Osteochondróza: fáze, příznaky léčby páteře

Autor: N.Zemereva praktikující terapeut.
dubna 2019

synonyma: degenerativní a destruktivní patologie pohybového aparátu, patologie pohybového aparátu.

ICD-10 kód: M42.

Osteohondroz - rachiopathy degenerativní-destruktivní charakter, který má vliv na meziobratlové ploténky, vazy a kloubní přístroje, stejně jako těla obratlů. Patologie vyvolává nestabilitu a zakřivení páteře s rozvojem akutní bolesti. Léčba zahrnuje odstranění zánětlivého syndromu obdržením NSAID a chondroprotektivních postupy pro zpomalení úbytku kostní hmoty.

Osteochondróza vzniká v důsledku destrukce kostí a kolagenních struktur. Doprovodná patologické poruchy metabolismu minerálů, v jejímž důsledku kosti ztrácí pevnost. To vede k posunu z meziobratlových plotének, narušení integrity kloubů a páteře. Toto onemocnění vede k progresi. V nepřítomnosti léčby postupuje osteochondróza, která podporuje přerušení průtoku krve, vzhledu bolesti hlavy. V některých případech může škoda vést k kýly.

Jak často se v dolní části zad

Nemoc je běžné. Podle Světové zdravotnické organizace tato patologie postihuje 45 až 85% světové populace. Osteochondrosis vyvíjí hlavně u lidí od 30-35 let. V některých případech nemoc vzniká a jednotlivců v mladším věku. Ženy a muži jsou postiženy stejně často.

Druh a stupeň osteochondróze

Foto: viz příslušný páteře obratlů

Klasifikace osteochondróze úrovně míšních částí sloupců lézí:

• polisegmantarny (společné);
• sakrální;
• bederní;
• prsu;
• Krku.

Klasifikace podle rentgenové změny:

• Etapa 0 - beze změny meziobratlové ploténky.
• Stupeň 1 - převážně vnitřní traumatizace disk s menšími modifikacemi.
• Stupeň 2 - významné léze uvnitř disku při zachování vnějšího povrchu.
• Stupeň 3 - celý disk porážka: šíření trhlin na vnějším povrchu disku, což může vést k jeho extruzi do meziobratlového prostoru.

Klasifikace v souladu s funkčními a klinickými projevy:

• Stupeň 1 - funkční aktivity postiženého úseku je uložen v místě léze uvedeno mírné bolesti.
• 2. etapa - jako důsledek obratle subluxace, přiskřípnutí nervů a disk výčnělek začne rozpadat fungování páteře. Zesílen bolest v lézi.
• Krok 3 - v důsledku deformace páteře jeví herniated meziobratlové ploténky. Bolest stále intenzivnější.
• Fáze 4 - pacient téměř ztrácí schopnost se pohybovat. Pohyblivost segmentu páteře je prakticky chybí, nalezeno značné svalové napětí. Poznamenat postižení.

Klinické stadium osteochondrosis

S rozvojem patologického procesu přináší řadu změn, vyznačující určitými symptomy.

Preklinické stupeň osteoartritida (stupeň 1).

• Došlo k drobným změnám. Bolest se objevují a stále zřetelnější při ohýbání a ohýbá se cítil únavu a stres zádových svalů. Pro korekci kurzu dost Preparáty pro křupavku a pravidelné cvičení terapie systému.

Klinické stadium osteoartritida (stupeň 2).

• Zjištěna nestabilita mezi obratli. Bolest se stává intenzivní vyzařující do paží, ramen a dolních končetin, zvyšuje s otáčením a naklápěním. To je způsobeno poklesem výšky meziobratlové ploténky. Pacienti hlášeny únava, zmatenost, bolesti hlavy a snížený výkon. Léčba zahrnuje farmakologické prostředky, masti, rehabilitace a fyzikální terapii pro korekci systém.

Tvorba herniace (stupeň 3).

• Bolest se stává intenzivnější a se projevuje nejen v místě destrukce, ale také v místech možného ozáření. Svaly začnou ztrácet svou dynamickou sílu, končetiny necitlivost vystavena. Kýly meziobratlových plotének. Snížená pohyblivost páteře. obavy o slabosti a závratě pacienti. Je nutné zabývat se otázkou včasného zásahu.

Zničení meziobratlové ploténky (4 stupně).

• Kola začínají být nahrazen pojivové tkáně. Porážka může zachytit několik obratlů segmentů. Stupeň zničení v nich se může měnit. Tam nekoordinace pohyby získat bolesti hlavy a závratě, hučení v uších vzhled.

příčiny

Hlavní příčiny degenerativních onemocnění disk.

• Nadváhou.
• Poruchy příjmu potravy: nedostatek potravin obsahujících vápník a vitamín D.
• Nesprávné držení těla a související patologie pohybového aparátu (ploché nohy, revmatismus, skolióza, lordóza a kyfóza).
• Hypodynamy: sedavé práce, nedostatek fyzické aktivity.
• Traumatické poranění páteře divize.
• Nadměrné cvičení, traumatizující tkáně.
• Genetická predispozice k rozvoji onemocnění.
• Nesprávné karta tkání pohybového aparátu.

Existuje značný počet rizikových faktorů pro vznik degenerativních onemocnění disk, který je v přítomnosti predispozice mohou vyvolat propuknutí nemoci.

Nejdůležitější z nich jsou následující:

• Delší a častější podchlazení.
• S věkem související degenerace tkání.
• Onemocnění oblouku, což vede k přetížení páteře.
• Metabolické poruchy (s věkem související ztráta glukosamin a chondroitin sloučenin).
• Chronické přetížení páteře při delší nošení nepohodlné a těsných botách.
• rizikové faktory z povolání (práce ve vynucené poloze těla trhne a časté zatáčky, zvedání závaží).
• Vlastnosti mikroklima: kombinace vysoké vlhkosti a nízké teploty.
• Náhlé zastavení sportovní činnosti a snížení fyzické aktivity.
• Časté stres, nervové napětí, které způsobuje křečovitý svalovou aktivitu, deformování obratle segmentu.

vývoj patologie

Výše uvedené faktory způsobit nadměrné namáhání obratlů. To vede k svalové křeče. Systémové oběhové poruchy dojde, účinnost metabolických procesů rozrušených - tvořil degenerativní změny.

Meziobratlové ploténky jsou deformovány a tenčí, začíná přesahovat páteře.

Existují čtyři základní etapy vývoje osteochondróze.

• Krok číslo jedna. To snižuje množství vlhkosti obsažené v jádře meziobratlové ploténky. On zploštělé, což má za následek sníženou prostor mezi obratli. Chrupavka začíná být zahrnuty malé praskliny. Typicky, v prvním kroku vytváření pacientovi bolest žádné onemocnění.
• Druhý krok. Se snížením meziobratlové prostoru začne křeč a vazivové svalové soustavy. To přispívá k nadměrnému mobilitě páteřního segmentu, jeho posunutí.
• Krok tři. V důsledku progrese procesu degenerace dochází výčnělek (stlačení) disku, subluxace z těl obratlů.
• Čtvrtý krok. Meziobratlová prostor začnou tvořit osteofytů (kostěné páteře). Tyto stabilizované poněkud patologicky pohyblivý obratlů segmentu, zabránit podvrtnutí. Postupem času se jejich počet výrazně zvyšuje. To vede k téměř úplné ztrátě pohyblivosti páteře. Současně spustit zranění nervů a cév blízko obratlů.

Příznaky osteoartrózy různých oddělení

Cimptomatika osteochondrosis má přísné korelaci s lézí oblasti páteřního segmentu a na stupni závažnosti poranění.

Porážka krční páteře

Kromě bolesti v krku, pacienti často vzít v úvahu následující nespecifické symptomy:

• Snížení zrakové ostrosti.
• Zvonění a hučení v uších.
• Závratě.
• Vzhled barevné skvrny před očima a blikajícími „mouchy“.
• Zvýšení krevního tlaku.
• Snížení sluchové ostrosti.
• Noční spánková apnoe (chrápání).
• Parestezie (citlivost Narušení) v horních končetin, krku a pokožky obličeje.
• Změna síly volit.
• Záchvaty mdloby.
• Bolesti hlavy v parietální, temporální a okcipitálních oblastech. Zesílen během pohybu.

hrudní páteře porážka

• Bolest mezi výraznými lopatky.
• Něha na hluboké a prudce nadechl.
• Parestézie (necitlivost) na kůži zad, břicha a hrudníku.
• Obtíže při zvedání horních končetin.
• Bolest v srdci na dlouhou dobu. Z povahy ostré, bodání, ostrá, se zvláštním bodem bolesti, která může naznačovat, že pacienta.
• Obtížnost tratě.

Osteochondróza bederní a křížové páteře

• Lumbodynia - bolest v bederní a křížové páteře, vyzařující do dolních končetin. Mohou zhoršit pohyby v postiženém segmentu.
• Hyperhidróza (pocení).
• Pocit chladu v dolních končetinách těla na příjemnou teplotu.
• Konstantní napětí svalová korzet z bederních.
• Brnění a mravenčení v nohách.
• Změna potence u mužů.
• Nepravidelný menstruační cyklus u žen.

V dlouhodobém osteoartrózy postižené segmenty mají tendenci se spojí. V tomto případě je hlavní příznaky - obtížnost mobility a bolest je výrazně snížena.

Zvláště u žen a mužů

Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly pro degenerativní onemocnění disk u mužů a žen neexistuje. Liší se pouze další vegetativní symptomy na pozadí bederních lézí. U mužů je proces může být doprovázen sexuální dysfunkce u žen - poruchy menstruace. V době menopauzy, ženy mohou být výraznější příznaky krční degenerativních onemocnění disku. To je způsobeno účinky hormonální dysfunkce, což způsobuje další vazokonstrikci.

S tím, co by mohla být zaměněna za dolní části zad

• Bechtěrevova nemoc spondylitidy. Vyznačující se tím, postupné vzhůru lézí páteře s fúzi páteře segmentů. To vede k nedostatku mobility.
• revmatismus. Obvykle doprovázena poškozením srdečních chlopní a velkých kloubů.
• revmatoidní artritida. Kromě lézí drobných kloubů rukou a nohou může být detekováno poškození ledvin.
• urolitiáza, adnexitis. Bolest může vyzařovat do bederní páteře. K objasnění diagnózy vyžaduje hospodářství ultrazvuk.
• ischemická choroba srdeční. nezbytné pro splnění Holter aby se zabránilo tahy, připomínající bolesti v hrudníku osteochondróze.

přehled

• Klinický průzkum a lékařské vyšetření. To vám umožní nastavit příznaky, vyloučit komorbidity a vyzvednout potřebné diagnostické testy.
• X-ray páteře. To vám umožní nastavit chování těl obratlů, posoudit míru zúžení kloubního prostoru, existence a velikosti osteofytů.
• MRI (Magnetická rezonance), činí strukturu kostí, kýlní výčnělek meziobratlových plotének.
• CT (počítačová tomografie) méně informativní rozlišení než MRI. Je obtížné stanovit přítomnost a velikost výhřezu.
• Duplexní ultrazvukové skenování. Tato metoda se používá, když je potřeba identifikovat aterosklerotické vaskulární léze. Odhadovaná rychlost průtoku krve a přítomnost zúžení angialnogo postele.
• Myelografie - retgenografichesky výzkumnou metodou primneniem kontrastní činidlo. To vám umožní prokázat existenci kýly.

Metody výzkumu v osteochondróze většinou instrumentální, jako laboratorní diagnostika neodhalí významné změny. Pro diferenciální diagnostiku s několika patologických stavů revmatologické profilu (revmatické horečky, ankylozující spondylitidy, revmatoidní artritida, osteoporóza) se doporučuje provádět řadu výzkumů: KLA, FW, CRP, močovina, revmatoidní faktor, SLA-O, fibrinogen, vápníku v krvi.

terapie

farmakoterapie

To zahrnuje léky proti bolesti a protizánětlivé ve formě injekcí a tablet. Lokálně aplikované masti a krémy. Jejich počet je zvolen v závislosti na závažnosti bolesti. Základnou NSAID zahrnují:

• nimulid,
• celecoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

analgetika:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

masti:

• ibuprofen,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• Výhodné kombinované preparáty s kombinací glukosamin a chondroitin. Chondroitin opravuje povrch kloubu, podporovat regeneraci kostní tkáně, glukosamin napomáhá regeneraci vaz přístroj. Tyto léky vyžadují průběh příjmu alespoň 3 měsíců, 2 krát za rok.

fyzioterapie

Technika využívá laserové korekce, elektroforéza a fonoforézou, magnetické, nízkofrekvenční proudy. To pomáhá snížit bolest v postižené segmentu páteře a rozšířit možnost funkční aktivity.

léčebný tělocvik

• Dobře zvolený tréninkový systém posiluje vazy a svalový systém. To zabraňuje tvorbě kýlního výstupku a subluxace vývoje. normalizuje metabolismus v meziobratlové ploténky a zlepšuje místní prokrvení.

Prodloužení (trakce) páteře

• Kosterní kapuce moderním vybavením je používán mimo období zhoršení. To pomáhá zachovat pružnost vazivového aparátu a vzdálenost mezi obratli. Toto opatření umožňuje zachovat pružnost svalové rámu zpět.

Foto: sahá osteochondróza

masáž

• Eliminuje křečovitě aktivitu svalů páteře. To vede ke snížení příznaků bolesti, normalizaci krevního oběhu a vede k posílení pohybového systému (svalů a šlach).

reflexní

• To snižuje příznaky ohniskové bolesti tím, že působí na určité reflexní zóny.

K dosažení klinického účinku vyžaduje pravidelné používání těchto metod v kombinaci.

Chirurgická léčba degenerativních onemocnění disk

Používá se v případě selhání konzervativní terapie.

Výhodně mikrochirurgické ošetření v přítomnosti meziobratlové kýly.

Odstranění postiženého disku nahradí implantátem. To vám umožní obnovit rozestupy meziobratlové a odstranit příznaky osteoartrózy.

Komplikace a prognóza

• Záchvatů migrény.
• Zúžení (stenózy) páteřního kanálu.
• Cévní dystonie - zvýšená aktivita sympatického nervového systému, což vede k tlaku hroty vysokého krevního.
• Ischias - zánět nervových zakončení.
• Ischias - bolest dolních končetin a hýždí, spojené s porážkou sedacího nervu.
• Lumbago - silná bolest v bederní oblasti.
• Kýla SHmorlja - posunutí meziobratlové ploténky v dutině obratle.

Když integrovaný přístup: kombinace farmaceutických technik, rehabilitační korekční a fyzikální terapie techniky mohou výrazně snížit progresi onemocnění.

prevence

• Udržování správné držení těla.
• Vyhýbání se tělesné aktivity.
• Prevenci poranění páteře divizi, zvedání závaží.
• Pořízení ortopedické podestýlky.
• Když trapné pozice během provozu se doporučuje nosit speciální korzet.
• Provádět rehabilitační cvičení zaměřené na zachování účinnosti zádových svalů.
• Izbegatnie podchlazení.