Tromboflebitida dolních končetin: symptomy a léčba, foto

Co je to? Dojde-li k žíly uvnitř

tvorba trombu a tam je zánět vnitřní stěny s poruchou průtoku krve - a tromboflebitidy. Musí se odlišit od flebotrombózy, ve které se vytváří trombus na intaktní( neinflamované) cévní stěně.Průběh onemocnění může být akutní a chronický.

Akutní trombóza je charakterizován výrazným zánět žilní stěny a intenzity bolesti. V tomto kontextu, výrazně zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je trombóza a tromboembolie( žilní trombus, které spadají do cév různých orgánů).

Plicní embolie je zvláště nebezpečná, což může vést k usmrcení, pokud jsou nádoby s velkým průměrem ucpány.

Tromboflebitida může postihnout žíly horní a spodní části kmene. Druhá možnost je nejčastější;na něj předisponující rysy hemodynamiky( krevní oběh).Akutní tromboflebitida dolních končetin se liší v hloubce lokalizace postižených cév.

Je rozdělen na:

• tromboflebitidu povrchových žil( foto 1);
• hluboké žilní tromboflebitida.

Způsobuje

vzhled žilní trombózy v důsledku tři hlavní faktory. Poprvé je zdůraznil vynikající fyziolog Rudolf Virkhov. Od té doby se nazývají triádu Virchow a jsou základem pro pochopení mechanismů nemoci: snížení

1. rychlosti průtoku krve v nádobě.
2. Ztlumení krve v důsledku změny jeho složení.
3. Porušení integrity vnitřního pláště nádoby.

Tyto faktory, a to jak jednotlivě, tak v kombinaci, jsou pozorovány u některých onemocnění a stavů.Jejich přítomnost je základem pro vývoj tromboflebitidy.

Patří mezi ně:

• tendenci ke zvýšení srážení krve, v důsledku hyper koagulaci nebo zvýšení počtu krevních destiček;
• křečové žíly( varikotromboflebit - nejběžnější forma akutní tromboflebitida povrchových žil);
• přinutila nehybnost s dlouhými končetinami( např. Imobilizace po zlomenině kyčle, která může trvat 3-6 měsíců);
• období těhotenství a ihned po narození( v této době je fyziologický aktivace koagulace procesy nezbytné, aby se zabránilo krvácení po porodu se však, v případě poškození nebo zanícené žíly stěny, tento proces může běžet masivní tvorbu sraženiny.);
• podávání hormonů, zejména estrogenů.Mají přímý vliv na aktivaci koagulačních faktorů
  systémovou zánětlivý proces, který se vyvíjí u infekčních chorob nebo autoimunitních, kde je imunitní systém namířené proti vlastním buňkám;
• rakoviny - většina nádorových buněk vylučují faktory, které stimulují vnitřní mechanismus srážení krve a infekce
  poškodit žilní stěny trauma nebo intravenózní injekce, nainstalovat intravenózní katétr, stejně jako v průběhu dlouho, že je v žilního oběhu. To vytváří podmínky pro turbulentní průtok krve, při kterém se zvyšuje agregace trombocytů.

příznaky tromboflebitidy dolních končetin, foto

celkový obraz je tvořen z projevů tromboflebitida zánět a příznaky poruchy krve normálních běžných v postižených žilách. Povrchní tromboflebitida dolních končetin Příznaky jsou rozděleny na obecné a místní:

1. příznaky General , které indikují přítomnost zánětu. Typicky jsou podobné příznakům podobné chřipce. Proto je velmi často s počáteční absencí místních projevů diagnóza obtížná.

Mezi tyto patří:

• zvýšení celkové tělesné teploty;
• nevolnost, slabost;
• bolesti ve svalech a kloubech.

2. Příznaky, definované přímo nad postiženým plavidlem.

Jsou to příznaky místního zánětu( foto 2):

• těsnění a bolestivé žíly na pohmat;
• hyperemie( zarudnutí) a lokální zvýšení teploty pokožky přes žílu;Kultivace
• v důsledku bolestivého syndromu.

Kdy bude DVT klinické příznaky tromboflebitidy dolních končetin výraznější( viz foto).Kromě chřipce syndrom a zvýšení lokální teploty v bolestí končetin objeví Expander povahu, významné edém, cyanóza( cyanózu).

Tato symptomatologie je definován níže překrytí srážení krve. Podle statistik nejčastější je účinek v patologickém procesu žil dolní nohy a dolní třetiny stehna. Proto

něhu na prohmatání lýtkových svalů a bolesti při zvedání nohy poměrně často u pacientů stanovena na „on“.Výskyt některý z těchto příznaků, stejně jako „nevysvětlitelné“ bobtnání je indikací pro naléhavé konzultace phlebologist.

diagnóza tromboflebitida

Diagnostika se skládá ze dvou fází - Předběžné a konečné.

První zahrnuje důkladné lékařské rozhovor s pacientem a provést fyzikální vyšetření - prohlídka a prohmatání( snímání).Ve druhé fázi

jmenovat další diagnostické testy, které pomáhají vizualizovat stávající trombus a vyhodnotit stav žilní stěny.

Podrobnější diagnóza tromboflebitidy je následující.

Při vyšetřování pacienta bude potvrzeno:

• když tam byla nemoc( akutní tromboflebitida zaznamenal náhlý nástup, včetně plného zdraví);
• jaký byl počáteční projev( první známky jsou bolest a otok končetiny);
• existuje spojení s traumatem, těhotenstvím a dalšími faktory, tj.je odhalena přítomnost kauzálních a předispozičních podmínek;
• , zda má pacient vrozená nebo získaná porucha srážení krve, která zvyšuje pravděpodobnost trombózy;
• zkušenost s příjmem hormonu, zejména s cílem antikoncepce;
• jaké jsou souběžné nemoci kromě tromboflebitidy. To je důležité pro výběr nejracionálnější terapie pro minimalizaci vedlejších účinků.

Při vyšetření pacienta lékař vyhodnocuje řadu důležitých vlastností pro posouzení přítomnost trombózy a možný vývoj komplikací:

1) celkový stav a přiměřenosti životně důležitých funkcí, jako je dýchání a krevní oběh( posouzení krevního tlaku a srdeční tep, rychlost dechu, celková tělesná teplota).

2) Stav obou dolních končetin , stanovený vizuálně a palpatorní.Umožňuje vám zjistit přítomnost lokálních příznaků - bolesti, zarudnutí, zvýšené místní teploty. Povinnou etapou je kontrola pulzace tepen končetin.

Tím se zabrání úplné překrytí sraženinu dodává na nádobu, který je nebezpečný vývoj končetiny gangrény, amputace koncem.

EKG se provádí v případě dechu a silného otoku postižené končetiny. Na základě získaných grafických výsledků lze diagnostikovat plicní embolii( PE).

Pro konečné ověření této komplikace se koná RTG vyšetření plic.

Existují specifické laboratorní testy k určení přítomnosti trombózy. Patří k nim: plazma D-dimer

• ( méně než 500 μg / l v normálním) - jeho zvýšení naznačuje trombózu;Rozvinutý koagulogram
• ( vyhodnocuje stav koagulačních a antikoagulačních systémů);
• Výpočet počtu krevních destiček provedených pomocí obecné klinické analýzy krve.

Instrumentální vyšetření zahrnuje ultrazvukové duplexní snímání plavidel. S jeho pomocí získá lékař cenné diagnostické informace:

• stav propustnosti žil končetin;
• funkční stav ventilů hlubokých žil;
• přítomnost trombu v lumen žíly, jeho velikost, je pravděpodobnost pohybu, „zralost“( „nezralé“ tromby jsou nebezpečná, neboť je jednodušší uvolnit a jsou neseny průtoku krve);
• jakou průchodnost mají periferní tepny.

Při nastavení „Povrchová tromboflebitida,“ diagnóza je třeba vyloučit přítomnost dalších podobných onemocnění:

• erysipel;Kožní infekce
• ;
• zánět lymfatických cév( lymfangitida).

Poznámka: správnější používat termín „tromboflebitida dolních končetin,“ a ne „tromboflebitida dolních končetin,“ jako „phlebitis“ už znamená zánět žil, tjje získána tautologie.

Terapie

tromboflebitida dolních končetin v akutním záchvatu tromboflebitidy dolních končetin, vznik těžké léčby bolesti by měla začít okamžitě - dokonce i lékaři ambulance být okamžitě přivolán.

Obsahuje adekvátní anestezii a prevenci vzniku krevních sraženin. Za tímto účelem se heparin jednou podává iv, aspirin uvnitř, analgin IV.V současné době nahrazují heparin nízkomolekulární antikoagulancia( například fractiparin).Mají méně nežádoucích účinků a vysokou účinnost.

Následně, pokud je to možné, lékařský dohled a monitorování laboratorních denního počtu krevních destiček je přiděleno 5-ti denní kurz antikoagulancií.V tomto případě se upřednostňuje rivaroxaban - nepřímý antikoagulancium, jehož použití nezvyšuje riziko masivního krvácení.

hospitalizace v oddělení cévní chirurgie se provádí v nepřítomnosti podmínek pro ošetření mimo nemocnici, stejně jako na vysoké riziko vzniku život ohrožujících stavů.

Je indikován v následujících případech: Klinické, rentgenové a elektrokardiografické příznaky

• ;Rozsáhlá trombóza
• , potvrzená duplexním skenováním;
• tromboflebitida kyčelního kloubu( velká saphenózní žíla), u které se mnohokrát zvyšuje riziko tromboembolismu;
• tromboflebitida malé saphenózní žíly dolní nohy;
• dutá žilní trombóza( horní a dolní);
• klinické a laboratorní zhoršení na pozadí léčby mimo nemocnici s povrchovou tromboflebitidou;
• detekce ultrazvuku mobilního trombu, který může kdykoli vyjít.

Během transportu pacienta je nutné postiženou končetinu dát do zvýšené polohy. V případě odmítnutí hospitalizace je pacientovi doporučeno, aby okamžitě kontaktoval polykliniku. Současně lékaři záchranných sborů provádějí aktivní volání místního lékaře do domu.

v nemocnici vzhledu a taktiky léčby je určena cévního chirurga.

Hlavní léčebné momenty jsou:

• intenzivní antikoagulační( zabraňuje srážení krve), léčba( warfarin, heparin, enoxaparinem);
• trombolytickou( sraženiny ničící) drogy - jsou účinné jen v prvních hodinách po tvorbě krevní sraženiny( Z tohoto důvodu by se okamžitě lékařskou péči);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• přistoupení antibiotikum infekce;
• nepřítomnost bolesti se provádí elastické komprese( bandážování sobě elastické pleteniny);
• kontrolovat počet krevních destiček a APTT( aktivovaný parciální tromboplastinový čas) 1-2 krát denně během prvních dnů a potom pravidelně po celou dobu hospitalizace;
• brzy, ale postupně a opatrně aktivace pacienta po skončení zbytku lože odriziko trombózy je vysoké;
• prevence průniku krevních sraženin v hluboké žilní systém. Pro tento účel, podle údajů také Troyanova operace ligaci velké safény( rozhodnutí se provádí individuálně v případech, kdy tromboflebitida odhalených nad kolenem).

Aby se zabránilo vzniku dalších místních léčby se provádí při tromboflebitidy dolních končetin nových příznaků.To spočívá v tom, různých alkoholických obklady, masti, gely a masti atd

používá v léčbě povrchové tromboflebitidy dolních končetin jsou rozděleny do 3 skupin: .

1. heparinem( Lioton, Gepatrombin) - snižuje riziko re-trombózy.
2. s nesteroidními protizánětlivými složkami( indovazin, diklofenak, indomethacin), pro rychlé zastavení zánětlivou reakci.
3. Flebotonicheskie s Rutosid, Troxerutin( troskevazidom) posílení žilní stěny. Predikce

tromboflebitida

akutní povrchní tromboflebitida má příznivou prognózu ve srovnání s hluboko. Po nezbytných příznaky léčby bystrokupiruyutsya ale zalepení žíly může přetrvávat po určitou dobu.

Neléčená Největší nebezpečí představuje průnik trombu od povrchu do hlubokého žilního systému, které by mohly zhoršit situaci a vést k rozvoji hluboké tromboflebitidy.

Na druhé straně, tromboflebitida, hluboké žíly může být komplikována plicní embolie. Její vývoj nastane, když( embolizaci) z odděleného krevní sraženiny v plicní tepně.

ostrý vzhled dušnost v kombinaci s otokem a bolestí v noze může signalizovat vývoj této komplikace. To ukazuje na nouzovou hospitalizaci pacienta.

Prevence Preventivní opatření proti tromboflebitidě patří:

• léčbu křečových žil, brání jejich trombózy a zánětu;
• sobě elastické punčochy v průběhu těhotenství, vysoké hladiny krevních destiček, podávání hormonů;
• časné aktivace končetiny zlomenin a jiných zranění, stejně jako dlouhodobé zbytku lože;
• dodržování pravidel antisepse během / v injekci. Vyvarujte se léků v žilách žaludku;
• pečlivá kontrola stavu intravenózní katetr a instalaci to není více než 3 dny;
• jmenování malých dávek heparinu a jeho analoga v pooperačním období u pacientů s křečovými žilami nebo případů trombóza v minulosti;
• třídy ve fyzioterapii, plavání;
• pravidelná masáž nohou

tromboflebitida dolních končetin v ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí tromboflebitidy dolních končetin je:

Class IX.Nemoci oběhové soustavy( I00-I99)

I80-I89 - Nemoci žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin, jinde nezařazené

I80 - flebitida a tromboflebitida

• I80.3 - flebitida a tromboflebitida dolních končetin NS