Nadměrné ochlupení - nadměrné ochlupení mužského typu u žen, projevující vzhled knírem a bradkou, nadměrný růst Srst na trupu a končetin, hlavně kvůli zvýšení koncentrací androgenů (mužských hormonů) v v krvi.
Nadměrné ochlupení často spojena s menstruační nesrovnalostí a neplodnosti. Následně může dojít k nárůstu svalové hmoty, zvýšení klitorisu alopecie na spáncích, drsnosti a hlasové zvýšení sexuální touhy. Kromě toho může vykazovat známky defeminizatsii (například snížení velikosti mléčné žlázy a ukončení tvorby lubrikace vagíny).
Příčiny nadměrné ochlupení
- Předčasná puberta, menopauza
- Idiopatické hirsutismus (idiopatický syndrom nadbytečných androgenů) - špatně pochopil, ale to je často pozorován stav charakterizovaný mírným hirsutismus, akné a nepravidelná menstruace bez významných odchylek gormnalnyh
- Příjem léky (fenytoin, hexachlorbenzen, glukokortikoidy, progestiny, anabolické látky, androgeny).
- Poruchy nadledvin původu (získané nebo kongenitální adrenální hyperplazie, nadledvin nádory)
- Poruchy vaječníků původu (polycystických vaječníků, Androblastoma, granulozotekakletochnaya nádor lyuteoma těhotná gipertekoz, chronické anovulace, amenorea)
- Porucha hypofýzy původu (Cushingův syndrom, akromegalie)
- Genetické a chromozomální abnormality
diagnostika
Diagnóza ochlupení provádí endokrinolog s použitím speciálních vyšetřovacích technik:
- testosteron séra. celkového testosteronu nižší než 200 ng / ml (se snižuje, když se vezme perorální antikoncepci nebo prednisolon) jsou obvykle v důsledku PCOS. celková koncentrace testosteronu z 200 ng / ml, naznačuje přítomnost nádoru.
- síran dehydroepiandrosteron (DHEAS) sérum - ukazatelem sekreční aktivitu nadledvin. Koncentrace nad 700 ng / ml, klesající při příjmu dexamethason označuje adrenální hyperplazie. Zvýšené hladiny DHEAS, není snížena přičemž dexamethason, což naznačuje, nádor nadledvin.
- androstenedione Sérum: zvýšené hladiny androstendionu navrhuje ovariální onemocnění
- zvyšuje 17-hydroxyprogesteron séru v případě nedostatku různých enzymů (např., 21-hydroxylázy aktivita pozorovaná s kongenitální adrenální hyperplazie
- kortizol: zvýšení koncentrace kortisolu sérum je při syndromu Cushing
- Gonadotropiny: relativní zvýšení poměru lyuteinziruyuschy hormonu (LH) / Folikuly stimulující hormon (FSH) Ukazuje polycystic vaječníky.
léčba nadměrné ochlupení
- Odstranění vaječníků nebo nadledvin nádorů
- Vysazení léků, které podporují růst vlasů
- Potlačení nadledvin androgenů na prednison nebo dexamethason
- Léčba syndromu Cushing, hypotyreózy nebo akromegalie
- Drogová terapie hirsutismu provádí po odstranění nádorů sekretujících androgenů
- Perorální antikoncepce s antiandrogenní vlastnosti (např., Diana 35, Janine) - výběr léků v idiopatická nebo spojeny s ovariální hirsutismus onemocnění. Koncentrace testosteronu v krvi se snižuje po dobu 1-3 měsíců, což je doprovázeno zlepšením. Když příjem kontraindikace orální antikoncepce podávána medroxyprogesteron v dávce 150 mg intramuskulárně každé 3 měsíce. Kontraindikace pro všechny léky, - těhotenství.
- Antiandrogenní činidla (podávány v neúčinných perorální antikoncepce), jsou méně účinné a mají více vedlejších účinků. Spironolakton (100-200 mg / den): Terapeutický efekt se vyvíjí pomalu, vedlejší účinky - zvyšující objem moči, snížení krevního tlaku, krvácení z dělohy; kontraindikován v těhotenství. Cyproteron (50 mg P 2 / den) Obvykle se léčivo spolu s estrogenem; existuje léčba „průlom“ krvácení, pokles sexuální touhy, a deprese; kontraindikován v těhotenství.
- Ketokonazol v dávce 400 mg / den; kontraindikován v těhotenství
výhled
Pro znatelné snížení nadměrného růstu vlasů může vyžadovat 6-12 měsících léčby. S dlouhodobou léčbu hirsutismu výhledu pro zastavení růstu nových vlasů je dobrá, a pro odstranění stávajících - pochybné. Cílem léčby ochlupení - stop nový proces růstu vlasů, spíše než odstranění staré. Po objevení hrubé tmavé vlasy snížení androgenů nebude mít vliv na charakter ochlupení. Léčba nadměrné ochlupení není zcela osvobodit od nadměrného růstu vlasů, byť zpomalit rychlost jejich růstu.
Holení vlasy je nežádoucí, protože to povede k potřebě každodenní holení. Chemické výrobky pro odstranění chloupků často způsobují podráždění kůže, v budoucnu může také potřebovat jejich každodenní používání. depilace voskem poskytuje prodloužený účinek ve srovnání s britom a chemickými prostředky. U pacientů se středně ochlupení účinně odbarvování vlasů. Nežádoucí škubání dlouhé vlasy, protože to často vede k jizvení.
Radikální dodatečná opatření - elektrolizis, což způsobuje zničení vlasových folikulů (nevýhody - vysoké náklady, nemocnost a dlouhé trvání procesu).
Nejlepší dlouhodobé výsledky dává kombinaci hormonální a jiné metody ošetření hirsutismu.
