Vědecký editor: Strokina OA, terapeut, lékař funkční diagnostiky. Praktické zkušenosti od roku 2015.
Října 2018.
Tromboflebitida - je zánět sliznice žilních stěn, s ukládáním na nich trombotických hmot, které mohou zcela ucpat plavidlo nebo umístěný parietální. V naší zemi, vyzval tromboflebitida povrchní léze saphenous žil.
Tam je další koncept - flebotromboz. Tento termín je používán, když mluví o porážce hlubokých žilách dolních končetin. je třeba poznamenat, že v Mezinárodní klasifikaci nemocí není druhý termín.
důvody
K dispozici jsou 3 skupiny faktorů, které mohou ovlivnit vývoj tromboflebitidy:
Změna vlastností krve (zvýšená srážlivost).
Poškození cévní stěny.
Zpomaluje krevní oběh.
Do první skupiny patří formulace žilní katetry, intravenózní různé manipulace, chirurgie, trauma a zlomeniny, imobilizace končetin nebo celé tělo.
Zvýšená srážení lze pozorovat u některých onemocnění, jako trombofilie, nádorového onemocnění, infarkt myokardu, mrtvice, obezity, srdečního selhání. Také, když se vezme některé léky: perorální antikoncepci, hormonální substituční terapie, chemoterapie.
Je také důležité, věku (nad 40 let), kouření, dehydratace a samozřejmě existence trpí trombózu.
Zpravidla se jedná o komplikaci tromboflebitidy křečových žil a vyvíjí v povrchových křečových žil dolních končetin.
projevy tromboflebitidy
Tromboflebitida povrchových žil začíná bolest v nohách, není příliš silný. To bolí kůži v průběhu saphenous žil. Pokožka přes Thrombosed žil červená, zanícená, normální kůže se stává teplejší na dotek.
Dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty - až 37,5 C, alespoň - až 38 ° C Po chvíli (obvykle 5-6 dnů), se teplota vrátí do normálu, nebo je v malé zvýšení. Někdy, tromboflebitida dolních končetin dojít bez horečky.
Epifenomén tromboflebitidy - malé otoky nohou, kde tvořila sraženina. podél žíly zanícené kůže pruhy. Pak se začínají objevovat stlačené oblasti kůže různých velikostí. Jejich velikost je závislá na průměru thrombosed žil. Tyto zhuštěné oblasti mohou být cítil dobře a jsou ve skutečnosti krevních sraženin. Nicméně, to není vždy uzavřené oblasti mohou ukázat hranice patologického procesu. Skutečná prevalence může odhalit pouze instrumentální diagnostické metody.
Kromě vizuálních symptomů, utrpení je také funkcí dolní končetiny. Chůze je doprovázeno něhou.
diagnostika
Diagnózu trombózy ve většině případů nezpůsobuje žádné významné problémy. Používané instrumentální metody.
Nejpřesnější diagnostické informace jsou poskytnuty ultrazvukové duplexní skenování barevně kódované průtoku krve. Tato studie je vyhodnotit stav stěn a lumen žíly, přítomnost v nich trombotických hmot, povahu trombu, a dokonce přibližně posoudit jeho „věku“, tedy stupeň organizovanosti.
Ultrazvukovou safenózní žíly umožňuje absolutní přesnost odhalit skutečný rozsah trombózy.
Role laboratorní diagnostiky je nízká. Test Celkový rozbor krve odhalí mírně prohlásil známky zánětu. Někdy v nemocnici předepsané krevní test pro D-dimeru. Ale je to jen potvrzení procesu tvorby trombů v těle a nevykazuje proces lokalizace nebo její výskyt.
Léčba tromboflebitidy
Většina pacientů s tromboflebitidy lze léčit konzervativně v ambulantně.
chirurgická léčba
Nouzové chirurgická hospitalizace v nemocnicích (nejlépe ve specializovaných cévní oddělení nebo phlebological) potřeba při uplinkové kmeny tromboflebitida formy velké a malé safenózní žíly, když je hrozba trombózy nastane na přechodu hluboké žíly. Takoví pacienti musí být provozována v mimořádných situacích po ultrazvukovou diagnostikou.
