Akutní selhání levé komory je to, co, příznaky, příčiny, EKG

Akutní selhání levé komory je porucha vyplývající ze srdeční dekompenzace. Patologie je extrémně nebezpečná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co znamená akutní selhání levé komory (LVVF)?

Onemocnění je jedním z typů srdečního selhání a vyznačuje se náhlým porušením kontraktilní schopnosti srdce. To vede k porušení přívodu krve do orgánu, což je doprovázeno rozvojem závažných příznaků.

Když dojde k onemocnění, v plicním oběhu (v plicích) jsou pozorovány stagnující procesy.

Příčiny výskytu

Existují 2 hlavní důvody pro rozvoj poruchy. První má kardinální (kardinální) povahu původu, druhý je nekardinální.

Kardinální důvody:

• srdeční selhání, vyskytující se v chronické formě ve stadiu dekompenzace;
insta story viewer
• infarkt myokardu;
• hypertonické onemocnění;
• disekující aneuryzma aorty;
• těžký průběh akutní formy myokarditidy;
• srdeční tamponáda;
• časté záchvaty nepravidelného srdečního rytmu;
• rozvoj infekcí v oblasti kardiovaskulárního systému.

Nekardinální důvody:

• zneužívání nebo nesprávné užívání léků;
• předchozí mrtvice;
• septické poškození těla;
• selhání ledvin;
• těžký průběh anémie;
• zneužití alkoholu;
• přítomnost feochromocytomu;
• těžké onemocnění plic;
• nadměrné podávání léčivých roztoků.

Vývoj onemocnění může být ovlivněn hypertyreózou, která způsobuje zvýšení srdečního výdeje a v důsledku toho vede k narušení levé komory.

Rizikové faktory

Příčinou rozvoje poruchy je zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu.

Rizikové faktory:

• infekční choroby;
• ischemické poruchy;
• předchozí chirurgické zákroky;
• bronchiální astma;
• poruchy krevního oběhu;
• těžké onemocnění ledvin;
• užívání drog;
• endokrinní poruchy;
• věk nad 60 let;
• infarkt myokardu (re-vývoj);
• nadváha;
• dědičná onemocnění kardiovaskulárního systému.

V důsledku provokujících faktorů dochází k reverznímu toku a zvýšení množství krve v levé síni a v oblasti plicního cévního řečiště.

V důsledku toho se v mezibuněčném prostoru tvoří edém, který zase vede ke zúžení lumen v průduškách. V tomto případě dochází k pěnění tekutiny proudící v plicních alveolech.

Na pozadí takových procesů se vyvíjí srdeční astma, tvoří se edém v plicích.

Typy akutního srdečního selhání levé komory

Akutní selhání levé komory je onemocnění, které se dělí na několik typů v závislosti na povaze průběhu a povaze původu. Tato klasifikace umožňuje posoudit rizika pro pacienta a předepsat nejvhodnější terapii.

Podle typu toku

Podle typu průběhu se onemocnění dělí na akutní a chronické. V prvním případě se patologie rychle rozvíjí s výraznými příznaky. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou léčbu.

Chronická forma se projevuje periodicky se střídáním remise a exacerbace symptomů. Nemoc je přitom u člověka neustále přítomna a sledována pomocí léků a systematického výzkumu.

Kardiologická klasifikace:

• akutní dekompenzovaná forma (vyvinutá poprvé nebo v důsledku chronické formy onemocnění);
• hypertenzní - známky patologie se vyskytují ve spojení s arteriální hypertenzí;
• otok plic;
• kardiogenní šok;
• onemocnění doprovázené velkými srdečními emisemi (pozorované s infekční lézí).

Ve všech případech vyžaduje patologie sledování ošetřujícím specialistou nebo jmenování vhodné terapie.

V závislosti na délce kurzu je porucha několika typů:

• bleskurychlý - způsobí smrt pacienta během několika minut;
• akutní (až 4 hodiny) - symptomatologie je výrazná, rychle se rozvíjí a ani během resuscitace není vždy možné pacienta zachránit;
• subakutní - známky poškození se objevují se střídavou frekvencí;
• vleklý - trvá 12 až několik dní, stav se vyvíjí v přítomnosti chronické formy onemocnění.

Samotná patologie je nebezpečná nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože může vést k náhlé smrti.

Podle původu

Podle povahy svého původu se onemocnění dělí na kardinální a nekardinální formy. V prvním případě se onemocnění vyskytuje v důsledku jakýchkoli vnitřních poruch v práci srdce a kardiovaskulárního systému, včetně infekční léze.

U nekardinálního typu poruchy se znaky vyvíjejí na pozadí jiných vnějších a vnitřních faktorů, které nesouvisejí s prací nebo srdečními chorobami.

Příznaky

Akutní selhání levé komory je porucha, která má charakteristické a výrazné příznaky, což umožňuje čas podezření na vývoj onemocnění a přijmout veškerá nezbytná opatření, aby se zabránilo výskytu těch, které jsou zdraví a životu nebezpečné komplikace.

Symptomatologie onemocnění závisí na stupni jeho průběhu a přítomnosti dalších komplikujících faktorů.

V počátečních fázích se vyvinou následující příznaky:

• dušnost;
• zvýšený krevní tlak;
• stav se zlepšuje s určitou polohou těla;
• nepohodlí v hrudní kosti;
• sípání v dolní části plic;
• zvýšené pocení;
• úzkost a neklid;
• zvýšená srdeční frekvence;
• známky tachykardie;
• cyanóza;
• kašel (zejména při změně polohy těla).

Při absenci nebo neúčinnosti léčby dochází k edému v oblasti plic, což vede k výraznějším hlavním symptomům.

V tomto případě se vyvinou následující příznaky:

• inhibovaný stav;
• strach ze smrti;
• sípavé dýchání (mělké nebo bublavé dýchání);
• nestabilita krevního tlaku;
• ztráta vědomí;
• kóma;
• smrt.

Smrt pacienta nastává na pozadí asfyxie (asfyxie).

Diagnostika

Akutní rozvoj selhání levé komory lze určit jak pomocí speciálních hardwarových nebo instrumentálních technik, tak vizuálním vyšetřením (na základě stížností pacienta).

Diagnostika umožňuje identifikovat příčinu porušení, závažnost jeho průběhu a také pomáhá zvolit nejúčinnější léčbu.

Příznaky na počátku záchvatu

Nejprve se provádí vizuální vyšetření pacienta. Stav kůže se hodnotí na známky cyanózy. Poté odborník provede poslech plic stetoskopem - zkoumá se přítomnost sípání a zvuků.

Poté se pacientovi změří krevní tlak pomocí tonometru.

Kromě toho může být provedeno poklepání na hrudník, aby se zjistilo hromadění tekutiny v plicích nebo edém.

Na základě získaných údajů se stanoví předběžná diagnóza, po které je pacient odeslán na další laboratorní diagnostiku.

Metody laboratorního výzkumu:

• Obecný rozbor krve a moči.
• Krevní test na cukr.
• Chemie krve.
• Koagulogram - posouzení srážlivosti krve. Diagnostika se používá při podezření na plicní edém.
• Diagnostika ke stanovení koncentrace plynů v arteriální krvi.

Po absolvování laboratorního testu jsou přiřazeny hardwarové metody pro vyšetření pacienta.

Instrumentální a hardwarová diagnostika

K určení příčiny onemocnění a povahy jeho průběhu se používá několik hlavních typů instrumentální diagnostiky.

Výzkum:

• Rentgen hrudníku (plíce). Provádí se přímá a boční projekce. Diagnostika umožňuje odhalit plicní edém.
• Pulzní oxymetrie - stanovení množství kyslíku v krvi (méně než 90 %) a ukazuje úroveň vazby kyslíku na hemoglobin.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostika umožňuje odhalit porušení kardiovaskulárního systému, včetně edému v plicích.
• Transtorakální echokardiografie. Je předepsáno k posouzení práce srdečního svalu a chlopní. Studie se často používá ke stanovení příčiny otoku v plicní tkáni.
• Měření centrálního žilního tlaku. Používá se také k určení příčiny tvorby otoků v plicích.
• Katetrizace plicní tepny. Vyšetření pomáhá identifikovat příčinu plicního edému.

Ve většině případů jsou tyto studie dostatečné pro stanovení přesné diagnózy.

Jak se patologie zobrazuje na EKG

Pomocí EKG je možné určit vývoj onemocnění s přihlédnutím k odchylkám v určitých svodech izolinií.

Příznaky patologie:

• Zvýšené indikátory amplitudy ve vlně P ve svodech 1, 2, aVL, M5-6.
• Záporná 2. fáze vlny P také prodlužuje dobu trvání amplitudy.
• Vznik negativní vlny P ve svodech V
• Vlna P3 se stává zápornou nebo 2fázovou.
• Šířka vlny P se také zvětší o více než 0,1 s.

Současně je také zaznamenána celková porucha rytmu a vedení, hypertrofické změny a přetížení v oblasti levého srdce.

První pomoc při akutním srdečním selhání

Akutní selhání levé komory je patologie, která vyžaduje okamžité a rychlé léčebná opatření, protože stav se může během několika minut zhoršit a vést k smrtelný výsledek.

Při záchvatu akutního vývoje onemocnění byste měli nejprve zavolat lékařský tým. Před příjezdem sanitky je nutné zajistit pacientovi správnou polohu těla a léky.

První pomoc:

• Uspořádejte pacienta v polosedě.
• Zajistěte do místnosti, kde se pacient nachází, přívod čerstvého vzduchu (otevřete okno).
• Rozepněte horní knoflíky na košili a povolte nebo sejměte pásek.
• Podejte tabletu Valocardin nebo Corvalol (dávkování je třeba předem zkontrolovat s odborníkem).
• Proveďte měření krevního tlaku a určete srdeční frekvenci. Tato měření je třeba provádět každých 5-10 minut.
• V případě vysokého krevního tlaku (hodnoty systoly nad 100 mm Hg) je nutné podat pacientovi tabletu nitroglycerinu (sublingválně).
• Pokud pacient ztratil vědomí, měl by být položen na bok, aby se zabránilo náhodnému spolknutí jazyka.
• Pokud pacient nedýchá nebo bije srdce, měla by být provedena přímá srdeční masáž nebo umělé dýchání.

Tato opatření pomohou vyhnout se smrti a zachránit život pacienta. Při jejich provádění je nutné přísně dodržovat všechna pravidla předepsaná odborníkem, jinak účinnost takových opatření nemusí přinést požadovaný výsledek.

Léčba v různých fázích

Taktika léčby závisí na formě a závažnosti patologického procesu.

V případě rozvoje edému v plicích se provádí následující komplexní léčba:

• Uložte pacienta do sedu a podejte 1-2 tablety nitroglycerinu.
• Poté se intravenózně podá 1% roztok hydrochloridu morfinu (1 ml).
• Nosní dutinou se zavede katétr a provede se odpěnění. V tomto případě se používají lihové páry nebo alkoholový nálev antifomsilanu.
• Poté se na nohy přiloží turnikety.

Také neinvazivní ventilace plic se provádí pomocí speciálních katétrů, které se zavádějí do nosních průchodů.

Lékařská léčba je povinná a je předepsána pacientům bez ohledu na stadium a závažnost poruchy.

Skupina drog	Aplikace / Doporučení
Léky proti bolesti (analgetika)	Nejčastěji se předepisuje intravenózní morfin. Dávkování je 3 mg. Opětovné použití je možné na doporučení odborníka. Náprava má kontraindikace, včetně plicního edému
Diuretika	Používají se pouze v nezbytně nutných případech a pouze tehdy, když se v těle nahromadí velké množství tekutin. Často se používá ve spojení s dusičnany. Podává se intravenózně (furosemid v dávce 20 až 40 mg). Tato skupina finančních prostředků se nevztahuje na léky, které je nutné užívat.
Vazodilatátory	Doporučuje se zahájit terapii sublingválními formami nitroglycerinu nebo isosorbiddinitrátu. Při absenci účinnosti po 10 minutách. některý z léků (nejlépe Nitroglycerin) lze užívat opakovaně. Další dávkování se vypočítává podle krevního tlaku.
Nootropní léky	Aplikováno pouze podle svědectví lékaře s velkou pečlivostí. Finanční prostředky jsou předepsány pacientům se sníženým tlakem, stejně jako v případě poruchy funkce ledvin. Nejčastěji používanou infuzí je dopamin
Srdeční glykosidy	Léky jsou předepisovány pacientům, u kterých bylo onemocnění způsobeno tachykardií. Léky mají různé kontraindikace, včetně AV blokády a bradykardie. Finanční prostředky se používají pouze na doporučení ošetřujícího lékaře

Akutní selhání levé komory je onemocnění, které má několik fází svého průběhu a vývojových fází. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu při výběru léčebného režimu.

Léčba akutní formy onemocnění se určuje podle krevního tlaku.

Za sníženého tlaku tedy platí následující taktika:

• dopamin. Používá se k odstranění známek arytmií, snižuje srdeční frekvenci a zvyšuje krevní tlak.
• Při tlaku pod 80 mm Hg. Umění. navíc je předepsán norepinefrin.
• Po obnovení tlaku (v přítomnosti edému v plicích) se používá intravenózní podání Furosemidu a nyroprusidu sodného (nebo Nitroglycerinu).

V případě zvýšeného krevního tlaku nebo při jeho normální úrovni se používají následující léky:

• Furosemid (intravenózně v dávce 0,5-1 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta).
• Nitroglycerin (0,5 mg sublingválně každých 5 minut).
• Nitroprusid sodný. Při jeho použití je nutné zajistit, aby hladina tlaku neklesla pod 90 mm Hg. Umění.
• Při absenci účinnosti a zachování negativních příznaků se používá Dobutamin nebo Amrinon. Dávkování prostředků je stanoveno individuálně tak, aby došlo ke zvýšení srdečního výdeje.

V případě stabilizace stavu pacienta je předepsán další příjem diuretik, nitrátů a ACE inhibitorů.

Všichni pacienti, kterým byla poskytnuta první pomoc, podléhají povinné hospitalizaci na kardiologickém nebo kardiochirurgickém oddělení nemocnice.

Předpověď

S patologií je prognóza zotavení nepříznivá, protože v přítomnosti plicního edému ve většině případů pacienti umírají.

Kromě toho samotná předpověď závisí na mnoha dalších faktorech:

• povaha původu porušení;
• postižená oblast;
• věk pacienta;
• včasná terapie;
• přítomnost jiných onemocnění nebo komplikací z kardiovaskulárního systému a plic.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné dodržovat určitá pravidla, která sníží nebo zcela odstraní rizika dalších zdravotních problémů.

Prevence:

• Odmítání tabákových výrobků a užívání alkoholických nápojů.
• Dodržování pravidel výživy nebo stravy.
• Vedení zdravého životního stylu - mírná fyzická aktivita.
• Vyhýbání se fyzickému přepracování, psycho-emocionálnímu přetížení, stresovým situacím.
• Systematické absolvování preventivních prohlídek u kardiologa.

Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky, které naznačují akutní selhání levé komory, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Tím se zabrání rozvoji komplikací a zabrání se náhlé smrti pacienta.

Video o selhání levé komory

Selhání levé komory: