Ortostatická hypotenze - pokles krevního tlaku (horní a dolní), změnou svislé polohy těla. Tato diagnóza se provádí v případě, že osoba stojící na tlaku nižším než vsedě nebo vleže. Takové porušení regulace tlaku se nevztahuje na nezávislé nemoci, a je výsledkem různých příčin. Ohroženi - seniory a mladé dívky.
důvody
Za normálních okolností, lidský kardiovaskulární systém poskytuje relativní stálost krevního tlaku při změně držení těla. Kompenzační mechanismus spuštěn zdravé tělo tak, že změna polohy těla z vodorovné polohy vertikální frekvence srdce bije zvýšení a dolních končetin cévy spazmiruyutsya mírně, nutí krev nahoru.
Ortostatické (posturální) hypotenze, ortostatická nebo kolaps dochází v důsledku předčasné reakci kardiovaskulárního aparátu pro změny stavu tělesa v prostoru, který způsobuje pokles tlaku v cévách, špatný průtok krve do mozku, a v důsledku toho, jeho kyslíkové hladovění.
Ortostatická hypotenze, že příčiny, které mohou být zahrnuty v četných patologických stavů, nejčastěji způsobené:
- snížení objemu cirkulující krve - tento stav má lékařský název a hypovolémie je důsledkem nedostatečného příjmu v tělních tekutinách, bohatá krevní ztráty, užívajících diuretika nebo přípravky relaxaci hladké svalstvo stěn krve nádoby;
- vedlejší účinky dlouhodobé nasazení antihypertenzivy nebo antidepresiva, včetně inhibitorů monoaminooxidázy a tricyklickými antidepresivy;
- nemoci, které jsou doprovázeny vaskulární poškození zařízení, zúžení průsvitu cév, žláz s vnitřní sekrecí onemocnění, jako je chronická adrenokortikální nedostatečnost, nádoru nadledvinek, diabetes diabetes;
- stavy spojené s prudkým poklesem tělesné hmotnosti (anorexie, bulimie, nervové vyčerpání);
- neurologické poruchy (dystonie, parkinsonismu, multisystémové atrofie způsobené degenerací nervových buněk některých částech mozku).
Tato porucha může nastat v kterémkoliv po dlouhém pobytu ve vodorovné poloze, a to zejména u starších osob a těhotných žen, jakož i všech osob s poruchou cévního tonu. Často fenomén ortostatické hypotenze pozorována u dospívajících dívek a mladých žen, vzhledem k nerovnoměrnému růstu srdce a cév v průběhu tohoto období.
Těsná bandáž dolních končetin, které jsou vyráběny pro pojištění horolezce, skákání fanoušky na „bungee“, stavitelé a další osoby, jejichž práce je spojena s výškou, může bránit průtoku krve ve směru srdce a způsobit příznaky ortostatické hypotenze. Ze stejného důvodu, může rušit průtok krve těsný korzet.
příznaky
Ortostatická hypotenze by měla být podezřelá, pokud dojde ke změně polohy těla z vertikální pro 2-5 minutách se muž tmavé oči závratě. V těžších případech synkopa. Ortostatická hypotenze, jejíž příznaky se mohou projevit v různých kombinacích, je diagnostikována v případě alespoň jedné z následujících vlastností:
- pokles indexu horní nebo systolický tlak, alespoň 20 jednotek;
- pokles index nižší, nebo diastolický krevní tlak o 10 nebo více jednotek;
- závratě, ztrátu vědomí nebo jiné jevy (nadměrné pocení, křeče, slabost) nedostatečnost prokrvení mozku s ostrým roste.
V závislosti na závažnosti symptomů rozlišovat 3 stupně závažnosti poruchy:
- snadná - méně časté závrať bez ztráty vědomí;
- Průměrný - občasná ztráta vědomí jako výsledek vstávání nebo prodloužené postavení;
- těžký - časté mdloby při změně polohy na vertikální, včetně přechodu z lehu do sedu nebo poloviny sezení.
Posturální hypotenze mírné až střední intenzity vyvíjí postupně v průběhu několika sekund. Vzhledem k tomu, ze tento člověk má čas, aby odpovídajícím způsobem reagovat na zhoršení zdravotního: sednout, zlomit svůj pád rukama.
U závažného onemocnění, ztráta vědomí mohou nastat náhle, doprovázené prudce, zranění z pádu. Mdloby může trvat až několik minut.
nouzový
Když se ortostatické zhroucení, pomoc při mimořádných událostech se skládá z následujících kroků:
- Opatrně vytáhněte hlavu pacienta zpět.
- Napomáhat k zastavení krvácení, jestli to bylo příčinou kolapsu.
- Zavolat pracovníky záchranné služby.
- Otevřít okna v místnosti dýchat čerstvý vzduch.
- Použijte teplou láhev s vodou, a obložil jejich oběť.
- Uvolněte pacienta z těsných šatů, které by omezily jeho dýchání.
- Čelo a ovlivněn prsu může být navlhčit vlažnou vodou.
- Je-li člověk nepřijde k vědomí, ponořte vatovou tyčinkou v alkoholu a amoniaku, předtím lehce zatlačte na ni lehce přivést k chřípí pacienta.
- Mnout ruce a nohy pacienta s tvrdým kartáčkem nebo hadříkem.
- Kdo přišel do vědomí oběti požádal vypít šálek sladkého černého čaje nebo kávy.
Pokud je to možné, subkutánní injekcí pacientovi kofein (10%) 1 ml nebo 1,2 ml kordiamina.
Pro podezření ortostatická hypotenze pacienta zakázáno brát léky na rozšíření cév (Valocordin, papaverin, ne-sila, atd) a další se nedoporučuje, aby se pokusili přinést oběť k životu, stávkující na tváře.
léčba
Terapeutická strategie lékař individuálně vybrány pouze po pečlivém vyšetření pacienta a stanovení základního onemocnění. Ortostatická hypotenze, který léčbu mírné až středně závažné ambulantní může vyžadovat hospitalizaci závažné patologie toku.
non-lék terapie zahrnují:
- Zrušení léků, které mohou způsobit poruchy regulaci tlaku.
- Vývoj optimálního způsobu fyzické aktivity a odpočinek.
- Léčebný tělocvik: cvičení ke studiu a přinést tón břicho a svaly na nohou, čímž se zvyšuje i cévní tonus.
- Výroba dovednost hladké změny ve stoje (bez prudkých pohybů).
- Udržování optimální teploty a vlhkosti vzduchu v místnosti.
- Úprava stravy: zvýšení počtu výrobků s vysokým obsahem draselných solí a použití dostatečného množství (ve věku normy). sodné soli obsažené v potravinách udržuje tekutiny v těle, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
- Spát na polštáři s vysokou hlavou zvýšené, což zabraňuje nadměrnému zvýšení tlaku v horizontální poloze.
- Použití kompresních punčoch a spodní prádlo. Nezanechávají šanci krve zbytečně naneseného (stagnace) v žilním systému nohy.
Pokud tyto metody nepřinášejí udržitelný pozitivní vliv na ortostatickou hypotenze, léčba pokračuje podávání lékové terapie, které mohou zahrnovat následující skupiny přípravky:
- adrenomimetics - mají zužující se účinek na periferních cév, aby se zabránilo tlakové rázy při změně polohy těla;
- Beta-blokátory - regulovat vodní sůl rovnováhu a krevní tlak tím, že zvyšuje činnost adrenokortikální hormony mají pozitivní vliv na cévy a vegetativního nervového tónem systém;
- mineralokortikosteroidy - vlastní krve, sodné ionty, pro zvýšení schopnosti periferních cévních křečí, díky němuž krevní tlak výrazně snížit, když stoupá;
- NSAID - inhibují syntézu prostaglandinů, včetně ledvin, má vasodilatační účinek;
- adaptogeny - působí na centrální nervový systém, stimuluje sympatický nervový systém, který reguluje zejména práce oběhového systému.
U všech indikací k operaci, patří:
- Některá onemocnění, které byly hlavní příčinou ortostatická kolaps (nádor nadledvin, zúžení nebo okluze cév);
- nutnost implantace kardiostimulátoru k využití tepové frekvence (provoz ještě nezaručuje úplné vymizení účinků ortostatické zhroucení).
Ortostatická hypotenze je nejen výrazně snižuje kvalitu života, ale také je spojena s rizikem vážných komplikací pro pacienta, včetně cévní mozkové příhody. Máte-li podezření, že patologie je ukázána jak prochází komplexní lékařské vyšetření, které umožňuje čas k identifikaci a léčení základní příčiny regulaci krevní poruchy Tlak.
