Kreslení bolesti v pravém hypochondriu vpředu. Příčiny a léčba

Kreslení bolesti v pravém hypochondriu přední strana může být jedním z příznaků patologického stavu jater, stěn žlučníku a jednotlivých segmentů střeva. Diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu se provádí pomocí hardwarových vyšetřovacích metod pomocí ultrazvuku, endoskopie a radiografie.

Kde je správné hypochondrium, jaké orgány se tam nacházejí

Pravé hypochondrium se nachází vpředu pod hrudním košem napravo od středu břicha. Tato oblast břišní dutiny je oddělena pleurálními listy.

V této části těla jsou následující vnitřní orgány, jejichž onemocnění se projevuje pocitem tahání bolesti:

• játra;
• segment duodena;
• žlučník;
• hlava pravého okraje pankreatu;
• část tlustého střeva a tenkého střeva.

V přítomnosti infekčně-zánětlivé léze pravé ledviny člověk současně zažívá bolestivou bolest v bederní páteři, stejně jako v oblasti pravého hypochondria vpředu. Během palpace břišní dutiny se bolestivé pocity zvyšují. U pacientů s akutní apendicitidou se bolest z iliakální oblasti může rozšířit do pravého hypochondria.

Co může bolet v pravém předním hypochondriu?

Bolest v pravém hypochondriu naznačuje vývoj zánětlivého procesu nebo výskyt edému tkání vnitřních orgánů. Nepohodlí v této části břicha vyvolává onemocnění jater, stěn žlučníku, slinivky břišní, tenkého střeva. Specifický typ patologie, která vyvolává syndrom bolesti, stanoví lékař na základě výsledků komplexního vyšetření pacienta.

V některých případech je tahání bolesti v pravém hypochondriu způsobeno následujícími chorobami těla:

• rozsáhlý infarkt myokardu;
• zánět bronchopulmonální tkáně;
• neurologické poruchy spojené s dysfunkčními poruchami v práci periferních nervů (vznikají v důsledku podchlazení nebo infekce nervového systému);
• maligní nádory v zažívacím traktu;
• žaludeční vřed;
• infekční a zánětlivé procesy v orgánech ženského reprodukčního systému.

Pokročilý stupeň helmintiázy se projevuje periodickými záchvaty tahové bolesti v pravém hypochondriu. Podobné příznaky se vyskytují u mužů a žen s akutními chorobami urogenitálního systému.

Patologické příčiny tažení bolesti pod pravým žebrem vpředu

Tažná bolest v pravém hypochondriu vpředu je vždy patologickým znakem indikujícím vývoj akutního nebo chronického onemocnění vnitřních orgánů.

Nemoci žlučníku a žlučových cest

Existují následující onemocnění žlučníku a žlučovodů, jejichž výskyt vyvolává záchvaty tahové bolesti:

• chronická forma cholecystitidy;
• exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
• cholangitida;
• dyskineze žlučníku;
• cholesteróza.

Výše uvedená onemocnění se vyvíjejí v důsledku dědičné predispozice pacienta, infekce žlučníku infekčními a parazitickými organismy a podvýživy. V závislosti na závažnosti patologického procesu se může zvýšit tažná bolest v pravém hypochondriu.

Nemoc jater

Patologický stav jater se stává jednou z nejčastějších příčin bolestivých bolestí pod pravým žebrem.

Tento příznak je vyvolán následujícími chorobami tohoto orgánu:

• hepatitida virové, parazitické nebo opojné povahy;
• cirhóza;
• sklerotizující cholangitida primárního typu;
• poškození jaterní tkáně v důsledku chronického alkoholismu;
• fibróza;
• steatóza;
• zhoubný nádor.

Kreslení bolesti v pravém hypochondriu, které je vyvoláváno onemocněním jater, je doprovázeno dalšími příznaky v podobě nevolnosti, ospalosti, zhoršených kognitivních funkcí a fyzické slabosti. Pacienti s podobnými patologiemi si stěžují na ztrátu chuti k jídlu a rychlé hubnutí.

Nemoc ledvin

Tažná bolest v pravém hypochondriu vpředu je nepříjemný symptom, který může nastat v důsledku destruktivního procesu v ledvinách.

Podobné pocity jsou způsobeny následujícími chorobami tohoto orgánu:

• nefroptóza (posunutí a prolaps ledviny);
• novotvar nádoru v tkáňové struktuře orgánu;
• chronické selhání ledvin (tato patologie je komplikací jednoho nebo několika onemocnění vylučovacího systému);
• hydronefróza;
• urolitiáza v akutním stadiu;
• pyelonefritida;
• glomerulonefritida;
• nefropatie způsobená komplikací diabetes mellitus.

V přítomnosti těchto onemocnění člověk zažívá nejen bolestivou bolest v přední části břicha vpravo, ale trpí zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí a častým močením. Onemocnění ledvin způsobuje fyzickou slabost a únavu.

Nemoci slinivky břišní

Hlavní část tohoto orgánu je lokalizována na levé straně pobřišnice. Hlava pankreatu je posunuta na pravou stranu. Při akutní pankreatitidě je bolest uvnitř břicha tak silná, že člověk cítí nepohodlí ve správném hypochondriu. Toto onemocnění slinivky břišní může být způsobeno dědičnou predispozicí, chronickým alkoholismem, zneužíváním kyselých, tučných, smažených jídel.

Nemoci trávicího systému

Útoky tahání bolesti v pravém hypochondriu mohou být vyvolány následujícími patologiemi trávicího systému:

• chronická gastritida;
• ulcerózní léze žaludku a stěn duodena;
• chronická kolitida;
• gastroduodenitida;
• podráždění sliznice tlustého střeva.

Vývoj těchto onemocnění je doprovázen plynatostí, poruchami stolice a ztrátou chuti k jídlu. Pacienti s patologiemi gastrointestinálního traktu si stěžují na neustálé pálení žáhy, nevolnost. V závažných případech se může otevřít zvracení.

Srdeční choroba

Infarkt myokardu je komplikací ischemické choroby srdeční, která se projevuje nekrózou určitých oblastí jeho tkání. V přítomnosti této patologie kardiovaskulárního systému člověk zažívá pálivou a tažnou bolest na hrudi s rozšířením po celé břišní dutině, včetně pravého hypochondria.

Infarkt myokardu je doprovázen následujícími dalšími příznaky:

• závrať;
• dušnost;
• nevolnost;
• slabost nebo bolest v levé paži;
• nepohodlí ve svalech ramene a krku vlevo;
• pocit nedostatku vzduchu.

Hlavním nebezpečím této srdeční choroby je značné riziko úmrtí. Bezbolestná forma infarktu myokardu se může projevit mírným spasmem na hrudi a uvnitř břišní dutiny.

Respiračních onemocnění

Patologické procesy v dolní části plic a bronchiálního stromu mohou způsobit tažnou bolest v oblasti pravého hypochondria vpravo.

Tato symptomatologie je vyvolána následujícími respiračními chorobami:

• Černý kašel;
• benigní a onkologické novotvary v dolním segmentu plic vpravo;
• bronchiektázie;
• akutní forma bronchitidy;
• tuberkulóza, jakož i související komplikace způsobené mykobakteriemi;
• obstrukční plicní nemoc;
• cystická fibróza;

  

• nádory, stejně jako cystické novotvary v mediastinální oblasti;
• emfyzém plic;
• mezoteliom pleury.

Útoky bolestivé bolesti na pravé straně z hypochondria se vyskytují u lidí s dlouhodobou závislostí na kouření. V tomto případě je možný vývoj chronické bronchitidy kuřáka.

Gynekologické patologie

Tahová bolest v pravém hypochondriu vpředu je symptomem, který je pravidelně diagnostikován u žen s chorobami reprodukčního systému.

Existují následující gynekologické patologie, které vyvolávají podobné pocity:

• cizí novotvary ve vaječnících (bolest a nepohodlí způsobují benigní a rakovinné nádory);
• adnexitida;
• salpingo-ooforitida;
• ooforitida;
• salpingitida;
• parametritida;
• endometritida;
• pelvioperitonitida.

Včasné zahájení léčby gynekologických onemocnění vám umožňuje zcela se zbavit nepohodlí v oblasti pravého hypochondria vpředu.

Patologie membrány

Diafragmatická kýla je chronická patologie, jejímž jedním ze znaků je tažení bolesti pod pravým žebrem a také uprostřed břicha.

Toto onemocnění lze rozpoznat podle následujících dalších příznaků:

• neustálé nadýmání střev;
• pocit pálení žáhy;
• opakované říhání vzduchu;
• lokální vnitřní krvácení, které vstupuje přes tkáně herniálního vaku;
• šíření bolesti do srdečního žaludku a dolní části hrudníku
• anémie způsobená periodickou ztrátou krve.

Bolest a další příznaky této patologie se postupně zvyšují, jak se zvyšuje velikost brániční kýly. Ve zvláště závažných případech jsou možné dysfunkční poruchy v práci jícnu.

Neurologická onemocnění

Tažná bolest v pravém hypochondriu vpředu může nastat v důsledku patologických změn ve struktuře periferních nervů.

Existují následující neurologická onemocnění, která vyvolávají podobné příznaky:

• interkostální neuralgie;
• neurózy;
• polyneuropatie;
• neuritida.

Vznik neurologických onemocnění je způsoben infekčními mikroorganismy, prodlouženou hypotermií, těžkým traumatem lebky a patologií páteře. Léčba těchto onemocnění by měla začít okamžitě, protože existuje riziko šíření neuralgie do jiných částí pohybového aparátu.

Nemoci pohybového aparátu a páteře

Myofasciální syndrom a kýla bederní páteře jsou onemocnění lidského pohybového aparátu, která mohou způsobovat bolestivou bolest v pravém hypochondriu. Nárůst nepohodlí nastává přímo úměrně nárůstu fyzické aktivity. Tyto patologie muskuloskeletálního systému způsobují stresové situace, hypotermie, těžká fyzická práce.

Nadledvinová patologie

Existují následující akutní a chronická onemocnění pravé nadledvinky, jejichž vývoj způsobuje pocit tahání bolesti v oblasti pravého hypochondria vpředu:

• Itsenko-Cushingův syndrom;
• Connesův syndrom;
• feochromocytom (růst tohoto nádoru je kombinován se současným hypersekrecí adrenalinu a norepinefrinu);
• estrom;
• androsteroma;
• nezhoubný nádor kůry nadledvin, který není hormonálně aktivní.

Nebezpečí patologií nadledvin není jen to, že způsobují příznaky bolesti. Tato onemocnění vyvolávají příliš aktivní nebo pomalé vylučování životně důležitých hormonů.

Odražená bolest

Výskyt odražené bolesti je důsledkem patologického stavu jednoho nebo několika vnitřních orgánů najednou. Například v přítomnosti onemocnění močového systému se bolestivé příznaky šíří do tkání horního segmentu 1/3 stehna, stejně jako do celé oblasti pravého hypochondria. Zvláště pokud je do patologického procesu zapojena pravá ledvina. Odražená bolest v této oblasti břišní dutiny vyvolává onemocnění žaludku, žlučníku a jeho potrubí, jater.

Kreslení bolesti pod pravým hypochondriem před zdravými lidmi

Absolutně zdraví lidé, kteří nemají chronická onemocnění těla, mohou také pravidelně cítit tažnou bolest v hypochondriu vpředu.

Vzhled tohoto příznaku je způsoben následujícími důvody:

• přepracování svalů přední břišní stěny;
• rychlá chůze nebo běh na dlouhou trať bez řádného fyzického tréninku;
• důsledky zvedání těžkých předmětů;
• přejídání;
• zneužívání tučných, smažených nebo uzených jídel.

Pravidelný vzhled pocitu bolestivé bolesti pod pravým žebrem vyžaduje další vyšetření těla. Jediný případ projevu tohoto příznaku není důvodem k obavám.

Diagnostika kterého lékaře kontaktovat pro bolest v pravém hypochondriu

Pravidelné nebo pravidelné záchvaty tahání bolesti v pravém hypochondriu jsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci u praktického lékaře, hepatologa nebo gastroenterologa. Lékaři této specializace provedou komplexní vyšetření těla, aby zjistili příčiny patologického symptomu.

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní diagnostické metody, které jsou předepisovány pacientům s podobnými stížnostmi.

Inspekční metoda	Účel diagnózy	průměrné náklady
MRI	Detekce nádorových novotvarů a známek patologické proliferace tkání.	9 000 RUB
Ultrazvuk	Stanovení ložisek zánětlivého procesu, kamenů ve žlučníku a žlučovodech.	1 200 RUB
rentgen	Vyšetření bronchopulmonální tkáně na záněty, nádory.	1 300 rublů
Endoskopie	Studium vnitřního obsahu střeva, detekce vředů střevní sliznice, benigních a rakovinných novotvarů.	2300 RUB

Kromě metod hardwarové diagnostiky je pacientovi předepsán výdej ranní moči, krve z prstu a žíly. Podle výsledků komplexního vyšetření jsou určeny patologické příčiny, které způsobují bolest pod pravým žebrem.

Když je zapotřebí naléhavá pomoc, jak zmírnit akutní záchvat?

Akutní záchvat bolesti v pravém hypochondriu může být způsoben patologickými stavy, jejichž odstranění vyžaduje naléhavá terapeutická opatření.

Vážné zranění

Pacientům se známkami traumatického poranění vnitřních orgánů, které se nacházejí na pravé straně břišní dutiny, je ukázána hospitalizace na traumatologickém nebo terapeutickém oddělení.

Za předpokladu zachování integrity tkání je pacientovi předepsán následující léčebný režim:

• intravenózní podání fyziologického roztoku s koncentrací glukózy 40%;
• nucené čištění žaludku od zbytků jídla, aby se snížil tlak na zraněné tkáně vnitřních orgánů;
• intramuskulární podání anestetik k úlevě od bolesti;
• předepisování kurzu antibiotické terapie k prevenci zánětlivých a infekčních procesů uvnitř břišní dutiny.

Vážné poranění vedoucí k prasknutí tkání vnitřních orgánů vyžaduje chirurgickou léčbu. Pacient podstoupí nouzovou operaci k odstranění zdroje vnitřního krvácení a stabilizaci celkového stavu.

Akutní zánět slepého střeva

Úleva od záchvatu bolesti způsobené akutní apendicitidou vyžaduje chirurgický zákrok. Pacientovi je podána celková anestezie a poté lékař odstraní zanícený segment céka. Průměrná doba trvání operace je od 30 minut. až 1 hodinu Pacienti s touto diagnózou jsou v nemocnici chirurgického oddělení od 3 do 7 dnů, v závislosti na dynamice obnovy operovaných tkání.

Akutní cholecystitida

Záchvat akutní cholecystitidy se projevuje syndromem intenzivní bolesti, který je lokalizován v pravém hypochondriu a šíří se také do bederní páteře.

Ke stabilizaci stavu pacienta v případě nouze se používají následující metody terapie:

• jmenování antimikrobiálních a antibakteriálních léků k potlačení infekční mikroflóry (například pokud je zánět žlučníku vyvolán patogenními mikroorganismy);
• užívání antispazmodik ke zmírnění syndromu bolesti (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
• posílení odtoku žluči pomocí drog (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).

U pacientů s akutní cholecystitidou, která je způsobena onemocněním žlučových kamenů, je ukázáno, že odstraňují cizí kameny, které interferují s odtokem žluči. V opačném případě se bude tahání bolestí v pravém hypochondriu opakovat.

Akutní střevní obstrukce

Odstranění bolestivého syndromu vyvolaného střevní obstrukcí není možné bez chirurgického zákroku. Pacienti s touto diagnózou jsou naléhavě hospitalizováni v nemocnici ve zdravotnickém zařízení. Chirurgická intervence je zaměřena na obnovení předchozích funkcí střev.

Průměrná doba chirurgického zákroku je od 2 do 6 hodin v závislosti na závažnosti klinického případu a na přítomnosti doprovodných patologií těla u pacienta. Doba rehabilitace pro chirurgickou léčbu střevní obstrukce je přibližně 1-2 měsíce.

Akutní infarkt myokardu

Pacienti se známkami akutního infarktu myokardu, který vyvolal záchvat tažné bolesti v pravém hypochondriu, léková terapie je předepsána léky následujících farmakologických skupin:

• léky proti bolesti a spasmolytika;
• Blokátory RAAS;
• léky snižující lipidy ke snížení koncentrace cholesterolu v arteriálním krevním toku;
• beta-blokátory;
• protidestičková činidla k prevenci krevních sraženin;
• antikoagulancia, která ředí krev.

Období rehabilitace po akutním infarktu myokardu trvá až 6 měsíců. Ve 30% případů je tento infarkt fatální. Během příštích 12 měsíců zemře dalších 5 až 10% přeživších na srdeční komplikace.

Léčba

Způsob léčby nemocí, které se projevují záchvaty tahové bolesti v pravém hypochondriu, zvolí lékař na základě výsledků diagnostického vyšetření těla pacienta.

Konzervativní terapie

Použití konzervativní léčby je zaměřeno na zmírnění bolestivého symptomu a obnovení stabilního fungování vnitřních orgánů.

Za tímto účelem se používají léky následujících kategorií:

• antispazmodika;
• antibiotika;
• choleretické léky;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• mukolytika (například pokud je bolest pod pravým žebrem důsledkem zánětlivého procesu v dolních částech plic).

Typ léku je zvolen ošetřujícím lékařem v závislosti na diagnostikovaném onemocnění. Podmínky konzervativní terapie se pohybují od 10 dnů do 3–6 měsíců.

Chirurgická operace

Chirurgie je radikální způsob léčby. Tato metoda terapie se používá pouze v nouzových případech k záchraně života pacienta a obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Chirurgie je indikována v následujících případech:

• perforovaný vřed;
• střevní perforace;
• odstranění nádorových novotvarů;
• akutní apendicitida;
• střevní obstrukce;
• nekrotizující cholecystitida;
• prasknutí jaterní tkáně v důsledku vážného traumatu.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů se všemi typy vnitřního krvácení a známkami peritonitidy. Tyto operace se provádějí v celkové anestezii.

Tahová bolest v oblasti pravého hypochondria vpředu je patologický znak, který naznačuje špatný stav jater, žlučníku, tlustého střeva nebo hlavy pankreatu žlázy. S postupujícím základním onemocněním se bolestivý syndrom zesiluje.

K odstranění patologických symptomů se používají antispazmodika, antibakteriální a choleretická léčiva. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s těžkými vnitřními poraněními. Ignorování tažné bolesti pod pravým žebrem může vést k rozvoji závažnějších onemocnění, jako je cirhóza, onkologie jater, degenerativní změny stěn žlučníku.

Video o bolesti v pravém hypochondriu

Co bolí ve správném hypochondriu: