Psoriatická artropatie: příčiny a léčba

Psoriatická artropatie( artropaticheskom) - chronický zánět kloubů, která se vyvíjí na pozadí lupénky.

Patologie se týká skupiny séronegativních artritidy a vyskytuje se u 5-7 procent pacientů trpících lupénkou.

etiologie a patogeneze chorob

příčiny a mechanismus rozvoje psoriatické artropatie až do konce není známa. Předpokládá se, že velký rozdíl v manifestaci onemocnění jsou:

• dědičnost;Autoimunitní reakce
• ;
• infekční onemocnění různých etiologií;Konstantní napětí
• ;
• onemocnění trávicího a endokrinního systému;
• jednotlivá léčiva( antimaleriynye znamená, lithné soli, p-blokátory).

v kůži a v synoviální tekutině kloubů pacientů protilátek ukazuje, že vývoj tohoto onemocnění je se účastní imunitní mechanismy.

Předpokládá se, že vzhled psoriatické artropatie v důsledku virových infekcí a strep, ale to je ještě plně prokázána.

klinický obraz u 70% pacientů s psoriázou poprvé pozorována změny v kůži, a teprve potom připojit poškození kloubů.

Přibližně 15-20% pacientů v patologický proces zapojených kloubů, a teprve po určité době( někdy i let), můžete vidět kožní projevy lupénky. U 10% pacientů s psoriázou začíná kloubní a kožní léze současně.

Artropatická psoriáza může začít postupně.V tomto případě má pacient obecnou slabost, bolesti svalů nebo kloubů.

Jiní pozorovány akutní onemocnění nástup, podobný dna nebo septické artritidy, vyznačující se tím, ostrou bolest v kloubech a silnou pastózní.V 20% pacientů, když není možné určit nástupu onemocnění, a zdá se, pouze artralgie.

První proces podílející se na patologickém distální, centrální interfalangeální klouby horních končetin, kolena a pyastno- a metatarzofalangeální, ramenního kloubu.

Bolest je zvláště patrné v klidu, v noci, ráno ihned po probuzení, v odpoledních hodinách v bolesti odezní chvíli v pohybu. Ráno se u postižených kloubů objevuje tuhost.

Ve většině případů onemocnění se vyskytuje ve formě mono- a oligoartritidou.

Současně v patologickém procesu zapojeny všechny klouby jednoho prstu, kromě toho, že ohýbací tenosynovitidy a bolavý palec tvar se stává jako „klobása“.Pokožka přes kloub se stává abnormální fialově modré zbarvení.Obvykle je to typické pro prsty.

klinické formy onemocnění V současné době existuje 5 klinické formy psoriatické artropatie:

1. Asymetrická oligoartritida .Nejčastější léze kloubů s psoriázou. Vyskytuje se u 70% pacientů. patologický proces postihuje až 4 spoje na jedné straně těla, nebo různých kloubech na levé a pravé straně těla. Utrhněte velké klouby: kyčle, kotník, zápěstí a koleno.
2. Artritida distálních interfalangeálních kloubů .Jedním z charakteristických projevů artropatie. Spravidla se vyskytuje v kombinaci s poškozením jiných kloubů.Častěji se u mužů diagnostikuje. S touto formou onemocnění se nechtová deska obvykle zesiluje, mění se její barva a na ní se objevují drobky.
3. Symetrická revmatoidní artritida .Léze téhož kloubu jsou pozorovány v levé a pravé části kmene, současně trpí 5 nebo více kloubů.Metakarpofalangeální a centrální interfalanální klouby horních končetin jsou deformovány. Tato forma patologie je častější u žen. Psoriáza, doprovázející symetrickou artritidu, probíhá obzvláště tvrdě.
4. Mutilating nebo jak se také nazývá destruktivní nebo deformující artritidou .Vzniká poměrně zřídka, pozoruje se u pacientů s těžkými kožními projevy šupinatého lichenu. Za ta léta, nemoc postupuje, což má za zničené malých kloubů rukou, zejména jsou postiženy prsty, deformují a neplní svou funkci.Často destruktivní forma patologie je doprovázena lézemi páteře.
5. Psoriatická spondylitida .Objevuje se u 40% pacientů a často je doprovázena periferní artritidou. Pro tuto formu onemocnění charakterizované bolestí zad může být doprovázena zánět páteře, nebo pouze krční nebo bederní nebo zánět může dojít v kloubech spojujících kosti pánve a páteře. U této formy nemoci je možné páteř ztuhlost, ačkoli jeho pohyblivost je omezena, ne všichni pacienti a někdo vůbec neexistují žádné známky spondylitidy.

Ve spojení s kloubním onemocněním mohou myofasciální bolest, zánět grudinno- a akromioklavikulární klouby, burzitidu nohy a Achillovy šlachy, ztráta oka( zánět spojivek, přední uveitida), někdy renální amyloidózy.

Ve výjimečných případech se může vyvinout maligní formy psoriatické artropatie, která se vyznačuje řadou prvků:

• vyčerpání pacienta;
• teplota hektického typu;
• v důsledku závažných psoriatických lézí na kůži, kloubů páteře;Generalizovaná polyartritida
• se silnou bolestí a vznikem ankaryózy z jater;
• generalizovaná lymfadenopatie;
• s poškozením orgánů zraku, srdce, ledvin, jater, CNS a PNS.

Komplikace a následky onemocnění

psoriatické artropatie mohou být doprovázeny silnými bolestmi a ovlivní všechny nové klouby, a to i navzdory léčbě.

Kromě toho onemocnění nese řadu rizik a nebezpečí:

1. Pokud proces zahrnuje malých kloubů prstů na rukou a nohou, pak se bobtnat .Výsledkem je, že člověk je obtížné provádět různé manipulace rukou nebo kvůli nádoru obtížné vybrat boty.
2. Často entezopatie , který je doprovázen bolest a zánět šlachy. Pateční šlach obvykle trpí.Kvůli bolesti v nohou je pacient těžké chodit.
3. S zapojení do patologického procesu klouby páteře pozorovány bolesti zad a krku .

diagnostické metody

lékař dělá diagnózu založenou na klinických a laboratorních dat.

Vzhledem k tomu, příznaky psoriatické artropatie lékaři říkají:

1. léze distální interfalangeální spojení horní a dolní končetiny, zejména , I prsty. Klouby jsou bolestivé, oteklé kůže nad nimi do modra nebo modro-fialové.
2. současný výpadek všech spojů na jednom prstu , s tím výsledkem, že se stanou jako „klobásy“.
3. Zapojení do patologického procesu na počátku velké nemoci.
4. Neuralgie na pata , která je doprovázena bolestí.
5. kožní projevy psoriázy nehtů( jeho zákal vzhled v nich, z různých směrů, „prstence“ příznak).
6. Skalní lichen v historii .

Specialista může přiřadit řadu analýz a studií:

1. X-ray .S jeho pomocí můžete vidět změny spojené s psoriatickou artropatií.
2. Synoviální analýza .S jehlou kolenního kloubu synoviální tekutiny se vyjme a analyzuje se na přítomnost kyseliny mléčné.Vylučte dnu.
3. zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, hypochromia, leukocytóza .
4. Negativní revmatoidní faktor .

Co mohu udělat. ..

Bohužel, moc. .. Úplně vyléčit onemocnění není v současné době možné.Terapie

je zaměřena především na zastavení bolestivého syndromu, odstranění zánětlivého procesu a zabránění ztrátě funkcí z kloubů.

Z léků předepsaných:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky .Je žádoucí používat selektivní inhibitory COX 2, které zahrnují přípravky založené na přípravku Meloxicam. Oni méně pravděpodobně zhoršují psoriázu. Glukokortikoidy
2. například DIPROPHOS.
3. Dlouhodobě působící farmaceutické přípravky nebo jak jsou také nazývány základní.Jedná se o methotrexát a sulfasalazin.
4. Imunosupresivní léky.

V maligních onemocnění v předepsaných plazmaferézou a UV zářením krve. Aby se zabránilo

primární profylaxi psoriatické artropatie dnes již neexistuje, protože není známo, že způsobují onemocnění.

pozastavit rozvoj nemoci pacient by měl udržovat normální svou váhu, aktivní životní styl, aby se zabránilo stres, virových a bakteriálních infekcí a vyrovnané výživy, se vitamin D.

Navíc jsou tyto metody prevence onemocnění:

1. dlahy .S pomocí pneumatik může být kloub správně umístěn, řídit zánětlivý proces a snížit erozi kloubů.
2. vodoléčba .Cvičení ve vodě pomáhají posílit klouby a zachovat jejich funkci.
3. Komprese za studena a za tepla .Pokud jsou aplikovány následně na postižené klouby, zastaví bolest a odstraní otok.

muset střídat cvičení a odpočívat, vyhnout přetěžování kloubů, pokud je to nutné, používat pomůcky pro mobilitu, jako jsou hole, vozíky, které pomáhají snižovat stres na klouby.

Shoda se všemi těmito pravidly sníží riziko progrese onemocnění a zlepší kvalitu života.