Coccygodynia. Příznaky a léčba u žen. Recenze z lékařských fór

Coccygodynia je onemocnění spojené s bolest v dolní části páteře - kostrč. Je to rudiment, zbytková, nerozvinutá část kostry páteře, která nefunguje.

V některých případech, když se zánětlivé procesy vyskytují v kosti a přilehlé kloubní tkáni, však tato část páteře může způsobit vážné nepohodlí. Nejčastěji se problém vyskytuje u žen, které mají v anamnéze alespoň jeden přirozený, nejčastěji komplikovaný porod. Příznaky, diagnostika a léčba coccygodynie budou diskutovány dále v článku.

Důvody pro rozvoj coccygodynie u žen

Syndrom anakopčikového bolesti nebo coccygodynie je onemocnění charakterizované bolestivostí kostrče, která může vyzařovat do konečníku, perinea, křížové kosti, hýždí. Docela často se stává, že takové křeče člověka obtěžují po celý život, pak zmizí a pak se znovu objeví.

Samotná kostrč je spodní, koncová část páteře a má 4-5 obratlů, které jsou spojeny se křížovou kostí pomocí chrupavčitého disku. V této sloučenině neexistuje žádná speciální rosolovitá kapalina, která by zajišťovala pohyblivost kostry. Normálně v kloubu nedochází k pohybu a samotná kostrč je statická a výskyt bolesti a zánětu je spojen s porušením nervových zakončení, která se nacházejí v sakrální a kokcygeální zóně.

Přesná povaha výskytu bolesti v kostrči nebyla dosud s jistotou stanovena.

Důvody pro projev takových křečí v dolní rudimentární páteři mohou být:

• narození dostatečně velkého dítěte;
• vývoj onkologických procesů v této oblasti (chondrom, presakrální cysta), metastázy;
• stávající vrozené vady a anomálie ve vývoji pánevních orgánů (dysplazie kyčelních kloubů);
• trauma této oblasti;
• zhoršení průtoku krve v oblasti sakrococcygeálního kloubu (ischémie);
• vývoj osteochondrózy, artritidy, ukládání soli na křižovatce ocasní kosti a křížové kosti;
• přítomnost zánětlivých procesů v pánevních orgánech (prostatitida, proktitida, uretritida, zánět vejcovodů a přídavky u žen - salpingo -ofritida);
• operace prováděné na pánevních a perineálních orgánech;
• zlomenina pánevních kostí;
• pasivní životní styl;
• silný psycho-emocionální stres a stres (v tomto případě mluvíme o idiopatické kokcygodynii).

Jak již bylo uvedeno výše, něžné pohlaví častěji trpí bolestmi v ocasní kosti, což přímo souvisí se zvláštnostmi jejich fyziologie. Mají širší pánev a tato oblast (kostrč a křížová kost) je v období nošení dítěte vystavena obrovskému stresu. Také u žen se kostrč odchýlí více dozadu, zatímco u mužů je jakoby ohnutá dopředu (dovnitř) a díky tomu je ukryta v intergluteálním prostoru.

Rizikové faktory

Coccygodynia (příznaky a léčba u žen jsou individuální) se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří měli poranění kostrče, přičemž často se příznaky onemocnění neobjeví okamžitě, ale po poměrně dlouhé době čas.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, zahrnují také:

• chronická zácpa;
• osteochondróza (bederní, kokcygeální a sakrální);
• zlomenina pánevních kostí;
• dlouhý pobyt v sedě;
• zánětlivé onemocnění střev;
• myositida a neuritida pánevních a perineálních orgánů;
• špatný psycho-emocionální stav, neustálé nervové přetížení.

Klasifikace a fáze vývoje

Coccygodynia, jejíž příznaky a léčba u žen bude podrobněji diskutována později v článku, jako nemoc, která není má nějaký druh jednotné standardizované a obecně uznávané klasifikace, proto je její rozdělení na typy velmi podmíněně.

Takže sovětský chirurg a vědec A.M. Aminaev navrhuje rozlišit typy coccygodynie v závislosti na příčinách jejího výskytu:

Sekundární	Vyvíjí se v důsledku zánětu v pánevních orgánech.
Spinal	Projevuje se lézemi míchy.
Posttraumatická	Vyskytuje se v důsledku traumatu kostrče v důsledku pádů, zlomenin.
Idiopatické	Vyskytuje se v důsledku psychosomatických poruch v těle.

Později Yu.A. Perov navrhl mírně odlišnou, ale velmi podobnou klasifikaci, která se později stala populárnější.

Identifikoval následující typy coccygodynie:

• traumatické - vyplývající z mechanického namáhání;
• idiopatická - také spojovala její výskyt s psychosomatickou poruchou těla;
• zánětlivě toxický - když se bolest v kostrči objevila v důsledku zánětu pánevních orgánů;
• neurodystrofický - vyvíjí se v důsledku poškození míchy.

Ve skutečnosti neexistují žádné zásadní rozdíly v popsaných klasifikacích a dnes je lékaři používají podle vlastního uvážení.

Fáze vývoje coccygodynie:

• subakutní - v této fázi jsou příznaky špatně vyjádřeny a mohou samy zmizet, pokud bolest není spojena s mechanickým poraněním a vnitřními změnami ve složení mozkomíšního moku;
• pikantní - když je bolest silná a pacient potřebuje léky proti bolesti;
• chronický - když problém přetrvává delší dobu a pravidelně se bolest zesiluje a slábne.

Příznaky patologie

Na první pohled se zdá zřejmé, že hlavním symptomem coccygodynie je bolest v kostrči, ale navíc příznaky mohou také změnit chůzi, mohou se objevit problémy se střevem a bolest se může objevit také v jiných částech tělo.

Bolestivý syndrom

Hlavním projevem coccygodynie je bolest lokalizovaná v oblasti kostrče. Bolestivé pocity se mohou vyvinout kdykoli, ale stále nejčastěji obtěžují pacienty s coccygodynií v noci. Z hlediska délky trvání mohou být bolestivé záchvaty různé-od dlouhodobých po krátké, rychle procházející.

Bolest v přírodě může být také:

• Střílení;
• řezání;
• ostrý;
• tahání;
• bolavý.

Změna chůze

Lidé trpící coccygodynií kvůli bolesti nemohou normálně sedět, ležet na zádech, chodit, což samozřejmě ovlivňuje jejich chůzi. Stává se pomalým, kolébavým, protože rychlé pohyby způsobují bolest.

Syndrom dráždivého tračníku

Kvůli časté bolesti v oblasti ocasní kosti vzniká tlak na střeva, což způsobuje její rozrušení, křeče. Stav se může krátce po defekaci zlepšit, avšak bez léčby patologie se může vyvinout syndrom podrážděné střevo, které se vyznačuje přítomností porušení střevní funkce, bez viditelného poškození strukturálních tkání orgán.

Lokalizace nepohodlí

Kromě toho, že bolest lze cítit v sakrococcygeálním kloubu, může být podána také do perinea, genitálií, hýždí a zad. Závažnost křečí se může lišit v závislosti na poloze těla osoby a na tom, co dělá. Bolest je výraznější, když je člověk nucen sedět; při chůzi se snižuje. Při ležení se někdy vyskytují silné křeče, zejména v noci. Bolest se může také zhoršit kašlem, kýcháním a silnou námahou.

Diagnostika

Coccygodynia, jejíž příznaky a léčba u žen jsou uvedeny v článku, jak se diagnostikuje při provádění všechny potřebné diagnostické manipulace, pacientova anamnéza byla studována a povaha původu bolesti byla objasněna a křeče.

Při počátečním jmenování se lékař v rozhovoru s pacientem pokusí zjistit následující informace:

• zda osoba měla zranění v oblasti kostrče:
• u žen - jak porod proběhl, jak velký byl plod (pokud došlo k porodu);
• byly provedeny nějaké operace pánevních orgánů;
• zda osoba trpí chronickými zánětlivými onemocněními pánevních orgánů;
• jak můžete charakterizovat prožívanou bolest.

Díky těmto informacím může odborník určit povahu nástupu bolesti a zvolit další taktiku vyšetření pacienta. K získání úplnosti celého klinického obrazu se používá laboratorní a hardwarová diagnostika.

Laboratorní výzkum

Laboratorní testy zahrnují analýzu různých druhů biomateriálů pacientů (výkaly, moč, krev).

Pokud máte podezření, že se coccygodynia obvykle provádí:

• obecná analýza krve;
• chemie krve;
• Analýza moči;
• rozbor stolice (pokud si pacient stěžuje na problémy se stolicí).

Tyto studie odhalují anémii, záněty a zvýšenou hladinu leukocytů. Podobné vyšetření se provádí s řadou dalších nemocí, proto nejúplnější obraz přítomnosti patologie stále poskytuje hardwarová diagnostika.

Diagnostika hardwaru

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy coccygodynie mohou provést:

• kolonoskopie - pomáhá studovat střevní sliznici a vyloučit její poškození jako primární zdroj původu bolesti;
• Ultrazvuk břicha - také vám umožňuje pochopit, zda je bolest způsobena jakýmkoli vnitřním traumatem nebo zánětem;
• sigmoidoskopie - provádí se na prázdný žaludek a střeva se dříve čistí klystýrem. Umožňuje vyloučit přítomnost nádorů;
• počítačová tomografie a rentgen páteře - vám umožní získat co nejúplnější obraz o klinickém stavu pacienta.

Také, pokud máte podezření na coccygodynii, je nutné digitální vyšetření konečníku, což umožňuje posoudit stav pánevních svalů, přítomnost hypertonicity v nich, detekovat zhutnění sakrococcygeálního vazy.

Léčba nemoci

Coccygodonia, jejíž příznaky a léčba u žen, stejně jako u mužů, jsou ve většině případů spojeny s úrazy a odstranění jejich následků, přizpůsobitelné přizpůsobení pomocí léků, fyzioterapie a chirurgie manipulace.

Konkrétní taktika je zvolena v závislosti na řadě faktorů:

• věk pacienta;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• fáze vývoje onemocnění, doba trvání jeho průběhu;
• účinnost dříve používané léčby;
• patogeneze (původ) nemoci.

Léky

Hlavní skupina léků používaných k léčbě coccygodynie (přesněji k úlevě od symptomů, spojené s touto nemocí) jsou nesteroidní (nehormonální) protizánětlivá léčiva (NSAID). Neobsahují hormony, čímž se vyhýbají vzniku nežádoucích účinků, ale zároveň jsou velmi účinné a účinné.

Tyto zahrnují:

• Lidokain - maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg;

  

• Novocain - jmenujte asi 70-120 ml intramuskulárně jednou denně;
• Ibuprofen - maximální denní dávka je 1200 mg (neměli byste užívat více než 6 tablet za 24 hodin), interval mezi užitím léku by měl být alespoň 4 hodiny;
• Movalis - 7,5-15 mg denně;

Kromě anestetik a léků proti bolesti se k léčbě stavu používají svalová relaxancia (léky snižující tonus kosterní sval), které pomáhají uvolňovat svalové napětí, a antidepresiva, která pomáhají zvyšovat účinky léků tlumících bolest drogy.

S nízkou účinností aplikovaných léků proti bolesti, kromě NSAID, hormonální léky, například Diprospan, který umožňuje v 85% případů zastavit bolest a zmírnit stav pacient.

Manuální terapie

Jedná se o alternativní metodu léčby onemocnění pohybového aparátu. Mnoho vědců je skeptických k manuální terapii a věří, že pacienti dosahují pozitivní dynamiky díky placebo efektu. Přesto mnoho lidí využívá služeb chiropraktiků, včetně bolesti v oblasti ocasní kosti. Tito specialisté provádějí relaxační masáž pomocí rukou, přičemž berou v úvahu zvláštnosti konkrétní nemoci.

U coccygodynie je účinná masáž vnějších zúžených (křečových) struktur, stejně jako účinek na ně zevnitř, přes konečník. Tato masáž má dobrý účinek v kombinaci s akupunkturou (akupunktura).

Fyzioterapie

Kromě léčby drogami mohou být pacientům trpícím bolestí v kostrči předepsány různé fyzioterapeutické postupy:

• laserová terapie - laserový paprsek světla proniká vnějšími tkáněmi do dostatečně velké hloubky a ovlivňuje přímo zanícená místa, což přispívá k jejich uzdravení a uzdravení;
• elektroforéza s novokainem - postižená oblast je ovlivněna malou proudovou silou a současně je lék vstříknut do těla paralelně;
• rektální darsonvalizace - postižená oblast je vystavena střídavému proudu.

Pokud je léčba prováděna komplexně a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, pak fyzioterapie pomáhá urychlit procesy relaxace a obnovy svalů pánevního dna.

Cvičební terapie

Cvičení může mít dobrý účinek na coccygodynii, ale aby byla prospěšná, ne škodlivá, je třeba vzít v úvahu některé body:

• měli byste zvolit taková cvičení, během kterých budou zapojeny kyčelní klouby;
• v případě akutní bolesti je jakákoli fyzická aktivita přísně zakázána;
• během tříd by se neměla objevit bolest;
• všechna vybraná cvičení by měla mít statický charakter (zpravidla se ve skutečnosti provádějí ve výchozí pozici s minimálním úsilím).

Nejlepší 3 cvičení, která pomáhají uvolnit kokcygeálně-sakrální oblast, jsou:

• cvičení s míčem - během úkolu se mačká mezi stehna. Výchozí pozice může být buď vleže na břiše, lícem dolů, nebo jen ve stoje. Míč se umístí mezi stehna a na 15 sekund. zmáčkněte jej svaly a poté relaxujte;
• člun - vleže na břiše zvedněte nohy a ruce natažené na 15–20 sekund a poté relaxujte. Opakujte 10-15krát pro 2-3 přístupy;
• bříza - Pro toto cvičení je nutná gymnastická podložka nebo koberec. Pod bederní oblast lze umístit polštář. Podepřete si záda rukama a snažte se natáhnout rovné nohy nahoru. Pokud je cvičení obtížné, můžete jako podpěru použít zeď.

Tradiční metody

Coccygodynia je onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup. Kromě fyzioterapie, cvičební terapie a léčby drogami mohou lidové prostředky také pomoci zmírnit stav a zmírnit bolest v kostrči. Je pravda, že ve většině případů pomáhají ženám i mužům pouze s projevem počátečních příznaků.

Pro úlevu od bolesti můžete použít:

• mini-obklady namočené v levanduli, jedli nebo strouhaných čerstvých bramborách (syrové);
• jódová mřížková malba - takový obraz jódu pomocí vatového tamponu se aplikuje na spodní část páteře;
• relaxační koupele nebo pleťové vody s odvarem z pelargónie;
• rakytníkové svíčky - pomohou, pokud je bolest spojena se zánětlivými procesy v konečníku - hemoroidy, praskliny, proktitida;
• tinktura bramborových klíčků-za tímto účelem se sklenice bramborových klíčků o výšce nejvýše 2-3 cm nalije 500 ml alkoholu a nechá se vařit 10-14 dní, poté se vtírá do bolavého místa 2-3 krát za den;
• šípkový vývar - malé množství bobulí se nalije vroucí vodou a nechá se vařit asi hodinu, poté se infuze pije ve stejných částech 3-4krát denně;

  

• dresinky namočené ve šťávě z aloe vera - k tomu vymačkejte šťávu z několika listů aloe a namočte ji jedna strana gázy nebo obvazu, po které se v oblasti kostrče aplikuje obvaz na bolavé místo a fixuje se její.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence je extrémní opatření, které se používá pro coccygodynia, pokud:

• předepsaná léčba byla zcela neúčinná;
• existuje patologická pohyblivost kostrče (tento stav je pozorován při dislokacích a zlomeninách kostrče);
• na kostrči jsou cystické útvary.

U coccygodynie se provádějí 2 typy operací:

• kokcygektomie
• radiofrekvenční ablace.

Coccygektomie

Coccygektomie zahrnuje úplné odstranění konečné rudimentární páteře - kostrče. Jedná se o otevřenou operaci, během které existuje vysoké riziko poškození velkých cév a nervových zakončení. V tomto ohledu je pravděpodobnost komplikací a vstup pacienta do dlouhého rehabilitačního a rekonvalescenčního období po operaci velmi vysoký.

Nejnebezpečnější komplikací po kokcygektomii je porušení integrity membrán konečníku a poranění zevního svěrače. Kromě toho se v oblasti manipulace mohou objevit hematomy, seromy, poškozená oblast se může nakazit, což vede k rozvoji abscesu. Dnes se snaží odmítnout coccygektomii po celém světě, raději minimalizují rizika a dávají přednost radiofrekvenční ablaci.

Radiofrekvenční ablace (RFA) pro coccygodynia

Jedná se o minimálně invazivní (nízko traumatickou) metodu chirurgické léčby onemocnění páteře, včetně coccygodynie. Podstata metody spočívá v zavedení vodicí jehly do těla pacienta do problémové oblasti, úkolu který spočívá v eliminaci cest přenosu bolestivého impulsu z místa poranění do centrálního nervu Systém.

Pomocí jehly a k ní připojených speciálních zařízení se vytváří speciální elektrické pole, pod jehož vlivem dochází k destrukci nervových zakončení vyvolávajících bolest a křeče. Po dokončení všech manipulací se pacient může vrátit do normálního života za 2-3 hodiny.

Kontraindikace radiofrekvenční ablace jsou:

• gestační období;
• generalizovaný infekční proces;
• hemoragická diatéza (zvýšený sklon ke krvácení cév).

Po operaci by se pacienti měli starat o sebe, nezvedat závaží a nepodávat kokcygeální oblast jiné nadměrné zatížení (nehrbte se, obecně během cvičení nevylučujte vážné silové zátěže na těle sportovní).

Prognóza a komplikace

Coccygodynia, jejíž příznaky a léčba u žen a mužů je v článku diskutována, může výrazně zhoršit kvalitu života. Výsledek onemocnění a prognóza jeho dynamiky do značné míry závisí na tom, jak rychle po projevení prvních příznaků osoba začal jednat, šel k lékaři a začal pít předepsané léky a dodržovat doporučení, která přispívají ke zlepšení státy.

Pokud problém ignorujete a zanedbáte léčbu, může se stav výrazně zhoršit, mohou se vyvinout následující komplikace:

• přetrvávající zácpa;
• vývoj chronických onemocnění pánevních orgánů;
• výrazné snížení výkonu;
• zakřivení držení těla a posunutí břišních orgánů;
• problémy s otěhotněním u žen;
• impotence, bolestivá erekce u mužů;
• bolest v kostrči a v pánevních orgánech s intimitou v mnoha polohách u žen i u mužů.

Coccygodynia nevede k úplné invaliditě a úmrtnosti a lékaři s takovou diagnózou zpravidla mohou vždy pomozte, pokud to sami pacienti chtějí, neignorujte nepříjemné příznaky a neodkládejte vyhledání lékařské pomoci Pomoc.

Obzvláště důležité je kontaktovat odborníky včas po úrazech, pádech, když rány dopadly na oblast kostrče, pánevních orgánů. Rychlým zastavením procesu počínajícího zánětu se můžete vyhnout rozvoji patologických změn v sakrococcygeální zóně a snížit riziko bolesti v budoucnosti.

Coccygodynia je chronické onemocnění dolní části páteře, při kterém je hlavním symptomem bolestivost v kostrči. Coccygodynia způsobuje vážné nepohodlí a snižuje obvyklou kvalitu života.

Nejčastěji se nemoc vyvíjí u žen, protože mají tuto část páteře, kvůli zvláštnostem fyziologie a struktury těla, ve větší míře náchylné k nadměrnému přetížení a traumatu. K léčbě coccygodynie by se mělo přistupovat komplexně, přísně dodržovat všechny předpisy lékaře, což uleví potřeba chirurgického zákroku a v krátké době pomůže vrátit se k obvyklému způsobu život.

Video o coccygodynii

Coccygodynia. Bolest kostrče: