Atopická dermatitida se vyskytuje nejčastěji v raném dětství. Hlavním důvodem pro jeho výskyt u dětí lze nazvat rodinná anamnéza (moje máma nebo táta byli projevy Alergie v důsledku špatné stravovací návyky, intoxikace, metabolické poruchy, poruchy nervového a endokrinního systémy). Ale nemoc může objevit až do dospělosti.
příznaky
Vedoucím příznakem atopické dermatitidy je silné svědění. Kůže, a to zejména během „nečinného flow“ (remise), vyznačující se tím, suchost a odlupování. Kůže na trupu a extensor povrchy ramen pokryty lesklé kůže v barvě desky.
Během období „spící proudu“ jen minimálními projevy atopické dermatitidy může být stěží šupinaté skvrny nebo praskliny v docích oblasti ušního boltce. Kromě toho, tyto funkce mohou být perleches v koutků úst (cheilitis), Medián trhliny spodního rtu, stejně jako peeling a zarudnutí horního víčka.
V průběhu onemocnění (v závislosti na parametrech u různých věkových kategorií) podmíněně tři fáze lze rozlišit - kojenecké, dětské i dospělé.
Atopické dermatitidy u dětí
kojenecké fáze
Vývoj atopickou dermatitidou obvykle začíná 7-8 týdnů života dítěte. Erupce jsou umístěny převážně na obličeji, které ovlivňují kůži na tvářích a na čele. Postupně dochází ke změnám na extensor povrchové ploše spodní části nohou, ramen a horní části paží. Často postižená pokožku hýždí a trupu.
Dětské etapa
Začíná po 18 měsících věku a pokračuje až do dospívání.
Kožní atopické dermatitidy u dětí v raném stádiu této fáze je zastoupena červená, edematózní skvrny, náchylných k tvorbě kontinuálních lézí. V důsledku toho, raschesov léze pokryté kůrou. Vyrážka se nachází hlavně v lokti a podkolenní záhyby na bočních plochách krku, horní části hrudníku, a rukou. V průběhu doby, většina dětskou pokožku je očistí od vyrážky, a jsou ovlivněny pouze podkolenní a loketní cgiby.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
Atopická dermatitida u dospělých
Dospělá fáze atopické dermatitidy dochází v období dospívání. Zvláště často postiženy trup, krk, čelo, kůže kolem úst, flexor povrch předloktí a zápěstí. V těžká může být pokožka ovlivněn po celém těle.
Pozorování ukazují roli dědičnosti při přenosu bolestivých příznaků z rodičů na děti. Takže z příznaků otec alergie atopické dermatitidy v dítěti se vyvíjí v 40-50% případů matky - na 60-70%. Jsou-li oba rodiče jsou nositeli atopie, vývoj výskytu nemoci u dítěte je 80%. (Mazitov LP 2001).
V určitém počtu dětí rozvíjet latentní alergie, který je realizován ve formě atopické dermatitidy ve věku 19-20 let. Zdědil není nemoc, ale soubor genetických faktorů přispívajících ke vzniku alergií těla (Fedenko ES 2001).
Při tvorbě onemocnění je velmi důležité funkční stav gastrointestinálního traktu. Riziko vzniku atopické dermatitidy zvýšení nesouladu s vyváženou stravu těhotných žen, kojenců, kteří jsou láhve-krmení.
Tak, v prvním roce života je často příčinou onemocnění jsou vejce, kravské mléko protein, obilovin.
Během umocněn tím, že vývoj střevní dysbiózaV souvislosti s nekontrolovanou příjmem antibiotika, hormony, přítomnost ložisek chronických infekcí, alergických onemocnění (astma, rýmy), dismetabolic nefropatie, Paraziti.
Atopická dermatitida Léčba
Důležitým trendem v léčbě atopické dermatitidy je optimální psycho-emocionální prostředí. Uvědomte si, že emocionální stres může vyvolat svědění.
dieta
V prvé řadě je nutné, abyste odstranili:
- maso a ryby vývar,
- grilované maso,
- čokoláda, kakao,
- citrusových plodů (citrony, mandarinky, pomeranče, grapefruit)
- jahody, černý rybíz, meloun,
- med
- granátová jablka, ořechy,
- houby,
- rybí potěr
- koření, maso,
- konzervované a jiné potraviny, které obsahují přídatné látky konzervační látky a barviva.
Doporučuje se přidat ke stravě rostlinného oleje (slunečnicový, olivový, atd) do 30 g za den jako koření pro saláty. Účelově vitamin F-99, obsahující kombinaci linolová a linolenová - vysoká dávka (4 kapsle, 2 x denně), nebo v médiu (1-2 kapsle 2 x denně). Lék je zvláště účinná u dospělých.
léčení
přísně individuálně Je provedena a mohou obsahovat uklidňující prostředky, anti-alergické, protizánětlivé a detoxikační činidlo.
Je třeba poznamenat, že v atopické dermatitidy navrženo velké množství metod a prostředků (hormony, cytostatik, Intal, allergoglobulin, specifické desenzibilizace, léčba PUVA, plazmaferéza, akupunktura, omezení kalorií a a kol.). Nicméně, největší význam v lékařské praxi, které mají Antipruritické efekt - antihistaminika a sedativa.
Antihistaminové léky jsou předepsány pro úlevu od svědění a otok v kožních projevů a atopického syndromu (astma, rýma).
Uplatnění denní antihistaminika léky první generace (suprastin, tavegil, diazolin, ferkarol), je nutné si uvědomit, že vysoce návykové jejich vývoji. Proto se tyto léky musí být vyměněna každých 5-7 dní. Průnik krevního řečiště do mozku, léky první generace způsobit uklidňující účinek, a proto by neměl být podáván studenti, ovladače a všechny ty, kteří mají aktivní životní styl, například sníženou koncentrací a poruchou koordinace pohyby.
Druhá generace drogy - loratodin (CLARITIN), astemizol, ebostin, cetirizin, fexofenadin.
Hormony se používají, je omezené a běžné postupy, stejně jako nesnesitelné, nesnesitelné svědění, nejsou odstraněny jinými prostředky. Hormony (lepší metipred nebo triamcinolon) jsou uvedeny několik dní, aby se odstranily ostrost útoku se zužuje.
Když je proces distribuce a jevy intoxikace použije intenzivní terapie za použití intravenózní prostředky (gemodez, reopoligljukin, poliyonny roztok, fyziologický roztoku a další.). Dobře zavedené a hemosorbtion plazmaferéza (Zvláštní způsoby čištění krve).
Při léčbě perzistentních atopické dermatitidy velmi užitečná metoda pomocníkem může být světelná terapie. Ultrafialové světlo vyžaduje pouze 3-4 ošetření týdně a má málo vedlejších účinků.
Po přistoupení infekce používají antibiotika širokospektrální. Jmenovaný erytromycin, rondomitsin, vibramitsin po dobu 6-7 dnů. V dětství, léky tetracyklinu (tetracyklin, doxycyklin) jsou přiřazeny na 9 let. Komplikace herpes infekce je indikací pro Famvir nebo acyklovir ve věkových dávkách.
Při léčbě komplikovaných forem atopické dermatitidy by měly být zahrnuty, a to zejména u dětí, enzym léčiva (abomin, Festalum, mezim forte, panzinorm) a vysoké eubiotiki (bifidumbakterin, baktisubtil, lineks a kol.). Eubiotics nejlépe podat v důsledku mikrobiálního fekální bakterie přemnožení.
To má dobrý účinek a účel antioxidantů, zejména Aevitum a Vetoron.
Vnější úprava se provádí s ohledem na závažnost zánětlivé reakce, rozsah léze, věku a souvisejících komplikací lokální infekce.
V akutní fázi, spolu s pláč a krusty použít krémy, které obsahují protizánětlivé, dezinfekční prostředky (například vrtací kapaliny, heřmánkový, čaj). Po odstranění účinků akutního zánětu se používají krémy, masti a pasty, které obsahují zudouspokaivayuschie a protizánětlivé látky (Naftalan 2-10% olej, dehet, 1-2%, 2-5% ichthamoli, síry, atd.).
Široce používané v topickém léčení přijatých hormonální léky. Patří mezi ně tselestoderm (krém, mast), tselestoderm s garamitsinom a triderm (krému, masti), Elokim a Advantan.
Prevence exacerbací
Kůže u pacientů s atopickou dermatitidou díky sucha a zvýšenou propustností stává citlivou k hydrataci. V tomto ohledu se předpokládá použití běžných odrůd toaletního mýdla není žádoucí. Je vhodné použít jemný mýdla (jako Dove, Dial, Lowila, dítě, a tak dále. D.). Prací prostředky, a to i v malých množstvích, které zůstávají na čerstvě vypraných oděvů a prádla, může být také dráždivý. Z tohoto důvodu, někteří autoři doporučují použití „allergensvobodnye“ pracích prášků (například Tide zdarma) a zopakoval praní máchání. Oblečení by nemělo být příliš těsný. Kromě toho, že je žádoucí provést vlněné.
Pot schopen dráždit kůži pacienta, a proto vyžadují častější změnu prádla.
Specifický význam pro prevenci atopické dermatitidy je mikroklima v domě. To znamená, že teplota a vlhkost vzduchu v místnosti by měly být pohodlné možnosti (konstantní teplota 20-24 ° C a 45-55% vlhkosti).
Pacienti jsou také doporučuje pro výuku plavání. Zároveň je však třeba mít na paměti, že sloučeniny obsahující chlor a jiná antiseptika použitá k dezinfekci bazénu, může způsobit podráždění kůže. Typicky, za účelem odstranění tohoto efektu, postačí mít třídy po lehké sprchou.
Chcete-li odstranit suchou pokožku v atopické dermatitidy je třeba použít vyživující a změkčující prostředek je aplikován na kůži, musí být dost často, že pokožka zůstává měkká během celého den. Také požaduje ošetření pleti a živiny změkčovadla po sprchování a před chůzi do větrného a chladného počasí - ochranné krémy a masti.
Korekční komorbidity patří kontrola, identifikace a léčby chronických lézí infekcí, parazitárních infekcí, dysbióza, obnova kortikálních a autonomních neurodynamics porušování.
výhled
Predikce atopické dermatitidy a kvalitu života do značné míry závisí na příjmu je věrohodná Poznatky o příčinách kožní vyrážka, svědění, z důkladné provedení všech doporučení lékaře a prevence.
Hlavní směry prevence atopické dermatitidy - je dodržování diety, a to zejména pro těhotné ženy a kojící matky, děti kojícím. Zvláštní pozornost by měla být věnována omezení dopadu inhalačních alergenů, snížení expozice chemickými prostředky v každodenním životě, prevenci nachlazení a infekčních onemocnění způsobených přiřazení antibiotika. Je-li orientační bod preventivní léčba doporučit lázeňskou léčbu na Krymu, na pobřeží Černého moře, Kavkazu a Středomoří.
