PSA celkem: čtení, dekódování, příprava pro analýzu

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlov, všeobecné lékařství.
March, 2019.

synonyma: Celkový PSA, prostatický specifický antigen společný antigen celkový prostatický specifický, PSA celkem.

Prostatický specifický antigen (PSA) je vylučován epiteliálních tkání prostaty. Jeho účelem - přirozenému zkapalnění ejakulátu. Proto běžná u zdravých mužů PSA v krvi je stále přítomen, ale koncentrace by neměla překročit stanovené běžné hodnoty. V opačném případě můžete mluvit o rozvoji patologických změn ve struktuře a fungování prostaty.

Výzkum na celkový PSA v plazmě je nejspolehlivější a svědčí pro diagnózu benigní a maligní onemocnění prostaty a další patologické změny (zánět, infekce, reprodukce patogeny, a tak dále. d.). Hlavním cílem této studie je diagnóza rakoviny.

Přehled

Prostatický specifický antigen je glykovaný protein, malá část, která se po výrobě prostaty uvolňuje do krevního řečiště, kde obíhá ve dvou státech - volné a vázané. Celek těchto dvou frakcí a celkového PSA. Jejich poměr je asi 9: 1. V karcinomu prostaty (rakovina) v krevní hladiny stoupá vázané formě, což vede k redukčním poměrem mezi volného a celkového PSA.

Zvýšení hladiny antigenu v plazmě je pozorována v přítomnosti benigních nebo maligních onemocnění a zánětlivé infekční procesy, mechanické a tepelné poškození, a po určité léčebné a diagnostické postupů. složka časované uvolňování způsobuje ejakulace, načež se opět stabilizaci úrovně po 2 dnech.

S věkem, celkové zvýšení koncentrace PSA, a procento volné frakce, naopak, snižuje. PSA test se doporučuje každoročně provádí mužů starších než 50 let (riziková skupina podle věku). Brzy screening (40), je indikována u pacientů s anamnézou zatížené (maligní procesy z jejich nativní v prvním řádku).

Interpretace výsledků testu se provádí vždy ve spojení s jinými diagnostickými studií: analýza biologických tekutin, rektální palpaci prostaty MRI, biopsie, ultrazvuk, X-paprsky a tak dále. d.

PSA je schopný inhibovat migraci, proliferaci a invazi endotelových buněk v nádorech a proto jeho pomalý růst. Tato funkce může být částečně vysvětlit přirozeně zpomalit progresi rakoviny prostaty¹.

svědectví

Hlavním účelem stanovení celkového PSA v plazmě - screening rakoviny prostaty (PCA), a to i v podobě dalších markerů na výsledky rektální vyšetření.

Také studie pro určení stupně procesu rakoviny, pravděpodobnost recidivy nebo remise metastázy, celková prognóza, což je důležité v prvních 6-18 měsících léčby, rozhodnutí uspořádat Prostaty biopsie. Test umožňuje ověřit účinnost zvoleného léčebného režimu (chemoterapie, léčiva nebo radioterapie, hormonální terapie, fyzikální terapie, chirurgie, atd. D.).

V některých případech je přiřazen analýza:

• Podezření na benigní nebo maligní procesy záněty prostaty a strukturální změny v tkáni;
• Věk nad 50 let (povinný screening);
• Věk od 40 let (v přítomnosti blízké příbuzné s rakovinou z pánevních orgánů);
• hyperplazie prostaty;
• výtky pacienta dušnost, bolestivé a časté močení;
• Zvýšení velikost, strukturu a konzistenci prostaty podle rektální vyšetření nebo ultrazvuku.

Interpretace výsledků analýzy drží onkolog, chirurg, urolog, terapeut.

Normální hodnoty celkového PSA

Důležité! Ceny se mohou lišit v závislosti na použitých reakčních činidlech a zařízení používaných v dané laboratoři. Proto je interpretace výsledků je nutné použít norem přijatých v této laboratoři, kde lékařské testy. Je třeba také věnovat pozornost k jednotkám.

Po dlouhou dobu se věřilo, že celkový PSA by měla být v rozmezí od 0 do 4 ng / ml. Ale podle posledních desetiletích lékařské statistiky, zhoubný proces může začít a pokrok při nižším výkonu PSA (až 2,5 ng / ml).

Běžná hodnota pro celkový PSA test k dnešnímu dni jsou uvedeny v tabulce²:

Age, léta	norma celkový PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analýza celkového PSA je vždy v kombinaci s definicí volného jej tvoří. Ten se vyznačuje tím, že se neváže na jiné proteiny a cirkuluje v jeho původní formě (jak byla provedena epiteliální buňky prostaty).

Typicky jedna analýza vzorku identifikovány všechny formy cirkulujících PSA, pak nastavit jejich matematický poměr v procentech. Tato informace je nezbytné zejména v situacích, kdy celkový PSA je 10 ng / ml, které mohou být kvůli zvýšenému riziku závažnosti zánětu prostaty, vzhled maligní novotvary. Pokud poměr hodnoty zdarma a celkový PSA více než 25% onkolog není diagnostikovat zhoubného onemocnění, zatímco je tento poměr nižší než 15%, je další značka definice rakoviny.

Pro vyhodnocení patologických rizik, a to, když je prahová hodnota překročena PSA 4 ng / ml, počítáno vztahu (index) potřebné ukazatele podle vzorce:

volného PSA / Celkový PSA * 100%

Výsledek ve více než 25% ukazuje, benigní proces nebo příznivou prognózu různých zánětlivých onemocnění, prostaty strukturální změny, a tak dále. D. Hodnoty až o 10% znamenat vysoké riziko vzniku rakoviny.

Důležité! Interpretace výsledků se provádí vždy komplexně. Přesnou diagnózu na základě pouze jednoho analýzy nemožné.

Zvýšený celkový PSA

Pravděpodobnost detekci karcinomu, v závislosti na přebytku normy³:

• do 10 ng / ml - podezření na rakovinu prostaty;
• 10-20 ng / ml - vysoké riziko rakoviny prostaty;
• 20-50 ng / ml - riziko diseminované rakoviny prostaty;
• 50-100 ng / ml - vysoké riziko metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;
• více než 100 ng / ml - vždy metastatické rakoviny prostaty.

Ostatní podmínky, ve kterých zvýšená hladina celkového PSA:

• Ischemie myokardu nebo prostaty;
• Hyperplazie prostaty tkáně, Změna struktury nebo objemu;
• Onemocnění pohlavních a močových orgánů;
• prostatitis akutní nebo chronické formy;
• Nezhoubné novotvary (cysta adenomů, polypů, atd ...);
• Rakovinné procesy (80%).

Proč je špatný výsledek

Falešně pozitivní výsledky testů může vyvolat následující faktory:

• Nedávné manipulace prostaty (hromadit, rektální vyšetření a pohmat, transrektální ultrazvukovou, biopsie atd.);
• cystoskopie, Močového měchýře katetrizace;
• infekce močových cest;
• intenzivní fyzická zátěž (jízda na kole, jízda na koni);
• pohlavní styk a ejakulace;
• užívání některých léků (antagonisté allopurinol finasterid, cyklofosfamid, methotrexat, androgenů).

Analýza PSA podávané ne dříve než jeden týden po odstranění uvedených faktorů.

Pokles hodnoty

Snížená úroveň specifického antigenu se nebavíme o zamítnutí a také o minimální mírou rizika malignit. Zkouška na snížení dynamiky celkového PSA je méně než 2 ng / ml ukazuje účinnost terapeutických opatření a příznivou prognózu.

U mužů, obézní celková hladina PSA může být snížena v důsledku zvýšení v poměru k estradiolu testosteron a hemodiluce (snížení počtu červených krvinek v plazmě spojené se zvýšením celkového objemu plazma)⁴.

Příprava pro darování krve pro PSA

Biomateriál pro analýzu: žilní krev.

Metoda biomaterial vzorkování: loketní žíly napíchnutí žíly.

Zvláštní podmínky: postup se provádí výhradně na lačný žaludek, ale není vázána na určitý čas dne.

další požadavky

V předvečer vpichu se nedoporučuje:

• použití ostré a / nebo mastné potraviny;
• pití alkoholu a / nebo energie;
• vystaveny emoční stres;
• přepětí fyzicky; kolo
• sex (abstinence by měla být v ideálním případě alespoň tři dny);

2-3 hodiny před zákrokem je zakázáno:

• kouření nebo žvýkací tabák;
• užívání léků.

Při koncentraci PSA v krvi má vliv na stimulaci prostaty, takže test byl podáván 7-9 dní po následující studie:

• DRE / masáž prostaty;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk (transrektální);
• cystoskopie;
• katetrizace močového měchýře;
• biopsie patologických tkání (6 týdnů) a t. d.

Důležité! Analýza celkové PSA není prováděna v přítomnosti akutních onemocnění urogenitálního systému.

Podle výsledků testu posoudit dynamiku této nemoci, takže PSA je určena opakovaně a vždy v kombinaci s jinými invazivní a neinvazivní metody vyšetření.

---

Zdroj:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenní aktivita antigenu prostatického specifického. - Journal of National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley Brosman, MD. Prostatický specifický antigen Testing. - Medscape 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Příručka pro diagnostiku metody laboratoř - GEOTAR-Media 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Inverzní vztah mezi prostatického specifického antigenu (PSA) a obezita. - endokrinní související s rakovinou, v roce 2018.