Komorový extrasystol na EKG: známky toho, co to je, dekódování

Předčasné komorové tepy - Jedná se o typ srdečního onemocnění, který se vyznačuje výskytem předčasných stahů orgánů. Patologie je často detekována během plánovaného EKG a doprovází většinu srdečních onemocnění.

Co je to ventrikulární předčasný tep a příčiny vývoje

K porušení dochází v důsledku excitací vytvořených v Purkyňových vláknech nebo v oblasti vzdálené od nohou Hisova svazku.

Spodní vodivý systém srdce může také vést ke vzniku elektrických impulsů. Nadměrná aktivita takového systému vytváří narušení srdečního rytmu, což způsobuje vývoj patologie.

Nemoc vděčí za svůj název rozvoji oblastí excitace v levé nebo pravé komoře. Porucha se z větší části vyskytuje u starších pacientů, ale často se vyskytuje u mladých lidí (v 5 % případů).

Důvody vývoje patologie jsou rozděleny do několika hlavních typů:

• Organické (kardinální). Porucha se vyvíjí v důsledku jiných srdečních chorob - ischemická choroba srdeční, peri- a myokarditida, vrozené vývojové vady, kardiomyopatie, orgánové selhání, kardioskleróza způsobená předch infarkt.
• Extrakardiální (nekardinální). Příčinou patologie může být vegetativně-vaskulární dystonie, hypertyreóza, poruchy fungování trávicího traktu, osteochondróza krční páteře. Ve vzácnějších případech se onemocnění může vyvinout během těhotenství, při porušení koncentrace draslíku v krvi, stejně jako při užívání některých léků (diuretika, sympatomimetika).
• Funkční důvody. Vznikají vlivem vnějších provokujících faktorů – kouření, stresové situace, přepracování, pití alkoholu nebo kávy, nadměrná fyzická aktivita, těhotenství.
• Idiopatický. V tomto případě nemá onemocnění nic společného s jinými vnitřními poruchami nebo provokujícími faktory.

Identifikací příčiny je možné nalézt vhodnou a účinnou léčbu.

Symptomy patologie

Jednorázové přerušení srdce může nastat bez jakýchkoliv dalších příznaků. Ve většině případů však pacient pociťuje vyblednutí nebo přerušení orgánu, malý třes a bolest. Symptomatologie patologie také závisí na důvodech, které způsobily její vývoj.

Znamení:

• únava, celková slabost;
• závrať;
• rozvoj dušnosti, pocit nedostatku kyslíku;
• podrážděnost;
• porucha vědomí - presynkopa, mdloby;
• snížení krevního tlaku;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• necitlivost končetin;
• migréna;
• bolestivost v cervikální oblasti;
• somatické poruchy - úzkost, strach, záchvaty paniky.

V některých případech dochází ke snížení vytrvalosti při fyzické aktivitě. Přitom u pacientů s onemocněními, která mají funkční povahu původu, jsou příznaky výraznější než u organických příčin poruchy.

Klasifikace a fáze vývoje

Komorový extrasystol na EKG zobrazuje grafická data, na základě kterých lze předpokládat stadium a stupeň nebezpečí patologie. Diagnostika je dobrá, protože umožňuje přesně určit přítomnost porušení.

Nemoc má složitou klasifikaci a stadia. Navíc je rozdělena do několika hlavních typů, díky nimž je možné určit přesnou příčinu původu patologie.

Klasifikace	Odrůdy	Popis / charakteristika
Podle četnosti výskytu	Vzácný	Až 5 za minutu
Průměrný	Ne více než 16/min
časté	Nad 16 a více
Podle hustoty	Singl. Spárováno Skupina
Podle místa (výskytu)	Pravá komora Levá komora
Podle oblasti vzrušení	Monomorfní (monotopní)	Mějte jedno ohnisko výskytu
Polymorfní (polytopický)	Mít různá místa původu
Podle rytmu projevu	Bigeminia	Každá druhá kontrakce je patologie
trigeminie	Každý třetí řez
Evadrigeminie	Každý čtvrtý
Sporadický	Neexistuje žádná sekvence
Podle stupně nebezpečí	Benigní	Absence poškození srdečního svalu a poruchy vědomí. Frekvence výskytu se pohybuje od 1 do 10 za hodinu.
Potenciálně maligní	Doprovázeno hypertrofickými změnami v levé komoře. Pocit přerušení v srdci. V tomto případě nedochází ke ztrátě vědomí a zástavě srdce. Frekvence výskytu za minutu je od 10 a výše.
Zhoubný	Může dojít ke ztrátě vědomí nebo zástavě srdce. Rozvíjí se komorová tachykardie. Frekvence výskytu je od 10 do 100 za hodinu.

Ryan promoce

Klasifikaci navrhl M. Ryan v roce 1975 a je určen pro pacienty s infarktem myokardu.

Gradace:

• 0 - nedochází k přerušení (extrasystole).
• 1 - jednorázová přerušení, vyskytují se zřídka (ne více než 30 za hodinu).
• 2 - osamělé, vyskytují se často (přes 30 za hodinu).
• 3 - polymorfní extrasystoly.
• 4A - párový, monotropní.
• 4B - párový, polymorfní, jsou zde známky třepetání a blikání.
• 5 - časné, často vedou k rozvoji paroxysmu komorové tachykardie.

Největším nebezpečím je 5. fáze, protože porušení vede k tomu, že srdce není schopno úplně relaxovat až do příští kontrakce.

Jak je diagnostikována komorová extrasystola pomocí EKG

Komorový extrasystol na EKG se často vyskytuje ve spojení s jinými porušeními vedení elektrických impulzů srdce. Ve většině případů je to způsobeno skutečností, že patologie vznikla na pozadí jiného srdečního onemocnění.

Elektrokardiografie je nejúčinnějším a nejpřesnějším způsobem odhalování srdečních arytmií. Diagnostika však není schopna odhalit příčinu onemocnění, protože další vzrušení se během výzkumu vždy nevyvine.

Před diagnózou by se měl pacient svléknout do pasu a lehnout si na pohovku. Poté specialista připevní na hrudník pacienta speciální elektrody (senzory), které budou přenášet informace o impulsech ve formě grafických informací.

Před montáží jsou elektrody ošetřeny izotonickým roztokem chloridu sodného. Hrudník pacienta je odmaštěn pomocí gelové báze, která dále zlepšuje citlivost senzorů. Poté lékař zapne zařízení a zařízení začne zaznamenávat a zobrazovat srdeční impulsy na speciální papír.

Během studie by měl být pacient klidný. V tuto chvíli byste se neměli hýbat, zhluboka dýchat ani provádět jiné činnosti, které mohou ovlivnit výsledek. Procedura trvá několik minut, poté jsou přijatá data odeslána kardiologovi k dešifrování.

Známky onemocnění na EKG, normy a interpretace ukazatelů

Během dekódování specialista odhadne šířku a výšku zubů. Stanoví se tedy srdeční frekvence, intervaly mezi kontrakcemi a další charakteristiky srdce.

Charakteristickým znakem poruchy je vymizení síňové P vlny. V tomto případě také dochází ke změně a rozšíření komorového komplexu. Vlna T mění svou polohu na opačnou vůči komplexu QRS. Po tomto komplexu je zaznamenán vznik přímky (izočáry).

Další příznaky onemocnění při dekódování:

• Vzruchy z levé komory v diagramu mají vysokou a širokou R vlnu, následovanou hlubokou a negativní T vlnou ve svodu 3, aVF, V1 a V2. V tomto případě má vlna S širší a hlubší vzhled. T - vysoká v 1. a 2. svodu, stejně jako ve V5 a V.
• Komplexy z pravé komory mají opačné údaje. Pozitivní R a negativní T se nacházejí v 1., 2. a také v levém hrudním svodu. Indikátory v pravých svodech a aVF.
• Deformovaný komplex QRS. Je charakterizována absencí kompenzační pauzy. Navíc se nachází mezi dvěma obvyklými kontrakcemi.

Díky studii je možné zjistit, ze které komory extrasystoly vycházejí.

Alternativní diagnostická metoda - Holterův monitoring

Předčasné komorové tepy lze také detekovat pomocí 24hodinové montážní nebo Holterovy studie. Používá se jako doplňková diagnóza po EKG.

Holter EKG je speciální zařízení v kardiologii, které umožňuje sledovat srdeční aktivitu během různých stavů těla.

Co studie pomáhá zjistit:

• Stanovení přesného počtu vznikajících extrasystol za den.
• Stanovení příčiny vzniku.
• Počítání párové, skupinové extrasystoly.
• Určení vztahu mezi výsledným porušením a provokujícími faktory.
• Zjištění závislosti patologie během nočního klidu a v době klidu.
• Sledování účinnosti aplikované léčby.
• Kontrola pacienta na jiné poruchy kardiovaskulárního systému.

Pacient je povinen zapisovat denní ukazatele zařízení do speciálního deníku s přihlédnutím k časovým intervalům.

Údaje se tedy zaznamenávají v následujících časových obdobích:

• stav spánku (v noci);
• doba odpočinku (během dne);
• při jídle;
• s fyzickou aktivitou a stresem;
• když se stav zhorší.

Během výzkumu je nutné zdržet se pití a kouření. Potřebné léky jsou povoleny. Kardiolog se také podílí na dekódování výsledků a indikátorů.

Léčba ventrikulárního extrasystolu

Ventrikulární extrasystol na EKG vám umožňuje s vysokou přesností stanovit přítomnost patologie, což zase pomáhá vybrat nejvhodnější možnost léčby.

Terapie onemocnění je vybrána s přihlédnutím ke klinickému obrazu a přítomnosti nebezpečných typů extrasystolu. Navíc může být jak medicinální, tak chirurgický (v závislosti na život ohrožujících stavech).

S rozvojem poruchy na pozadí provokujících faktorů musí být zcela odstraněny. Takoví pacienti by měli být vyloučeni z jídelníčku kávy, alkoholických nápojů a přestat kouřit. Měli byste také dodržovat denní režim a dodržovat režim spánku a bdění. Ve stresových situacích se doporučuje užívat sedativa - tinktura z mateří kašičky, kozlík lékařský.

Pacientům s benigní formou patologie při absenci hemodynamických poruch je předepsána léková terapie. Nejúčinnější jsou beta-blokátory - Valocordin, Bisoprolol.

S hrozbou hemodynamických poruch a rozvojem komplikací se provádí antiarytmická terapie. Výhodné jsou látky 1. třídy. Kromě toho je léčba předepsána pro hlavní onemocnění, které vedlo k rozvoji poruchy.

U maligní formy onemocnění jsou předepsány léky jako Amiodaron a Sotalol. Doporučují se však užívat ve spojení s beta-blokátory. Terapie by v tomto případě měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem odborníků a s neustálým monitorováním EKG. To umožní v případě potřeby upravit terapii a vyhnout se smrti nebo jiným život ohrožujícím stavům.

U maligních forem onemocnění lze medikamentózní terapii provádět po celý život. Je třeba mít na paměti, že některá antiarytmika mohou vést k rozvoji nebezpečnějších typů arytmií. V této souvislosti by se takové léky měly užívat pouze na doporučení lékaře a pod jeho dohledem.

Jak zmírnit útok

Často se patologie vyskytuje na pozadí rychle se rozvíjejícího infarktu myokardu. Stav je nebezpečný s rozvojem komplikací (fibrilace), proto vyžaduje naléhavou pomoc.

Úleva od útoku:

• Užívání lidokainu. Lék se podává intravenózně, po kterém přecházejí na infuzi.
• Při absenci terapeutického účinku se používá Novocainamid nebo Etacizin.
• Při výskytu palpitací se doporučuje užívat Cordaron a b-blokátory.
• V případě patologie vyplývající z bradykardie je nutné použít léky, jako je Etmozin nebo Ritmilen.

Je třeba mít na paměti, že antiarytmika lze vzájemně kombinovat pouze v případě, že je to nezbytně nutné, protože takový příjem může vést k různým komplikacím.

Kdy je nutné operaci provést

Ventrikulární extrasystol na EKG může určit pouze odborník s vysokou kvalifikací v dekódování dat. Na tom může záviset život pacienta, protože v těžkých případech může být vyžadována naléhavá operace.

Chirurgický zákrok lze provést pouze podle pokynů lékaře v těžkých případech. Nejčastěji jsou operace předepisovány pacientům, kteří mají časté epizody extrasystol a také v případě nesnášenlivosti nebo absence možnosti dlouhodobého užívání léčiv drogy.

Často se používá technika radiofrekvenční ablace (RFA), což znamená zavedení speciálního katétru do oblasti srdce velkou cévou.

Poté odborník pomocí zařízení určí patologickou oblast a působí na ni radiofrekvenčním zářením. Operace umožňuje zcela odstranit (spálit) problémovou oblast. Účinnost postupu závisí na správnosti jeho provedení a umožňuje odstranit porušení ve více než 90% případů.

V některých případech může být nainstalován kardiostimulátor. Podstatou techniky je instalace speciálního zařízení do síně nebo komory. Přístroj je připevněn elektrodami, které v případě potřeby dodávají elektrické impulsy a nutí srdeční sval ke kontrakci.

U ischemických poruch je účinná revaskularizace myokardu (shunting, zavedení stentu). Operace umožňuje zlepšit vodivost elektrických impulsů a výrazně snížit rizika rozvoje patologie.

Ve vzácných případech, kdy hrozí náhlá smrt, mohou pacienti potřebovat transplantaci srdce.

Předpověď

Prognóza závisí na formě poruchy, přítomnosti komplikací a příčině vývoje. U funkčních a idiopatických typů onemocnění nedochází k ohrožení života pacienta.

U organických srdečních lézí při absenci včasné terapie může patologie vést k rozvoji srdečního selhání, což může vést k náhlé smrti.

Proto, pokud máte podezření na ventrikulární extrasystolu, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Dále se doporučuje absolvovat každoroční preventivní prohlídky u lékaře a diagnostiku EKG. Tím se sníží rizika porušení a vyloučí se rozvoj komplikací.

Video o extrasystole

EKG s extrasystolem: