Luteinizační hormon (LH) je normou u žen podle věku. stůl

Luteinizační hormon (LH, lutotropin) - jeden z klíčových koordinátorů procesu ovulace. Schopnost ženy otěhotnět přímo závisí na tom, zda je jeho koncentrace v krvi normální. K diagnostice neplodnosti a posouzení funkčního stavu reprodukčního systému se provádí analýza ke stanovení hladiny LH.

Za co je u žen zodpovědný luteinizační hormon

Jmenování luteinizačního hormonu v těle: účast na regulaci činnosti pohlavních žláz u mužů i žen. U mužů LH aktivuje sekreci testosteronu ve varlatech. Pokud mluvíme o krásné polovině lidstva, pak jeho hlavní funkcí je donutit zralé vajíčko opustit vaječník a způsobit ovulaci.

Mechanismus tvorby a uvolňování LH do krve u žen je cyklický, protože je spojen s menstruačním cyklem.

Vajíčka (oocyty) se pravidelně tvoří ve vaječnících ženy v plodném věku. Proces probíhá každých 28 dní. Pokaždé procházejí oocyty několika fázemi zrání. Uvnitř vaječníku je vaječná buňka obklopena folikulem - tam dozrává a získává vlastnosti, které potřebuje, aby se setkala se spermií a podpořila budoucí embryo. Luteinizační hormon ovlivňuje pojivové tkáně membrány folikulu a stimuluje zrání ženské reprodukční buňky.

Uprostřed cyklu dochází k prudkému uvolnění lutotropinu: přibližně za 13-14 dní se jeho koncentrace zvyšuje. Nastává takzvaný „ovulační vrchol“. Stěny folikulu prasknou, plnohodnotné vajíčko se uvolní do vejcovodu, kde ho může čekat oplodnění.

Koncentrace LH po ovulaci klesá. Začíná luteální fáze, během které se stroma prasklého folikulu přemění na žluté tělísko. Transformace probíhá pod vlivem stejného luteinizačního hormonu (luteus - z lat. "žlutá").

Luteinizační hormon (norma u žen je dána cyklickou povahou jeho sekrece) je také zodpovědný za hormonální ovariální funkce, stimulace tvorby progesteronu a pregnenolonu - prekurzorů ve folikulu a ve žlutém tělísku estrogen. Progesteron ovlivňuje endometrium dělohy a připravuje ji na možnou implantaci vajíčka. Po dobu 2 týdnů LH udržuje žluté tělísko.

Správně vedený proces vyžaduje sled následujících kroků:

1. Postupné zvyšování LH ve folikulární (folikulární) fázi cyklu.
2. Jeho prudký vzestup a maximální koncentrace před ovulací.
3. Vznik žlutého tělíska a pokles LH v luteální fázi cyklu.

Porušení syntézy lutotropinu a cykličnost jeho sekrece vede k problémům v reprodukční sféře. Absence „ovulačního vrcholu“ v kombinaci s normálním vývojem folikulů tedy vede k anovulaci. Při malém množství hormonu může dojít k ovulaci, ale výsledkem bude funkční nedostatečnost žlutého tělíska.

Jak vzniká LH v těle, v jakém objemu

Sekrece a uvolňování luteinizačního hormonu je dobře koordinovaný proces interakce mezi hypofýzou, hypotalamem a vaječníky. Začíná v buňkách hypofýzy, malé žlázy umístěné na spodině mozku. Celkem se v předním laloku hypofýzy produkuje 6 hormonů, které tak či onak ovlivňují orgány vnitřní sekrece. Dva z nich - LH a FSH (folikuly stimulující hormon) - jsou gonadotropní, to znamená, že ovlivňují pohlavní žlázy (gonády).

LH se tvoří v hypofýze a uvolňuje se do krevního řečiště a spolu s průtokem krve se dostává do buněk tkání gonád.

Úlohu hlavního regulátoru syntézy LH hypofýzou a jeho vstupu do krve plní hypotalamický neurohormon zvaný „luliberin“. Je to tzv. faktor uvolňování LH.

Produkci LH ovlivňují i ​​další gonádové hormony. Zavedení estrogenů nebo progesteronu zvenčí tedy stimuluje uvolňování LH do krve a rychlé zvýšení jeho hladiny. Dlouhodobá expozice těmto hormonům v kombinaci s testosteronem potlačuje produkci LH.

Z hlediska chemické struktury se jedná o komplexní protein, glykoprotein.

Produkce luteinizačního hormonu v těle začíná již před narozením. U embrya ve věku 2 měsíců je již detekována syntéza LH v hypofýze. Dosažení maximálních hodnot u plodu do 30. týdne těhotenství, těsně před porodem klesá.

Produkce a vylučování LH se v různých věkových obdobích mění. Dítě, bez ohledu na pohlaví, má malé množství. Během puberty u dívek se koncentrace zvyšuje na 8-10 U / l. Tato úroveň je typická i pro dospělé muže.

U žen ve fertilním věku se koncentrace hormonu mění v souladu s fázemi menstruačního cyklu. Nejmenší hodnoty jsou typické pro folikulární a luteální fázi: od 5 do 20 U / l. Největší - v předovulačním období, kdy koncentrace LH v krvi může dosáhnout 180 U / l.

S nástupem menopauzy ztrácí syntéza a uvolňování LH svůj cyklický charakter. Hladina LH je přitom poměrně vysoká a odpovídá předovulačnímu vrcholu.

Normy LH u žen podle věku, zdravotního stavu

Luteinizační hormon má různé normální hodnoty. Při jejich určování vycházejí z věku, z fáze menstruačního cyklu. Hladina LH u ženy může denně kolísat. Užívání některých léků a přítomnost komorbidit také upravují kvantifikaci LH.

Obecně jsou nízké úrovně normy charakteristické pro dětství a období porodu. Vysoké hodnoty LH jsou pozorovány u žen v menopauze. U žen v reprodukčním věku jsou hodnoty průměrné, zatímco prudký nárůst koncentrace LH během ovulačního vrcholu je považován za fyziologický.

U dívek do 9 let nepřesahuje hladina luteinizačního hormonu 1,3 U / l. V dospívání se začíná zvyšovat aktivita pohlavních hormonů, včetně LH.

V tabulce jsou uvedena stadia puberty (I-V), která odpovídají vnějším znakům puberty (růst ochlupení a vývoj mléčných žláz). Klasifikace byla přijata podle stupnice Jamese Tannera, britského pediatra.

Etapa	Známky	Hodnoty LH (U / L)
já (předpubertální)	Pouze bradavka je zvětšena; žádné ochlupení na ohanbí.	0,7—2,0
II	Areoly jsou zvětšené; prsa jsou mírně zpevněná. Řídké, rovné, mírně pigmentované ochlupení na stydkých pyscích.	0,4—11
III	Zvětšení areoly bez znatelných kontur; začátek růstu mléčných žláz. Srst po celé pubis je pigmentovaná, hrubší.	Taky
IV	Areola a bradavka vyčnívají přes prsa. Dospělé vlasy; přesahují k mediální ploše stehen.	0,9—13
PROTI	Prsní žlázy mají dospělý obrys. Vyčnívá pouze bradavka. Vlasy rostou do trojúhelníku, což je typické pro dospělé.	1,1—19

Normy uvedené v tabulkách jsou přibližné a jejich nezávislá diagnóza je nemožná. Koncentrace hormonu je uvedena v U / L. V testovacích formulářích se mohou objevit následující označení: mU / ml, mIU / ml nebo IU / L (kde „U“ je jednotka a „IU“ je mezinárodní jednotka). Všechny ukazatele jsou stejné a není třeba je přepočítávat.

Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na metodě použité v diagnostické laboratoři. Aktuální hodnoty limitů normy jsou uvedeny na formuláři analýzy v odpovídajícím sloupci.

Luteinizační hormon je normou u žen starších 18 let, což odpovídá fázím menstruačního cyklu:

Fáze	Hodnoty LH (U / L)
Folikulární (odpovídá období od 1. do 13. dne). Někdy se v něm rozlišuje menstruační fáze (1-6. den)	1,1—11,6
Ovulační fáze (13-15 dní)	17,0—77,0
Luteální fáze (15. den, nástup menstruace)	Méně než 14.7
Postmenopauza	11,3—39,8

Pokud dojde k těhotenství, hladiny LH a FSH zůstávají v luteální fázi. V důsledku toho je zrání folikulů a ovulace nemožné během celého období a nástup nového těhotenství se odkládá. Příliš nízká koncentrace LH je nebezpečná: spolu s lutotropinem klesá i hladina progesteronu, který je nezbytný pro udržení těhotenství.

Při posuzování hladiny LH u konkrétní ženy se přihlíží k řadě okolností. Zejména hladiny LH klesají pod 8 U/l, zatímco užívání perorální antikoncepce je normální.

Hladiny hormonů jsou ovlivněny příliš dlouhou menstruací (více než 35 dní), nedávným potratem nebo vaginálním krvácením mezi menstruacemi.

Zvýšení ukazatelů, pokud nejsou spojeny s obdobím menopauzy, je doprovázeno onemocněními, jako jsou nádory hypofýzy nebo polycystické vaječníky. Přetrvávající zvýšení koncentrací LH a FSH v kombinaci se sníženou hladinou estradiolu ukazuje na nástup menopauzy.

Poměr LH k FSH

FSH je stimulantem vývoje folikulů u žen. Ve spojení LH a FSH řídí menstruační cyklus v každé fázi a zajišťují dobře koordinovanou práci gonád. Diskoordinace v syntéze FSH a LH narušuje cyklus a dozrávání vajíček, což snižuje možnost početí. Proto je důležité porovnat jejich hodnoty a určit proporce mezi nimi.

Poměr luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu (LH / FSH) je normální:

• 1 - před zavedením menstruačního cyklu;
• 1-1,5 - po roce pravidelné menstruace;
• 1,5-2 - od 2 let normální menstruační funkce do menopauzy;
• méně než 1 - menopauza.

U žen ve fertilním věku normálně převažuje luteinizační hormon nad FSH. U dívek je koncentrace těchto hormonů přibližně stejná. S menopauzou jsou hodnoty FSH vyšší než LH.

Menopauza je provázena výraznými hormonálními změnami: především klesá hladina hlavního ženského pohlavního hormonu estradiolu. Je to on, kdo potlačuje produkci FSH a stimuluje syntézu LH během ovulace. Přestože se tedy oba hormony během menopauzy zvyšují, FSH se zvyšuje výrazněji než LH.

Pro posouzení se hormonální indikátory odebírají na samém začátku menstruačního cyklu - jsou považovány za základní.

Poměr by neměl být větší než 2 nebo více. Jinak mluvíme o možné přítomnosti nádorů hypofýzy, PCOS (syndrom polycystických ovarií) nebo jiných patologií. Diagnóza se provádí po dodatečném výzkumu.

Jak zjistit hladinu LH, jaké testy podstoupit

Hlavní metodou stanovení hladiny LH je krevní test na obsah luteinizačního hormonu. Doporučení vydává gynekolog nebo reprodukční lékař po odebrání anamnézy.

Doporučuje se studie k posouzení funkce vaječníků při plánování těhotenství. Údaje jsou vyžadovány pro spontánní potrat, děložní krvácení v druhé polovině cyklu, pro cysty a nádory vaječníků. Hladina hormonu musí být známa během hormonální terapie, která se provádí za účelem stimulace vaječníků, aby se zvýšila šance na přirozené početí.

Krevní test na hladinu LH je součástí doporučených periodických prohlídek u žen od 30 let a 50 let, s menopauzou.

Spolu s jinými hormony je lutotropin studován s viditelnými projevy porušení hormonálního stavu ženy:

• amenorea a oligomenorea;
• akné;
• nadměrný růst vlasů (růst tmavých, hrubých vlasů mužského vzoru);
• neplodnost;
• porušení v oblasti genitálií.

Vzhledem k tomu, že se hormon nachází nejen v krvi, ale také v moči, existují domácí testy na určení ovulace. Používají ho páry plánující početí dítěte k určení nejpříznivějších dnů pro styk. Je založena na nárůstu hladiny LH po uvolnění vajíčka z folikulu, který přetrvává 48 hodin a předchází ovulaci. Test neudává přesná čísla: ukazuje pouze na zvýšení hladiny hormonu.

Příprava na krevní test na LH hormon

Obecným doporučením je provést analýzu 6.–7. den menstruačního cyklu. V některých případech může ošetřující lékař určit jiné termíny.

Platnost analýzy ovlivňuje mnoho faktorů, včetně stresu nebo cvičení. Půst nebo sportovní trénink tedy zvyšují hodnoty LH a snižují psychický stres. O užívání jakýchkoli léků, zejména hormonálních, byste měli informovat svého lékaře.

Odběr krve se provádí ze žíly na lačný žaludek.

Pro získání spolehlivých výsledků by měl pacient dodržovat tato doporučení:

• 3 dny před zákrokem odstraňte zvýšenou fyzickou aktivitu.
• Před odevzdáním biomateriálu 1 hodinu nekuřte.
• Doporučuje se vyhýbat se úzkostem, konfliktům a stresovým situacím. Před návštěvou ošetřovny je důležité se uklidnit.

Před analýzou se pacientce doporučuje oznámit datum poslední menstruace nebo dobu těhotenství. Tyto údaje budou vloženy do její karty.

Indikátory dekódování

Výsledkem studie může být stanovení zvýšeného, ​​sníženého nebo normálního obsahu LH v krevní plazmě. Na další schůzce lékař provede závěr na základě získaných údajů. Porušení koncentrace lutotropinu v krvi může být příznakem i příčinou onemocnění.

Známky a důvody pro snížení úrovně

Pokles hormonu je spojen s následujícími stavy a onemocněními:

• sekundární amenorea, včetně „amenorey sportovců“;
• opožděná puberta u dívek;
• patologické zvýšení hladiny prolaktinu v krvi - hyperprolaktinémie;
• dědičná a získaná onemocnění spojená s poškozením hypofýzy nebo anomáliemi jejího vývoje (Sheehanův syndrom, nanismus, zpomalení růstu, Simmondsova choroba);
• nádory a poranění hypotalamu;
• nedostatečnost luteální fáze;
• obezita.

Luteinizační hormon (norma u žen není dosažena při užívání léků obsahujících estrogeny nebo progesteron, některá antikonvulziva (kyselina valproová, karbamazepin), anabolické steroidy) může být snížen v důsledku kouření, nedávné operace nebo pobytu v dlouhodobý stres.

Pokles hormonu se projevuje absencí menstruace nebo jejich častým zpožděním.

Příznaky a příčiny zvýšeného LH

Vysoká hladina luteinizačního hormonu v krvi je pozorována v následujících případech:

• nádory hypofýzy, které narušují sekreční funkci žlázy;
• syndrom ochabování vaječníků, způsobující časnou menopauzu a související příznaky: návaly horka, zpoždění, kolísání krevního tlaku;
• onemocnění polycystických vaječníků, při kterém vajíčka neopouštějí folikuly a mění se na malé cysty;
• endometrióza - abnormální růst endometria způsobující krvácení mezi menstruacemi;
• selhání ledvin (kromě LH, s onemocněním jsou zvýšené růstové hormony, FSH a prolaktin).

Zvýšení hladiny hormonu je způsobeno příjmem léků, jako je ketokonazol, troleandomycin, naloxon.

Jak vrátit hladinu hormonů do normálu?

Je důležité znát důvod změny hodnot LH. Působením na něj můžete dosáhnout návratu hormonu na normální hladinu.

Jak zvýšit

Luteinizační hormon, jehož norma u žen kolísá v hodnotách odpovídajících jejímu věku a stavu, během v mnoha případech se rychle vrátí k normálním hodnotám s racionalizací výživy a organizací plné rekreace. Často důvodem porušení procesu ovulace je nedostatek mikroživin a některých aminokyselin ve stravě. V takové situaci užívání cyklické vitaminové terapie (Cyclovita) jemně pomůže správně upravit hormonální pozadí.

Pokud je LH snížen ve druhé fázi cyklu v důsledku supresivního účinku prolaktinu při hyperprolaktinémii, je užitečné užívat léky s extraktem z plodů posvátné rostliny Vitex. Dopamin snižuje hladinu prolaktinu a účinné látky odvozené od Vitexu mají podobný účinek jako dopamin. V důsledku toho se prolaktin sníží a LH se vrátí k normálu.

Někdy je nutná hormonální substituční terapie.

Analogem LH je gonadotropin. Přípravky na jeho bázi vytvářejí fyziologickou cykličnost produkce luteinizačního hormonu. V některých situacích se používají léky, které stimulují uvolňování hormonu do krve (Clomiphene).

Jak přejít na nižší verzi

Zvýšený LH v první fázi cyklu narušuje dozrávání folikulů a znemožňuje přechod k ovulaci. Tato situace je běžná v PCOS. V těchto případech lékaři provádějí spíše jemnou terapii. Ke snížení LH, agonistů hormonů nebo naopak lze předepsat analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (leuprorelin, triptorelin); antikoncepční léky na bázi estrogenu a gestagenu (Diane-35).

Léčebný režim závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace, na celkovém stavu pacientky a doprovodných onemocněních. Iracionální snižování hladiny LH pomocí umělých hormonů s sebou nese velká rizika a nelze jej provést jinak než svědomitou konzultací ošetřujícího lékaře.

Je důležité vyhýbat se faktorům, jako je půst a nadměrné cvičení.

Jaké jsou důsledky, pokud hladina hormonu neodpovídá normě?

Úzkost je způsobena odchylkou hladiny LH od normy, pokud je způsobena jakýmkoli onemocněním nebo patologickým stavem. V tomto případě se hormonální stav normalizuje až po úspěšné léčbě základního onemocnění. Soulad lutotropinu s fyziologickou normou má mimořádný význam pro ženskou neplodnost a přípravu na početí, zejména pomocí postupu IVF. Pokud se nepodaří dostat koncentraci LA na požadované hodnoty, šance na otěhotnění klesá.

Ve většině případů včasná návštěva lékaře a vhodně zvolená léčba umožní luteinizačnímu hormonu vrátit se do normálu a zachránit ženu před problémy existujícími v reprodukční sféře.

Video o luteinizačním hormonu

K čemu je LH hormon: