Duchene-Erba paralýza je paralýza ruky, k níž dochází v důsledku poranění nebo traumy horního brachiálního hřídele nervového plexu.
Takováto patologie se může vyskytnout u kojenců z důvodu vzniklé porodnosti při porodu při tahání hlavy, končetiny nebo pánve plodu.
Patogeneze poruchy
V důsledku traumatu může dojít k prasknutí, roztržení, napětí trupu brachiálního plexu a poškození schodových svalů s možným krvácením.
Po určité době v oblasti nervového plexu brachiálního sloupce vznikají jizvy, což způsobuje opakované stlačení plexu. V tomto případě se objevuje nevodivost nervů, která je plná následků, jako je narušení krevního oběhu a tvorba neurinu uvnitř kmene.
Tato patologie je onemocnění charakterizované třemi stadii:
- 1 fáze - akutní období, trvá až jeden měsíc od okamžiku narození;
- 2 fáze - rehabilitační období, trvá až jeden rok;
- Stage 3 - zbytkové události, začíná s jednoletým dítětem.
Rodná paralýza odvozuje své jméno na počest německých neuropatologů G. Duchene a W. Erba na konci 19. století.Objevili se objevy, které ukázaly, že během manipulace v době podání jsou postiženy ramenní svaly, které jsou inervovány z 5. a 6. cervikálního segmentu míchy, což vede ke vzniku horní paralýzy.
Tato patologie je poměrně častým typem traumatického poranění, které dítě může dostat během porodu.Četnost případů se vyskytuje u přibližně 1 - 2 novorozenců na 1000 osob.
Zhoršující faktory
Hlavní rizikové faktory, které mohou vyvolat výskyt této poruchy, jsou: 
- větší váha dítěte je více než 4 kg;
- slabá pracovní činnost, úzká ženská pánve;
- povaha prezentace plodu;
- těžká dlouhodobá práce, v době, kdy se používají různé pomocné metody a techniky - použití speciálních kleští, uvolnění plodu nohou, rukojetí, pánve.
V důsledku těchto akcí je axilární nerv často poškozen, větvící se od zadní části, která se nachází v brachiálním plexu. Spolu s tím může být také zjištěna porucha funkce suprathinického nervu.
Vlastnosti klinického obrazu
Symptomatická patologie bude záviset na závažnosti poškození nervových vláken a poruchách vedení nervových impulzů.
U dětí s touto poruchou jsou jasně viditelné projevy paralýzy. Za prvé, dojde ke znatelné stálé úzkosti kvůli bolestivosti výsledného zranění.Mohou být identifikovány také hlavní příznaky: snížení
- svalového tonusu;
- nepružnost rukojeti v kolenovém kloubu;
- poškozené rameno se objevuje nepřirozeně;Dýchání
- je slabé;
- pěst zraněné ruky uzavře palec palce;
- kůže na ruce může blednout a ochladit;
- stisknutím zraněné ruky na tělo;
- žádná odezva na podněty.
Navzdory skutečnosti, že poškozené rameno je prakticky neaktivní, kloub ruky a prstů provádí pohyby s nízkou intenzitou.
Na fotografii dítě s paralýzou Duchene Erba
Cíle a metody diagnostiky
Pokud jsou známky patologie, poraďte se s neurologem a ortopedem.
Pro potvrzení diagnózy odborník sbírá anamnézu a kontroluje poraněnou končetinu.
Pro získání dalších potřebných informací jsou prováděny diagnostické postupy:
- electroneuromyography;
- reovazeografiya;
- MRI;
- CT;
- X-ray;
- dynamometrie;
- elektromyografie;
- sonografie - vyšetření ramenního kloubu;
- sonografie - vyšetření krční páteře oddělení.
Příznaky Erb-DMD syndrom je poměrně jednoznačná v tomto ohledu přesná diagnóza nezpůsobuje žádné potíže.
Přesto v tomto případě provést úplný průzkum stačí, aby se nejvíce jasnou prognózu průběhu onemocnění a zvolit nejúčinnější léčbu.
Lékařská péče
Léčba DMD-Erb je obrnou se provádí v několika fázích a okamžitě začíná v prvních dnech života dítěte. Terapie se bude konat po dlouhou dobu s použitím různých technik:
- V akutní formy patologie se provádí imobilizace poškozené ruce a ramenní kloub dlah. Někdy, pokud je zjištěn posun struktur ramenního kloubu, znehybnění poškozené rameno může být použit v průběhu celého roku. Pneumatika se odstraní pouze za účelem splnění hygienických a léčebné postupy. Ve velmi závažných případech použití pneumatiky mohou být jmenováni i několik let.
- V zájmu zachování svalové hmoty je nutné projít kurzu manuální terapie a speciální tělesné přípravy .
- V tomto případě, není-li detekován dítě jakékoliv zlepšení ruce zdraví může být jmenován chirurgie .Za to, že dítě potřebuje dlouhodobou rehabilitaci, což znamená zvláštní potkávací průběh fyzioterapie, manuální terapie a reflexologie. Velmi často pacient vykazuje akupunkturu a léčbu svalové elektrostimulaci.
- velmi důležitou roli v léčbě hraje léky .V tomto případě, na použití vitaminových komplexů jsou přiřazeny s vysokou koncentrací vitaminu C. Také jmenovaných analgetika, salicyláty, promedol, amidopyrinu.
- Pokud je kontaminace, je přiřazen léčí antibiotiky .Kromě toho, v některých případech je nutné použít anestetické masti.
Ve většině případů děti s touto poruchou s adekvátní léčbu v prvním roce života je kompletní obnova funkce motoru 
.V tomto případě je expert trvá diagnózu.
však nebezpečí spočívá v tom, že za pár let se mohou ukázat recidivující onemocnění, například, budou označeny zkrácení poškozených končetin kvůli zaostalosti. V tomto případě se v léčbě pokračuje často provádí zadržování.
Pokud chirurgie je vyžadována za dítě mladší než 3 let je provedena artroskopie. Tato metoda je minimálně invazivní chirurgie, a je nesen optickým vláknem. Tato operace je příznivě snášeny organismem a dítě správně vybral následné vede rychlost oživení k velmi úspěšnému výsledku.
Komplikace a prognóza
porodnický obrna Duchenne-Erb i při správné léčbě a rehabilitaci stále může mít určité důsledky, které se vyznačují těmito příznaky:
- Časem se děti mohou rozvíjet zkracování a dystrofie ruce.
- Kromě toho bylo zjištěno, hypoplazie lopatky, což se odráží v jeho zmenšené velikosti a asymetrické umístění
. - Vzhledem k poranění, a v důsledku toho - poškozuje nervová vlákna brachiálního plexu se často nachází příznaky skoliózy , která postihuje především krční a hrudní páteře.
- Navzdory skutečnosti, že více než polovina případů je možné dosáhnout pozitivních výsledků, některé děti rozvíjet sníží svalovou sílu ve vztahu ke zdravému ruky .
- Také v praxi tam byly případy, kdy byla těžká porážka brachiálního plexu doprovázen mírným zúžením oči boční poškozených končetin. Nicméně, takový důsledek je dostatečně rychlý na řádné a včasné léčby.
Paralýza Duchesne-Erba je velmi vážným traumatem a aby se předešlo vážným komplikacím, je velmi důležité zahájit léčbu bezprostředně po nástupu dítěte. Díky tomu se v průběhu času obnoví funkce poškozeného ramene a dítě může žít plnohodnotně.
Předcházení poranění porodu je správné řízení těhotenství a porodu, vhodná volba způsobu porodu, v důsledku čehož bude riziko zranění dítěte minimalizováno.
