angina - forma ischemické choroby srdeční( CHD), který se vyznačuje tím, paroxysmální bolest na hrudi s rostoucím zatížením na kardiovaskulární systém, na pozadí emocionální a fyzické zátěži. Příčinou tohoto onemocnění je oběhová onemocnění srdečního svalu. Nestabilní angina pectoris - nebezpečný stav, ohrožuje vývoj infarktu myokardu a souvisejících komplikací.
Content
- 1 Příčiny nestabilní anginu
- 1,1 ateroskleróza jako příčina vzniku ischemické choroby srdeční
- 2 druhů onemocnění
- 2.1 Klasifikace Braunwald určit stupeň závažnosti útoku - se tabulka
- 3 Diagnostics
- příznaky 3,1 a diferenciální diagnóza - tabulka
- 4 Léčba nestabilní anginy
- 4.1 léky, které pacient může trvat, než jít k lékaři
- 4,2 terapeutických opatření, která snižují procento Ariseveniya komplikace
- 4.2.1 podávány léky na fotografii
- 5 Doporučení k prevenci prognóza onemocnění
- 6 léčby
- 7 Jak chránit své srdce - Video
důvody pro nestabilní angina
porušení prokrvení srdečního svalu( myokardu) může být z různých důvodů.Alokovat určité rizikové faktory, mezi něž patří:
- věk - pravděpodobnost vzniku se zvyšuje onemocnění u pacientů starších než 45 let;
- dědičnost;
- přítomnost predisponujících stavů, jako je diabetes, hypertenze;
- nadváhou;
- životní styl - kouření, alkohol, stres, nedostatek pohybu.
U mužů je nemoc diagnostikována častěji. U žen před menopauzou rizikem nestabilní anginu pectoris velmi malé vzhledem k výrobě pohlavních hormonů( estrogenů) zachování plavidel. Ale po 50-55 letech, je riziko vzniku onemocnění ve zvyšování ženy.
ateroskleróza jako příčina srdečního onemocnění
Kardiovaskulární onemocnění, z nichž více než 2/3, jsou koronární srdeční onemocnění, mrtvice a periferní léze tepen spojené s aterosklerózou a jsou hlavní příčinou úmrtí na celém světě. Ischemická choroba srdeční a cévní mozková příhoda často dochází kvůli nedostatečným zásobením krví v důsledku aterosklerózy koronární myokardu( zdroj srdce) krevních cév. je ukládání plaků na jejich vnitřním povrchu. Plavidla tak ztrácejí svoji pružnost a stěny jejich ulcerovat, což vede ke tvorbě krevních sraženin. Aterosklerotický plát může růst, zkreslující a zúžení průsvitu arterie, která způsobuje chronické oběhové poruchy v těle. Místní redukce průměru cévy o více než 50%, může mít i nestabilní anginy útok. Plak může prasknout zánětu, hemodynamické poruchy, nadměrného tělesného tuku, nedostatek kolagenu. Nestabilní angina pectoris forma vzniká v případě ruptury plátu s tvorbou trombu, brání normální prokrvení srdečního svalu.
následky aterosklerotické choroby Spolu s aterosklerózou, existují i jiné příčiny nestabilní anginu pectoris:
- vrozené vady;
- prasknutí kapilár následované krvácením do plaku;
- je zánětlivý proces v cévách;
- zvýšila schopnost trombocytů lepidlo;
- křeč cév srdce v infekčních a revmatických nemocí, řady patologických stavů gastrointestinálního traktu;
- uvolňování serotoninu nebo jiného biologicky aktivního činidla v krvi, ve kterém dochází k náhlé zúžení koronárních cév;Snížení
- antitrombotické vlastnosti endotelu( vnitřní povrch nádoby buněk).
Druhy
závažnost onemocnění bolesti závisí na stupni arteriálního poškození, množství a umístění poškození.V závislosti na specifických poruch prokrvení věnčitých angínou je:
- nejprve vyvstával. První útoky mohou nastat s těžkou fyzickou námahou a různé intenzity. Trvají od několika minut do půl hodiny. Mohou vybudovat nebo mít místo v klidu. Prognóza je méně výhodné, jak z první útoky rostoucí bolest, zdlouhavé a je spojena se změnami v EKG( elektrokardiogram).
- Progresivní. Vyskytuje se již s diagnózou stabilní anginy pectoris. Od obvyklých projevů se liší o mnohem delší a intenzivnější útok. Obvykle nejsou obvyklé dávky nitroglycerinu dostatečné.Kromě toho progresivní angina pectoris zahrnují záchvaty s různými typy arytmií v klidu. Post-infarkt( recidivující). Začíná po 24 hodinách nebo až 8 týdnech po infarktu myokardu. Podle statistik jsou opakované záchvaty spojené s aktivitou pacienta nebo s masivním srdečním onemocněním. U 20-40% může vést k smrtelnému výsledku nebo opakovanému infarktu myokardu.
- Variant nebo angina pectoris. způsobit zúžení koronárních cév, jako křeč.Obvykle se vyskytuje současně a způsobuje charakteristické změny v EKG, které zmizí po útoku.
- S výsledkem malofokálního infarktu myokardu. Průtoky bez viditelných poruch rytmu a silné bolesti. To se liší od jiných typů anginy pectoris s výraznými změnami na EKG.Výhled je často příznivý.
Braunwald klasifikace určit stupeň závažnosti útoku -
| Tabulka A - sekundární nestabilní anginu pectoris. útoky jsou vyvolány vnějšími faktory( anémie, tyreotoxikóza, akutní infekce, atd.), | B - základní nestabilní anginy pectoris. spojené s onemocněním srdce | C - post-infarktové anginou pectoris. dojít během 2 týdnů po infarktu myokardu | |
| I - nově vzniklého, progresivní angíny, bez anginy pectoris odpočinku | IA | IB | IC |
| II - klidovou anginou pectoris během jednoho měsíce, ale ne v příštích 48 hodin | IIA | IIB | IIC |
| III - zbytek angina v příštích 48 hodin | IIIA | IIIB | IIIC |
Tato technika nám umožňuje odhadnout riziko infarktu myokardu a klinické důvody útoku bolesti.
Diagnostics
Primárně lékař domnívá stížnosti pacienta, vedení obecný vyšetření pacienta, poslouchat srdeční ozvy a sbírá historii( anamnézu onemocnění).Pro diagnózu je také použita instrumentální diagnostika, která zahrnuje především EKG.Když dojde k záchvatu anginy pectoris, na kardiogramu se objeví řada charakteristických změn.
Kromě toho jsou předepsány vyšetření krve a moči.biochemické parametry( glukóza, cholesterol, triglyceridy, kreatinkinázy, atd.), lze měnit v nestabilní anginy pectoris.
Zvláštní diagnostickou roli hrají srdeční markery - troponiny. Ukazují přítomnost poškozených buněk myokardu.
V budoucnu se pro hloubkovou diagnostiku provádí ultrazvuk srdeční - echokardiografie, cyklostereografií, koronární angiografie, Holterova monitorování.Na ultrazvuku je možné zjistit porušení srdeční kontraktility a vrozených malformací.
Velgoergometrie je test, při kterém se pacient dostane zátěž na výcvikovém kole na maximální možnou míru. Zároveň se na EKG stále zaznamenávají změny.
Funkční test na nestabilní anginu pectoris
Coronarografie je možná nejinformativnější metoda. Jedná se o zavedení kontrastní látky do krevních cév srdce, což umožňuje stanovit ischemickou oblast pomocí rentgenového záření.
Přístupové cesty pro koronarografii
Monitorování holterem je prováděno více pro diagnostiku poruch rytmu v době záchvatu anginy pectoris. Výsledky jsou zaznamenány do 24 hodin.
Symptomy a diferenciální diagnostika - Tabulka
| Symptom | nestabilní angina pectoris stabilní angina | mezižeberní neuralgie | |
| bolest příroda bolestivý útok nese hořící postavu, někdy nesnesitelné. | Má typickou pálivou bolest na hrudi. | Bolest, zesilování pohmatem podél nervu, záchvatovitá může někdy zjevně pálení nebo mravenčení. | |
| Lokalizace bolesti | Lokalizovaná za hrudní kost a je široce distribuovaná. | Lokalizováno za hrudní kostí. | Lokalizováno v intercostálních prostorách. |
| Irradatsiya( distribuce) bolest bolest | vyzařuje do pravé nebo levé paže, ramena, pod lopatkou, v břiše, krku, čelisti. | Bolest je obvykle lokalizována pouze za hrudní kostí, může se zřídka podávat do levé paže. | Bolest vyzařuje do pasu, zpět, pod lopatkou, je lokalizována v intercostálních prostorách. |
| Trvání bolestivého záchvatu | Více než 30 minut. | Až 30 minut po ukončení jakékoli fyzické aktivity. | Výskyt bolesti ve všech pohybech v klidu zcela chybí. |
| Začátek útoku | Během cvičení, v klidu, ve spánku, pod stresem. | Během cvičení, v klidu, ve spánku, pod stresem. | Když otočíte své tělo, zhluboka se nadechněte, po ostrých zákrutách nebo naklonění, když kašlete nebo kýcháte. |
| Důvod záchvatu |
| Intenzivní fyzická aktivita, stres, ateroskleróza, systémová onemocnění. | Fyzické přetížení v předvečer. |
| řízení bolesti není zbaven stejnými dávkami nitroglycerinu | zakotvila tři tabletky nitroglycerinu. Bolest | nitroglycerin nezastaví, ale rychle odstraněny systémová analgetikum( Analgin, ketorolak, diklofenak, Diklober et al.). | |
| Další příznaky |
| může být doprovázen zvýšením krevního tlaku. | Možné zvýšení krevního tlaku. |
Léčba nestabilní anginy
léčba nestabilní anginy pectoris je nutné k dosažení několika cílů:
- obnovit průchodnost;
- zmírní bolesti;
- k prevenci infarktu myokardu;
- k odstranění komplikací.
Léky, které pacient může užívat před kontaktováním lékaře
Léčba může být rozdělena na před-lékařskou a lékařskou péči. Nezávisle pacienta během záchvatu může trvat aspirin a tři tabletky nitroglycerinu hodin rozdíl 5 minut. Pokud se útok nekončí, měli byste navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.
Je třeba si uvědomit, že nitroglycerin by měl být podáván ve vodorovné nebo sedící poloze pod kontrolou krevního tlaku. Pokud máte alergii na aspirin, měl by být jeho příjem omezen.
Terapeutická opatření snížení procenta výskytu
na zdravotní komplikace přednemocniční intravenózně podávány léky, které odstraní angiozny záchvat( nitroglycerin Izomik, dinitro Isosorbid et al.), Přispívá k prevenci trombózy( heparin, streptokinázy, metalíza, alteplázou).Při silně exprimován syndrom bolesti může podávání narkotických analgetik( morfin, fentanyl).Na
ambulantní nebo hospitalizace na výše, bez ohledu na formu nestabilní anginy pectoris přidáno různé skupiny léků:
- prodlouženým nitráty( nitroglycerin použít jako, ale již v akci) - Molsidomin, Monokaps;
- beta-blokátory( léky pro srdeční frekvence zpomalení), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfa-blokátory( požadovaná pro normalizaci krevního tlaku) - lisinopril, ramipril, kaptopril;
- diuretika( používané v přítomnosti edému a srdečního selhání) - Torasemid, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolakton;
- Statiny( používané ke snížení hladiny cholesterolu v krvi) - Zocor, atorvastatin, rosuvastatin.
Neužívejte tyto léky bez lékařského předpisu!
podávány léky na fotografii
Atorvastatin je předepsané lékařem ke snížení cholesterolu v krvi 
bisoprololu - příprava, normalizuje srdeční rytmus 
Lisinopril - lék, který má snížit 
krevní tlak drog molsidominu-LF vliv na hladké svaly cév, což snižuje jejich tón 
Monokaps -prostředky pro normaliztsii koronární tón 
Veroshpiron - účinné léčivo pro odstranění otoků 
Ramipril přiřazené ke snížení krevního tlaku 
Furoseid - prostředek k léčbě otoků syndrom 
streptokinázou - účinný lék pro léčbu krevních sraženin 
Aspirin - antiplastic Doporučení pro prevenci onemocnění hraje důležitou roli diety. Pacient musí omezit množství tučných jídel nemůžete jíst slané, kořeněné, smažené, uzené.Stojí za to vzdát kouření a alkoholu. Pozitivní dopad na stav těla má fyzickou aktivitu, expozice na čerstvý vzduch, omezení stresu.
Kromě toho nemůžete minout brát léky předepsané lékařem, musíte dodržovat předepsanou dávku.
Ale nezapomeňte, že drogy - to je jen část prevenci nestabilní anginy pectoris, v neposlední řadě na základě zdravého životního stylu.
Predikce léčba
nestabilní angina je mezistupeň mezi stabilní ischemickou chorobou srdeční a komplikace. Při nedostatečné péči je procento infarktu myokardu vysoké.Při včasné hospitalizaci a začátku kvalifikované léčby může být prognóza příznivá.
Jak se chránit vaše srdce - Video
Dodržování doporučení lékaře, včasné diagnostice a přijímání dlouhodobě působící nitráty, může dojít ke zpoždění opakované útoky, a ve většině případů, a zabránit srdeční infarkt. Zvyšuje a role prevence tohoto onemocnění: boj proti rizikových faktorů aterosklerózy, výživy, cvičení v každém věku.
