Dna (dnavá artritida) - tato výměna patologie orgán, u kterého postižená výměna purin (deriváty kyseliny močové v krvi), což vede k nadměrnému ukládání solí kyseliny močové v určitých tkáních Tělo.
Jako výsledek těchto ložisek vytvořena dysfunkci orgánů a tkání. Obzvláště jsou postiženy klouby, ledviny a některé další orgány (kost, vaz, játra).
Dna je již dlouho známo, vyskytuje se období remise a dnou útokům, běžnější u mužů středního věku, ženy trpí ne více než 1-2% všech případů dny.
důvody
Základ dna - geneticky dědičná porucha metabolismu kyseliny močové, vada enzymy pomoci jeho využití a odstraňování, stejně jako vady na vnitřním systému syntézy purinů látky.
Kromě genetických příčin vzniku dny Neméně důležité jsou i další rizikové faktory, vnějšími vlivy, které předurčují k rozvoji dny:
- purinové báze zvýšil příjem z potravy během zneužívání masných výrobků,
- obezita a nadváha,
- alkoholismus, nadměrné pití vína,
- špatné návyky, sedavý.
Se mohou vyvinout a sekundární dna
- na pozadí nádorového procesu spočívají ve změně metabolismu purinu,
- na pozadí zvýšené poruchy těla bílkovin,
- thiazidová diuretika v léčbě (hydrochlorothiazidem, polythiazid),
- Při použití cytotoxická léčiva (doxorubicin, fluorouracil, hydroxymočovina, cyklofosfamid).
Útoky dnu mohou být spuštěny stresových reakcí s alkoholem, citrusů, virové infekce, fyzického nebo mentálního stresu, trauma a hypotermie, modřiny, kolísání tlaku, recepce drogy.
typy
Nejčastěji dna ovlivňuje ledviny a klouby, a proto mohou být identifikovány
- urarthritis
- artritické poškození ledvin.
Také existují tři typy artritických poruch, na základě hladiny kyseliny močové v moči:
- metabolická tvar s nejvyšším množstvím kyseliny močové.
- ledvinovitý tvar, průměrné množství se zvýšenými soli kyseliny močové v krvi,
- smíšená forma - a mnohem kyselina močová a její soli, které se získají krystaly.
příznaky dny
Dna je chronické a progresivní porucha, může probíhat ve třech po sobě jdoucích fázích v sérii -
- akutní dnavá artritida původu,
- interiktální stupeň dny,
- tofusnaya chronické fáze dny.
Dnavá artritida nastane najednou: v noci nebo ráno, tam jsou pálení, tepání nebo trhání jeden nebo více kloubů, obvykle na nohou a porazit je asymetricky.
Docela často první ovlivněn kloub palce.
Porážka obvykle zachycuje nohu nebo kotník, kolena, klouby, prsty a lokty. To může být otok žil kolem kloubů, horečka a zimnice.
Vzhledem k silné bolesti a otok, společný pohyb téměř nemožné. V odpoledních hodinách některé bolest odezní, a tam v noci znovu, což vede k neurózy a podrážděnost.
Po 3-4 dnech bolest odezní, kloub stává cyanotická odstín, otok postupně odezní.
Při útocích změnil krevní testy - krevní odhalilo zánět s ESR akceleraci vysoké leukocyty a zvýšení proteinů akutní fáze zánětu.
Záchvaty mohou nastat v různých obdobích - z každých šest měsíců až několik let. Vzhledem k tomu, progrese dna četnosti útoků se zvyšuje, jsou stále delší a méně ostrý, ale proces podílejí všechny nové spoje.
chronická dna
Chronické dny tofy plochy formy - je nodulární akumulace solí v tkáních po asi 5-7 let od nástupu nemoci.
Tofy vyskytují na vnitřní straně uší, v oblasti kloubů na rukou a nohou, lokty, kolena, jejich rozměry mohou být od několika milimetrů až hrášku nebo více. Protože průběh změny kloubů dochází k deformaci, zakřivení, omezení pohybu a bolest při pohybu.
Kromě kloubů má vliv na ledviny. Změní silnější, tím vyšší hladinu kyseliny močové v krvi a kyseliny močové v moči a delší nemoci.
Takzvaný urátů nefropatie ledvinové tkáně se zánětem, uvolňování soli, ukládání písku a oblázků a tvorbu urolitiáza.
tam jsou doby ledvinová kolika s nízkou bolesti zad, nevolnost a zvracení, a také může vyvinout sekundární pyelonefritidu, s horečkou, leukocytů v moči, Dysurie společné jevy a těžká stav.
Urate mohou být uloženy nejen v ledvinové pánvičky, ale také v tkáni ledvin, jeho kůry a míchy, což vede k postupnému atrofii funkce ledvin a vývoje selhání ledvin.
Může být léze šlachy s ukládáním jejich soli, kde vyvíjí erytém a otok šlach v zóně, silná bolest a problematické pohyby.
Je také pravděpodobné, že k rozvoji ischemická choroba srdečníU některých pacientů je těžká obezita.
diagnostika
Základem diagnostiky - typická dna s kloubním onemocněním. Doplňkové údaje o krevních testů se známkami akutního zánětu, vzorky moči s vysokou hladinou kyseliny močové a kyselina močová, kreatininuVe společném detekci tečkované urátu solí.
V akutní dnu
Pro primární diagnostiku je třeba studovat kloubní tekutiny. V záchvatech dny je transparentní, jeho viskozita se snižuje, v něm na 75%, jsou detekovány leukocyty krystaly kyseliny močové.
Je-li doba platnosti současného dna
Ujistěte se, že vedení rentgen odhalit některé znaky na klinice:
- Maximální zánětu v první den,
- několika útoky artritida
- Ztráta jednoho kloubu,
- joint zarudnutí,
- zánět v prvním kloubu palce,
- podezření tophus,
- zvýšení v krvi a moči kyseliny močové,
- typické příznaky poškození kloubu na rentgenu.
léčba
Při léčbě akutní dnavé artritidy jsou důležité odpočívat a chladné zábaly.
Zaujímá důležité místo kolchicinu jmenován 0,5 mg každou hodinu, dokud artritida odezněly, nebo dokud nežádoucí účinky (zvracení, průjem), ne méně než 6-8 mg / den.
K léčbě akutních záchvatů dny, kolchicin je používán ne více než jeden den.
Indomethacin, ibuprofen, naproxen, piroxicam se obvykle používají ve velkých dávkách a krátkou hřiště (2-3 dny). Mělo by být zvláště opatrní s doprovodnými nemocemi jater a ledvin, a to zejména u starších pacientů.
Léčba protivopodagricakih přípravky prováděné v primárním dnu života, sekundární - v závislosti na situaci odstranitelnost, provokovat vývoj dny.
Za sníženého vylučování urátů uloženy ledvin a močových kamenů nepřítomnosti možné použít allopurinol + benzbromaron používá 1 tableta 1 na str. / Den., Probenecid.
Urikostaticheskim rozpoznaný (tj blokuje produkci kyseliny močové) léku je považován allopurinol.
Allopurinol podávány v počáteční dávce 100 mg / den. následuje postupné zvýšení dávky až 300 mg / den. po dobu 3-4 týdnů.
Se zvýšenou vylučování kyseliny močové v moči a / nebo preferenci dnavé ledvin je uveden na allopurinol.
Dieta při onemocnění dnou
Podrobnější článek o výživě k léčbě dny zde
Produkty, které jsou nezbytné k eliminaci spotřeby:
- alkohol (zejména pivo),
- vnitřní orgány zvířat (játra, ledviny).
Potraviny, které by měly omezit příjem:
- Ryby (kaviár, baltské sledě, sardinky, atd.; dietní přípustné větší ryby),
- korýši,
- maso (hovězí, vepřové maso, drůbež, polévky),
- některé druhy zeleniny (hrášek, fazole, houby, květák, chřest, špenát).
Potraviny, které mohou být konzumovány bez omezení:
- zrna (chleby, obiloviny, otruby)
- mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, sýr)
- Všechny druhy ovoce a ovocné šťávy,
- tuky (máslo, margarín, olej na vaření)
- káva, čaj,
- čokoláda,
- Většina zeleniny (brambory, salát, zelí, rajčata, okurky, dýně, cibule, mrkev, řepa, ředkvičky, celer)
- cukr (ale: to způsobuje přibývání na váze!)
- koření.
výhled
Dna - chronické, progresivní onemocnění, to je nemožné, aby se dosáhlo úplné vyléčení, ale to může způsobit onemocnění ve stavu dlouhodobé remisi.
Záchvaty jsou obvykle léčeni po dobu 2-4 týdnů, ale může se vyskytovat jednou za šest měsíců a více, avšak podávání léčiv, které snižují hladiny kyseliny močové a jejích solí, může být i celý život.
