Aseptická nekróza hlavy femuru

onemocnění zvané osteonekróza hlavice stehenní kosti, není neobvyklé.Ženy trpí jim několikrát méně častěji než muži. Je příznačné, že 2/3 pacientů - Mladí lidé 20-45 let. Tento rychle postupující onemocnění.

V nepřítomnosti správnou léčbu hrozícího porušení funkce kloubů a nakonec postižení.

To je důvod, proč je důležité, abyste žádnou prvních příznaků nemoci.

hlavních příčin onemocnění

hlavy stehenní kosti - je uzavřený prostor, který je citlivý na špatný krevní oběh, změny architektury kosti.

Zajištění krevních hlavy přes tři malé tepny. Když jeden z nich zastaví( přestávky), průtok krve, je nekróza( ischémie, nekróza) v oblasti hlavy, která zásobuje poškozené tepny.

esence astenická nekróza - porušení mikrocirkulace a další odumření kostní tkáně v oblasti hlavy stehenní kosti. V důsledku toho porušil integritu chrupavky pokrývající část, a vyvíjí sekundární artróz deformans.

cévní způsobuje

Běžné příčiny přestane dodávat tepna krve kost hlavice stehenní kosti:

• stlačení nebo zkroucení zranění tepny,
• jeho blokování malé krevní sraženiny,
• venózním,
• dlouhou angiospasmus,
• zvyšují viskozitu krve,
• narušena žilní odtok.

Cévní poruchy zvýšení nitrokostní tlaku, což vede k mechanickému selhání kostní tkáně.O

mechanickou teorií

cévní teorii doplňující důvody „mechanické“ teorie. Na ní hlava stehenní kosti zažívá „únava.“

pulsy zaslala do mozkové kůry.

Inverzní signály vést ke křečím cév nebo stagnace, metabolická narušení, dezintegračního činidla akumulace v kosti.

V důsledku toho změna fyzikálně-chemických a strukturních vlastností kosti, který je postupně degradován s obstrukcí místního krevního oběhu.

metabolické poruchy a patologický stav

mezi nimi jako příčiny onemocnění olova :

• dlouhodobé užívání alkoholu;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů ve velkých dávkách;pacienti s artritidou nebo astma trvat dlouho kortikosteroidy( metipred, prednisolon atd);
• chronický zánět slinivky břišní;
• velké dávky ozáření;
• ohýbá;
• osteomyelitis;
• srpkovitá anémie a jiné choroby,
• trauma( modřiny hip dislokace kyčelního kloubu, stehenní kosti, fraktury a kol.).

Jedním z důvodů, proč tato nemoc je vrozená vada v podobě vykloubení kyčlí( dysplazie).

Příznaky a diagnostika chorob

stádií avaskulární nekrózy hlavice kyčelního kloubu s charakteristickými příznaky:

1. .Bolest slouží jako počáteční klinický projev. Rostou na maximum a během prvních dvou nebo tří dnů se stává netolerovatelným. Obvykle se objevuje ve slabinách, méně často v stehně, kolenním kloubu, dolní části zad. Kloub si plně udržuje svou mobilitu.
2. Druhý je zlomenina zobrazení.U pacienta je stále silné bolesti v kloubu i v klidu. Během období od několika dnů do šesti měsíců se objevují cévní poruchy. Možná atrofie svalů stehna. Zdá se, že bolestná noha snižuje objem. Pohyb je omezen. V chůzi je zaznamenána lehkost.
3. Třetí je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců jsou kostní trámy zničeny, femorální hlava je deformována. Ve spáru je zaznamenána silná bolest. Pohyb je omezen ve třech směrech. Při chůzi nastává počáteční bolest, průměrná záchvěv, touha po podpoře.
4. Čtvrtý .Když onemocnění trvá déle než 8 měsíců, dochází k úplnému zničení hlavy. Konstantní bolesti v kloubech kyčle a kolena, v dolní části zad. Pohyb je značně omezen. Atrofie svalů hýždí a stehna je výrazná.Bolestivá noha se stává kratší, podle závažnější varianty se prodlužuje.

Diagnostické metody běžně používané K metody diagnózy choroby zahrnují:

1. MRI .Včasná fáze je detekována zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.Tento způsob diagnózy je téměř 100%, ale odhalí onemocnění, kdy X-paprsky, že „nevidí“.Proto je během prvních týdnů onemocnění prioritou diagnóza s magnetickou rezonancí.
2. Radiografie .Aseptická nekróza na rentgenovém paprsku je viditelná pouze ve 2-3 stádiích onemocnění.Když nemoc má „seniority“ více než jeden rok, její příznaky jsou velmi zřetelně projeví v obraze. V této fázi není tomogram potřebný.
3. Radioizotopové skenování .Tato metoda ukazuje nerovné absorpci radioaktivní léčiva patologické a normální kostní tkáně.Podaná dávka léku slouží jako "značka" pro abnormální zónu v kosti. Výsledkem je dvojrozměrný obraz, kde jsou viditelné postižené oblasti kosti.

rentgenové snímky pacientů s různými stádiích avaskulární nekrózy femorální hlavice: A - počáteční fázi, do obce - úplné zničení kosti.

Léčba a zmírnění bolesti konzervativní metody

Drug

terapie Hlavní skupiny léčiv používaných k léčbě onemocnění, zahrnují:

• Protizánětlivé steroidní přípravky , například, diklofenak, indomethacin, piroxicam, fenylbutazon, atd přispívají ke snížení bolesti v boku.a slabiny. Tato skupina léčiv nevyléčí onemocnění.Ale kvůli anestetickému účinku dochází při bolestech k prevenci reflexního křeče svalů.Tyto léky jsou zvláště účinné během prvních šesti měsíců onemocnění.
• vasodilatační léčiva , jako Trental, teonikor. Odstraňují stagnaci v oběhu. Výsledkem je aktivace arteriálního krve a odstranění spasmů malých cév. Snížená vaskulární bolesti noci v postiženém kloubu. Efektivní v prvních 6-8 měsících onemocnění.
• Obnovení kostní hmoty .Pomůže podpořit proces obnovy znamená, vitaminu D( D3 forte vápenatého oksidevit, D3 natekal et al.).Tyto léky přispívají k akumulaci vápníku v hlavě postižené kosti stehna.
• kalcitoniny efektivně stimuluje tvorbu kosti a odstranění bolesti kostí.Patří mezi ně, Miakaltsik sibakaltsin, alostin a další.
• Preparáty pro křupavku ( chondroitin a glukosamin) poskytují výživu chrupavky a obnovení struktury zničené chrupavky. Léčba působí v době onemocnění od 8 měsíců.

Fyzioterapie a masáže

Jedním z nejdůležitějších způsobů léčby stehenní nekrózy hlavice je rehabilitace .Bez ní není možné překonat postupné zhoršení průtoku krve hlavice stehenní kosti a rostoucí atrofie stehenních svalů.

Musíte si vybrat cvičení pro posílení svalů a vazů bolavé nohy. A na hlavu kyčelní kosti by neměl být žádný tlak bez aktivního prodloužení nohou.

Příkladem statického cvičení je malý vzestup rovné nohy v poloze na zadní straně náchylnosti. Noha je podporována váhou. Tam bude únavu, ačkoli klouby nefungují.Soubor cvičení by měl být pečlivě promyšlen u lékaře.

Terapeutická masáž se používá jako další způsob léčby. Ale pokud to uděláte správně, bez hrubého tlaku, přinese to skutečné výhody. Při masáži femorálních svalů a záda se zlepšuje krevní oběh.

Bolest v kyčelním kloubu může hovořit o vývoji artrózy. Jak správně léčit koxartrózu, kterou si přečtete v našem stelye. Chto, pokud máte podezření na deformaci artrózy kotníku? Opatření, která je třeba přijmout, se zde nejprve podívejte.

Ortopedická pravidla

Podle jejich názoru, že ohrožuje:

• progresivní svalovou hypertrofii
• tvorbu syndromu odolného bolesti,
• porušení motorových stereotypů.

Pro usnadnění proudění a zkrátit dobu potřebnou onemocnění:

• chůzi a 20 minut.průměrným tempem,
• chůzi po schodech,
• plavání,
• cvičení na stacionárním kole, použití
• z cukrové třtiny v prvních týdnech a dlouhé procházky,
• boj s nadváhou tělo.

Je nutné vyloučit inerciální zatížení na spoji ve formě zvedání závaží, skoků, běhu.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgie se uchýlí k tomu, aby konzervativní léky byly neúčinné.Dekompresní

femorální metoda pracovní hlava dekomprese spočívá ve vrtání kanál v hlavě stehenní kosti s chybějící oblast krevního řečiště.Vrták prochází podél velkého trochanteru a krku kyčelní kosti. Cíle

dekomprese :

• zvýšení prokrvení této oblasti v důsledku růstu nových krevních cév, vytvořenými v kanálu( punkce),
• snížení intraosseální tlaku v hlavě stehenní kosti.

Snížením tlaku u 70% pacientů se snižuje bolest.

transplantace autograft z lýtkové kosti

rozdíl dekomprese ve vyvrtané dutiny transplantované fragmentu lýtkové kosti, který se nachází na cévní stopky. Takový transplantát z vlastního těla přináší zlepšení průtoku krve a zpevnění krku stehna.

Endoprotetika kyčelního kloubu

Skládá se z úplné náhrady poškozeného kyčelního kloubu umělou. Titanový kolík( nebo zirkonium) s umělou hlavou na okraji spoje je vložen do vytvořené dutiny kyčelní kosti a fixován.

Současně je provozována druhá kloubová část spoje, která vkládá konkávní lože tak, aby otáčela novou hlavu. Správně provedená operace odstraňuje bolesti a obnovuje mobilitu kloubů.

V jiné části pacientů se stav stabilizuje, což je nevede k chirurgickým opatřením.

Video: Jaké systémové nemoci mohou vyvolat vývoj nekrózy GDB