Nebezpečí tuberkulózy u kostí a kloubů: první známky a léčba

Podíl tuberkulózy kostí a kloubů tvoří 3,4% všech případů tuberkulózy v Rusku, v této podobě - ​​nejčastější ze všech mimoplicních forem onemocnění.

tuberkulóza nejčastěji muskuloskeletální lokalizovaný na hřbet( 40%), po po četnosti infekce ložisek - kolenní a kyčelní klouby( 20% v tomto pořadí).

TB střelu

kostní tuberkulóza je charakterizována léze kostí houbovité část kosti hole Koch. Ničí kosti a kloubní chrupavky, což vede k tvorbě píštělí a abscesů.

V nepřítomnosti dostatečného léčebného procesu destrukce kosti a chrupavky zvrátit a osoba může být zakázáno.

onemocnění postihuje hlavně dospělé, s kloubní formy choroby ve 100% případů, je sekundární.To naznačuje, že šíření bakterií dochází z primárního nádoru, plic a průdušek, krevních cév a lymfatických do kostní tkáně.

způsobuje časté nemoci

hypotermie, špatná výživa, neustálé napětí, dlouhodobému kontaktu s osobou trpící tuberkulózou, špatná

životní podmínky a pracovní podmínky - to vše může způsobit vývoj kostí tuberkulózy.

Někdy toto onemocnění vzniká na pozadí jiných infekčních procesů, jakož i AIDS.

zdravý organismus, který má silný imunitní systém je schopen se vyrovnat samostatně s malým ložisek infekce.

Ale pokud je oslabena nebo vyčerpané a imunitní systém není schopen zničit úplně uvězněn v těle TB bacillus, bakterie začínají aktivně množit.

obranyschopnost organismu nemůže vyrovnat se zátěží, infekce se šíří do pohybového aparátu.poranění

páteře, kloubů, nadměrné zatížení na pohybový aparát vedou k procesu rozvoje.

mechanismus destrukce kloubů

v krevním oběhu, lymfatického systému patogenní tyčinky jsou přeneseny do kostí, kde jsou zavedeny do kostní tkáně a tvoří miliární hrbolky.

Toto stádium nemoci je bez příznaků.Působením provokujících faktorů, granulomy splývají a osteitis začne doprovodu nekróza kosti.

nemoc postupuje, a v patologickém procesu zapojeni zdravé kloubní tkáně, obratle.

Postupně deformovat, nekróza zachycuje okolní tkáně, což způsobuje tvorbu „putování“ absces hnisavý absces, který produkuje hnis hmotnost i po snížení infekčního procesu.„Putování absces“ se může posunout z obratle do obratle.

formy nemoci, v závislosti na tom, jaký oblast lokalizovaného patologického procesu jsou tyto formy tuberkulózy kostí a kloubů:

• porážka trubkové kosti - nejvzácnější forma, která se vyskytuje u dětí, se dotýká prstů a záprstních kostí;
• tuberculosis páteř , který je často lokalizován v jeho hrudní oblasti;
• patologie kosti patní a kotníku často vede ke společnému sestřihu, ztrátou pohyblivosti;
• tuberkulóza zápěstí a kostí se liší dvoustrannou kostní lézí;
• tuberkulóza rameno ( omartrit) - zřídka se vyskytující formy, který se vyznačuje tím, že chybí hnisu a delší dobu;
• tuberculosis loket ( jelen) vede k tvorbě píštělí, nejčastěji vidět u lidí mladších 20 let;
• koks nebo tuberkulóza hip vede k deformaci a dislokace, dochází nejčastěji u dětí.

Klinický obraz

Příznaky se liší v závislosti na fázi vývoje tuberkulózy, a stupeň destrukce kostí a kloubů.Existuje několik fází( fáze vývoje) onemocnění.

Fáze vývoje onemocnění:

1. první fáze, preartriticheskaya , vyznačující se „fuzzy“ symptomy. Pacient si může stěžovat na únavu, bolest v kloubech, snížení jejich pohyblivosti, otoky. V této fázi je obtížné diagnostikovat tuberkulózu kloubů a kostí, protože podobné příznaky jsou charakteristické pro jiné nemoci.
2. V další fázi, artritické , zánět přesahuje fraktury kostí do kloubní dutiny. Pacient trpí bolestí, horečkou. Zasažený kloub se stává edematózní, zvyšuje se objem, zčervenává kůži kolem něj, ztuhne pokožku. Postupně se jeho kontury vyhlazují a pohyblivost klesá až do úplného zablokování, atrofuje svaly.
3. Zápalový proces postupně klesá a další fáze začíná postartritickým .Stav pacienta se zlepšuje, teplota a příznaky intoxikace zmizí, ale degenerativní změny kostní tkáně neprocházejí.Zaměření zánětu přestalo existovat, ale zbytkové účinky přetrvávaly. Samozřejmě se můžete stát zkrátit, je bolest při chůzi v důsledku destrukce kostí nebo kloubů, že je deformován a atrofovaly svaly.

diagnostické metody

pro podezření na tuberkulózní léze kloubů, páteře tuberculotherapist nejprve provádí celkové inspekce. Během ní se hodnotí stav pokožky, je chůze, přítomnost zakřivení a deformací, pohyblivost kloubů ve srovnání s sebou, přítomnost edému, svalový tonus.

palpating postiženého kloubu, to určuje, jak bolestivé tkáně s tlakem, hustotu kloubního pouzdra. V případě podezření na tuberkulózu je pacientovi přidělena další studie.

hlavní diagnostické metody pro stanovení onemocnění jsou:

• radiografie a postižených kloubů ;
• MRI nebo CT ;
• tuberkulin vzorky, které se odebírají z obsahu píštěle nebo hnisavé abscesu;
• fistulography , během které je spoj naplněna kontrastním činidlem, tento postup se provádí pro zjištění, zda izoluje( pojivové tkáňové řezy, které byly vytvořené kosti odumírání) fistulas.

V rentgenovém snímku kostní tuberkulózy jsou zřetelné oblasti jasně viditelné.Snímky také pozorovány změny velikosti mezery mezi klouby, někdy sloučení chrupavky v kloubu, a řídnutí kostí ve způsobu vzdělávání, abscesy v podobě skvrn vystupovat proti zdravé tkáně.

Sekety na obrázku jsou skvrny s čirými okraji, které ostře vystupují proti zdravému kloubu.

Komplex terapeutických opatření

Léčba pacientů s tuberkulózou kostí a kloubů je složitá.Jmenován terapie anti-TB léčivy, jako je například rifampicin, ethambutol, kanamycin, levofloxacin po dobu alespoň 1 roku.

Obvykle se jmenuje několik antibiotik, které se aktivně bojí s mikroorganismy. Antibiotická terapie je hlavní léčbou této hrozivé nemoci. Všechny antituberkulózní léky lze rozdělit do několika skupin: základní a rezervní.V případě přítomnosti bakterií v těle, rezistentních na hlavní léky, jsou předepsány léky druhé a třetí série.

Souběžně s tím jsou předepsány vápníkové přípravky, které posilují kostní tkáň.Pokud

konzervativní metody nemohou vyloučit místa onemocnění nebo destruktivní procesy v kostech velmi daleko, zobrazený chirurgie synovektomie nebo odstranění postižené oblasti. Po provedení rekonstrukcí nahradí postiženou část kloubu umělou protézou.

Při léčbě tohoto onemocnění také použít steroidy - léky, mající protizánětlivé účinky, imunostimulanty.

Mnohem rychlejší zotavení z odmítnutí špatných návyků, správné výživy, snížené fyzické aktivity. Pokud je onemocnění v aktivním stádiu, pak je pacientovi zobrazen odpočinek, postižený kloub je často fixován sádrovým obvazem.

Tuberkulóza je léčena v sanatoriach umístěných v horské oblasti. Slunce zlepšují pohodu, zničí bakterie. Chcete-li obnovit svalový tonus, zesílejte svalovou kostru zobrazenou terapeutickou výkon.

Prognóza a možné následky

I po zániku zánětlivého procesu zůstávají kloubní funkce zhoršeny. Pokud je páteř postižen tuberkulózou, může se vytvořit hrb, skolióza a deformita hrudníku.

Obecně je prognóza pro pacienty pozitivní.Ačkoli tuberkulóza kostí nevede k smrti, mnoho pacientů se stává zdravotně postiženým, všichni mají zhoršující se kvalitu života.

Silně postižené vnitřními orgány silné léky používané ke zničení tyče Koch.

Komplikace tuberkulózy může stát chronických onemocnění vnitřních orgánů v důsledku přijímání účinnými léčivy, amyloidózy, abscesy v měkkých tkáních, svalové atrofie.

Jak se vyhnout a varovat?

primární prevence kostní tuberkulózy lze nazvat zdravý životní styl, vyvážená strava, aby se zabránilo škodlivé návyky, se stanoví maximální snížení počtu kontaktů s pacienty s TBC.

Zvláštní pozornost by měla být věnována posílení imunity, náležité pozornosti a osobní hygieně.

Když se první příznaky onemocnění, je žádoucí, aby ihned konzultovat s lékařem a dodržovat všechny pokyny k léčbě plicní tuberkulózy. V takovém případě bude riziko šíření infekce pohybovým systémem minimální.

Tuberkulóza kostí a kloubů je závažné onemocnění, které vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu.