Cirhóza: symptomy, diagnostika, léčba

Cirhóza - onemocnění charakterizované abnormální strukturou jater v důsledku proliferace pojivové tkáně; Projevený selhání funkce jater.

důvody

Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik cirhózy se považuje:

• Svatomartinské zlo
• virová hepatitida
• toxické účinky průmyslových jedů, léky (metotrexát, isoniazid, atd.), a další mykotoxinů.
• venózním v játrech, který je spojen s delší a těžká selhání srdce
• dědičné choroby - hemochromatóza, Hepatolentikulární degenerace, selhání alfa-antitrypsin, galaktosemie, glykogen a další.
• dlouhotrvající léze žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s cirhózou jaterního onemocnění se vyvíjí v důsledku působení několika příčinných faktorů (zpravidla hepatitida B a alkohol).

projevy cirhóza

Reklamace slabost, únava, snížená výkonnost a chuť k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, říhání, nesnášenlivost tučných jídel, alkohol).

Charakterizován pocit tíhy nebo bolest v břiše, a to zejména v pravém horním kvadrantu a nadbřišku regionu. Mezi cirhóza důležité jsou takzvané „jaterní příznaky“ jako zarudnutí dlaní, cévní „hvězdy“ (hlavně na kůži horní poloviny trupu). Často jsou krvácení na kůži, stejně jako zvýšené krvácení sliznic.

Tam mít svědění kůže, bolesti kloubů, snížení vlasy v podpaží a ohanbí, nižší sexuální touha. Tělesná teplota stoupá mírně nebo zůstane v normálním rozmezí.

Pozorovaný astenická syndrom často ukazují, slabost, únava, podrážděnost, tearfulness, nálada nestability. Pacienti vnímavý, často rozčílený, vybíravý, podezřelé, náchylný k hysterických reakcí. Charakterizované poruchy spánku - nespavost v noci, ospalost během dne.

Během cirhózy jsou způsobeny nachlazení, porušení režimu, užívání alkoholu.

diagnostika

Diagnóza cirhózy v raných fázích je velmi obtížné, protože se nemoc vyvíjí postupně a nejprve nevyjadřuje příznaky.

Esenciální v uznání cirhózy jater mají ultrazvukové, rentgenové a radionuklidových metod. Poměrně přesné informace o stavu jater s cirhózou mohou být získány CT.

Radionuklidové studie játrech - scintigrafii jeho informační obsah nižší ultrazvuku Výzkum a počítačová tomografie, ale na rozdíl od nich, ale také vám umožní vyhodnotit funkci autorita.

Rozhodující význam v diagnostice cirhóza jaterní tkáně se získá punkční biopsie - slepý nebo pozorování provádí pod vlivem ultrazvuku nebo laparoskopicky.

Léčba cirhózy

Omezit duševní a fyzickou námahu. S obecným dobrém stavu se doporučují zdravotní procházky, terapeutické cvičení. Ženy s aktivním cirhózou jater by se měly vyhnout otěhotnění.

Obvykle není nutné kompenzovat cirhóza léčba neaktivní drog. Kromě toho by měl dělat co nejvíce omezit užívání drog, zejména sedativa.

Když sub- a dekompenzovaná formy do lékové terapie je dána povahou hlavních projevů nemoci. V případě nízkého obsahu bílkovin v krvi podávat anabolické steroidy a bílkoviny je transfuze roztoku. Přítomnost anémie je indikací pro železa doplnění. otoky a ascites omezit příjem tekutin, zahrnují chlorid sodný ve stravě, podávané diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid) v kombinaci s antagonistou aldosteronu (spironolakton). Paracentéza výrobky ze zdravotních důvodů, současně uvolňuje ne více než 3 litry.

Aplikované nazývané také gepatoprotektory - vitamíny, kyselina orotová, výtažky a hydrolyzátů játra, silibininu (legální), Essentiale® a kol.

V případě aktivity procesů s použitím stejných prostředků jako v chronické aktivní hepatitidy, hlavní, které jsou hormony (prednisolon) a imunosupresiva (azathioprin, atd.). Jejich účinnost je nepřímo úměrná hloubce nastavení jaterní tkáně a v pokročilých stádiích cirhózy se blíží nule.

Aby se zabránilo infekci, všichni pacienti s cirhózou jater ve všech zásazích (extrakce zubu, sigmoidoscopy, Paracentéza a kol.) Preventivně podávána antibiotika. Antibakteriální terapie je také i v mírných infekčních procesů.

Obecná doporučení pro pacienty s jaterní cirhózou:

• Odpočívat, když se cítíte unaveni.
• Nezvedejte (může vyvolat krvácení do zažívacího traktu)
• Dosáhnout frekvence stolice 1-2krát denně. Pacienti s jaterní cirhózou na normalizaci střeva a složení střevní mikroflóry ve prospěch „dobré“ bakterie se doporučuje, aby se laktulóza (Duphalac). Duphalac nastaveno na dávku, která způsobuje mírné, poluoformlenny stolice 1-2 krát denně. Dávka se pohybuje v rozmezí 1-3 lžičky individuálně nastavit na 1-3 polévkové lžíce denně. Neexistují žádné kontraindikace léku může trvat dokonce i malé děti a těhotné ženy.
• Pro zlepšení pacientům polyenzymového trávení předepsané léky.
  Při zadržování tekutin (edém, ascites) nutno omezit přívod chloridu sodného na 0,5 g denně, tekutiny - až 1000-1500ml za den.
• Denní měření tělesné hmotnosti, objem břicha v úrovni pupku (zvýšení břišní objemu a hmotnosti ukazuje, zadržování tekutin);
• Denní počet tekutiny bilance za den (diurézou): spočítat objem všech přijatých uvnitř kapalina (káva, čaj, voda, polévka, ovoce, atd.), a počítání všechny kapaliny vystupující na močení. Množství kapaliny by měl být propuštěn přibližně 200-300 ml více než je počet přijaté tekutiny.
• Aby byl ovládán stupeň poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý test s rukou: každý den zapsat krátkou frázi, jako je „Dobré ráno“ ve zvláštním bloku. Ukázat svůj notebook rodiny - změna rukopisu, obraťte se na svého lékaře.

Dieta jaterní cirhóza

Vyloučeny ze stravy:

• minerální voda obsahující sodnou sůl;
• alkohol;
• Sůl, potravin musí být vařené bez přidání soli (použité bez soli chleba, sušenky, sušenky a chléb, máslo a bez soli);
• produkty, které obsahují prášek do pečiva a jedlá soda (dorty, sušenky, koláče, pečivo, a obvykle chléb);
• nakládaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovězí, jazyky, ústřice, mušle, sleď, rybí konzervy a maso, ryby a maso paštika, uzeniny, majonézy, různé omáčky a konzervované všechny druhy sýrů, zmrzlina.

Doporučuje se používat při vaření koření: citronovou šťávou, pomerančovou kůru, cibule, česnek, Sůl bez majonézy a kečupu, pepř, hořčice, šalvěj, tymián, petrželka, oregano, bobkový list, hřebíček.

Povoleno 100 g hovězího nebo drůbežího masa nebo ryby a králíků jedno vejce denně (jedno vejce může nahradit 50 g masa). Mléko je omezena na 1 šálek denně. Můžete jíst s nízkým obsahem tuku zakysanou smetanou. Můžete jíst dušenou rýží (bez soli). Řešit veškeré ovoce a zeleninu v otevřené nebo v podobě jídel připravovaných doma.

Ukázkové menu na den pro pacienta s jaterní cirhózou:

• Snídaně: obilné kaše (krupice, pohanka, proso, ječmen, oves) se smetanou a cukrem, nebo pečené ovoce. 60 g soli bez bochníků chleba nebo (plátky), nebo solí bez sušenky s čerstvého másla a želé (želé nebo medu), 1 vejce, čaje nebo kávy s mlékem.
• Oběd: 60 gramů hovězího či drůbežího masa nebo 90 g bílé ryby, brambory, zelenina, ovoce (čerstvé nebo pečené)
• Svačina: 60 g soli bez chleba nebo pečiva, čerstvého másla, džemu nebo rajčat, čaje nebo kávy s mlékem.
• Večeře: polévka bez soli, hovězí maso, drůbež, maso nebo ryby (k obědu), brambor, zeleniny, ovoce nebo želé z ovocných šťáv a želatiny, smetana, čaj nebo káva s mlékem.

Pro více informací o výživě v jaterní cirhózy - v našem samostatná článek

výhled

Životnost cirhóza jater, závisí na stupni vyrovnávacího procesu. Přibližně polovina pacientů s kompenzovaným (v době diagnózy), cirhóza života více než 7 let.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou zůstává naživu 11-41% do 3 let. Pouze čtvrtina pacientů podstupujících 3 roky v průběhu vývoje ascitu. Ještě nevýhodnější prognóza má cirhózu, doprovázený poškození nervového systému, ve kterém většina pacientů umírá během jednoho roku.

Hlavních příčin úmrtí - jaterní kóma a krvácení z horní části trávicího traktu. Pacienti s cirhózou zdravotním postižením (postižení skupina III), a s dekompenzovaným cirhóza, aktivní formy vstupu onemocnění a komplikace - jsou zakázány (postižení I a II skupina).

prevence

Prevence je včasnou léčbu a prevenci nemocí, což vede k cirhóze (zejména alkohol a virová hepatitida).