Chirurgická léčba zahrnuje podkožní žilní ligace nebo odstranění veškeré křečové (Thrombosed a netrombirovannyh) žil.
konzervativní léčby
Konzervativní léčba tromboflebitidy by měly být zaměřeny na odstranění lokální zánětlivé a trombotické procesy. Způsob, který je předepsán pro pacienty, by měl být aktivní.
Chyba by měly uznat jmenování klid na lůžku, protože činnost svalové a žilní pumpy lýtka zajišťuje intenzivní průtok krve v hlubokých žilách, prevenci vzniku trombózy v nich.
V počátcích trombózy, kdy nejvýraznější zánětlivé jevy a vyžaduje aktivní místní léčba, výhodně během prvních 7-10 dnů tvořit obvaz přes elastické bandáže mírných rozšiřitelnost. Jako zánět ustoupila pro kompresivní terapie může být úspěšně použit lékařskou pleteného zboží - ponožky, punčochy nebo punčocháče kompresní stupeň 2-3.
Jednoduchý, ale účinným opatřením je místní chlazení, což dává dobrý analgetický účinek.
Tromboflebitida odůvodnit použití různých forem více tříd léčiv:
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
deriváty rutinu;
činidla proti destičkám;
rostlina flebotonikov
antikoagulancia.
Nesteroidní protizánětlivé látky při léčbě tromboflebitidy
Skupiny NSAIDS nejefektivnější u tohoto onemocnění jsou diclofenac a ketoprofen. Tyto léky mají nejen silný protizánětlivý, ale také dobrý analgetický účinek.
Ketoprofen gel aplikuje 2-3 krát denně v množství 5,3 g (1 cm masti vytlačuje z tuby) přímo na postiženou oblast a končetiny s lehkými krouživými pohyby prstů vetřete pleť.
Rychlý účinek je dán intramuskulární injekce NSAID, a jejich použití v rektální čípky. Tyto způsoby použití těchto látek snížit výskyt a závažnost komplikací.
Účinné při léčbě trombózy, jsou deriváty rutinu (Rutosid, troksevazin, Troxerutin) představuje universální Chrániče žilní stěny a má výrazný protizánětlivý akce. Denní dávka je obvykle odlišná Troxerutin 1200 mg.
Heparin je antikoagulační, má silný antitrombotický a protizánětlivý účinek. Je povinné při léčbě trombózy. Dávka se vypočítá v závislosti na hmotnosti a analýze krevního srážení.
Místní terapeutickým účinkem je, že se použije heparin NSAID a gely. Dávka a frekvence jejich použití jsou vzájemně podobné. Ve stejné době, se osvědčil střídání těchto léků, tj Aplikace gelu se provádí 4x denně podle schématu: heparin - NSAID - heparin - NSA.
Při provádění konzervativní opatření musí být vědom možnosti progrese trombózy, navzdory léčbě. Proto se v průběhu léčby by se měla provádět dynamické řízení (klinické a sonografického) k průběhu onemocnění.
prevence
Základním principem prevence trombózy je včasná a adekvátní léčba chronických žilních onemocnění. To zahrnuje zejména operaci brzy (nekomplikovaná) stupních křečovým žilám.
V případě, že pacient již utrpěl trombózy je úkolem lékaře je zabránit jeho opakování.
Po zrušení provozu nebo neschopnost pacienta vykonávat jeho provádění klinických pozorování a systematické kurzy konzervativní léčbu žilní nedostatečnosti.
Pacienti by měli vždy používat kompresní punčochy nebo bandáže 2-3krát ročně podstoupí léčbu flebotonikami NSA.
Specifická hodnota je dieta: měli omezit konzumaci živočišných tuků, více využívat v dieta rostlinné oleje, jíst více zeleniny a ovoce bohaté na kyselinu askorbovou, rutin.
Velmi důležité je ta správná volba povolání, organizace práce a odpočinku. V případě, že práce zahrnuje prodlouženou sedí nebo stojí, je nutné pravidelně provádět výboj pauza cvičení pro nohy, přijetí vleže s mírně zvýšenými nohy. změny životního stylu by měla zahrnovat pravidelné cvičení: každodenní procházky, plavání, vodní aerobik.
Zdroj:
- Ruská asociace Phthisiology. PUSSIAN klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění. - Phthisiology, 2 (7), 2013.
