Konizování děložních děložních cest - způsoby provádění

Patologické změny v epitelu struktury OS děložního hrdla jsou předmětem ochranného léčení, vyhnout se komplikacím, které jsou nebezpečné pro život ženy. Pro tento účel se provádí speciální operace - konizace.

Co je to? Konigace děložního hrdla je postup odstranění části vnějšího hltanu, na němž se nacházejí ložiska patologicky pozměněných tkání.Vyříznutí se vyrábí jako kužel: jeho základna je vnější vrstva epitelu a vrchol jde hluboko do kanálu děložního krčku.

Operace umožňuje úplné odstranění postižené tkáně poměrně mělkou invazí nádoru.

Indikace k postupu

Pro excizi by měl být dobrý důvod. Conization není předepsán pacientům s normální erozí, která je dobře léčitelná kauterizací, mrazem nebo vystavením rádiovým vlnám. Chirurgická intervence se provádí z řady důvodů:

Cervikální dysplazie. Stav je považován za prekancerózní, takže je důležité odstranit část orgánu zachycením zdravých tkání.To je nezbytné k tomu, aby bylo zajištěno histologickým vyšetřením, že ohnisko patologicky změněných buněk je zcela vyloučeno.

postup může postoupit, v jakékoli fázi prekancerózní změny sliznic struktur, avšak povinné cervikální dysplazie konizace provedených na 2 a 3 stupně.

místa patologicky změněného epitelu s proliferací uvnitř děložního čípku. V některých případech výsledky biopsie mohou určit přítomnost atypických buněk neznámé geneze.

ještě nejsou prekancerózní stav, ale gynekolog nemůže zaručit, že zaostřovací změnil tkáně nebude rakovinné.Ještě nebezpečnější je situace, kdy je atypické buňky rozsáhlé.

Maligní tvorba v horních vrstvách cervikálního epitelu. To je hraniční stav přechodu dysplazie 3. stupně na rakovinu.

Cysty a polypy, umístěné uvnitř cervikálního kanálu a ohrožující zdraví žen. Konverze

se provádí v první fázi cyklu krátce po ukončení menstruačního krvácení.To umožňuje, aby se povrch rány, vytvořený po operaci, léčil až do příští menstruace.

metody konizací, zejména

excize lézí umístěných na krční sliznici se koná vždy na stejném principu. Způsoby provedení operativního zásahu se však liší.Po dlouhou dobu byla chirurgům k dispozici pouze jedna technika - nožní koníza.

Ale nyní, díky vynálezu speciálního zařízení, počet metod a technik konizací zvýšila: odstranění kuželový krční fragment může být produkován pomocí laserového, rádio, a smyčky electroconization.

Lékař zvolí metodu, která se pro tento klinický obraz ukáže jako nejvhodnější.

Koncovka nožů

• Lékařské nástroje: chirurgický skalpel;
• Anestezie: obecná nebo epidurální;Indikace
• : třístupňová dysplazie, preinvazivní a mikroinvazivní( malá klíčivost) rakovina děložního čípku.

manipulace

1. čípek s tamponem se zpracuje s roztokem jodu na chirurga byly viditelné oblasti patologicky změněné epitelové( budou mít bělavé barvy).Před operací se provede pokročilá kolposkopie.

2. Cervix je fixován kleštěmi na obou stranách a je redukován. V některých případech ho chirurg řeší speciálními stehy, takže během operace se nehýbe.

3. Pomocí skalpelu začíná lékař vybírat kuželovitý fragment cervixu. Nejprve je skalpel ponořen do hloubky několika milimetrů a nakrájený v kruhu. Středem kruhu je cervikální kanál. Potom jsou roztržené tkáně zvednuty a fixovány centrálně pomocí kleští.

Lékař začíná prohlubovat řez a znovu vymezuje obvod skalpelu, ale menší než průměr. Postup je opakován, dokud se z cervixu neodřízne celý kuželovitý fragment tkáně.Vzhledem k tomu, že při těžkých lézích je indikována kondice nožů, obvykle se používá vysoká excize.

4. Okraje rány koagulují, aby se předešlo hromadnému krvácení a urychlilo proces hojení na povrchu rány. Nadbytečná krev se odstraňuje bavlněnou vložkou.

Metoda nůžky je považována za nejvíce traumatickou - zanechává jizvy na děložním čípku. Snaží se ji nepoužívat k léčbě žen, které chtějí mít děti v budoucnu.

kondenzace rádiových vln

• Lékařské přístroje: přístroj Surgitron;
• Anestézie: regionální nebo celková anestezie;
• Indikace pro použití: patologické změny struktury epitelu, dysplazie 2 nebo 3 stupně.

manipulace

1. Vedle lokální anestézii před rádiového zpracování vlny konizace se provádí pomocí speciálního gelu, který obsahuje anestetikum. Pak je barven roztokem jódu k identifikaci ložisek patologie.

2. chirurg vložky zrcadlo pochvy, děložního čípku pevné kleště za přední chlopní tak, aby tato část není zahrnuta v zóně operaci. Hlen je odstraněn z cervikálního kanálu.

3. Lékař injektuje konididátor do cervikálního kanálu do vnitřního hrdla dělohy. Nastaví přístroj Surgutron v režimu "řezání a koagulace" a poté vybere potřebnou energii, s níž bude pracovat. Poté se konidor jednou otočí kolem své osy a potom se extrahuje z děložního hrdla společně s vyříznutým kuželovitým fragmentem tkáně.

4. krve eliminovány s příkazy tamponu a okraje rány koagulaci, které vyvolává zúžení vyrobené pomocí rádiových vln řez.

Pokud léze patologicky změněné epiteliální mimo oblast vyříznutí, pak se udržuje po dobu dalších rotace konizatora odstranit oblast byla dostatečně široká, aby obsahovaly nejen rakovinné buňky, ale také zdravé tkáně.

Nespornou výhodou kondice rádiových vln je, že se hodí ženám, které chtějí mít dítě.

Laserová kondenzace

• Lékařské přístroje: laserový CO2 laser 10,6 mikronů;
• Anestézie: lokální;
• Indikace pro použití: dysplazie vnějšího hrdla děložního hrdla 2 a 3 stupně.

manipulace

1. postižené místo os čípku označen Lugolův roztok, celá krční kapalina se odstraní.Lékař provádí lokální anestezii a rozděluje oblast z údajné chirurgické intervence ze všech stran do kruhu.

2. Kolposkop s laserovým zařízením se vloží do pochvy.Část cervixu, která je vystavena excizi, je fixována nástrojem pro upnutí tkání.Odpařování se provádí postupně po obvodu, jehož středem je vstup do dutiny děložního čípku.

Laserový paprsek s každým novým kruhem se postupně prohlubuje do tkaniny, odříznutá plocha se může při otáčení zvednout a zasunout.

Po odříznutí fragmentu ve tvaru kužele jsou hrany svařeny. Existuje alternativní provedení této operace, když se část cervixu, která se má odstranit, odpaří laserem( destrukcí).Ale potom neexistuje žádný materiál pro histologické vyšetření.

3. Po vytvoření kužel se koná laser zabrousit, aby se sladit okraje rány. Krevní výtoky jsou zanedbatelné a jejich nadbytek se odstraňuje pomocí tamponů.Po dokončení práce je děloha ošetřena zeleně.

slučková elektrická kadeta( LLETZ)

• Lékařské přístroje: aktivní elektroda se smyčkou různých tvarů;
• Anestezie: lokální s lidokainem nebo novokainem;
• Indikace: dysplazie 2 a 3 stupňů

Manipulation

1. děložního zpracované Lugolův roztok, pak lékař bude provádět delší kolposkopii. Smyčka pro elektrodu je vybrána podle výsledků průzkumu, takže může pokrýt celou postiženou oblast. Pasivní elektroda je umístěna pod hýždě pacienta.

2. Cervix je fixován pomocí kleští.K provedení kuželový vyříznutí lékař svitků elektrody kolem své osy tak, že celá oblast patologicky změněný epitel vstoupil do opisující kružnici.

V léze střední velikosti by se měla provést excize v jednom kruhu. Pokud je porážka vnějšího hrdla cervixu rozsáhlá, může chirurg udělat několik kusek, aby zcela odstranil kus tkáně.

3. Po excizi chirurg ošetřuje okraje rány koagulací k zastavení krvácení.Je-li alokace bohatá, je provedena kyretáž cervikálního kanálu.

pooperační operace obnovení probíhá různými způsoby, jako při léčení cervikální konizací - závisí na způsobu, jakým byl vyroben excizi postižených oblastí sliznice.

Koncovka nožů - obnovení integrity sliznice nastane přibližně za 2 měsíce. Během prvních 3 týdnů bude pacient trpět bolestí v dolní části břicha, což může být zhoršeno prodloužením chůze nebo lezením po schodech.

Během této doby je třeba se vyhnout stříkačkám, tamponům a sexuálním kontaktům, aby nedošlo k infekci rány.

Konfigurace rádiových vln - hojení ran ran probíhá za měsíc. V prvních týdnech vyšetření cervixu bude pozorováno otoky. Tato metoda excize zahrnuje tvorbu chrupu po konizaci děložního čípku.

Po 7 až 12 dnech vypadá šupina sama o sobě, což vyvolává špinění.

Laserová kondice - cervikální léčba nastane o 4 týdny později. Během 10-15 dní se objeví serózní špinění, což je norma. Během pooperačního období může dojít k spontánnímu krvácení.

Kuželová kondice - hojení ran se koná po 4-5 týdnech. V prvních dnech po excizi se dá pozorovat poměrně intenzivní krvavý výtok, zvláště v případě, že oblast léze byla rozsáhlá a byla provedena kyretáž.

Pooperační komplikace

Pooperační období konizování krčku může být zatíženo různými komplikacemi. Vznikají z několika důvodů: nekvalitní holding vyříznutí, nedodržení pravidel asepse v průběhu řízení nebo nedodržení hygienických a lékařských předpisů pro pacienta po operaci.

• Krvácení z cervikálního kanálu;
• Vzhled hnisavých abscesů na povrchu rány;
• Stenóza( zúžení lumenu) cervikálního kanálu;
• Hydrorrhea( rozsáhlé prodloužené vodnaté výboje);
• Relapsy cervikální dysplazie.

Kontraindikace konformace

1. zánět děložního čípku různých etiologií.
2. Invazivní rakovina děložního hrdla.
3. Těhotenství.
4. Kojení.
5. Menstruační krvácení.
6. Slzy a deformace děložního čípku.
7. absence zobrazovací hraniční zóna změny patologický epitel( v průběhu laserové excize).

Těhotenství po krční konizace

Při určování metody, které mají být provedeny excize léze, lékař musí nejprve zjistit, zda je žena plánuje těhotenství v budoucnu.

Pokud odpověď pacienta je pozitivní, pak zvolte nejméně traumatizující způsob, jak provést operaci, protože těhotenství a porod po konizací spojen s určitými obtížemi, mezi nimiž je krční neschopnost.

S přibývajícím časem cervikální kanál bude zveřejněna pod tíhou plodu, a proto tito pacienti by měla být věnována zvláštní pozornost, aby lékaři, kteří budou nabízet šití děložního čípku nebo porodní pesar předepisují vyloučení jakékoliv fyzické aktivity, a v některých případech - polupostelny režim.

konizace - je to efektivní způsob léčení maligních změn ve struktuře epitelu vnějšího os. Pokud je zjištěna nemoc včas, žena má dobrou šanci na zotavení a zachovat reprodukční funkce po operaci.