Index barvy krve. Norma u žen, dětí, mužů podle věku. stůl

Barevný index je stanoven během klinické analýzy. krev spolu s dalšími indexy erytrocytů. Srovnání získaných údajů se zavedenou normou má velkou diagnostickou hodnotu v přítomnosti anémie, protože poskytuje představu o její příčině.

Stanovení barevného indexu krve

Červené krvinky jsou v plicích nasyceny kyslíkem a dodávají ho do všech orgánů a tkání, odtud berou oxid uhličitý a přenášejí ho zpět do plic. Hlavní složkou sušiny erytrocytů je hemoglobin (Hb), „respirační enzym“ krve.

Jeho struktura zahrnuje čtyři molekuly hemu, které mají ve svém složení atom železa, a protein globin. Vzhledem k tomu, že atom železa má velký počet volných elektronů, snadno se připojí nebo odevzdá molekulu kyslíku. Ve formě různých komplexů cirkuluje hemoglobin v arteriálním a žilním řečišti a transportuje kyslík a oxid uhličitý. Je tak zajištěno dýchání buněk tkání a orgánů.

Při poklesu obsahu hemoglobinu se zhoršuje zásobování tkání kyslíkem. Rozvíjí se anémie. Jsou to sloučeniny hemoglobinu, které dávají krvi barvu: jasně šarlatovou - arteriální, tmavší - žilní.

Barevný index je index, který odráží stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem, to znamená jeho relativní koncentraci v červených krvinkách. Další název, který se používá v medicíně: farb-index (od slova farb - barva). Pro jeho označení v diagnostických laboratořích se používá zkratka „CP“.

CPU je dnes poněkud zastaralé. V moderních laboratořích se stále častěji uchylují k jinému vypočítanému ukazateli - MCH (průměrný obsah hemoglobinu v 1 buňce erytrocytu, Mean Cell Hemoglobin). Tento index je vyjádřen v pikogramech. Přesto se v diferenciální diagnostice anémie stále používá starý parametr.

Normy pro ženy, muže, děti podle věku

Při stanovování normy CP se konvenčně předpokládalo, že ideální farb-index je roven jedné (1,0). Této hodnoty je dosaženo, když je množství hemoglobinu 16,7 g% (gramových procent) a počet erytrocytů je 5 milionů.

Každý vypočítaný případ je porovnán s touto ideální metrikou: výsledným Při analýze se průměrné množství hemoglobinu v erytrocytech porovnává s jeho obsahem v normálním červená krvinka.

Barevný index krve, jehož norma je ideálně 1,0, v praxi kolísá v hodnotách blízkých jednotce. Za fyziologickou normu se považuje kolísání CPU v rozmezí od 0,86 do 1,05. Pokud laboratoř používá analog barevného indikátoru - MCH, pak je jeho norma v rozmezí 27,0-31,0 pg.

Věk a pohlaví tyto hodnoty neovlivňují: čísla v rozmezí 0,86-1,05 v řádcích analytického formuláře jsou normální pro děti, muže i ženy. Některé zdroje stále poukazují na určité věkové rozdíly v normě.

Rozdíl je vidět v tabulce:

Stáří	Rychlost CPU (jednotky)
Dospělí	0,86–1,05
Děti od 0 do 5 dnů	0,9–1,3
Děti od 5 dnů do 15 let	0,85–1,0

Zvýšení CP u novorozenců je připisováno fetálnímu hemoglobinu (F), který byl přítomen v krvi plodu během těhotenství. V prvních dnech po narození zůstává ve velkém množství. U dospělých tvoří tento typ hemoglobinu pouze 1-2 % z celkového množství pigmentu. Hemoglobin F má vysokou afinitu ke kyslíku, což chrání fetální tkáň před hypoxií.

Možné odchylky

Anémie je stav, kdy v cirkulující krvi není dostatek hemoglobinu pro správné zásobování tkání kyslíkem. K tomu obvykle dochází v důsledku snížení množství Hb v buňkách erytrocytů. V tomto případě se anémie rozvíjí i při normálním nebo i zvýšeném obsahu Hb v erytrocytu, kdy je celkový počet erytrocytů značně snížen.

Rozdělení typů anémie podle barevného indexu:

Hypochromní	CPU pod normálem
Hyperchromní	CPU nad normálem
Normochromní	Saturace hemoglobinu zůstává v normálním rozmezí

Barevný index krve, jehož norma je v rozmezí od 0,86 do 1,05 jednotek, odráží saturaci erytrocyty s hemoglobinem, který po navázání iontu železa na molekulu zbarví tyto krvinky červeně kyslík.

Při vysoké saturaci jsou červené krvinky považovány za příliš barevné; při nízké - nedostatečně vybarvené.

Hypochromní anémie

Bledá barva červených krvinek ukazuje na nízký obsah hemoglobinu v nich. Pokud jsou čísla CPU pod 0,8, hovoří o hypochromii. Nejvíce se vyskytuje u anémie z nedostatku železa, která souvisí s vyčerpáním zásob železa v těle. Nedostatek Fe způsobuje pokles syntézy hemoglobinu a jeho koncentrace v krvi.

Při výrazné ztrátě krve dochází k silnému poklesu indexu (až 0,5 jednotky).

Střední hypochromie erytrocytů

Pokud je index CP mezi 0,5 a 0,8, hovoří o střední hypochromii. Tento stav je charakteristický pro anémii z nedostatku železa těhotných žen, stejně jako pro rakovinu nebo infekční intoxikaci.

V některých případech není podsycení erytrocytů červeným pigmentem spojeno s nedostatkem Fe. Příčinou je porucha v mechanismu tvorby hemoglobinu. Takže u některých dědičných onemocnění (porfyrie) hypochromie způsobuje selhání tvorby nebílkovinné části hemoglobinu - hemu. Při hemolytické anémii (talasémii) je narušena syntéza proteinových řetězců globinu.

Otrava olovem ovlivňuje několik úrovní procesu: narušuje syntézu hemu, snižuje rychlost biosyntézy globinu a vede ke zkrácení životnosti červených krvinek.

Hyperchromie

Erytrocyty jsou považovány za hyperchromní, pokud je CP nad 1,05. Objem červené krvinky se zvětšuje, což jí umožňuje obsahovat více červeného barviva. Nadměrná saturace erytrocytů hemoglobinem vytváří dojem "husté" a "těžké" krve.

Zvýšená barva červených krvinek charakteristická pro anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B₁₂ (kobalamin, kyanokobalamin) a kyselina listová. Hodnoty CP nad 1,3 se vyskytují u těžké perniciózní anémie způsobené poruchou krvetvorby v důsledku nedostatku vitaminu B v těle₁₂.

normochromie

Barevný index krve je normální. Tento stav svědčí o zdraví, ale ne vždy. S proporcionálním poklesem erytrocytů a hemoglobinu zůstává jejich poměr (1: 1) - zatímco je pozorována anémie.

Patologická normochromie se vyskytuje v důsledku významné ztráty krve.

Normální CP může být při hemolytické anémii, při které jsou červené krvinky ničeny vysokou rychlostí. V souladu s tím také klesá celkové množství hemoglobinu.

Normochromie je charakteristická pro krevní obraz u srpkovité anémie způsobené dědičně přenášenou abnormalitou struktury globinu.

Snížení počtu červených krvinek je pozorováno u virových infekcí, toxických a autoimunitních účinků na tělo. Buněčné membrány (stěny) erytrocytů jsou aktivně ničeny a dochází k masivní lýze červených krvinek.

Normochromní anémie je způsobena dlouhodobým onemocněním ledvin. Ve zdravé tkáni ledvin se tvoří erytropoetin, který je nezbytný pro tvorbu nových červených krvinek. V chronickém průběhu onemocnění je renální tkáň zjizvená, v důsledku čehož je narušena syntéza erytropoetinu.

K poklesu počtu červených krvinek dochází u chronických onemocnění v důsledku aktivity cytokinů. Neustále cirkulující v krvi působí na buněčnou stěnu erytrocytů, ničí ji a tím ovlivňují výměnu hemoglobinu.

Výpočtový vzorec

Barevný index je relativní hodnota, která charakterizuje procento hemoglobinu a červených krvinek.

CPU je výsledkem následujícího vztahu:

(Hb % v testované krvi / Hb % v normě) / (počet červených krvinek v testované krvi / počet normálních červených krvinek).

V praxi se pro výpočet CPU používají dva vzorce. Jeden z nich je pro hemoglobin, vyjádřený v gramech procent; druhý je v jednotkách Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Jednotka Hb Sali / (Er x 2).

Er jsou první 2 číslice ukazatele počtu červených krvinek na mm³.

Barevný index krve, jehož norma se blíží 1,0, byl vypočten na základě ideálního množství hemoglobinu (16,7 g %) a erytrocytů (5 milionů). Tato čísla jsou použita pro následující příklady, aby bylo možné co nejjasněji demonstrovat výpočty pomocí vzorců.

Pokud je tedy obsah hemoglobinu vyjádřen v gram-procentech, pak se jeho množství ztrojnásobí a výsledné číslo se vydělí prvními dvěma číslicemi ukazatele počtu erytrocytů. Například počet Hb je 16,7 g%, počet erytrocytů je 5 milionů. Příklad výpočtu: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g % odpovídá 100 jednotkám. hemoglobin na stupnici Sali. Proto se stejnými ukazateli jako v předchozím problému bude poměr roven jedné: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Potřeba vypočítat barevný index podle vzorce vzniká, pokud se analýza provádí ručně. V případě použití podobného indexu (MCH) jsou výpočty prováděny automaticky pomocí hematologického analyzátoru.

Jaká analýza se používá k určení jak

Barevný indikátor je spolu s dalšími indexy erytrocytů součástí obecného (nebo klinického) krevního testu (CBC). Jejich komplexní posouzení dává představu o kvantitativních a kvalitativních charakteristikách erytrocytů a zejména umožňuje posoudit etiologii anémie.

Studie se provádí jak v počtu plánovaných aktivit, tak před operací. Analýza je předepsána při vyšetření pacientů trpících různými nemocemi. U osob léčených pro anémii je nutné přehodnocení CP a dalších indexů erytrocytů. Cílem je zhodnotit účinnost terapie.

Před fyzioterapií se provádí krevní test. Potřeba užívání léků je dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Pro výzkum se kapilární krev odebírá z prstu. K odběru biomateriálu se používá vertikutátor k propíchnutí kůže, zkumavka, alkohol a vata. V některých případech se podle pokynů ošetřujícího lékaře odebírá krev ze žíly.

Krev se doporučuje darovat ráno, po 8 hodinách půstu. Po celou dobu je povoleno pít pouze nesycenou vodu. Příjem alkoholu by měl být vyloučen.

Výzkum v laboratoři se provádí ručně nebo pomocí speciálního analyzátoru. Ruční mikroskopie krevního nátěru zlepšuje přesnost výsledků. Zpravidla se provádí při zjištění odchylek.

Dekódování výsledků

Interpretaci výsledků testu provádí lékař, který se zaměřuje nejen na hodnoty barevného indikátoru. Zohledňuje se zbytek indexů, klinický obraz onemocnění a individuální charakteristiky pacienta.

Index barvy krve, jehož norma má stejné normy pro děti i dospělé obou pohlaví, naznačuje výjimky. U novorozenců je tento index vyšší a pohybuje se v rozmezí 0,9–1,3 jednotek, zatímco u dospělých je zvýšení CP na 1,3 charakteristické pro rozvoj perniciózní anémie.

Jakákoli odchylka CP od normy je známkou anémie, ale u různých typů anémie se projevuje různými způsoby. Pro diferenciální diagnostiku anémie musí lékař vzít v úvahu mnoho faktorů.

Diagnóza anémie z nedostatku železa je tedy stanovena na základě nízkého farb-indexu se sníženou hladinou hemoglobinu. Zohledňují se trofické znaky charakteristické pro stavy nedostatku železa: lámavé nehty, vypadávání vlasů, suchá kůže. Nízké hladiny feritinu a sérového železa jsou pro diagnózu zásadní.

Při hypochromii, ale se zvýšenou hladinou železa v krevním séru a bez trofických poruch dochází k talasémiím a anémiím spojeným s poruchou porfyrinů.

Hladiny CP nad 1 jsou běžně spojeny s megaloblastickou anémií v důsledku nedostatečného příjmu B₁₂ do těla. V úvahu se berou i další příznaky: vysoký objem červených krvinek (makrocytóza), pokles hladiny krevních destiček a neutrofilů.

Jsou zaznamenány atrofické změny v gastrointestinální sliznici. Existují příznaky glositidy, při které je jazyk zanícený a malovaný v jasně červené barvě - takzvaný "leštěný" jazyk. V těžkých případech se rozvíjejí poruchy nervového systému ve formě funikulární myelózy neboli sklerózy míchy. Stejný krevní obraz je charakteristický pro anémii z nedostatku folátu, ale chybí glositida a funikulární myelóza.

Aby lékař zjistil, co vedlo k odchylce CP od normy, bere v úvahu zbytek ukazatelů studie. Důležitý je tvar a velikost erytrocytů, počet a základní charakteristika ostatních krvinek.

Při zjištěné anémii je předepsán biochemický krevní test. Mohou být nutné další typy laboratorních testů, jako je test sérového železa, feritinu a studie hladiny porfyrinů v erytrocytech. Test na okultní krvácení vám umožní ověřit přítomnost latentního krvácení jako zdroje anémie u pacienta.

Ke zjištění hluboké etiologie anémie a předepsání adekvátní léčby jsou často nutné instrumentální diagnostické studie. Takže nedostatek B₁₂ lze kombinovat s rakovinou žaludku. K vyloučení maligního procesu se provádí gastroskopie nebo radiografie.

Důvody pro snížení úrovně

Při sníženém barevném indexu klesá hladina hemoglobinu ve větší míře než počet červených krvinek. To obvykle ukazuje na anémii z nedostatku železa, i když mohou existovat i jiné příčiny.

CPU klesá v následujících situacích:

• Ztráta krve v důsledku chirurgického zákroku a traumatu.
• Latentní ztráta krve při gastrointestinálních vředech, hemoroidech, „čokoládových“ cystách na vaječnících.
• Bohatá menstruace s děložními myomy, polycystické vaječníky.
• Nedostatečný příjem železa z potravy.
• Zpočátku nízké hladiny Fe u dítěte v důsledku nedostatku železa u matky během těhotenství.
• Anémie z nedostatku železa v důsledku chronického zánětlivého procesu (chronická pyelitida, sepse).
• Goodpastureův syndrom je poškození plicních cév a endotelu ledvin imunitními komplexy. Klinický obraz se skládá z kombinace glomerulonefritidy a hemoptýzy.
• Otrava těžkými kovy.
• Poškození kostní dřeně.
• Dědičné anémie spojené s poruchou syntézy protoporfyrinů.
• Zvýšená smrt červených krvinek při talasémii.

Jsou situace, kdy je pokles Hb normálním fyziologickým jevem. Například v těhotenství se zvětšuje objem krevního řečiště (matky i dítěte) a s tím i celkový objem krve. V tomto případě nárůst počtu krvinek zaostává a krev se stává řidší.

Barevný index krve, jehož norma se shoduje s výsledkem na testovacím formuláři, může indikovat anémii při akutní ztrátě krve, hemolytickou anémii a chronické onemocnění ledvin. V těchto případech se mohou červené krvinky a hemoglobin snižovat paralelně.

Důvody pro zvýšení hodnoty barevného indexu

Se zvýšeným farb-indexem klesá počet erytrocytů ve větší míře než hladina červeného pigmentu. Nejpravděpodobnější příčinou je megaloblastická anémie, jejíž etiologií je nedostatek kyseliny listové nebo vitamínu B₁₂. Narušení absorpce těchto látek v gastrointestinálním traktu má zásadní význam.

Hodnoty CPU se zvýší v následujících případech:

• Nedostatečný příjem vitaminu B ve stravě₁₂. Nedostatek je spojen s poruchou tvorby glykoproteinu a je běžný u starších lidí. Glykoprotein se spojuje s vitamínem a zajišťuje jeho vstřebávání.
• Zhoršená absorpce B₁₂ v tenkém střevě po přenesené enteritidě.
• Vyčerpání zásob B₁₂ v játrech s hepatitidou.
• Široké napadení tasemnicí, která absorbuje velké množství vitamínu B₁₂.
• Polypóza žaludku a snížená kyselost žaludeční šťávy ztěžují vstřebávání vitaminu B₁₂ a kyselina listová.
• Dlouhodobé užívání léků na snížení kyselosti žaludku (omeprazol, famotidin).
• Intoxikace alkoholem, kdy je doprovázena poškozením žaludeční sliznice.
• Imerslund-Gresbeckův syndrom, při kterém dochází k mnohočetnému poškození epitelu ledvin, kůže a střev.
• Totální gastrektomie. Příznaky anémie z nedostatku železa se rozvíjejí 5 let po operaci. Do té doby si pacienti vystačí se zásobami vitamínu B.₁₂ v játrech a doplňuje je nevýznamnou absorpcí v tenkém střevě.
• Resekce tenkého střeva.
• Rakovina žaludku.
• Dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (fenobarbital) a cytostatik (protinádorové léky).
• Nedostatek kyseliny listové u těhotných žen.

Co ovlivňuje spolehlivost studie

Spolehlivost výsledku analýzy mohou ovlivnit následující faktory:

• těhotenství pacientky;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• požití alkoholu nebo drog před testováním;
• nedodržování obvyklého pitného režimu, které způsobuje houstnutí nebo ředění krve;
• zavedení heparinu a zvýšená hladina krevních lipidů (nadhodnocovat index);
• porušení techniky odběru biomateriálu.

Pokud se výsledky testu příliš odchylují od normy, bude vhodné test opakovat. Nejspolehlivější jsou studie, které se provádějí v dynamice. To vám umožní zjistit individuální charakteristiky normy konkrétního pacienta.

Barevný index krve je důležitou diagnostickou charakteristikou, signalizující jakékoli změny v poměru červených krvinek a hemoglobinu. Odchylka hodnot CP od normy ve větší či menší míře umožňuje zjistit přítomnost anémie a učinit předpoklad o její etiologii.

Video index barvy krve

Index barvy krve: