutnutí kůže, horečka.

Pylorická stenóza

Při pylorické stenóze dochází ke zúžení výstupního lumenu žaludku. Obvykle je onemocnění vyvoláváno ulcerativními lézemi, nádory benigní a maligní povahy. S vředem vyvolává zánětlivý proces křeče a otoky stěn. Tvoří se na nich jizvy, zpomaluje se přechod potravy do tenkého střeva. Kromě akutní bolesti si pacienti stěžují na nekontrolované zvracení po každém jídle.

Mezi příznaky pylorické stenózy patří pálení žáhy, říhání, tíha v žaludku, průjem, žaludeční křeče, suché sliznice a kůže, stříkající hluk. Při pylorické stenóze je pozorováno porušení motorické evakuační funkce žaludku.

Zánět žaludku

Gastritida je chronické nebo akutní onemocnění doprovázené zánětem žaludeční sliznice. Patologie je zcela běžná, je diagnostikována u 80% pacientů starších 30 let.

Mezi hlavní důvody vzniku gastritidy patří:

• reprodukce bakterií Helicobacter Pylori, které vyvolávají zánět;
• penetrace do žaludku látek, které mají toxický účinek (kyseliny, soli těžkých kovů, zásady, ethylalkohol);
• dlouhodobý pobyt ve stresových situacích;
• porucha příjmu potravy (systematické zneužívání ostrých, tučných, kyselých jídel).

Také gastritida může způsobit různé patologie zažívacího traktu (například refluxní gastritidu, duodenitidu).

Kromě akutní bolesti vyzařující do lopatky a zad si pacienti stěžují na:

• říhání;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• nadýmání;
• průjem;
• závrať;
• rýma;
• zimnice;
• horečka.

Lidé s gastritidou zaznamenávají hubnutí způsobené zhoršenou absorpcí a trávením jídla.

Cholecystitida

Cholecystitida je patologie žlučníku způsobená zánětlivým procesem. Onemocnění je charakterizováno tonicko-motorickou dysfunkcí žlučníku. Nejčastěji je patologie diagnostikována u lidí starších 45 let.

V ohrožení jsou lidé trpící:

• dyscholia;
• hormonální poruchy (zejména během menopauzy a těhotenství);
• hypodynamie.

Cholecystitida je také často diagnostikována u lidí, kteří zneužívají tabákové výrobky, alkohol a tučná, kořeněná jídla.

Kromě akutní bolesti mohou následující příznaky naznačovat vývoj cholecystitidy:

• nevolnost;
• průjem nebo zácpa;
• těžkost v žaludku a pravém hypochondriu;
• hypotenze;
• dušnost;
• tachykardie;
• hořké říhání;
• hořkost v ústech;
• zimnice;
• záchvaty nevolnosti.

Bolest zesiluje na pozadí fyzického přepracování, stresu a nedodržování základních zásad správné výživy.

Kýla

Kýla otevření bránice je doprovázena tvorbou výčnělku, který je vytvořen na pozadí posunutí anatomických struktur do hrudní dutiny.

Patologie se obvykle vyvíjí na pozadí:

• kašel s obstrukční bronchitidou;
• těžká obezita;
• mechanické poranění pobřišnice;
• ostré svahy;
• zvedání závaží;
• nadýmání;
• neustálé zvracení;
• chronická zácpa.

Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří:

• dysfagie;
• tachykardie;
• nevolnost;
• zvracení s krevními nečistotami;
• hypotenze;
• tachykardie;
• dušnost;
• cyanóza;
• bolest vyzařující do zad;
• škytavka;
• pálení žáhy;
• chrapot.

Během spánku existuje vysoké riziko vzniku regurgitace.

Střevní infekce

K střevním infekcím lze přičíst řadu virových a bakteriálních patologií infekční etiologie.

Následující mikroorganismy působí jako patogeny:

• clostridia;
• klebsiella;
• Yersinia;
• salmonela;
• shigella;
• escherichia;
• kampylobakter.

Střevní infekci může také spustit adenovirus, enterovirus a rotavirus. K infekci nejčastěji dochází kontaktními domácnostmi, vodou, zažívacími metodami.

Mezi typické příznaky střevních infekcí patří:

• zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• mírné křeče;
• bolest v epigastrické oblasti;
• průjem s krví nebo hlenem.

Pacienti si často stěžují na suchou sliznici a kůži, bradykardii, tachykardii.

Novotvary

Rakovina žaludku je charakterizována metastázami do tenkého střeva a slinivky břišní. Vědci nezjistili přesné důvody pro vývoj patologie.

V ohrožení jsou lidé trpící:

• chronický žaludeční vřed;
• atrofická gastritida;
• chronická gastritida;
• adenom žaludku.

U lidí, kteří nedodržují dietu a systematicky zneužívají alkohol, jsou tabákové výrobky častěji diagnostikovány s rakovinou.

Mezi typické příznaky indikující růst maligních novotvarů patří:

• dysfagie;
• ztráta váhy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• těžkost a bolest v žaludku;
• slabost;
• rychlá únava.

Pokud nádor vyrostl do cév, pak existuje vysoké riziko vzniku vnitřního krvácení.

Respirační poškození

Bolest v epigastrické oblasti může naznačovat vývoj respiračních onemocnění.

Tyto zahrnují:

• obstrukce plic;
• zápal plic;
• bronchitida;
• zánět hrtanu;
• zánět hltanu;
• zánět mandlí;
• zánět dutin;
• rýma;
• ARVI.

Mezi doprovodné příznaky patří ztráta čichu, ucpané ucho a nos, bolest hlavy a tvorba sputa.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční.

V ohrožení jsou lidé trpící:

• arteriální hypertenze;
• obezita;
• diabetes mellitus.

Rozvoj srdečního záchvatu může vyvolat podvýživu, zneužívání alkoholu a tabáku.

Mezi příznaky infarktu myokardu patří:

• bolest v epigastrické oblasti;
• nevolnost;
• bolest na hrudi;
• zvýšená srdeční frekvence;
• astmatické záchvaty;
• studený pot;
• závrať.

Kůže při infarktu zmodrá. Cyanóza se šíří do uší, nosu a rtů.

Interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie je klinický syndrom charakterizovaný poškozením nervů. V epigastriu a hrudní kosti dochází k pálení, paroxysmální bolesti.

Hlavní důvody vzniku syndromu jsou považovány za:

• chondrosarkom;
• lipom;
• osteom;
• chondrom;
• meziobratlová kýla;
• osteochondróza;
• spondylóza;
• mechanické zranění.

Komplex symptomů indikující vývoj interkostální neuralgie:

• akutní bolest v epigastrické oblasti, křeč při nádechu a výdechu;
• parestézie;
• hyperémie;
• hyperhidróza.

Bolest s interkostální neuralgií je obvykle ostrá a paroxysmální.

Diferenciace příčin

Bolest v epigastriu se vrací do zad, často se střevními infekcemi.

Pro přesnou diagnózu musí odborník rozlišit příčinu vývoje patologie:

Určující faktor	Typ bolesti, doba nástupu, doprovodné příznaky	Patologie
Spazmový typ	Bolest v oblasti pupku	Apendicitida
Intenzivní křeč	Nemoci tlustého střeva
Křečovitá bolest	Střevní, žaludeční infekce
Bolest, slabá bolest	Polypy, zhoubné nádory
Krátkodobá bolest	Porušení systémového oběhu, křeče bránice
Akutní křečovitá bolest	Zánět, ulcerace dvanáctníku a žaludku
Bolestivá tupá bolest	Gastritida, vřed
Ostrá silná bolest	Ulcerózní perforace
Ostrá náhlá bolest	Chemické popáleniny, otravy
Ostrá bolest	Vředy, cholecystitida, pankreatitida
Přítomnost jídla v žaludku	Jíst večer a oběd	Syndrom dráždivého tračníku, GDD, celiakie, akutní gastroenteritida, intolerance laktózy
Přítomnost doprovodných symptomů	Pálení žáhy, říhání, hořká chuť, nevolnost, zvracení	Kyselost, pankreatitida, gastroduodenitida, ezofagitida, gastroezofageální refluxní choroba, žaludeční chřipka

Diagnostika zahrnuje několik metod (laboratorní testy, diagnostická opatření).

Diagnostické metody

Bolest v epigastriu vyzařuje do zad s vředem perforovaného typu. Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií. Pro stanovení přesné diagnózy lékař pečlivě vyšetří pacienta a poslouchá jeho stížnosti. Epigastrická oblast je palpována k určení povahy a lokalizace bolesti. Lékař by měl mít anamnézu. Pacient podrobně říká specialistovi, jaké léky užíval, jaké jídlo jedl.

Po výslechu a vyšetření lékař předepíše:

• CT;
• MRI;
• Ultrazvuk;
• znějící.

Také pacient musí projít analýzou výkalů, moči a krve. V případě potřeby se provádí také mikroskopie. Během sondování je část obsahu žaludku odebrána k analýze. Tento postup vám umožňuje určit kyselost. Na ultrazvuku lékař určuje stav stěn orgánu. Pomocí MRI a CT je diagnostikována rakovina žaludku.

Léčba

Bolest v epigastrické oblasti po jídle vyžaduje okamžitou léčbu. Dokáže kopnout do zad z řady důvodů. Léčba patologií zažívacího traktu by měla být komplexní. Lékař předepisuje pacientům léky a individuálně volí dietu.

Pomoc před diagnostikou

Pokud k záchvatu bolesti dojde náhle, musíte si co nejdříve lehnout. Léky by neměly být užívány bez lékařského předpisu. Silné léky proti bolesti mohou dráždit výstelku žaludku. Se silnou bolestí je vhodné odmítnout jídlo. Můžete pít nízkotučný vývar nebo teplou vodu v malých množstvích.

Masáž pomůže odstranit křeče. Je nutné hladit břicho kruhovými lehkými pohyby. Na něj můžete také položit ručník namočený ve studené vodě. Pokud je útok závažný, musíte si lehnout na bok a pokusit se přitlačit kolena k žaludku. Pokud je křeč způsoben otravou, vezměte Enterosgel nebo aktivní uhlí (černé, bílé). Je přísně zakázáno nezávisle vybírat drogy. Léková terapie je předepsána pouze po stanovení přesné diagnózy.

Konzervativní terapie

Metody konzervativní léčby zahrnují dietu. Při onemocněních gastrointestinálního traktu je nutné upravit obvyklou dietu, vyjmout z ní všechny škodlivé produkty.

Musíte se vzdát:

• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• zelí;
• česnek, cibule, zelená cibule;
• kyselé, sladké a kyselé ovoce;
• tučné ryby a maso;
• hotové marinády, omáčky;
• čerstvé pečivo;
• klobásy;
• konzervované maso, zelenina, ryby;
• uzené maso.

Produkty zahrnuté v povoleném seznamu lze péct, vařit nebo dusit ve vlastní šťávě. Smažení a fritování musí být vyřazeno. Při chorobách trávicího traktu je přísně zakázáno konzumovat kávu, černý čaj, sycené a alkoholické nápoje. Přednost se dává nízkotučnému kefíru a jogurtu.

V případě ulcerativních lézí žaludku by měla být do lékové terapie zahrnuta antibakteriální léčiva. Pacientům je nejčastěji předepisován metronidazol, amoxicilin, klarithromycin. Při gastritidě s vysokou kyselostí musíte užívat anticholinergika, antisekreční léky a antacidy.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je indikována u pacientů s rakovinou žaludku a ulcerózními lézemi trávicího traktu. Operace je předepsána, pokud se rány na povrchu sliznice dlouho nehojí. U perforace, stenózy a malignity je nutná chirurgická léčba.

Pacienti s rakovinou podstupují resekci. Operace probíhá v několika fázích. Chirurg nejprve rozpojí vazy, podváže cévy a odstraní kteroukoli část žaludku. Po provedených manipulacích zašije žaludek a spojí jej se střevy. V případě karcinomu je také předepsána operace. Procedura trvá několik hodin. Pro urychlení procesu hojení je nutné během rehabilitačního období dodržovat lékařské pokyny.

Bolest v epigastrické oblasti, vyzařující do zad, může naznačovat vývoj řady závažných život ohrožujících onemocnění. Vzhled nevolnosti, pálení žáhy, hořkosti v ústech bezprostředně po jídle je důvodem k okamžitému kontaktování nejbližšího zdravotnického zařízení. Je přísně zakázáno samoléčení.

Videa o epigastrické bolesti

Malysheva o možných příčinách bolesti žaludku: