Prasknutí syndesmózy: typy, příčiny a metody traumatické léčby

V lidském těle mohou být kosti kloubově pohyblivé a pevné.

hlavní typ připojení - to je klouby, mobilní jednotky, včetně páření kostí, kloubní dutiny, pouzdra a vazů v ruce. V menší míře existují syndesmózy.

Tento pomalu se pohybující kloubů nebo kostí vrstvou husté pojivové pupečníkové tkáně přítomné mezi kostí lebky, tibie, předloktí, trnové výběžky obratlů.Tvar

syndesmoses vrstva pojivové tkáně, může vypadat jako membrána( bubínku), šev nebo „Svařování“.Membrána spojen s tibie lýtkové kosti, loketní s radiální čelní plochou obratlů a jejich trnových výběžků.

Ve formě švů jsou mezi kraniální kosti přítomny syndesmózy. Jsou rozděleny na šupinatý, plochý a zúbkovaný.Termín "piercing" označuje spojení mezi zubním kořenem a vnitřním povrchem alveol.

Funkce zranění

nejčastěji poškozena mezikostní membránu mezi holenní kosti v dolní třetině, přední a zadní syndesmóza, které jsou součástí kotníku a jsou zapojeny do poskytování jehonost. V podstatě

zranění nastane, když sportovci skákání nebo běhu na tanečníky, artisté.Vypadá to, že izolované vazivového podvrtnutí nebo trhacími šňůry, stejně jako kombinace s zlomenin kostí, nebo separace vazu fragment s fragmentem kosti.

poškozené lebeční nebo obratlů syndesmoses vždy doprovází traumatické poranění mozku nebo míchy.

Zejména při neonatální narození poranění, lebka mezikostní membrána může být přerušen nebo mají krvácení.Když

kompresivních zlomenin při stisknutí jednoho obratle k druhému, a příčný interspinous syndesmoses často nemají podstoupit kompletní prasknutí, ale může být roztažen nebo mají částečný poškození s krvácením vlákny.

mezera tibiofibulární membrána

tibiofibulární syndesmosis reprezentován jako inaktivní pojivové membrány spojovací mediální povrch holenní a lýtkové kosti po celé své délce.

Hlavní část membrány se nazývá mezikostní membrána, pouze spodní část se nazývá skutečná tibiofibulární syndesmosis.

Normálně není šířka mezibuněčné mezery větší než 3 mm. Fibrotická vlákno pokrývající její kříž, nebo paralelně vedle sebe a jsou v několika vrstev, z nichž je více odolný vnitřní a vnější napětí a náchylnější k rozbití.

To vysvětluje možnost částečného přerušení syndesmózy distálních interbodů.Téměř všechny škody

holenní kosti, zejména v dolní třetině, doprovázený zranění tibiofibulární sloučeniny a 10% v kotníku výrony jsou „horní“, tj. Zvýrazněna v syndesmoses.

od zranění tibiofibulární membrány nikdo imunní, i když funkce některých profesí( baletu, cirkusové umění, choreografie) zvýšit riziko.

přestávky a protahování tibiofibulární část kloubu přidružené poranění v mnoha dopravních nehod a havárií, můžete si je, pádu na kluzké vozovce nebo z malé výšky. Vysoké podpatky

také zvyšují možnost zranění.Nejčastěji je prasknutí membrány tibiofibulární zlomenin a dislokace kotníku, se silnou pronace( vnější rotace) se zastaví a jeho současného otáčení( rotace ponožky uvnitř).

S takovou prasknutí mechanismu dochází připevněním vláknového vedení na holenní kosti.

klinický obraz

symptomy trauma syndesmosis se skládá ze silné bolesti, zhoršuje pohmatem a změnit polohu nohou a otok, roste každou minutu.

Zastávka má nucenou, nepřirozenou pozici( častěji odvrácenou), oblast léze je hyperemická, existují krvácení.

Radiografie je v takových případech povinná.U snímků pořízených ve dvou projekcích as zatížením některých vazy, rozšiřováním mezibuněčné trhliny, linie zlomu je jasně definována přítomnost zlomenin.

S pomocí rentgenového záření je možné se vyhnout roztahování vad, částečné prasknutí membránového kloubu a vyjasnění léčebné taktiky.

Konzervativní terapie

Nekomplikovaná částečná a úplná prasknutí interkostálního artikulace je léčena konzervativními metodami.

Pro anestezii se používá blokáda novokainu. Hlavním úkolem je úplné znehybnění místa poranění, stlačení zvětšené mezibuněčné štěrbiny, umožnění doby, aby se vazy navzájem zotavily.

Pro tento účel se na kotníkový kloub aplikuje sádra ve formě boty po dobu 5-6 týdnů.Potom je odstraněn, nahrazený vyjímatelnou pneumatikou další 2 týdny. Zároveň začínají provádět fyzioterapii, masáže a cvičení gymnastiky.

Konzervativní léčba je dlouhodobá a není vždy účinná u 100%.Po dalších 6 měsíců může být znepokojující snížení funkčnosti a bolestivosti. Chirurgie také

Při spuštění metody nebo složitějších tvarů tibiofibulární spojovací diskontinuitu( při selhání konzervativní pokusům o uzavření mezery mezi holenní kosti, kotníkové zlomeniny správně fúzovanou) terapie je použití chirurgických technik.

z nich se tradičně používají dva způsoby:

1. první - to tendoplastika, tedy přesazení část přístrojové desky lata Konzervované šlachu či proužky Dacron na místě natržená syndesmosis, jeho kompletní obnovu. Nové vazy jsou implantovány do kanálků vyvrtaných v holeně.Procento úplného zotavení je 92, což je velmi dobrý výsledek.
2. Druhá chirurgická metoda poskytuje největší sílu pro vidlici kotníku a spočívá v použití šroubu nebo stlačovacího šroubu. Jeho podstatou je nainstalovat spolehlivý mechanismus pro utažení speciálních kovových slitin, které zachycuje kosti holenní kost v určité vzdálenosti od sebe, nedovolit, aby splývají nebo se pohybovat, a zabránit kontrakturu hlezenního kloubu.

Slzy intercelulární membrány jsou doprovázeny cévními poruchami. Někdy je možná trombóza žilních cév. K prevenci takových komplikací jsou předepisovány antikoagulancia a angiotropní látky, což urychluje regeneraci. Vlastnosti

zranění kotníku

syndesmoses kotník mezikostní membrána je tvořena a příčná, přední a zadní tibiofibulární vaz.

Pevně ​​upevňuje kotníkový kloub a nedovoluje jeho komponentům pohybovat se vzájemně vůči sobě.Zranění syndesmózy se vyskytují poměrně často: 20% veškerého poškození nosného aparátu.

Z nich až 12% spadá na částečné a úplné rupce vazivového aparátu.

Příčiny poranění

Příčiny zranění - účinek boční nebo přímé síly na spoj.

Různé mrtvice, kolize, sklouznutí nebo pádu s podtytyvaniem nohama - nejčastějšími etiologickými faktory.

Příznaky podvrtnutí a zlomenin kotníku syndesmosis vzájemně podobné: ostrá bolest, zarudnutí a zvýšená otoky kloubů, modřiny, a nepřirozené poloze nohy jemný, jeho deformace.

Často je zranění kombinováno s zlomeninami kotníku, se zaujatím a bez zkreslení.Pro diagnostiku diferenciálu pomůže radiografie.

Obrázky v několika projekcích jasně rozlišují stav všech vazů a kostních komponent kloubu.

Léčba po úrazech

Léčba poranění čerstvých( až 20 dnů) zlomenin syndesmózy je konzervativní.

Skládá se z lokální anestézie, repozice a fixace nohy v normální poloze, uložení sádrového obvazu a úplného odpočinku.

Starší přestávky( více než 20 dnů) jsou nejlépe okamžitě chirurgicky ošetřeny. Je-li to možné, vazby jsou šité nebo vyrobeny z plastu, zatímco za přítomnosti zlomenin fixují úlomky pomocí kovových konstrukcí.

Prevence zranění

Opatření k prevenci traumatu syndesmózy spočívají v nošení pohodlné obuvi se širokou a nízkou patou, opatrnosti na ledě, běhu a skákání.

Je třeba posílit vazební aparát s plnohodnotnou stravou, cvičením proveditelnými druhy sportů.Profesionální sportovci používají speciální fixační obvazy.

Terapie pro syndesmózní poranění by měla být zahájena včas, protože zanedbané případy jsou léčeny delší a obtížnější.Správná a kompetentní léčba obnoví všechny funkce kloubu v plném rozsahu.