Zničení sklivce oka. Léčba, co to je?

Důvody související s věkem, systémové nebo oftalmologické patologie, dědičná predispozice způsobují porušení fyzikálně-chemických vlastností a hustoty sklivce vizuálního analyzátoru. K odstranění destrukce se používá chirurgická intervence v kombinaci s léčbou konzervativními metodami.

Definice nemoci

Morfologická struktura prochází gelovitou sklivcovou výplní, která slouží jako přirozená biologická čočka a je určena k lámání světelného záření.

Destruktivní transformace klinicky manifestní v ohniscích, plovoucí neprůhlednosti, tmavé objekty různých tvarů v zorném poli. Tato patologie je u starších pacientů běžná.

V mladém věku je destrukce sklivce (DST) způsobena mechanickým poškozením zrakového orgánu, progresivní krátkozrakostí a dalšími faktory. Funkční poškození je diagnostikováno se stejnou frekvencí u mužů a žen.

Neexistuje žádná výrazná genderová diferenciace. Ničivé změny v biologické čočce mění tvar orgánu a natahují sítnici za ním, což vede k oddělení.

Tato forma onemocnění se nazývá ZOST. Oční lékaři nedělají diagnostické a terapeutické rozdíly mezi patologickými procesy kvůli podobnosti patogenetických a klinických charakteristik.

Sklerotické změny vedou ke strukturálním poruchám fibril - speciální průhledné vláknité prvky, které tvoří základ gelové látky optické čočky oka a dodávají jí její celistvost.

Zničení sklivce (léčba moderními mikrochirurgickými metodami umožňuje obnovit přirozenou strukturu orgánu a zrakové funkce) se nachází u 25% pacientů v ve věku 50-59 let

Klasifikace a fáze vývoje

DST může být úplné nebo částečné. Sklerotické změny častěji postihují centrální část vnitřního prostoru sklivce. V rané fázi vývoje vizuální patologie se v koloidním plnivu vytvoří dutina naplněná tekutinou a koagulovanou hmotou kolagenové látky.

S progresí destruktivního onemocnění jsou u fibrilárních proteinů pozorovány strukturální změny, které tvoří molekulární základ vláknitých útvarů. Srážení takových látek způsobuje nárůst objemu a růst organické hmoty.

Výsledkem je zkapalnění želatinové hmoty, která je vyplněna prostorem mezi čočkovým prvkem a retikulární membránou. Vytváří se patologický filmový povlak a prameny různého původu.

Takové struktury se připojují k očního pozadí, vyvolávají jeho vrásnění a způsobují tvorbu adhezí sklerotického typu. Progresivní proces vede ke snížení objemu obsazeného sklivcem, deformačním změnám.

V další fázi vývoje DST dochází k nadměrnému napětí vitreoretinálních svazků přichycených k sítnici, která se začíná odlupovat. Podle forem jsou destruktivní transformace ve sklivci rozděleny na vláknité, zrnité a krystalické.

Oční lékaři nazývají spouštěč prvního typu systémové aterosklerózy nebo progresivní krátkozrakosti. Granulární destrukce sklivce se vyvíjí pod vlivem zánětu v sítnicové vrstvě vizuálního analyzátoru.

Tvořící ohniska se změněnou morfologickou strukturou poškozují okolní koloidní látku. Vzácná forma DST v klinické praxi je krystalická. Přirozenou strukturu biologické čočky poškozují usazeniny cholesterolu a tyrosinu.

Poslední fází vývoje patologického procesu je exfoliace zadního povrchu sklivce ze sagitální roviny oční bulvy.

Stalo:

• smrt ciliárních a pigmentových buněk;
• penetrace krevních buněk do gelovité látky ze zničených kapilár;
• volné putování částic membránových kapslí nekrotických cytologických jednotek;
• zánět sítnice.

Úplná destrukce zahrnuje celý vnitřní prostor organické čočky. Částečný typ patologie je charakterizován lokalizací sklerotických změn v centrálním segmentu sklivce nebo na periferii.

Příčiny

Etiologické faktory CTD jsou četné a různorodé.

Běžné příčiny oftalmické poruchy:

• Mechanické poškození. Strukturální změny ve sklivci způsobují pohmožděniny, kraniocerebrální trauma, pronikající rány na oběžné dráze.
• Místní zánětlivé procesy. Mezi tyto důvody zničení sklivce patří chorioretinitida, uveitida, keratitida.
• Vyjádřená krátkozrakost. Krátkozrakost s optickými indikátory minimálně -6 dioptrií charakterizuje protažení oční bulvy v sagitální rovině.
• Periferní dystrofické procesy do sítnice nebo do jejích zlomenin.
• Cukrovka. Endokrinně-metabolická patologie 1. a 2. typu, dekompenzovaná forma, zvyšuje vaskulární a kapilární permeabilitu. Erytrocyty, leukocyty a další vytvořené prvky pronikající do gelových obsahů sklivce poškozují strukturu fibril.
• Kardiologické poruchy. DST se často vyvíjí na pozadí tachyarytmií nebo bradykardie, stenózy koronárních tepen.
• Hemodynamické poruchy. Porušení prokrvení mozkových oblastí a zrakového orgánu způsobuje strukturální změny ve sklivci.
• Systémová intoxikace. Běžnými příčinami DST jsou infekční a hnisavě septické procesy, toxoplazmóza.

Zničení sklivce, jehož léčba vyžaduje použití radikálních metod oční mikrochirurgie, se vyvíjí pod vlivem akutního nedostatku vitamínů, chronického nedostatku mikroživin, aminokyselin deficit.

Taková porušení zvyšují křehkost cévních stěn. Etiologickým faktorem je nitrooční neoplazie benigní nebo maligní povahy. Méně často je DST způsobena parazitickými invazemi. Larvy některých červů jsou schopny proniknout do struktury sklivce hematologickými nebo lymfatickými cestami.

Komplikace

Důsledky morfologických transformací destruktivní povahy v organické čočce vizuálního analyzátoru jsou plné destruktivního účinku na sítnici, což vede k jejímu oddělení a ztrátě fyziologických vlastností funkčnost.

Poškození centrální oblasti, která zaostřuje světelné záření, způsobuje prasknutí makuly, nazývané syndrom vitreomakulární trakce. Výsledná patologická trhlina vede k tvorbě cystického edému.

Tento stav výrazně snižuje zrakovou ostrost. Se ztrátou centrálního optického vnímání je zachována schopnost prostorové orientace. Kompletní DST vede ke slepotě.

Diagnostika

Závažnost a specifičnost symptomů oftalmické dysfunkce zjednodušuje stanovení destrukce sklivce. Dotazování a fyzické vyšetření pacienta rychle objasní klinický obraz.

K potvrzení diagnózy, nastavení stadia a formy onemocnění je předepsána sada hardwarových vyšetření. V tabulce jsou uvedeny standardní instrumentální techniky pro detekci oftalmologické patologie.

Hardwarová technologie	Účel a podstata průzkumu
Oftalmoskopie	Používá se ke studiu očního pozadí, posouzení průhlednosti médií citlivých na světlo. Metoda detekuje známky sklerotických změn, vrozené nebo získané vývojové anomálie optického analyzátoru. Tato technologie umožňuje identifikovat zánětlivá ložiska, destruktivně-dystrofické oblasti, traumatické poškození sítnice, sklivce, hlavy zrakového nervu.
Ultrazvuk oční bulvy	Ultrazvukové vyšetření je určeno k podrobné studii struktury zrakového orgánu, stavu cévní sítě, svalových vláken a nervových tkání. Zahrnuto ve standardním diagnostickém balíčku pro jakákoli oční onemocnění.
Biomikroskopie	Používá se pro intravitální studii buněk spojivkového vaku, přední komory vizuálního analyzátoru a čočkového prvku. U DST je pozornost zaměřena na strukturu sklivce, retikulární, rohovkové a duhovkové.
Optická koherentní tomografie	Neinvazivní metoda pro studium strukturního a morfologického stavu zrakového orgánu. Technologie je určena pro sondování sietnicových tkání zářením blízkého optického spektra.
Visometrie	Hardwarová technologie se používá k určení maximální zrakové ostrosti vzdálených objektů. Umožňuje stanovit fázi destruktivních změn ve sklivci.

Podle indikací je navíc předepsáno perimetrické vyšetření, které spočívá v určení zorného pole. K měření nitroočního tlaku se používá tonometrická metoda.

Zničení vnitřní struktury a vnější membrány sklivce, vyvolané cévně-srdečními nebo hemodynamickými příčinami, vede k hypertenznímu účinku. Diferenciální diagnostika pomocí tonometrie je nutná k výběru adekvátního léčebného režimu pro zrakovou dysfunkci.

S částečnou formou patologie nemá hraniční membrána specifické změny, které jsou určeny metodou oftalmoskopie. Pro úplnou destrukci je charakteristický vznik jediného dutého prostoru s fragmenty exfoliovaných fibril, který je detekován biomikroskopií nebo ultrazvukovým vyšetřením.

Léčba destrukce sklivce

Specifické metody pro eliminaci sklerotických změn ve struktuře vizuálního analyzátoru nebyly vyvinuty. Komplex terapeutických opatření kombinuje chirurgickou intervenci s užíváním léků.

Terapeutické taktiky jsou vybírány na základě pozorovaného klinického obrazu, stupně strukturálních změn v koloidní gelové výplni sklivce. Terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovu přirozeného tvaru sítnice a přirozené čočky s cílem zlepšit optické funkce.

Léčivé účinky

Korekce počátečního stadia destruktivních změn umožňuje konzervativní metody terapie, které eliminují symptomy a zabraňují dalšímu rozvoji patologického procesu.

Je nutné změnit životní styl a dietu, dodržovat režim spánku a bdění. V rámci lékové terapie jsou předepsány místní přípravky obsahující jodid draselný, který má absorpční vlastnosti.

Antioxidanty se používají ke zlepšení mikrocirkulace krve v očních cévách a kapilárách. Vinpocetin a cinnarizin se užívají perorálně. První patří do farmakologické kategorie korektorů mozkové cirkulace.

Cinnarizin je selektivní blokátor kalciových kanálů. Systémové angioprotektory se používají jako součást komplexní farmakoterapie počátečního stádia patologie nebo částečného CTD.

Kombinované léky jsou předepsány ke zlepšení metabolických procesů a metabolických reakcí. Generalizovaná léková terapie je zaměřena na potlačení symptomů nebo má etiotropní význam, ovlivňuje příčinu destruktivních změn ve sklivci a sítnici.

Oční mikrochirurgie

Při výrazných a hlubokých sklerotických transformacích v přirozené biologické čočce se používá chirurgická intervence pomocí technologie vitreolýzy. Tato technika poskytuje cílené mletí velkých fragmentů kolagenu.

Úplná destrukce je považována za indikaci vitrektomie. Operace se provádí v lokální nebo systémové anestezii. Sklivcový prvek se odstraní mikrochirurgickou technikou a poté se vloží silikonem. Obnova optické funkce trvá 2–3 měsíce.

Kapky

Je nemožné odstranit patologii takovými farmaceutickými přípravky. Oční kapky jsou předepisovány výhradně jako součást komplexní symptomatické terapie nebo se používají k urychlení pooperačního zotavení.

V závislosti na etiologickém faktoru se používají následující typy sterilních kapacích roztoků na vodní nebo olejové bázi:

• Protiinfekční. Tato farmaceutická skupina zahrnuje Albucid, Uniflox, Tsipromed. Takové oční kapky potlačují bakteriální mikroflóru, snižují dopad parazitárních infekcí.
• Antialergický. Při komplexní léčbě destruktivních změn ve sklivci, vyvolaných systémovou anafylaxí, předepisovat léky z farmaceutické skupiny inhibitorů histaminových receptorů, meziprodukty, glukokortikosteroidy. Mezi tyto kapky patří Lekrolin a Allergodil.
• Protizánětlivé. Takové léky se používají k potlačení aseptických zánětlivých reakcí a traumatických poranění, které způsobily zničení sklivce. Používají se narkotická analgetika a nesteroidní léčiva.
• Regenerace. Účinné při poškození rohovky nebo sklivce různého původu. K urychlení pooperačního zotavení jsou předepsány regenerační kapky.
• Zvlhčovače. Do této kategorie patří umělé slzné kapky. Takové přípravky jsou nasyceny kyselinou hyaluronovou. Nejznámější a nejpoužívanější kapky s zvlhčujícími vlastnostmi v oční praxi jsou Hilo-Komod.

Zničení sklivce (ošetření sterilními roztoky je možné pouze v počáteční fázi s bezvýznamnost sklerotických změn) vyžaduje komplexní a systémovou terapii dopad.

Vitamíny

Taková léčiva se používají k profylaktickým účelům, v rámci udržovací nebo rehabilitační terapie. S menšími destruktivními změnami mohou vitamín-minerální komplexy zlepšit vidění, zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu.

Složení takových léčiv zahrnuje antokyany, karotenoidy a další fyziologicky aktivní látky. První zabraňují vzniku nádorových novotvarů a mají široké spektrum biologických účinků.

Mezi prokázané prospěšné vlastnosti anticyaninů patří:

• antispasmodikum;
• adaptogenní;
• stimulace metabolických reakcí;
• mírné antibakteriální;
• dekongestiva;
• antihistaminika.

Karotenoidy jsou třídou přírodních rostlinných pigmentů. Jsou syntetizovány řasami a některými mikroorganismy. Ve složení vitamínových přípravků jsou takové sloučeniny potřebné ke zvýšení lokální imunity, prevenci destrukce buněčných membrán a posílení cévních stěn.

Kombinace fyziologicky aktivních látek skupin A, B, E snižuje únavu očí, normalizuje funkce vizuálního analyzátoru. Pro prevenci destruktivních změn ve sklivci je předepsán přípravek Vitrum Vision, nasycený kyselinou askorbovou, mědí a oxidem zinečnatým.

Ocuwaite Lutein Forte účinně kompenzuje nedostatek vitamínů.

Komplex slouží jako zdroj:

• karotenoidy;
• kyselina askorbová, známá svými protizánětlivými a antibakteriálními vlastnostmi;
• tokoferol;
• zinek;
• Selena.

Komplex vitamínů chrání vizuální analyzátor před negativními vnějšími vlivy, zlepšuje hemodynamiku oka a posiluje cévní stěny. Starší pacienti s diagnostikovanou DST "Ocuwaite Lutein Forte" jsou předepisováni ke zpomalení změn souvisejících s věkem.

Fyzioterapeutická léčba

Dočasně se používá speciální oční gymnastika v kombinaci s postupy oční masáže pozastavení vývoje destruktivního procesu, přemístění kolagenových fragmentů z centrální části zaostřovací čočky do obvod.

Fyzioterapeutické metody Batesa, Zhdanova a Norbekova jsou účinné. První vyvinul technologii dlaně - cvičení pro uvolnění očních svalů.

Algoritmus spouštění:

1. Sedněte si ke stolu s důrazem na lokty.
2. Oční důlky pevně zakryjte dlaněmi po dobu 5-10 minut.
3. Přesuňte oční bulvy různými směry, aniž byste pohnuli rukama.
4. Proveďte několik kruhových pohybů s očními bulvami.

Zničení sklivce (fyzioterapeutická léčba je zakázána s odchlípením sítnice) nelze odstranit gymnastickým cvičením. Takové metody se používají výhradně k preventivním účelům se souhlasem oftalmologa.

Procedura masáže zahrnuje jemné hnětení očních víček a rohů očních důlků prsty. Tato technika zlepšuje stav pokožky periorbitální zóny a má zvlhčující účinek stimulací slzných žláz, ale není schopen ovlivnit destruktivní změny ve sklivci tělo.

Tradiční léčba

Nekonvenční recepty mají jen druhotný význam. Alternativní léčba nemůže sloužit jako alternativa k farmakoterapii nebo chirurgii.

Takové metody lze použít pouze po úplném vyšetření a konzultaci s oftalmologem. Lidové recepty nemohou eliminovat ničivé změny ve sklivci a potlačit klinické příznaky.

Bylinné přípravky však mohou zvýšit terapeutický účinek farmaceutických přípravků, zmírnit napětí očí, cévní a svalové křeče.

Při používání letního času:

• medové roztoky pro instilaci očí;
• aloe tinktura;
• propolis;
• hřebíček;
• pití tekutin s léčivým heřmánkem.

Doporučuje se pohřbít oči bylinnými výtažky nebo odvarem ne více než 2-3krát denně. Používají se speciální komprese založené na hvězdách - květu rodiny karafiátů.

Předpověď

Včasnou a adekvátní léčbou lze zastavit ničivé změny ve sklivci. Prognóza průběhu onemocnění závisí na etiologickém faktoru, který způsobil sklerotické změny v přirozené biologické čočce.

Situaci lze výrazně zlepšit udržováním zdravého životního stylu, změnou stravy a vzdáním se špatných návyků. Pacientům s CTD se doporučuje pravidelně podstupovat oftalmologická vyšetření ke sledování dynamiky optického poškození.

Příznivou prognózu zajišťuje mikrochirurgická operace pomocí laseru YAG a neustálé používání uvnitř udržovací terapie léčiv na bázi L-lysinu aescinat, která zlepšuje krevní oběh v kapilárách zraku orgán.

Ke zpomalení destrukce gelovitého sklivcového plniva se doporučuje denně masírovat periorbitální zónu a oční víčka. Účinnost léčby a příznivá prognóza zvyšují používání obohacených potravin, odmítání potravin nasycených živočišnými tuky.

Video o zničení sklivce

Zničení sklivce. „Mouchy“ před očima: