Pankreatitida - zánět slinivky břišní, ve které je produkce deficit vývoj pankreatických enzymů různé závažnosti.
důvody
- alkohol
- žlučníku a žlučových cest
- léky (aspirin, hydrochlorothiazid a kol.),
- toxické látky
- metabolický acidóza
- nedostatek bílkovin
- hormonální poruchy
- infekce
- zranění
Hlavním mechanismem pankreatitidy je self-trávení v důsledku aktivace vlastních enzymů na rozvoj edému, nekróza a nahrazení normální pankreatické tkáně.
projevy pankreatitidy
Malba onemocnění se skládá ze tří hlavních funkcí:
- bolest břicha,
- porušení procesu trávení,
- diabetes mellitus.
Bolest při pankreatitidě způsobeno zánětlivým procesem v pankreatu, jsou stálá, lokalizovány ve středu jámy oblasti, čímž se získá zpět, nejsou závislé na jídle, obvykle odezní spontánně nebo v podstatě snížen během 5-7 dnů po začátku akutní odstraněny léků proti bolesti spasmolytika.
Bolest v přítomnosti pankreatické duktální obstrukce, stejně jako rozvojové pseudocyst a cyst sklon pás, paroxysmální nastat v průběhu nebo bezprostředně po jídle, jsou často doprovázeny nevolností a zvracením, aniž by docházelo úleva. To snižuje příjem bolest a Antispazmické léky, které snižují sekreci pankreatu.
S rozvojem pankreatitidy objevit průjem, nadýmání, Nevolnost, nechutenství, pokles tělesné hmotnosti. Fekální stát mastný šedá barva a smrdutý zápach.
diagnostika
1. Vyhodnocení funkce slinivky břišní: scatological test s elastázy-1:
- více než 200 ug / g výkalů - norma
- 100-200 ug / g výkalů - mírný - mírný stupeň pankreatické nedostatečnosti,
- nejméně 100 mikrogramů / g výkalů - závažné stupeň pankreatickou nedostatečností.
Poruchy metabolismu sacharidů u chronické pankreatitidy zjištěny v asi 1/3 pacientů v důsledku destrukce pankreatických buněk, což vede k nedostatku hormonu.
2. ultrazvuk
3. kontrola X-ray
léčba zánět slinivky břišní
pankreatitida konzervativní terapie zahrnuje řadu opatření. Základem léčby na následujících principech:
- diety;
- korekční pankreatická nedostatečnost;
- odstranění bolesti;
- prevence komplikací.
Při léčbě pankreatitidy, je nutné vyloučit užívání alkoholu, léků, které mohou mít škodlivé účinky na slinivku (antibiotika, antidepresiva, sulfonamidy, diuretika - furosemid a hydrochlorothiazid, nepřímých antikoagulancií, indomethacin Brufen, acetaminofenu, glukokortikoidy, estrogeny a mnozí další). Je nesmírně důležité pro léčbu nemocí gastrointestinálního traktu a včasnou prevenci infekčních nemocí, které způsobují pankreatické léze (virová hepatitida B a C., příušnice).
Poruchy příjmu potravy, jako je přejídání, nadměrné konzumace alkoholu, nedostatek nutriční bílkovin, alimentární alergie může být přímou příčinou pankreatitidy.
Bez použití dietní terapie je obtížné očekávat dostatečný terapeutický účinek. Správně uspořádán energie může zabránit rozvoji komplikací, exacerbace onemocnění a jeho progresi.
Léčba akutní formy pankreatitidy
Při zhoršení pacientů pankreatitidy vyžadují hospitalizaci každodenní v oblasti kontroly v průběhu prvního týdne krevní parametry, zbytek tvoří voda, počet leukocytů, hladiny enzymů v séru acidobazické rovnováha.
Potlačení pankreatické sekrece je důležitou činností při léčení akutní pankreatitidy. K tomuto účelu se používají následující metody:
- za studena pro nadbřišku regionu;
- v prvních 1-3 dnů se doporučuje, akutní zánět slinivky břišní alkalické roztoky příjem hlad každé 2 hodin (např alkalické minerální voda);
- M-použití periferní anticholinergika (gastrotsepin)
- jmenování somatostatinový analog - Sandostatinem snížit sekreci pankreatu, odstranění bolesti v břiše, snížení analgetické požadavky. Sandostatin podáván v dávce 100 mcg podkožně 1-3 krát za den (až do 600 mg / den) po dobu několika dní až několika týdnů;
- snižovat kyselost v žaludku pro pankreatické funkční zbytek. Pro tento účel použít antacida, blokátory H2 receptor histaminu (cimetidin) a blokátory „protonové pumpy“ parietálních buněk (omeprazol);
- inhibice funkce slinivky břišní: dalargin 1 ml intramuskulárně 2 krát denně po dobu 22-24 dnů; slibný aplikace Peritol (4 mg třikrát denně perorálně po dobu 8-10 dnů)
- inhibitory enzymů se používá po stanovení individuální snášenlivosti pacienta léčiva. Použít následující léky: trasilol, contrycal, gordoks. Jsou současně podávány intravenózně v 5% roztoku glukózy nebo infúzi v izotonickém roztoku chloridu sodného. Alergická reakce se zaváděním těchto léků jsou pozorovány při frekvenci 10-12%;
- antimikrobiální terapie. Používá se v zhoršení pankreatitidy dochází s horečkou, otrava, stejně jako k prevenci komplikací. širokospektrá antibiotika běžně používané - peniciliny nebo cefalosporiny (ampicilin, oxacilin, ampioks, kefzol, klaforan a další) po dobu 5-7 dnů v normálních denních dávkách.
Pankreatická nedostatečnost projevuje syndrom poruchou střevní absorpce. V souladu s moderními názory syndrom neprojevuje u chronické pankreatitidy tak dlouho, dokud vylučování enzymu je snížena na 10% svého původního potenciálu. Léčba pankreatické nedostatečnosti snížena na jmenování diety a enzymatické substituční terapii. V tomto případě je dávka přípravku na enzym je vybrán pro každého pacienta.
Hlavním kritériem pro účinnost léčby je dynamika tuku v trusu a tělesné hmotnosti pacienta. Obvykle léčba začíná 3 tablety před, během a po hlavních jídlech. V těžkých forem množství léku může dosáhnout 20 nebo více tablet denně. Enzymatické přípravky na chronické pankreatitidy jsou jmenováni po velmi dlouhou dobu, často na celý život. Možné snížit jejich dávku, s výhradou přísnou dietu s omezením tuků a bílkovin. Nicméně, když rozšiřování strava Dávka enzymatických přípravků musí zvýšit.
Rehabilitace vykazuje analgetický účinek a určitý protizánětlivě. Zpravidla fyzikální terapie se používá ve fázi exacerbace remise. Nejčastěji se používá:
- elektroforéza 5-10% roztok nebo ve novokain dalargin
- diadynamické proudy
- sinusové proudy modulované
V remise fázi balneoterapii široce používán jako uhlík-sirovodík, oxid-radonu, uhličitá, „perla“ nebo sulfidových lázní. Jsou přijímána na teplotě 36 až 37 ° C, doba trvání - 10-15 minut, průběh léčby - 8-10 postupů.
Lázeňská léčba se provádí ve fázi kompenzace je akutní ve střediscích Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, stejně jako ve zdravotnických střediscích Běloruska (Naroch, Rechitsa).
Dieta pro zánět slinivky břišní
Více informací o pravidlech stravy, a mohou být přečteny na zakázaných a povolených potravin zde
Obecné zásady:
- dělené stravy: časté (5-6 x denně) jídla v malých dávkách podle objemu. Povinný doplněk k této zásady je slow food a žvýkání potravy důkladně;
- zahrnutí ve stravě zvýšené množství proteinu (110-120 g / den), která by měla být 60% bílkovin živočišného původu. Spotřeba potravin bohatých na lipotropic faktory a proteiny legkoatakuemyh enzymových systémů (tvaroh, nízkotučné maso, ryby, vaječný bílek a kol.);
- omezení použití tuku (až do 80 g / den). Množství tuku by měla být rozdělena rovnoměrně po celý den. Tuky čistý vyloučeny ze stravy;
- Sacharidy omezení stravy (300-350 g / den), a to především z důvodu jednoduché cukry;
- Omezení soli dieta (8 g / d).
výhled
Přísné dodržování diety a diety, abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučeními farmakologická léčba významně snižuje frekvenci exacerbací, přenos varianta způsobu vzácné relabující pomalu progrese. Někteří pacienti mohou dosáhnout viditelného a trvalé remisi.
Chronická pankreatitida je charakterizováno progresivním průběhem, ale dopad ukončení kauzální faktorů a adekvátní léčba zpomalit progresi onemocnění, výrazně zlepšit kvalitu života pacientů a prognóza.
