Diabetes mellitus typ 2: léčba a dieta, tabulka produktů

Začínat s rostoucí koncentrací glukózy v krvi, diabetes se stává podrobný obraz onemocnění, při kterém patologické změny ovlivňují téměř všechny orgány. U diabetes mellitus trpí výměna nejdůležitějšího energetického substrátu pro buňky těla - glukóza( nebo cukr).

Tato látka člověk přijímá z jídla. Poté krev přivádí do buněk. Hlavními spotřebiteli glukózy jsou mozek, játra, tuková tkáň, svaly. Pro průnik buňkami vyžaduje glukóza inzulín - hormon.

Výjimkou tohoto pravidla jsou neurony mozku. V nich cukr pochází bez účasti tohoto hormonu prostřednictvím zvláštních transportních kanálů.Tím

ICD-10, diabetes mellitus typu 2 se vztahuje na 4-tého třídy - endokrinních a metabolických poruch. Nemoc je kódována šifrou E11.

diabetu 2. typu - Co je to?

Inzulin produkuje speciální buňky pankreatu( endokrinní beta buňky).U diabetu typu 1 dochází k absolutnímu poklesu inzulínu, tj.není syntetizován vůbec.

Typ 2 je charakterizován relativním nedostatkem tohoto hormonu. To znamená, že na počátku onemocnění mohou beta buňky produkovat normální( i zvýšené) množství inzulinu, ale pak se jejich kompenzační rezerva snižuje.

Práce na "čerpání" cukru uvnitř buňky proto není plně provedena. Přebytek cukru zůstává v krvi. A protože tělo není nic „extra“ není k dispozici v metabolismu, začne přebytek glukózy do „krystalizovat“ proteinové struktury, jako je intima a nervové tkáně, která má špatný vliv na jejich provoz.

Tento "cukrářský"( nebo vědecky - glykační) je hlavním faktorem vývoje komplikací.

V srdci diabetu typu 2 je narušená citlivost tkání na inzulín. I při jeho vysoké hladině pozorované na počátku onemocnění je pozorována hyperglykémie. Typicky je to způsobeno vadami v buněčných receptorech. Obvykle je tento stav pozorován s obezitou nebo genetickými vadami.

V průběhu času dochází k funkční depleci pankreatu, která nemůže dlouhodobě produkovat hormony. V tomto stadiu přechází diabetes typu 2 do inzulínového podtypu, tj.tablety snižují hladinu glukózy již není možné.V těchto případech je nutná pravidelná aplikace inzulínu jako léčivého přípravku.

Příčiny Diabetes - onemocnění s komplexní patogenezi( mechanismus tvorby patologického procesu).Důvod pro "špatnou práci" inzulínu, jak je uvedeno výše, není v samotném hormonu, ale ve špatné citlivosti na inzulínové buňky. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence.

Je charakterizována přítomností inzulínu, ale buňky jsou glukóza-spotřebitelé nereagují nebo reagují na nepředvídatelné a nedostatečné.

obezita Obezita u diabetes mellitus typu 2, vytváří podmínky, když je normální množství inzulínu prostě není dost „sloužit“ všechny tukové buňky. Kromě toho adipocyty( tukové buňky) nezávisle syntetizují kontinentální faktory, které dodatečně zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Dalším patogenetickým faktorem zvyšování cukru u druhého typu onemocnění je nedostatek inzulínu bezprostředně po jídle. To vede k kritickému zvýšení glukózy, což poškozuje krevní cévy.

V budoucnu je hyperglykemie pozorována i bez spojení s jídlem. To vše vytváří předpoklady pro postupné vymizení funkční aktivity beta-buněk. Výsledkem je výrazné snížení hladiny inzulínu až do úplné absence, kdy se objeví poptávka po inzulínu.

Moderní medicína rozlišuje diabetes rizikových faktorů:

• věk nad 40 let;
• obezita;Přejídání
• se sacharidy a tuky, zejména živočišného původu;diabetes
• u příbuzných, když existuje riziko pádu nemocný je 40%.Diabetes se však nevztahuje na genetické choroby. Má pouze genetické predispozice, který se vyskytuje pouze za určitých vnějších faktorů, jako je například překročení sacharidů v potravě;
• nízká fyzická aktivita, protožesvalové kontrakce normálně stimulovat příjem glukosy do buněk a jejich non-inzulin dependentní štěpení;
• těhotenství.Ženy se mohou vyvinout gestační diabetes, která se po porodu mohou zmizet samy o sobě, nebo přejít do chronického onemocnění;
• psychoemotional stres. Tato podmínka je doprovázena zvýšenou tvorbou contrainsular hormonů( adrenalin, noradrenalin, kortikosteroidy), ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

V současné úrovni rozvoje diabetu 2. typu Lék není vnímána jako dědičné onemocnění, ale jako „životní styl onemocnění“.I s rodinnou anamnézou je porušením sacharidů nebude vyvíjet, jestliže osoba:

• omezit používání sladkých a dalších lehce stravitelných sacharidů;
• sleduje svou hmotnost, nepovoluje její přebytek;
• pravidelně provádí fyzické cvičení;
• vylučuje přejídání.

Příznaky diabetu typu 2

příznaky diabetu typu 2, jsou nespecifické.Zpravidla se jejich vzhled nezaznamenává.osoba nemá výrazný nepohodlí ve zdravotním stavu.

Ale jejich vědomím, můžete navštívit lékaře včas a ke stanovení koncentrace glukózy v krvi. To zaručuje úspěšnou kompenzaci diabetu a snižuje riziko komplikací.

Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou:

1. Zvýšení množství moči, což způsobuje osoba, která má jít na záchod v noci.
2. Touží po celou dobu pít velkou vodu.
3. Suchá ústa.
4. svědění sliznic( vagina, močové trubice).
5. Zvýšená chuť k jídlu spojená se sníženou syntézou leptinu.

špatné hojení ran schopnosti, oděrky( kožní abscesy), plísňové infekce, impotence - častým a důležité ukazatele cukrovky. Onemocnění může být poprvé detekováno až po hospitalizaci pro infarkt nebo mrtvici. To naznačuje vývoj těžkých komplikací.

Klasické symptomy vyskytují pouze s rostoucí glukózy nad renálním prahem( 10 mmol / l), tj.na této úrovni se cukr objevuje v moči. Přebytek glukózy normativní hodnoty, ale méně než 10 mmol / litr krve, jako je pravidlo, že osoba není.

Proto je náhodná diagnóza diabetu 2. typu velmi častým jevem.

Je třeba vzít v úvahu, že glykace proteinů začíná okamžitě, když hladina glukózy překročení normy. Proto bude včasné odhalení diabetu vyhnout vážné komplikace spojené s ukládáním glykovaných proteinů v cévní stěně.

Norma cukru před a po měření jídla

U diabetu typu 2 míra hladiny cukru v krvi před jídlem a po odlišný.Tyto ukazatele by měly být stanoveny ráno na lačno a po intervalu 2 hodin po jídle, v tomto pořadí.

Interpretace výsledku závisí na druhu materiálu a čas jídla:

1. nalačno, - 5,5 mmol / l nebo méně krve z prstu( plné krve).
2. prázdný žaludek - 6,1 mmol / l nebo méně v plasmě žilní krve nebo kapiláry( přijímací materiál vyrobený v laboratoři ze žíly nebo prstu skarifikace).
3. Po 2 hodin po jídle( v libovolném rozměru) - 7,8 mmol / l a méně, než z výše uvedených.

Léčba diabetu typu 2

současná léčba diabetu 2. typu postihuje různé vazby patologického procesu. Používá se jako samostatný příjem hypoglykemického léku a kombinace. Nejoptimálnější volbu určuje individuální endokrinolog. Léčba

Léky diabetu typu 2: 1.

Biguanidy ( aktivní složka metformin formulace: Siofor, Glyukofazh).Snižují rezistenci na inzulín, produkci glukózy v játrech, zvýšení jeho využití, snižovat absorpci přebytečného cukru v krvi a snížení tělesné hmotnosti, zápasí s obezitou.

nedávno odhalila další 1 pozitivních vlastností dat prostředky - jsou schopny zpomalit proces stárnutí, že u pacientů s diabetem objevit dopředu. Tento účinek se projevuje nejen u diabetiků, ale také u zdravých lidí.

2. Tiozolidindiony ( glitazony - pioglitazon, rosiglitazon) - účinně snížit rezistenci vůči inzulínu, snížení produkce glukózy v játrech, zvýšení její buněčnou absorpci, zlepšení lipidového profilu( snížit množství triglyceridů a mastných kyselin).

léky z této skupiny výhodné, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

3. Proizodnye sulfonylmočoviny ( glibenclamid( Mannino), glimepirid( Amaryl), gliclazid( Dibeton) gliquidon( Glyurenorm). Přípravky, které zvyšují syntézu inzulinu slinivkou břišní.

racionálně v kombinaci s přípravky ze skupiny biguanidů, které snižují inzulinovou rezistenci.

4. glinidy ( nateglinid, repaglinid) prandiální regulátory nebo - přípravky a ultra rychlá akce zaměřené na obnovu sekrece inzulínu po jídle se předešlo porušení sekrece rané fázi....

hormon se používá, když je postprandiální hyperglykémie forma

5. Inkretinomimetiki ( exenatid: Byetta) je nová třída léků pro diaebetikov Zvyšují akci inkretinových - gastrointestinální hormony, které mají vliv na normální sekreci inzulínu, inhibují saharopovyshayuschee působení glukagonu( hormonje produkován v játrech)

další pozitivní účinky -., že se zpomaluje průchod potravy přes střeva, přispívá ke snížení absorpce glukózy a snížení hmotnosti.

6. Inhibitor DPP-IV( sitagliptinu) .Účinek tohoto léčiva je podobný jako předchozí.Je spojena s inkretinami, jejichž úroveň se zvyšuje. To má pozitivní vliv na hyperglykemii.

7. Inhibitory alfa-glukosidázy ( pouze reprezentativní - akarbosa), které pracují výhradně v lumen zažívacího traktu. Zpomalují vstřebávání glukózy bez ovlivnění sekrece inzulínu.

Akarbóza s preventivním cílem na 37% snižuje riziko onemocnění( údaje šetření Stopp NIDDM).

8. Kombinovaná přípravky obsahují, na tablety nebo kapsle účinných látek z různých skupin, například metformin, glibenklamid( Glibomet, Glyukovans), takže léčba pohodlnější a přijatelné pro pacienta.

9. Inzulín. V absolutním nedostatkem hormonu, které se vyvíjí v průběhu času s použitím podkožní injekce inzulínu( insulinpotrebny provedení).Léčba tohoto hormonu začíná kombinovaných přípravků a tabletované prodloužené inzulínu( průměr) akce. V budoucnu je možný úplný přechod na hormonální terapii.

Dieta pro diabetes 2. typu principu

Jako nemoc životního stylu, diabetu 2. typu lze účinně léčit pouze dietou, a to zejména v počáteční fázi.redukce hmotnosti umožňuje snížení inzulinové rezistence a relativní eliminace nedostatku inzulínu, způsobené obezitou.

Podstatou stravy při cukrovce je maximální zpomalení cukru výnosů ze střeva do krevního oběhu. Tím se zabrání prudkému zvýšení hladiny glykémie bezprostředně po jídle.vše rychle využitelné sacharidy( vždy mají sladkou chuť), a proto vyloučeny ze stravy.

doplnění energie organismus musí dojít v metabolismu komplexních sacharidů, dlouhých molekul, které mohou být okamžitě absorbovány do krve a vyžadují delší trávení.

také důležité omezit spotřebu energie všech tuků a olejů.Proto vylučuje živočišné tuky a rafinovaný olej je výhodný v omezeném počtu.

Type 2 Diabetes: Co můžete jíst a co ne( viz tabulka)?

je popsáno v „principu semaforu“ ​​tabulky, nahradil obtížnější provádět pacienta v každodenním životě, známý strava №9.Nicméně, in-pacienta léčbě diabetu typu 2 dieta ‚tabulky №9» aktivně používá.Principy této stravy jsou podobné "semaforu".

Důležitou složkou léčby je fyzická aktivita. Cvičení a chůze může snížit hladinu cukru v krvi, který poskytuje terapeutický účinek. To vám umožní snížit dávku antidiabetik.

Komplikace pozdní komplikace způsobené glykace proteinových struktur. Ty poškozují nádoby různých průměrů, vč.a mikrocirkulační lůžka. Pozdní komplikace - je:

• diabetická neuropatie( poškození nervů);
• diabetické angiopatie( cévní aterosklerotické léze);
• diabetická retinopatie( onemocnění sítnice);
• diabetické nefropatie( renální struktury);Syndrom
• diabetické nohy.

Akutní komplikace - jedná se o jiný druh míče. Jsou založeny na ostré kolísání metabolitů( glukózy, ketonů).Nejčastější akutní komplikací - prudký pokles( hypoglykemie a vhodný typ koma) hladiny cukru v krvi.

Starší pacienti mohou vyvinout hyperosmolární koma, způsobené poruchami elektrolytů jsou k dehydrataci.

Diabetická ketoacidóza dochází u diabetu typu 2 je vzácná.

• Více o komplikací diabetu, viz zde.